es un istructivo basico de primeros auxilios

1. INSTRUCTOR: RAYMUNDO DE LA MADRID

2. LOS PRIMEROS AUXILIOS SON LA AYUDA INMEDIATA Y
TEMPORAL QUE SE LE DAN A UNA PERSONA VICTIMA DE
ACCIDENTE O ENFERMEDAD SÚBITA HASTA LA LLEGADA DE
LOS SERVICIOS MÉDICOS DE URGENCIA, DE ESTO DEPENDE
UNA PRONTA RECUPERACIÓN O UNA LARGA CONVALECENCIA.

3. AL TERMINAR EL CURSO EL PARTICIPANTE PODRÁ
APLICAR LOS PRIMEROS AUXILIOS DE UNA MANERA
APROPIADA PARA ASÍ PODER SALVAR UNA VIDA.

4. DURANTE EL TRASCURSO DEL CURSO UTILIZAREMOS
ALGUNAS PALABRAS QUE DEBEMOS CONOCER, POR ESTE
MOTIVO LAS ENLISTAREMOS A CONTINUACIÓN CON EL
OBJETIVO DE CONOCER SUS SIGNIFICADOS.

5. • ANATOMÍA: ESTUDIO DE LA
ESTRUCTURA, SITUACIÓN Y
RELACIONES DE LAS DIFERENTES
PARTES DEL CUERPO DE LOS
ANIMALES O DE LAS PLANTAS.
• FISIOLOGÍA: CIENCIA QUE TIENE POR
OBJETO EL ESTUDIO DE LAS
FUNCIONES DE LOS SERES
ORGÁNICOS.
• ÓRGANO: CADA UNA DE LAS PARTES
DEL CUERPO ANIMAL O VEGETAL QUE
EJERCEN UNA FUNCIÓN.
• SISTEMA: CONJUNTO DE ÓRGANOS
QUE INTERVIENEN EN ALGUNA DE
LAS PRINCIPALES FUNCIONES.
• NEURO: RELATIVO AL SISTEMA
NERVIOSO
• CARDIO: CORAZÓN
• NEUMO: PULMÓN
• OSTEO: HUESO
• MIO: MUSCULO
• FLEBO: VENA
• ARTERO: ARTERIA
• ARTRO: ARTICULACIÓN
• ITIS: INFLAMACIÓN
• ALGIA: DOLOR
• HIPO: MENOS
• HIPER: MAS
• EVC: ENFERMEDAD VASCULAR
CEREBRAL
• SMU O SME: SERVICIO MEDICO DE
URGENCIAS O SERVICIO MEDICO
DE EMERGENCIAS
• TERMO: TEMPERATURA
• DEA: DESFIBRILADOR EXTERNO
AUTOMÁTICO.

6. PARA PODER ENTENDER LA ANATOMÍA DEBEMOS DIVIDIR EL
CUERPO EN SECCIONES O «PLANOS» ESTOS SON LOS SIGUIENTES:
• PLANO SAGITAL: DIVIDE EL CUERPO EN IZQUIERDO Y
DERECHO SOBRE LAS CICATRICES SAGITALES.
• PLANO CORONAL: DIVIDE EL CUERPO EN ANTERIOR Y
POSTERIOR POR EL CENTRO DE LA CABEZA EN FORMA DE
TIARA.
• PLANO TRANSVERSAL: DIVIDE EL CUERPO EN ARRIBA Y ABAJO
POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL.

8. ESTAS TENDRÁN
DIFERENTES UTILIDADES
Y PARTEN DE LA
POSICIÓN ANATÓMICA
PLUS O POSICIÓN
ANATÓMICA ESTÁNDAR.

9. • POSICIÓN DE SEGURIDAD: DECÚBITO LATERAL CON LA
PIERNA SUPERIOR FLEXIONADA Y BRAZO INFERIOR
FLEXIONADO POR DETRÁS DE LA CABEZA SE UTILIZA PARA
PACIENTES INCONSCIENTES EN ESPECIAL DESPUÉS DE UN
PARO RESPIRATORIO O CARDIORRESPIRATORIO.
• SUPINA O DE CUBITO SUPINO: SOBRE LA ESPALDA, CON LOS
BRAZOS Y LAS PIERNAS EN EXTENSIÓN Y CERCA DEL
CUERPO. SE UTILIZA PARA EXPLORACIÓN.
• DE CUBITO DORSAL: SOBRE LA ESPALDA, CON LOS BRAZOS
EN EXTENSIÓN Y CERCA DEL CUERPO, PERO CON LAS
PIERNAS FLEXIONADAS Y APOYANDO LOS TALONES EN LA
CAMA. SIRVE PARA RELAJAR LOS MÚSCULOS DEL ABDOMEN.
• DE CUBITO LATERAL: RECOSTADO SOBRE UN LATERAL DE
SU CUERPO. SU ESPALDA ESTÁ RECTA Y LAS PIERNAS
ESTARÁN EN EXTENSIÓN ÚTIL PARA EL EMPAQUETAMIENTO
DEL LESIONADO.

10. • PRONA O DE CUBITO VENTRAL: SOBRE EL ABDOMEN, PIERNAS
EXTENDIDAS Y LA CABEZA GIRADA HACIA UN LADO. LOS
BRAZOS PUEDEN ESTAR EXTENDIDOS A LO LARGO DEL CUERPO
O A AMBOS LADOS DE LA CABEZA. OBJETOS INCRUSTADOS EN
O HEMORRAGIAS EN ZONA DORSAL.
• FOWLER Y SEMIFOWLER: SEMISENTADO, CON LAS RODILLAS
LIGERAMENTE FLEXIONADAS Y EL RESPALDO DE LA CAMA CON
UNA INCLINACIÓN DE 45º. PARA PACIENTES CON PROBLEMAS
CARDÍACOS, RESPIRATORIOS, Y EXTRACCIÓN DE PACIENTES EN
LUGARES DE DIFÍCIL ACCESO SEMIFOWLER: 30º; FOWLER : 90º.
• TREN DE LEMBURG: DE CÚBITO SUPINO SOBRE LA CAMA O
CAMILLA, CON UNA INCLINACIÓN DE 45º, CON LA CABEZA MÁS
BAJA QUE LOS PIES, CON EL FIN DE FAVORECER EL RIEGO
SANGUÍNEO EN EL CEREBRO. UTILIDAD PARA PACIENTES
HIPOTENSOS O PARA PREVENIR ESTADO DE SHOCK.
• MORESTIN O ANTI TREN DE LEMBURG: SIMILAR A LA
ANTERIOR PERO INVERTIDA, CON INCLINACIÓN DE 45º, CON LA
CABEZA MÁS ALTA QUE LOS PIES. PARA PACIENTES CON
PROBLEMAS CARDIACOS O RESPIRATORIOS.

