endocrino

1. Integrantes:
Emanuel Fuentes
Juan Gil
Patricia Murillo
Gabriela Reino

2. Oligoovulacion
Hirsutismo
Ovarios
agrandados
bilateralmente
Hipersecresion de
LH
Hiperandrogenemia
Producion aciclica
de estrogenos
Obesidad

3. En su forma mas típica esta asociada a
la anovulación y el
hiperandrogenismo, además también
existe una resistencia a la insulina.

4. 1. Hiperandrogenismo
Clínico:
Hirsutismo
Acné
Alopecia Frontal
Bioquímico:
Aumento de androgenos séricos sobre
todo testosterona y androstendiona
3. Exclusión de otas patologías:
Hiperplasia adrenal congénita
Hiperprolactinemia
Tumores secretores de andrógenos
2. Anovulación cronica

5. Evidencia clínica y bioquímica de hiperandrogenismos mediante la
exclusión de otras causas.
Se determina:
o Niveles plasmáticos de aldosterona, androstendiona, sulfato de
dehidroepiandrosterona.
o Niveles de testosterona libre > 20 ng/dl
o DHEA-S > 700 ng/ml sugieren tumor productor de androgenos
o La determinación de 17-hidroxiprogesterona util para excluir:
Hiperplasia adrenal secundaria a deficit de 21-hidroxilasa.
o Un coeficiente LH/FSH > 3/1

6. En estas pacientes debe controlarse:
Intolerancia glucidica ( o la diabetes mellitus establecida) causada por
resistencia insulinica y se debe evaluar y tratar otros factores de
riesgo vascular asociados con la HTA, la obesidad o la dislipemia.
El hiperandrogenismo es evidente en la peripubertad por la presencia
de:
o amenorrea o de irregularidades menstruales
o aumento de vello en áreas androgeno- dependientes ( barbilla,
labio superior, región anterior del tórax, región periareolar, línea
media abdominal, zonas sacras y muslos)

7. A. Tratamiento de hiperandrogenismo
1. Anticonceptivos orales: Etinilestradiol, reduce niveles de andrógenos por su
acción inhibitorias de las gonadotropinas.
2. Acetato de ciprosterona ( Diane 35 ) 35mcg etinilestradiol y 2mg de acetato
de ciprosterona 1 tab día.
3. Progestagenos de baja androgenicidad: desogestrel (gracial 40mcg de
etinilestradiol y 30mcg desogestrel 1 tab dia durante 22 días comenzando el
primer día de menstruación y descansando 6 días), Microdiol 30mcg de
etinilestradiol y 150mcg de levonorgestrel, 1tab día durante 21 días y 7 de
descanso)

8. 4. Fármacos de acción periférica, que bloquean los receptores de
los andrógenos: Espironolactona,(Drospirenona) análogo de la
espironolactona mas etinilestradiol ( Yazmin 1tab día por 21
días cada 28 días)
El riesgo de adenocarcinoma de endometrio obliga la
utilización de gestagenos de manera periódica: Acetato de
medroxiprogesterona( progevera), 5mg día por 10 días

9. B.TRATAMIENTO DEL HIPERINSULINISMO
1. Perdida de peso: la perdida de peso de un 10-15% restaura
el ciclo menstrual y permite gestacion espontanea en un
60% de las pacientes
2. Sensibilizadores a la insulina: Metformina( Dianben Tab 850
mg 1 c/8-12h) en pacientes obesas con diabetes mellitus

10. C. Induccion de la ovulacion para el embarazo:
Citrato de clonifeno( Omifin tab 50 mg) 50mg del quinto al noveno
día del ciclo; o gonadotropinas( FSH recombinante, Gonal F;FSH
beta recombinante, Puregon.