las principales medidas de seguridad

1. Curso de capacitación en Resonancia Magnética
Seguridad en
resonancia magnética
TM Claudia Lavín Gallegos

2. • INTRODUCCION
• Efectos de los campos magnéticos
estáticos
• Efectos biológicos de los campos
magnéticos estaticos
• Efectos de los campos magnéticos
variables
• Efectyos biológicos de los campos
magnéticos variables
• Niveles de ruido (acústico)
• Efectos de la radiofrecuencia
• Relación de absorción especifica
(SAR)
• Procedimientos de seguridad
• Criogénicos
¿De que vamos a
hablar hoy?

3.  La tecnología utilizada para los procedimientos de resonancia
magnética (MR) ha evolucionado continuamente durante los
últimos 20 años, lo que ha dado como resultado sistemas de MR
con campos magnéticos estáticos más fuertes, campos
magnéticos de gradiente más rápidos y fuertes y bobinas de
transmisión de radiofrecuencia más potentes.
 La mayoría de los casos reportados de lesiones relacionadas con
la RM y las pocas muertes que han ocurrido aparentemente han
sido el resultado de no seguir las pautas de seguridad o del uso
de información inapropiada o desactualizada relacionada con los
aspectos de seguridad de los implantes y dispositivos biomédicos.
 Por lo tanto, para prevenir accidentes en el entorno de RM, es
necesario revisar la información sobre los efectos biológicos y la
seguridad de acuerdo con los cambios que se han producido en la
tecnología de RM y con respecto a las directrices actuales para
implantes y dispositivos biomédicos.
Introducción

4. Efectos de los campos
magnéticos estáticos
• Las normativas, directrices y recomendaciones para la
instalación de RM se guían por la FDA de Estados Unidos .
Éstas se refieren a:
CM estático: las intensidades del CM estático que no excedan
los 2T están por debajo del nivel de riesgo; si es superior, el
fabricante debe proporcionar la garantía adicional de seguridad
.
• Sin embargo, un estudio realizado para evaluar los síntomas
sensoriales y la función vestibular en trabajadores expuestos al
sistema 9.4-Tesla MR reveló que todos los participantes notaron
síntomas sensoriales relacionados con la exposición.
Resonador 7T de uso clínico

5. A largo plazo
Con respecto a los efectos de las exposiciones a largo plazo a los campos
magnéticos estáticos, existen varios mecanismos físicos de interacción entre los
tejidos y los campos magnéticos estáticos que podrían conducir teóricamente a
cambios patológicos en sujetos humanos. Sin embargo, el análisis cuantitativo de
estos mecanismos indica que están por debajo del umbral de importancia con
respecto a los efectos negativos adversos a largo plazo.
A corto plazo
Los sistemas clínicos de RM que utilizan campos magnéticos estáticos de hasta 8,0-
Tesla se consideran un "riesgo no significativo" para los pacientes adultos para las
exposiciones a corto plazo experimentadas por voluntarios y pacientes, no se
identificaron riesgos de salud fácilmente demostrados.
Efectos de los campos
magnéticos estáticos
En un futuro…
Con el aumento en el uso clínico de los procedimientos de RM intervencionista,
existe una necesidad crítica de tales investigaciones. Por lo tanto, varios grupos
ahora están dirigiendo la atención hacia la realización de estos importantes
estudios y los resultados preliminares han aparecido en la literatura.

6. • Interés en efecto biológico aumentó desde la invención de MRI a
comienzos de los 80s
• La mayoría de los estudios realizados no reporta resultados de efectos
adversos, Budingen 1981
• 20 años después Schenck concluye que a causa de la dificultad en
establecer una conclusión negativa no se puede concluir que se ha
probado que no hay efectos biológicos significativos de los campos
magnéticos estáticos J Magn Reson Imaging 2000
• Esos efectos podrían eventualmente ser establecidos pero en campos
mayores a los actualmente en uso clínico.
• No se encontraron efectos biológicos adversos en ratas adultas ni su
progenie después de 10 sem de exposición a 9.4 T J Magn Reson
Imaging 2000
Efectos biológicos de
los campos magnéticos
estáticos