12. EL SISTEMA NERVIOSOS HUMANO
SUPERVISA LA FUNCIÓN DE LOS
OTROS SISTEMAS.
CONSTA DE 2 SECCIONES
PRINCIPALES: EL SISTEMA NERVIOS
CENTRAL Y EL SISTEMA NERVIOSO.
EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SE
COMPONE DEL ENCÉFALO Y DE LA
MEDULA ESPINAL.
LA RED DE NERVIOS QUE CONECTA
ESOS DOS ÓRGANOS CON EL RESTO
DEL CUERPO CONSTITUYE EL SISTEMA
NERVIOSO PERIFÉRICO.
ESTOS COMPONENTES CONTROLAN
LAS FUNCIONES VOLUNTARIAS E
INVOLUNTARIAS DEL CUERPO.

13. EL SISTEMA CIRCULATORIO LLEVA
SANGRE OXIGENADA DESDE EL
CORAZÓN A LOS ÓRGANOS Y A LOS
TEJIDOS, EL SISTEMA
CIRCULATORIO PULMONAR
TRANSPORTA LA SANGRE POBRE
DE OXIGENO DESDE EL CORAZÓN A
LOS PULMONES.
EN LOS PULMONES LA SANGRE
LIBERA DIÓXIDO DE CARBONO Y
APROVISIONA OXIGENO.
LAS ARTERIAS TRANSPORTAN
SANGRE OXIGENADA Y LAS VENAS
TRANSPORTAN SANGRE POBRE EN
OXIGENO

14. EL APARATO RESPIRATORIO ESTA
COMPUESTO POR LOS PULMONES,
LA TRÁQUEA Y LA LARINGE.
EL AIRE QUE ENTRA A LOS
PULMONES PROPORCIONA OXIGENO
A LAS CÉLULAS DEL ORGANISMO Y
EL AIRE EXPULSADO DE LOS
PULMONES SEPARA Y ELIMINA EL
DIÓXIDO DE CARBONO DEL
OXIGENO

15. EL CUERPO HUMANO TIENE TRES
TIPOS DE MÚSCULOS.
• ESQUELÉTICO: ESTA UNIDO A LOS
HUESOS DEL ESQUELETO Y
CONTROLA LOS MOVIMIENTOS
• LISO: SE ENCUENTRA EN LOS
VASOS SANGUÍNEOS, EL
ESTOMAGO, LA VEJIGA Y OTROS
ÓRGANOS
• CARDIACO: SE ENCUENTRA EN EL
CORAZÓN

16. EL ESQUELETO HUMANO ES UNA
ESTRUCTURA FUERTE Y FLEXIBLE
FORMADA POR 206 HUESOS ESTÁN
CONECTADOS POR
ARTICULACIONES QUE PERMITEN
LOS MOVIMIENTOS CORPORALES.
EL NÚCLEO BLANDO DEL HUESO,
LA MEDULA OSEA, ES EL LUGAR EN
QUE SE FORMAN LOS GLÓBULOS
ROJOS, BLANCOS Y LAS
PLAQUETAS.

17. LOS ÓRGANOS DEL SISTEMA DIGESTIVO
DESCOMPONEN EL ALIMENTO EN SUSTANCIAS
SENCILLAS PARA QUE PUEDAN SER ABSORBIDAS POR
LA CORRIENTE SANGUÍNEA.
LA DIGESTIÓN COMIENZA POR LA BOCA, LA SALIVA
CONTIENE AGUA Y SECRECIONES QUE LUBRICAN LA
GARGANTA Y PERMITE TRAGAR LOS ALIMENTOS QUE
DESCIENDEN POR EL ESÓFAGO HASTA EL
ESTOMAGO.
LA MAYORÍA DE LOS ALIMENTOS PASAN SIN DIGERIR
DESDE EL ESTOMAGO AL INTESTINO DELGADO EN
EL INTESTINO DELGADO CON LA AYUDA DE
ENCIMAS PROCEDENTES DEL PÁNCREAS QUE JUNTO
CON LA BILIS PROCEDEN AL HÍGADO.
EL HÍGADO ELIMINA DE LA SANGRE LOS
NUTRIENTES ABSORBIDOS Y LOS CONVIERTE EN
PRODUCTOS NECESARIOS PARA EL ORGANISMO
TAMBIÉN RETIRA DE LA SANGRE LAS SUSTANCIAS
EXTRAÑAS Y PERJUDICIALES ESOS PRODUCTOS DE
DESECHO SON EXCRETADOS DEL CUERPO POR EL
RECTO

18. ES IMPORTANTE RECORDAR QUE ANTE TODA SITUACIÓN DE CRISIS
CONSERVE LA CALMA, Y SIGA EL 1,2,3
1. SEGURIDAD
(ÁREA SEGURA, PROTECCIÓN PERSONAL, PRESENTACIÓN)
2. REVISIÓN PRIMARIA: ESTADO DE CONCIENCIA.
(¿SEÑOR SE ENCUENTRA BIEN? ¿SEÑOR SE ENCUENTRA BIEN?)
3. PEDIR AYUDA
(LLAMAR UNA AMBULANCIA Y TRAER UN BOTIQUÍN)

19. CONSIENTE
• RECONFÓRTELO MORALMENTE
• CONTINÚE CON LA REVISIÓN
SECUNDARIA
• PREGUNTE ¿DONDE DUELE ?
¿COMO DUELE?
• COLÓQUELO EN UNA POSICIÓN
CÓMODA
• ATIENDA SUS LESIONES
INCONSCIENTE
 REALICE UNA REVISIÓN
OCULAR
 VERIFIQUE SU RESPIRACIÓN (SI
NO RESPIRA INICIE MANIOBRAS
DE RCP. INMEDIATAMENTE.)
 SI RESPIRA O A RECUPERADO LA
RESPIRACIÓN CONTINÚE CON
LA REVISIÓN SECUNDARIA.

