PRESENTACION HEMOSTASIA HEMORRAGIA Y TRANSFUSION.pptx

HEMOSTASIA, HEMORRAGIA QUIRURGICA
Y TRANSFUSION

ETIMOLOGIA
 Haima, Haimatos (Sangre)
 Stasis (Acción de estar parado en equilibrio)
«Hemostasia está formada con raíces griegas que significa
«Detención del flujo de sangre para evitar desangres o hemorragias

ESTRUCTURA
Ross MH, Pawlina W (2007) Histologia Texto y Atlas Color con
Biologia Celular y Molecular, 5ta ed. Ed Panamericana BsAs

HISTOLOGIA
T.I
T.A
T.M
LUMEN
Ross MH, Pawlina W (2007) Histologia Texto y Atlas Color con Biologia Celular y Molecular, 5ta
ed. Ed Panamericana BsAs

Las lesiones a la capa íntima en la pared vascular exponen la colágena
subendotelial a la cual se adhieren las plaquetas.
Este proceso requiere la participación del factor de von Willebrand
(vWF), una proteína en el subendotelio de la cual carecen
los pacientes que padecen la enfermedad de von Willebrand.

Schwartz, S., Brunicardi, F. and Andersen, D., 2011. Principios de Cirugia. 9th ed. Mexico, D.F.: McGraw-Hill
Interamericana, pp. 68-86
Vasoconstricción
Función o
agregación
Plaquetaria
Coagulación
Fibrinólisis
 HEMOSTASIA HEMORRAGIA QUIRURGICA Y TRANSFUSION
Hemostasia
 Tromboxanos A2
 Acido araquidónico

BIOLOGIA DE LA HEMOSTASIA

Coagulación
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Fibrinólisis
lo que permite el
restablecimiento del
flujo sanguíneo
sufre lisis, lo que permite el
restablecimiento del flujo
sanguíneo.
Durante el proceso de
cicatrización de las heridas, el
coágulo de fibrina
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Hill Interamericana, pp. 68-86

Deficiencia congénitas de factores de coagulación
•Enfermedad de von Willebrand (vWD)
•Esta enfermedad es el trastorno hemorrágico congénito más común, que se
caracteriza por bajas concentraciones de factor VIII.
•Deficiencia de factor XI
•La deficiencia de factor XI es un trastorno hereditario, autosómico recesivo, que en
ocasiones se conoce como hemofilia
•Deficiencia de factor XI
•La deficiencia de factor XI es un trastorno hereditario, autosómico recesivo, que en
ocasiones se conoce como hemofilia C.
•Deficiencia de factores II (protrombina), V y X
•Deficiencia del factor VII XIII
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TRASTORNOS ADQUIRIDOS DE LA HEMOSTASIA
 Anomalías Plaquetarias
 Defectos de la Función Plaquetaria
Las anomalías
adquiridas de las
plaquetas pueden ser
cuantitativas o
cualitativas.
Los defectos
cuantitativos son
resultado de
producción
insuficiente o
secuestro plaquetario.

ANOMALIAS PLAQUETARIAS
Defectos Cuantitativos d las plaquetas
Alcohol
Intoxicación aguda
Quimioterapia o radioterapia,
Deficiencias de vitamina B12 o folato
Enfermedad vírica
Leucemia
Mielodisplasia

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Anticoagulación y
Hemorragia
La hemorragia espontánea puede ser una complicación del
tratamiento anticoagulante ya sea con heparina, warfarina,
heparina de bajo peso molecular
o inhibidores del factor Xa.

Transfusión
Tratamiento de sustitución
 Tipificación y reacciones cruzadas:
Criterios de
inclusión
Identificación
del paciente
Se realizan
reacciones
cruzadas entre
eritrocitos del
donante y suero
del receptor
(reacción cruzada
mayor).
Se puede donar
sangres si la
concentración de
hemoglobina > 11
g/ml o si el
hematócrito es >
34%.

 Sangre entera de banco
 La sangre entera de banco, en
alguna ocasión es el producto
sanguíneo ideal, La vida de anaquel
es de casi seis semanas.
Los eritrocitos almacenados reducen el ATP
intracelular y el 2,3-difosfogliceracerato lo
que atera la curba de emoglobina y causa
disminucion del transporte de oxigeno
La vida de anaquel del eritrocito es de 42
días.

 Concentrado de Eritrocitos
 Eritrocitos Congelados
 Se elimina la mayor parte del plasma
luego de centrifugar la sangre.
 Esto no es disponible para uso de
urgencias
 La viabilidad de los eritrocitos
aumenta y se conserva la concentración
de ATP y 2,3-DPG
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 Tratamiento de sustitución
Concentrado de eritrocitos con bajo
contenido de leucocitos:
Se preparan por filtración
eliminando casi el 99.9%
de los leucocitos y la
mayor parte de las
plaquetas
En la mayor parte de las
naciones occidentales es
el hemoderivado ideal
para transfusión

 Es la fuente habitual de factores de
coagulación dependiente de vitamina K.
 Única fuente de factor V.
 Puede almacenarse hasta por 5 días .
 Plasma fresco congelado

Indicaciones para tratamiento de
sustitución de sangre sus derivados
 Mejoría en la capacidad de transporte
de oxigeno.
 Tratamiento de la Anemia

Estrategias en de reanimación
La transfusión masiva
(10 unidades de
concentrados de
eritrocitos en 24 h)
Una transfusión significativa es la
administración de 4 a 6 unidades
de eritrocitos en las primeras 4 a 6 h
siguientes al ingreso
Se inicia con la reanimación con soluciones
cristaloides, seguida de la administración de
concentrados de eritrocitos
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 Transfusión

Complicaciones
 Transfusión
Transmisión de
enfermedades
Reacciones no
hemolíticas.
Complicaciones
respiratorias
Reacciones
alérgicas.
Reacciones
hemolíticas
Se estima que los
eventos transfusionales
ocurren en casi 10% de
todas las transfusiones,
pero menos de 0.5% son
graves.

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