7. • Potencial de flujo, debido a la desviación de las cargas eléctricas en
movimiento hacia direcciones opuestas según su signo
• Los iones de la sangre pueden ser desplazados
• Es más manifiesto a mayor velocidad, por lo que es máximo en la
aorta ascendente
• Este potencial de flujo calculado para campos de hasta 2 T, no llega
a 40 mV que es el umbral de depolarización del miocardio
• Produce modificaciones en ECG entre onda R y T, sin trastornos
hemodinámicos
• Podría influir en la conducción nerviosa
• Prudencia en embarazadas paciente y trabajadora
• Magnetofosfenos en campos magnéticos altos.
Efectos biológicos de
los campos magnéticos
estáticos

8. Efectos biológicos de
los campos magnéticos
estáticos
• Susceptibilidad magnética: los materiales se clasifican en
diamagnéticos, paramagnéticos y ferromagnéticos
• Los tejidos humanos son diamagnéticos y en general las moléculas
no se modifican con el campo magnético J Magn Reson Imaging
2000
• Según Shellock y Kanal los estudios no son concluyentes.
• Aunque no hay datos concluyentes que sugieran la ausencia de
efectos biológicos nocivos.

9. • Puede originarse por la variación del campo magnético en el espacio y tiempo
• Variación en el tiempo puede inducir corrientes eléctricas en los circuitos biológicos, si ésta fuera importante
podría causar fibrilaciones
• Esta posibilidad debe tenerse en cuenta en las secuencias rápidas. En 5% de la población secuencias rápidas
como las EPI provocan palpitaciones, hormigueos (evitar juntar las manos para no formar un circuito)
• Otro efecto es la inducción de magnetofosfenos (sensaciones luminosas) por estimulacion de retina por las
corrientes electricas inducidas en el ojo.
• Fuerzas electromotrices inducidas producen ruidos, por lo que se usan protectores acústicos. Rango (65 a 95 dB)
dentro normas FDA. Se han citado problemas de sordera transitoria.
Efectos biológicos de los Campos
magnéticos variables (Gradientes)

10. EFECTO SENSORIALES
•Se observaron diferencia estadísticamente significativa en una
comparación de sujetos expuestos a un campo de 4 T v/s 1.5 T, en
síntomas de vértigo leve, sabor metálico y nausea leve. La fuente de
estos efectos puede estar relacionada a corrientes inducidas.
•La sensación de vértigo y nausea puede estar relacionada a una
interacción magnética con los canales semicirculares, que puede
producir movimiento de la endolinfa y estimulación de la cúpula, que
puede ser interpretado como movimiento de la cabeza
Efectos biológicos de los Campos
magnéticos variables (Gradientes)
Perilinfa en los conductos
Endolinfa en el conducto coclear
El órgano
Del equilibrio
Conductos
semicirculares
COCLEA
El micrófono del
cuerpo

11. Biologic effects of 3T MR imaging comparing
traditional 1.5 T and 0.6 T in 1023 consecutive
outpatients J Neuroimaging 2007 jul; 17:241
R O Y A L V I P T R A V E L | 2 0 2 0
Estudio observacional, constatan síntomas pre y
post RM con un cuestionario:
14% experimentan cambios en síntomas
más frec en MR cerebro:
• 5.6% vértigo o mareo
• Cefalea
• Magnetofosfenos
• Sabor metálico
• Dolor espinal
Conclusión: no se reportan efectos dañinos pero
una tasa de 14% experimenta estimulación
sensorial, mayor en 1.5 y 3 T.

12. Efectos biológicos de los Campos de Radiofrecuencia
•El principal efecto biológico por la emisión de RF es el depósito
calórico , que pude provocar lesión de tejidos. Los órganos más
sensibles son los testículos y los ojos
•SAR: specific absortion rate es el parámetro que se utiliza para
cuantificar este fenómeno: corresponde al promedio de energía
disipada en el cuerpo, por unidad de masa y tiempo
•Depende de la frecuencia, el tiempo y la frecuencia de pulsos,
también depende de la conductividad térmica y del flujo
sanguíneo microvascular
•La energía absorbida en un tejido aumenta al aumentar la
frecuencia, por lo que cuanto mayor es el campo magnético,
mayor es el depósito calórico
•En gral. no debe sobrepasarse en una RM el equivalente al
metabolismo basal en reposo (1.5 W/Kg).
•Una manera es aumentar el TR de las secuencias.