20. NO INTENTE DAR PRIMEROS AUXILIOS A MENOS QUE
SEPA QUE HACER.
NO HACER MAS DE LO QUE SABE.
NO MOVER AL LESIONADO A MENOS QUE EL AREA NO
SEA SEGURA O DESPUÉS DE REALIZAR UN
EMPAQUETAMIENTO ADECUADO.

21. EXPLORE EL CUERPO PALPANDO CON
LAS YEMAS DE LOS DEDOS DE ARRIBA
HACIA ABAJO Y DE ADENTRO HACIA
AFUERA.
FLUIDOS, DEFORMIDADES, GEMIDOS O
INCOMODIDADES E HIPERTERMIA
LOCAL, REPRESENTAN UNA PROBABLE
LESIÓN QUE NECESITA ATENCIÓN.
TOME Y ANOTE LOS SIGNOS VITALES.

22. FRECUENCIA CARDIACA (FC): LAS VECES QUE LATE EL CORAZÓN
EN UN MINUTO.
FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR): LAS VECES QUE CONCLUYE UN
CICLO LA RESPIRACIÓN EN UN MINUTO.
PULSO: INDICA DEFICIENCIAS CARDIACAS.
TENSIÓN ARTERIAL (TA): MIDE LA FUERZA EJERCIDA SOBRE LAS
PAREDES ARTERIALES.
TEMPERATURA: MIDE LA TEMPERATURA CORPORAL.
REFLEJOS PUPILARES: INDICA CONDICIONES NEUROLÓGICAS.
LLENADO CAPILAR: INDICA PROBABLE HIPOTENSIÓN HIPOTERMIA
HEMORRAGIA INTERNA FALLO CARDIACO.

23. MIDE LOS LATIDOS DEL CORAZÓN POR MINUTO
PARÁMETROS:
NIÑO DE MAS DE 10 AÑOS Y ADULTO SANO Y
DESCANSADO: 60 A 80 LATIDOS POR MINUTO
RECIÉN NACIDO: 100 A 160 LATIDOS POR MINUTO
NIÑO DE 1 A 10 AÑOS: 70 A 120 LATIDOS POR MINUTO

24. MIDE LOS CICLOS DE RESPIRACIÓN POR MINUTO
UN CICLO COMPRENDE 1 INSPIRACIÓN 1 EXHALACIÓN
PARÁMETROS:
NIÑO DE MAS DE 10 AÑOS Y ADULTO SANO Y
DESCANSADO: 18 A 23 CICLOS POR MINUTO
RECIÉN NACIDO: 30 A 45 CICLOS POR MINUTO
NIÑO DE 1 A 10 AÑOS: 25 A 30 CICLOS POR MINUTO

25. INDICA DEFICIENCIAS CARDIACAS
PARÁMETROS:
ESTOS DEBEN COINCIDIR CON LA FC.
INDICA:
• FUERTE: BUEN FUNCIONAMIENTO CARDIACO
• DÉBIL: PROBABLE HIPOTENSIÓN (SIEMPRE ES CONVENIENTE
MEDIRLO CON UN BAUMANOMETRO) SHOCK
• VARIANTE O FILIFORME: PROBABLE FIBRILACIÓN
VENTRICULAR, SHOCK

26. SE REFIERE AL NIVEL DE “FUERZA” O “PRESIÓN” QUE EXISTE EN EL
INTERIOR DE LAS ARTERIAS. ESTA PRESIÓN ES PRODUCIDA POR EL
FLUJO DE SANGRE. CADA VEZ QUE LATE EL CORAZÓN, SUBE LA
PRESIÓN. Y ENTRE LATIDOS, CUANDO EL CORAZÓN ESTÁ EN
REPOSO, ESTA PRESIÓN VUELVE A BAJAR.
SISTÓLICA:
EL PRIMER NÚMERO, O EL MAYOR, SE REFIERE A LA PRESIÓN QUE
EXISTE EN LAS ARTERIAS CUANDO LATE EL CORAZÓN (PUEDE
DESENCADENAR PROBLEMAS NEUROLÓGICOS COMO EVC.)
DIASTÓLICA:
EL SEGUNDO NÚMERO, O EL MENOR, SE REFIERE A LA PRESIÓN
QUE EXISTE EN LAS ARTERIAS ENTRE LATIDOS DEL CORAZÓN
(PUEDE DESENCADENAR PROBLEMAS CARDIACOS COMO
FIBRILACIÓN O PARO)
PARÁMETROS:
ADULTO SANO Y DESCANSADO: 120 / 80 +-10 MM HG

27. MIDE LA TEMPERATURA CORPORAL.
PARÁMETROS:
NIÑO Y ADULTOS: 35°C A 36.5°C
HIPOTERMIA: PUEDE CAUSAR PARO
CARDIORRESPIRATORIO Y PERDIDA DE MIEMBROS
HIPERTERMIA: PUEDE CAUSAR DAÑOS NEUROLÓGICOS,
SHOCK

28. INDICA CONDICIONES NEUROLÓGICAS
1. ISOCORIA PUPILAS IGUALES: NORMAL
2. MIDRIASIS PUPILAS DILATADAS:
MUERTE, HIPOXIA, DAÑO CEREBRAL,
SHOCK
3. MIOSIS PUPILAS CONTRAÍDAS:
INSOLACIÓN, INTOXICACIÓN
(MEDICAMENTOS, ALCOHOL DROGAS),
DESHIDRATACIÓN, ENVENENAMIENTO
4. ANISOCORIA PUPILAS DESIGUALES:
PRINCIPALMENTE TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO (TCE) O EVC.

29. •ES EL TIEMPO QUE TARDA EN LLENARSE DE SANGRE LOS
CAPILARES (UNIÓN DE LAS ARTERIAS CON LAS VENAS A
NIVEL MICROSCÓPICO Y DÓNDE LA SANGRE DEJA DE
ESTAR OXIGENADA POR EL INTERCAMBIO GASEOSO)
•SE TOMA EN EL LECHO UNGUEAL O EN LA PIEL,
PREFERENTEMENTE DISTANTE AL CORAZÓN
•EL VALOR NORMAL EN < 3 SEGUNDOS DE LLENADO
CAPILAR
•MAYOR A 2 SEGUNDOS INDICA ALGÚN OBSTÁCULO,
HEMORRAGIA O FALLA CARDIACA

30. • PARO RESPIRATORIO Y
CARDIORRESPIRATORIO
• HEMORRAGIAS
• ESTADO DE SHOCK O
CHOQUE
• HERIDAS Y QUEMADURAS
• FRACTURAS Y DEMÁS
LESIONES MUSCULO
ESQUELÉTICAS
• EMPAQUETAMIENTO Y
TRASLADO

31. LAS OBSTRUCCIONES DE LA VÍA
AÉREA SE GENERAN
PRINCIPALMENTE CUANDO LA
EPIGLOTIS SE ATASCA, ESTO ES
PROVOCADO POR INGERIR O BEBER Y
HABLAR AL MISMO TIEMPO
• OBSTRUCCIÓN PARCIAL: CAUSA
TOS Y MOLESTIAS COMO
IRRITACIÓN PERO HAY ENTRADA
DE AIRE.
• OBSTRUCCIÓN TOTAL: NO HAY
ENTRADA NI SALIDA DE AIRE
EPIGLOTIS

32. • PONGA DE PIE Y FLEXIONE HACIA ADELANTE A LA VICTIMA.
• SEPARE LAS PIERNAS DE LA VICTIMA Y META SU PIERNA
FLEXIONADA EN MEDIO DE LAS PIERNAS.
• ABRÁCELO POR DETRÁS
• COLOQUE EL PUÑO CON EL DEDO PULGAR PEGADO A LA
VICTIMA ENTRE EL OMBLIGO Y LA PUNTA DEL ESTERNÓN
• COMPRIMA HACIA ADENTRO Y ARRIBA EN FORMA DE
COLUMPIO

33. EL CUERPO REQUIERE UN SUMINISTRO CONSTANTE DE
OXIGENO PARA PODER SOBREVIVIR, LAS LESIONES O
ENFERMEDADES QUE AFECTAN LA RESPIRACIÓN O EL
LATIDO DEL CORAZÓN, O AQUELLAS QUE CAUSAN
SANGRADOS, PUEDEN ALTERAR EL APORTE DE OXIGENO. SI
LOS PULMONES NO RECIBEN EL SUMINISTRO SUFICIENTE
DE OXÍGENO, O ESTE NO CIRCULA ADECUADAMENTE POR
EL CUERPO, ESTO ACARREA UNA EMERGENCIA QUE PONE
EN PELIGRO LA VIDA DE LAS PERSONAS.

34. LAS GUÍAS DE LA AHA DE 2010 PARA RCP RECOMIENDAN
CAMBIAR LA SECUENCIA DE LOS PASOS DE A-B-C [AIRWAY,
BREATHING, CHEST COMPRESSIONS (VÍA AÉREA,
RESPIRACIÓN, COMPRESIONES TORÁCICAS)] A C-A-B [CHEST
COMPRESSIONS, AIRWAY BREATHING (COMPRESIONES
TORÁCICAS, VÍA AÉREA, RESPIRACIÓN)
EN ADULTOS, NIÑOS Y LACTANTES (EXCEPTO LOS RECIÉN
NACIDOS). ESTE CAMBIO FUNDAMENTAL EN LA SECUENCIA
DE LOS PASOS PRECISA UNA REEDUCACIÓN DE TODO AQUEL
QUE HAYA APRENDIDO ALGUNA VEZ RCP, PERO TANTO LOS
AUTORES COMO LOS EXPERTOS QUE HAN PARTICIPADO EN
LA ELABORACIÓN DE LAS GUÍAS DE LA AHA DE 2010 PARA RCP
ESTÁN DE ACUERDO EN QUE LOS BENEFICIOS JUSTIFICAN EL
ESFUERZO.

35. LA GRAN MAYORÍA DE LOS PAROS CARDÍACOS SE PRODUCEN EN ADULTOS, Y
LA MAYOR TASA DE SUPERVIVENCIA LA PRESENTAN LOS PACIENTES DE
CUALQUIER EDAD QUE TIENEN TESTIGOS DEL PARO Y PRESENTAN UN RITMO
INICIAL DE FIBRILACIÓN VENTRICULAR (FV) O UNA TAQUICARDIA
VENTRICULAR (TV) SIN PULSO. EN ESTOS PACIENTES, LOS ELEMENTOS
INICIALES FUNDAMENTALES DEL SVB/BLS SON LAS COMPRESIONES
TORÁCICAS Y UNA PRONTA DESFIBRILACIÓN. EN LA SECUENCIA DE PASOS A-B-
C, LAS COMPRESIONES TORÁCICAS SUELEN RETRASARSE MIENTRAS QUIEN
PRESTA LOS AUXILIOS ABRE LA VÍA AÉREA PARA DAR VENTILACIONES DE BOCA
A BOCA, SACA UN DISPOSITIVO DE BARRERA O REÚNE Y ENSAMBLA EL EQUIPO
DE VENTILACIÓN. AL CAMBIAR LA SECUENCIA A C-A-B, LAS COMPRESIONES
TORÁCICAS SE INICIAN ANTES Y EL RETRASO DE LA VENTILACIÓN ES MÍNIMO
(SÓLO EL TIEMPO NECESARIO PARA APLICAR EL PRIMER CICLO DE 30
COMPRESIONES, ALREDEDOR DE 18 SEGUNDOS; CUANDO PARTICIPEN DOS
PERSONAS EN LA REANIMACIÓN DE UN LACTANTE O UN NIÑO, EL RETRASO
SERÁ INCLUSO MENOR). LA MAYORÍA DE LAS VÍCTIMAS DE PARO CARDÍACO
EXTRAHOSPITALARIO NO RECIBEN RCP POR PARTE DE UN TESTIGO
PRESENCIAL. ESTO PUEDE DEBERSE A MÚLTIPLES RAZONES, PERO UNA DE
ELLAS PUEDE SER EL HECHO DE QUE LA SECUENCIA DE PASOS A-B-C
COMIENZA CON EL PROCEDIMIENTO QUE LE RESULTA MÁS DIFÍCIL AL
REANIMADOR, ES DECIR, ABRIR LA VÍA AÉREA Y DAR VENTILACIONES.
EMPEZAR POR LAS COMPRESIONES TORÁCICAS PUEDE ANIMAR A OTROS
TESTIGOS A INICIAR LA RCP.