13. ¿A que se debe tanto ruido acústico?
Para generar el campo magnético se tiene que aplicar una
corriente eléctrica y cuando esta se aplica en presencia de
un campo magnético estático producen fuerzas
magnéticas variables que actúan sobre la bobina de
gradientes (vibración mecánica) y hace que se expanda y
contraiga rápidamente en cuestión de milisegundos
produciendo movimientos o vibraciones generando el
ruido que se manifiesta por toda la sala, por ello podemos
decir que el principal responsable del ruido que genera la
maquina de RM son las bobinas de gradientes.
Niveles de
ruido

14. Hay otros factores que contribuyen a generar ruido como puede ser la modificación de parámetros de adquisición, el
ruido acústico tiende a mejorar con la disminución:
• espesor de corte
• campo de visión (FOV)
• TR (tiempo de repetición)
• TE (tiempo de eco)
…………pero esto puede afectar a la imagen resultante.
Por otra parte las características del ruido acústico tiene una dependencia espacial dependiendo la posición y el tamaño
del paciente los niveles pueden variar en unos 10dB.
Niveles de ruido

15. Estudios realizados incluyendo una variedad de secuencias de pulsos
donde se aplican varios gradientes dieron como resultado que este tipo
de secuencias (3D y GR) se encuentran dentro de las mas fuertes con
niveles que van de los 103 - 113 dB.
Otros estudios también midieron el ruido acústico generado por las
secuencias eco planar (EPI) y las FSE (fast spin eco) en 1.5T se
reportaron unos niveles de ruido que van de los 114 a 115 dB y en 3T
niveles en el rango de los 126 a 131 dB para estos niveles de ruido se
recomienda el uso de protección auditiva.

16. TÉCNICAS DE
CONTROL DE RUIDO
ACÚSTICO
Control activo de ruido (ANC).
Se ha logrado una reducción significativa
en el nivel de ruido acústico causado por
los procedimientos de RM utilizando la
cancelación activa de ruido.
Escaneo silencioso
Según los investigadores, los niveles de
ruido acústico se redujeron
significativamente utilizando una
secuencia "Silenz" en comparación con
una secuencia de pulso convencional
Control de ruido pasivo

17. 30-SECOND COMMERCIAL
Presentations are communication tools that can be used as demonstrations,
lectures, speeches, reports, and more. Most of the time, they’re presented
before an audience.
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18. Radiofrecuencia por unidad de masa,
describe el riesgo de calentamiento
(watts/Kg)
SAR tasa de absorción especifica del calor
El lugar
donde se
entrega
la rf.
El flip angle
(modificable)
El TR
(modificable)
La densidad del
tejido
la duración
del pulso de
radiofrecuen
cia
(modificable)
La frecuencia
propiamente tal
Del radio
de la
bobina
De la conducta
del tejido
Del campo
magnético
principal 5
Del peso del
paciente
Tipo de
secuencia
utilizado

19. SAR: Para el tejido Muscular tiene un valor de c = 3,5 kJ/kg °C
SAR = 1 W/kg
Tasa de calentamiento de 0,0003°C/segundo
Osea, que alrededor de una
hora se requiere para calentar
el musculo en 1°C
según la FDA, parámetros permitidos de SAR:
4 W/Kg = para cuerpo entero (15 min)
3 W/Kg = para cabeza (10 min)
8 W/Kg = para cualquier porción de extremidades (5 min)
en este ultimo permite mas valor de SAR porque tiene mas
superficie para disipar el calor

21. DISEÑO DEL ÁREA DE RESONANCIA. Todo este conjunto de elementos técnicos, imprescindibles, se van a distribuir en tres zonas: a) Sala del imán: Es la sala en la que se realiza la exploración a los
pacientes. En ella se encuentran situados el imán principal, el sistema de gradientes magnéticos y el sistema de RF. b) Sala de control: Es la zona donde se ubica la consola de trabajo desde la que se
programan las exploraciones. Se trata, por tanto, de la sala del operador. Desde ella se controla visualmente al paciente, se puede establecer contacto oral con él y se trabaja con la imagen. c) Sala
técnica: El nombre hace alusión a que en ella realizan su trabajo, la mayor parte de las veces, los técnicos de la empresa encargada del mantenimiento del equipo. Alberga los armarios desde los
que se controlan el imán principal, los gradientes magnéticos y el sistema de radiofrecuencia.
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Procedimientos de seguridad
DISEÑO DEL ÁREA DE RESONANCIA. Todo este conjunto de elementos
técnicos, imprescindibles, se van a distribuir en tres zonas:
a) Sala del imán: Es la sala en la que se realiza la exploración a los pacientes. En
ella se encuentran situados el imán principal, el sistema de gradientes magnéticos
y el sistema de RF.
b) Sala de control: Es la zona donde se ubica la consola de trabajo desde la que
se programan las exploraciones. Se trata, por tanto, de la sala del operador.
Desde ella se controla visualmente al paciente, se puede establecer contacto oral
con él y se trabaja con la imagen.
c) Sala técnica: El nombre hace alusión a que en ella realizan su trabajo, la mayor
parte de las veces, los técnicos de la empresa encargada del mantenimiento del
equipo. Alberga los armarios desde los que se controlan el imán principal, los
gradientes magnéticos y el sistema de radiofrecuencia.