36. PARA EVITAR DAÑOS IRREPARABLES EN EL CEREBRO ES NECESARIO QUE EL
AUXILIADOR CONOZCA LOS PRINCIPIOS BÁSICOS DEL SOSTÉN DE VIDA QUE
SON EL ABC DE LA REANIMACIÓN.
C: CHEST COMPRESSIONS(COMPRESIONES TORÁCICAS)
A: AIRWAY (VIA AÉREA)
B: BREATHING (RESPIRACIÓN)
C:RECUPERAR O RESTAURAR LA ACTIVIDAD CARDIACA Y LA
CIRCULACIÓN.
A: ASEGURAR UNA VÍA AÉREA PERMEABLE Y LIMPIA QUE NO IMPIDA
EL PASO DEL AIRE.
B:RECUPERAR O RESTAURAR LA RESPIRACIÓN.

37. SE REALIZAN 30 COMPRESIONES TORÁCICAS POR 2 INSUFLACIONES
Y SE CONTINUA A ESTE RITMO PARA REPETIR EL CICLO. (LA
VELOCIDAD DEL MASAJE ES DE 100 COMPRESIONES MÍNIMAS POR
MINUTO CON UNA PROFUNDIDAD DE 5 CM.). SE CONTINUA ASÍ
SUCESIVAMENTE HASTA QUE LA VÍCTIMA SE RESTABLEZCA,
LLEGUE UN DEA O HASTA QUE SE OBTENGA ASISTENCIA MÉDICA.
EN CASO DE QUE EL PULSO SE RESTABLEZCA ESPONTÁNEAMENTE
SUSPENDA LAS MANIOBRAS.
SI LA VÍCTIMA RECUPERA EL PULSO Y LA RESPIRACIÓN
COLÓQUELA EN POSICIÓN DE SEGURIDAD Y PERMANEZCA
ATENTO DE LOS SIGNOS VITALES.

38. TÉCNICA
CON LA PERSONA
ACOSTADA EN UNA
SUPERFICIE DURA,
DESCUBRIR EL TÓRAX. DE
RODILLAS JUNTO AL
PACIENTE, TRAZAR UNA
LÍNEA IMAGINARIA DE LA
NARIZ AL OMBLIGO Y DE
PEZÓN A PEZÓN.

39. COLOQUE EL TALÓN DE SU MANO CON LOS DEDOS
LEVANTADOS EN EL PUNTO ANTERIORMENTE
LOCALIZADO, ENTRELACE LOS DEDOS DE LAS MANOS

40. COMPRIMA EL PECHO HACIA ABAJO Y CON SUAVIDAD, REPITA
EL PROCEDIMIENTO COMO SE EXPLICA MÁS ADELANTE. NO
RETIRE SUS MANOS DEL PECHO DE LA VICTIMA

41. ESTE PROCEDIMIENTO EXPULSA LA SANGRE DEL
CORAZÓN.

42. ELEVAR EL CUELLO DE LA VICTIMA Y EMPUJAR LA CABEZA HACIA
ATRÁS (HIPEREXTENCIONAR)
OCLUIR LA NARIZ DEL LESIONADO OPRIMIÉNDOLA CON LOS
DEDOS ÍNDICE Y PULGAR.
REALICE UNA INSPIRACIÓN PROFUNDA, COLOQUE SU BOCA
HERMÉTICAMENTE SOBRE LA BOCA DEL LESIONADO E INSUFLE
HASTA QUE SU TÓRAX SE ELEVE.
INTRODUCIR AIRE A LOS PULMONES 2 VECES

44. EL AUXILIADOR QUE DA LAS COMPRESIONES
DEBERÁ TERMINAR EL CICLO DE 30 COMPRESIONES
TORÁCICAS AL COMPLETAR EL CICLO DE
COMPRESIONES AMBOS AUXILIADORES CAMBIAN
DE POSICIÓN RÁPIDAMENTE

45. EL AUXILIADOR QUE DA LAS COMPRESIONES DEBERÁ
DETENERSE INMEDIATAMENTE, COLOCAR A LA VICTIMA EN
UNA POSICIÓN LATERAL Y VIGILAR QUE RESPIRE HASTA QUE
EL SEM. U OTRO PERSONAL DE EMERGENCIAS SE HAGA
CARGO DE LA VICTIMA.

46. SI UN TESTIGO PRESENCIAL NO TIENE ENTRENAMIENTO EN RCP O
NO TUVIERA UN MÉTODO DE BARRERA, DEBE APLICAR RCP USANDO
SÓLO LAS MANOS (HANDS-ONLY™, ÚNICAMENTE COMPRESIONES) A
UNA VÍCTIMA ADULTA QUE SE DESPLOME SÚBITAMENTE, CON
ESPECIAL ATENCIÓN EN “COMPRIMIR FUERTE Y RÁPIDO” EN EL
CENTRO DEL TÓRAX, O SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DEL
OPERADOR TELEFÓNICO DEL SEM. DEBERÁ SEGUIR APLICANDO LA
RCP SÓLO CON LAS MANOS HASTA QUE LLEGUE UN DEA Y PUEDA
UTILIZARSE, O HASTA QUE EL PERSONAL DEL SEM U OTRO
PERSONAL DE EMERGENCIAS SE HAGA CARGO DE LA VICTIMA.

47. SON LA PERDIDA DE
VOLUMEN DEL SISTEMA
CIRCULATORIO.

48. TIPO:
• INTERNAS
• EXTERNAS
CLASE:
• CAPILAR
• VENOSA
• ARTERIAL

49. • PRESIÓN DIRECTA: CONSISTE
EN COLOCAR GASAS Y
APÓSITOS SOBRE LA
HEMORRAGIA Y GENERAR
PRESIÓN CON LA MANO O
CON UN VENDAJE
• ELEVACIÓN: DISMINUIR EL
FLUJO SANGUÍNEO POR
MEDIO DE LA GRAVEDAD
• PRESIÓN INDIRECTA:
DISMINUIR EL FLUJO
PRINCIPAL POR PRESIÓN EN
PUNTOS ESPECÍFICOS

50. ES LA FALTA DE IRRIGACIÓN SANGUÍNEA EN
ÓRGANOS VITALES EN ESPECIAL AL CEREBRO
COMO CONSECUENCIA DE LA FALTA DE
OXIGENACIÓN DE LAS CÉLULAS .

51. • HIPOVOLEMICO: HEMORRAGIAS, DESHIDRATACIONES,
INSOLACIONES.
• NEUROGENICO: DOLOR.
• ANAFILACTICO: INTOXICACIONES, ALERGIAS,
ENVENENAMIENTO.
• SEPTICO: INFECCIONES.
• CARDIOGENICO: ENFERMEDADES CARDIACAS.

52. • LA VICTIMA PUEDE ESTAR CONSIENTE O INCONSCIENTE
• PIEL FRÍA
• TEMBLORES O DEBILIDAD
• ARRITMIA RESPIRATORIA
• PARPADOS HUNDIDOS
• SED
• PULSO DÉBIL Y FILIFORME
• PRESIÓN BAJA
• SUDOR FRIO Y PEGAJOSO
• PUPILAS DILATADAS
• NAUSEAS Y VOMITO
• SENTIMIENTO DE MUERTE

53. • ACUESTE A LA VICTIMA
• ELEVE EXTREMIDADES PÉLVICAS
POR ARRIBA DE LA CABEZA (TREN
DE LEMBURG)
• ARRÓPELO A CRITERIO
• SI PIENSA QUE PUDE HABER LESIÓN
EN COLUMNA NO LO MUEVA
• SI HAY HEMORRAGIA EN CABEZA O
CARA LADEE LA MISMA
• AFLOJE LA ROPA

54. ANAFILAXIS O ANAFILAXIA ES UNA REACCIÓN ALÉRGICA AGUDA
QUE APARECE VARIOS MINUTOS DESPUÉS DEL CONTACTO CON
UN ALÉRGENO PONIENDO EN PELIGRO LA VIDA POR
BRONCOESPASMO Y/O SHOCK HIPOVOLÉMICO.
LOS ALÉRGENOS PUEDEN SER PROTEÍNAS EXTRAÑAS (SUEROS
ANIMALES O HUMANOS), HORMONAS, ENZIMAS, VENENOS
ANIMALES, PÓLENES, ALIMENTOS, ANTIBIÓTICOS O VITAMINAS.
EL PACIENTE PUEDE PRESENTAR EDEMA DE GLOTIS,
BRONCOESPASMO, URTICARIA, ANGIOEDEMA (EDEMA
GENERALIZADO MASIVO) Y/O HIPOTENSIÓN Y SHOCK.
ES FUNDAMENTAL LA PREVENCIÓN DEL CONTACTO CON EL
ALÉRGENO. LA REACCIÓN ANAFILÁCTICA AGUDA REQUIERE
TRATAMIENTO HOSPITALARIO URGENTE CON SOPORTE
RESPIRATORIO Y CARDIOVASCULAR, ADRENALINA,
BRONCODILATADORES, ANTIHISTAMÍNICOS Y CORTICOIDES.

55. UNA SUSTANCIA NO PELIGROSA LA ENTENDEMOS COMO
UN AGENTE GENERADO O NO GENERADO POR EL CUERPO Y
«POR LO GENERAL» NO ES PELIGROSO PARA LA VIDA
HUMANA.
EN ESTE CASO ES RECOMENDABLE INGERIR UNA SOLUCIÓN
SALINA Y REGURGITAR, ESTO NOS AYUDARA CON LA
ELIMINACIÓN PARCIAL DEL ALÉRGENO.
ESTA TÉCNICA NO NOS EXENTA DE UNA VALORACIÓN
MEDICA LO ANTES POSIBLE

56. PELIGROSA O TOXICA LA ENTENDEMOS COMO UNA SUSTANCIA
QUE ARRIBA DE CIERTOS NIVELES DE EXPOSICIÓN O DOSIS, TIENE
EFECTOS QUE VAN EN DETRIMENTO DE TEJIDOS, ÓRGANOS O
PROCESOS BIOLÓGICOS. ADEMÁS, MUCHOS DE ESTOS SON
XENOBIOTICOS, ESTO ES SUSTANCIAS QUE SON AJENAS AL
SISTEMA ORGÁNICO Y QUE GENERALMENTE SE FABRICAN EN
FORMA SINTÉTICA.
EN ESTE CASO ES RECOMENDABLE LEER LAS ETIQUETAS DE LOS
PRODUCTOS, HOJAS DE SEGURIDAD O MSDS, EN ESTAS INDICA EL
PROCEDIMIENTO ADECUADO.
NUNCA PROVOQUE EL VOMITO YA QUE EL DAÑO SE PUEDE
GENERAR POR ENTRADA Y SALIDA DEL ORGANISMO A MENOS
QUE ASÍ LO INDIQUE LA ETIQUETA, HS O MSDS.
EL PACIENTE NECESITA ATENCIÓN MEDICA INMEDIATA.

57. TENGA EN CUENTA QUE ANTE ESTA SITUACIÓN EL PACIENTE
NECESITA ATENCIÓN MEDICA INMEDIATA ESPECIALMENTE
CUANDO SE TRATE DE NEUROTÓXICAS YA QUE ESTAS
PUEDEN DEGRADAR EL SISTEMA NERVIOSO.
PARA SABER ESTO ES RECOMENDABLE QUE ATRAPE AL
ANIMAL O INSECTO EN CUESTIÓN, SIEMPRE Y CUANDO NO
ARRIESGUE SU VIDA.
PUEDE APLICAR UN VENDAJE COMPRESIVO.
UTILICE EL CRITERIO.

58. CUALQUIER RUPTURA DE LOS TEJIDOS BLANDOS DEL
CUERPO ES UNA HERIDA Y PUEDEN SER SIMPLES,
COMPUESTAS O ESPECIALES, ABIERTAS O CERRADAS.
SIMPLES Y COMPUESTAS.
HERIDAS ABIERTAS PRESENTAN RUPTURA DE LA PIEL O
MEMBRANA MUCOSA .
HERIDAS CERRADAS PRESENTAN RUPTURA EN LOS TEJIDOS
INTERNOS SIN ROMPIMIENTO DE LA PIEL

59. ABRASIVAS:
FRICCIÓN O ROZAMIENTO.
CORTANTES:
POR OBJETOS CON FILO.
CONTUSA:
POR GOLPES
PENETRANTES:
POR OBJETOS CON PUNTA ROMA.
PUNZANTES:
POR OBJETOS CON PUNTA AFILADA
LACERANTES:
POR OBJETOS CON PUNTA REDONDEADA COMO LAS BALAS
MACHACANTES: POR MACHUCONES
AVULSIVAS:
LA PIEL SE HACE GIRONES POR ROTACIÓN FORZADA COMO ATAQUES DE ANIMALES, MAQUINAS O
EXPLOSIONES.