22. Esquema de sala de RM

23. ZONAS DE ACCESO RESTRINGIDO
La guía práctica de seguridad en RM del Colegio
Americano de Radiología divide la instalación de la RM en
cuatro zonas:
Zona I: incluye áreas de libre acceso al público general,
fuera de la influencia del equipo de RM (salas de espera,
aseos, recepción y despachos). No precisa control.
Zona II: es el área de transición entre la zona de acceso
sin control y las zonas de control estricto (zonas III y IV).
En ella el paciente tiene movilidad restringida bajo la
supervisión del personal de RM. Típicamente esta zona la
constituyen vestidores, salas de preanestesia, salas en las
que se realiza el cuestionario previo a la exploración,
etcétera.

24. Zona III: es un área de alto riesgo de interacción entre
individuos/equipamiento y el equipo de RM. Debe estar
restringida al acceso del público general mediante algún
sistema de cierre y su acceso debe ser controlado por
personal de RM, habitualmente técnicos, que son
responsables de la supervisión del acceso a la zona III y
están bajo la autoridad del responsable o director de
seguridad en RM. La norma de acceso restringido no debe
tener excepciones e incluye al personal administrativo y
hospitalario. La línea de 5 gauss debe ser conocida y
claramente señalada como límite potencialmente
peligroso.
Zona IV: es la sala de exploración de RM que físicamente
contiene el equipo de RM. Esta área debe estar
claramente marcada como potencialmente peligrosa.
Además ha de existir una señal luminosa siempre
encendida indicando que el imán está en funcionamiento.
En caso de complicación cardiorrespiratoria del paciente
en la zona IV, el personal de RM, adecuadamente
entrenado para ello, debe iniciar las maniobras de
resucitación y estabilización precisas mientras se evacúa
al paciente a una sala predeterminada y segura desde el
punto de vista de la RM

25. Sala del imán
Es el lugar donde se va a realizar la exploración. Debe contar con
una superficie aproximada de 35 metros cuadrados para dar
cabida al imán y demás elementos y permitir desenvolverse con
cierta soltura. El acceso a la misma se realiza a través de una
puerta blindada que evita interferencias del exterior. La puerta
de acceso a la sala del imán coincide con la línea de fuerza de los
5 gauss y representa la barrera de seguridad para los
marcapasos cardiacos. Cuenta con un detector que nos avisa si
no está bien cerrada. La sala se encuentra aislada del exterior
por un recubrimiento de cobre cuya misión es evitar
interferencias de RF externas y que recibe el nombre de Jaula de
Faraday.

26. Sala del imán
El equipo esta encendido siempre.
Es importante realizar un buen screening de los elementos
metálicos que porta el paciente:
20 mT campo magnético se hace abruptamente intenso
0,5 mT no pasan portadores de marcapasos
0,1 mT elementos electrónicos pueden sufrir daño

27. C O N T R A I N D I C A C I O N E S
A B S O L U T A S
• Portadores de marcapasos
• Con implantes cocleares
• Con clips aneurismaticos
• Con neuroestimuladores
• Pacientes con esquirlas
• Pacientes con elementos de metralla

28. C O N T R A I N D I C A C I O N E S
R E L A T I V A S
• Implantes Y Materiales Ortopédicos
• Materiales y dispositivos dentales
• Esquirlas de metal, balas y metralla
• Claustrofobia, Ansiedad y Trastornos de
pánico
• Tatuaje y maquillaje permanente
• Coils, filtros y stents
• Embarazo
• Lactancia Materna

29. Botones de emergencia
Boton de stop
Baja el suministro eléctrico del equipo ( fuego,
catástrofes)
Boton de quench
Causa un colapso inmediato del elemento
superconductivo dentro de pocos minutos

30. QUENCH

31. EFECTO MISIL
EFECTO MISIL MAYOR
EFECTO MISIL MENOR