60. ESTAS SON LA COMBINACIÓN DE DOS O MAS TIPOS DE HERIDAS SIMPLES COMO POR EJEMPLO:
PUNZO CORTANTE:
ESTE TIPO SE REFIERE A UNA HERIDA GENERADA POR UN OBJETO CON PUNTA AFILADA QUE A
HECHO UNA HERIDA PUNZANTE PERO TAMBIÉN CON FILO QUE GENERO UNA HERIDA CORTANTE.
¿ESTE OBJETO PUEDE SER?
CORTO CONTUNDENTE:
ESTE TIPO SE REFIERE A UNA HERIDA GENERADA POR UN OBJETO CON FILO QUE A HECHO UNA
HERIDA CORTANTE Y AL MISMO TIEMPO GENERA UNA HERIDA POR GOLPE
¿ESTE OBJETO PUEDE SER?
CONTUSO MACHACANTE:
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¿ESTE OBJETO PUEDE SER?
UNA PUERTA O CUALQUIER OBJETO PESADO QUE CAIGA POR EJEMPLO SOBRE MI PIE MIENTRAS
TRATO DE LEVANTARLO

61. ESTAS SON LAS QUE INVOLUCRAN MAS QUE TEJIDOS BLANDOS COMO TEJIDOS ÓSEOS
MEZCLÁNDOSE CON FRACTURAS:
AMPUTACIONES:
UNA AMPUTACIÓN ES LA PERDIDA DE TOTAL O PARCIAL DE UN MIEMBRO
EVISCERACIONES Y EXPOSICIÓN DE ÓRGANOS:
LA EVISCERACIÓN ES LA EXPOSICIÓN DE ÓRGANOS POR LA REGIÓN ABDOMINAL, LA
EXPOSICIÓN DE ÓRGANOS ES LA SALIDA DE UN ÓRGANO EN CUALQUIER PARTE DEL
CUERPO
HERIDAS EN CRÁNEO CON FRACTURAS:
ESTAS PUEDEN CONDUCIR A LA EXPOSICIÓN DE MASA ENCEFÁLICA Y DIVERSOS
PROBLEMAS NEUROLÓGICOS COMO TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO DE TERCER
NIVEL O HERNIAMIENTO CEREBRAL
HERIDAS EN LA PARTE POSTERIOR DEL CUELLO:
ESTAS HERIDAS PUEDEN LLEGAR A SER DE LAS MAS PELIGROSAS PARA LA VIDA YA QUE
ES UNA ZONA MUY SUSCEPTIBLE A RECIBIR GRAN DAÑO PUDIENDO TRANSMITIRLO
HACIA LA COLUMNA VERTEBRAL GENERANDO PARÁLISIS TOTAL O PARCIAL INCLUSO
UNA MUERTE INMEDIATA.

66. • CONSIDERA CUALQUIER HERIDA COMO PELIGROSA
• NUNCA TOQUES NINGÚN FLUIDO NI OBJETO QUE ESTE EN UNA HERIDA SIN
PROTECCIÓN
• NO MUEVAS QUITES O SAQUES ALGÚN OBJETO QUE ESTE EN UNA HERIDA
• NO TOQUES NINGÚN ÓRGANO QUE ESTE EXPUESTO
• RECUERDA SIEMPRE LAS PRIORIDADES
1. VIDA
2. FUNCIÓN
3. ESTÉTICA
• ASÍ COMO LAS PRIORIDADES DE ATENCIÓN PARA SALVAR UNA VIDA

67. HEMOSTASIA:
CON CUALQUIERA DE LOS TRES MÉTODOS
RECOMENDADOS.
CONTROL DEL SHOCK:
POSICIÓN TREN DE LEMBURG.
CUBRIR LA HERIDA:
CUALQUIER VENDAJE DE LOS QUE
VEREMOS A CONTINUACIÓN.
S.M.U.
SERVICIO MEDICO DE URGENCIAS.

68. SIEMPRE ES CONVENIENTE USAR EL SENTIDO COMÚN,
SI LA HERIDA ES PEQUEÑA COMO UN RASPÓN
(HERIDA ABRASIVA) PROVOCADA POR UN TROPIEZO
POR EJEMPLO O UNA HERIDA CORTANTE CON PAPEL
NO ES NECESARIO UN TRASLADO AL S.M.U EN SU
LUGAR REALIZA UNA LIMPIEZA CON JABÓN NEUTRO Y
AGUA CORRIENTE SI NO TIENES A LA MANO EL JABÓN
NEUTRO PUEDES LIMPIAR ÚNICAMENTE CON AGUA.
¡¡¡EVITA USAR COSAS COMO EL
ALCOHOL O EL AGUA OXIGENADA!!!

69. SON LA RÁPIDA DESHIDRATACIÓN DE LOS TEJIDOS.
ESTAS PUEDEN SER POR FRIO FUEGO LÍQUIDOS U OBJETOS
CALIENTES PRODUCTOS QUÍMICOS ELECTROCUCIÓN
ABRASIONES Y RADIACIÓN.
LAS HAY DE TRES TIPOS O GRADOS

70. • PRIMER GRADO
SE GENERA RUBICUNDEZ EN LA PIEL.
¿ESTAS PUEDEN SER GENERADAS POR?
• SEGUNDO GRADO
SE FORMAN ÁMPULAS EN LA PIEL
¿ESTAS PUEDEN SER GENERADAS POR?
• TERCER GRADO
CARBONIZACIÓN DE TEJIDOS
¿ESTAS PUEDEN SER GENERADAS POR?

71. SE HACE MEDIANTE LA REGLA DE LOS 9 LLAMADA ASÍ
POR QUE EL CUERPO HUMANO SE DIVIDE EN PARTES
QUE CADA UNA SE ESTIMA EN 9 POR CIENTO

73. • MOSTAZA
• MAYONESA
• JITOMATE
• PAPA
• SALIVA DE EMBARAZADA
• LODO
• PASTA DE DIENTES
• ACEITE QUEMADO
• PASAR UN CERILLO ENCENDIDO
POR EL ÁREA AFECTADA
• VENENO DE ABEJA
• TELA DE CEBOLLA
• LECHUGA
• VITACILINA
• POMADA DE LA CAMPANA
• CREMA PARA EL CUERPO
• REFRESCO
• EL MEDICAMENTO QUE TE
RECOMENDÓ LA VECINA
• HONGO MICHOACANO

77. • SI LA PERSONA AUN ESTA EN LLAMAS:
RUEDE A LA PERSONA POR EL PISO Y SOFOQUE LAS LLAMAS CON
UNA MANTA, PRENDA ETC. SIEMPRE DE LA CABEZA A LOS PIES,
EVITE REALIZAR MOVIMIENTOS BRUSCOS YA QUE PUEDE INYECTAR
AIRE AL FUEGO AGRAVANDO EL PROBLEMA.
• NO REVIENTE ÁMPULAS DE LA PIEL
LAS ÁMPULAS CONTIENEN UN LIQUIDO LLAMADO PLASMA QUE
ESTA REGENERANDO LOS TEJIDOS.
• NO RETIRE PEDAZOS DE ROPA U OBJETOS QUE ESTÉN
PEGADOS A LA QUEMADURA.
AL HACERLO SE PUEDE PROVOCAR MAS DAÑO AL CUERPO.

78. • RETIRE RÁPIDAMENTE OBJETOS CERCANOS A LA
QUEMADURA SIEMPRE Y CUANDO NO AFECTE AL PASO
ANTERIOR.
LAS ZONAS CERCANAS A UNA QUEMADURA SE EDEMATIZARAN
RÁPIDAMENTE LOS ESTO PUEDE PROVOCAR UNA MALA
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA.
• NUNCA CUBRA O LIMPIE LA ZONA CON NADA QUE DEJE
PELUSA O APLIQUE NADA QUE NO SEA AGUA
ESTO PUEDE PROVOCAR INFECCIONES O PROVOCAR MAS DAÑO A
LA ZONA AFECTADA.
• APLIQUE AGUA CORRIENTE CON DISCRECIÓN
SI APLICA DEMASIADA AGUA HARÁ QUE EL DAÑO SEA MAS
PROFUNDO POR LA GENERACIÓN DE VAPOR, LO MAS
CONVENIENTE ES APLICAR GASAS A FORMA DE APÓSITO IRRIGAR
LIGERAMENTE, DESPUÉS CUBRIR CON UN VENDAJE NO APRETADO
RECUERDE QUE LA ZONA SE EDEMATIZARA.

79. • CUIDADO
CUANDO ALGÚN QUÍMICO HACE CONTACTO CON LOS TEJIDOS EL
TRATAMIENTO ES EL SIGUIENTE:
LAVE LA ZONA AFECTADA BAJO CHORRO DE AGUA DURANTE 15
MINUTOS PARA DILUIR , QUITE LA ROPA CONTAMINADA, SIGA
HIDRATANDO CON AGUA.
¡¡¡ES MUY IMPORTANTE QUE ESTÉS FAMILIARIZADO CON LAS
HOJAS DE SEGURIDAD O MSDS DE LOS PRODUCTOS CON LOS QUE
TRABAJAS YA QUE MUCHOS PRODUCTOS QUÍMICOS
ESPECIALMENTE ÁCIDOS REACCIONAN CON EL AGUA, ESTO PUEDE
PROVOCAR MAS DAÑO!!!
EN TODOS LOS CASOS LAS HOJAS DE SEGURIDAD O MSDS TIENEN
INDICACIONES ESPECIFICAS DE QUE HACER EN CASO DE
CONTACTO CON EL PRODUCTO.

80. • LAVE EL OJO CON AGUA
ABUNDANTE DURANTE 15
MIN. LEVANTANDO EL
PARPADO SUPERIOR E
INFERIOR PARA QUE
LLEGUE AL GLOBO
OCULAR.
• INMOVILICE EL PARPADO
CON GASA ESTÉRIL.
• TRASLADE AL S.M.U.

81. • ABRIGUE DE INMEDIATO
EL MIEMBRO AFECTADO
• SUMÉRJASE TAN PRONTO
COMO SEA POSIBLE EN
AGUA CALIENTE A NO
MAS DE 30°C EN CUANTO
LAS PUNTAS DE LOS
DEDOS COLOREAN
RETIRAR
INMEDIATAMENTE
• SEGUIR TRATAMIENTO
PARA QUEMADURAS

82. • LA DESCARGA ELÉCTRICA DE ALTO
VOLTAJE GENERALMENTE CAUSAN
QUEMADURAS INTERNAS ASÍ
COMO PARO
CARDIORRESPIRATORIO Y
DEFICIENCIAS SISTÉMICAS DESDE
LOS PRIMEROS MINUTOS DEL
CONTACTO .
• INDEPENDIENTEMENTE DE QUE
SEA NECESARIA LA RCP ES
URGENTE LA APLICACIÓN DE UN
TRATAMIENTO PROFESIONAL PARA
EVITAR LA MUERTE POR
DEFICIENCIA SISTÉMICA YA QUE EL
LESIONADO PUEDE PRESENTAR
MEJORÍA APARENTE

83. ESTAS SE REFIEREN A TODA LESIÓN DEL SISTEMA OSEO O
MUSCULAR QUE POR CARACTERÍSTICAS PODRÁN SER CONFUNDIDAS
Y SERA NECESARIA UNA PLACA DE RAYOS X PARA PODER
DETERMINARLA ADECUADAMENTE.
• MUSCULARES
DESGARRES, MIALGIAS, DISTENCIONES.
• ESQUELÉTICAS
FRACTURAS, LUXACIONES, DISLOCACIONES, FISURAS.

84. UNA FRACTURA ES CUANDO SE ROMPE LA
CONTINUIDAD DE UN HUESO , HAY DOS TIPOS
DE FRACTURAS:
CERRADAS
EXPUESTAS

85. NO TRATE DE ACOMODAR EL HUESO
EVITE QUE EL LESIONADO VEA SU
LESION
INMOVILICE EL MIEMBRO
FRACTURADO
ATIENDA EL SHOCK Y TRASLADE AL
SMU

86. CONTROLE LA HEMORRAGIA Y
CUBRA LA HERIDA
NO TRATE DE ACOMODAR EL HUESO
EVITE QUE EL LESIONADO VEA SU
LESION
INMOVILICE EL MIEMBRO
FRACTURADO
ATIENDA EL SHOCK Y TRASLADE AL
SMU