Que la madre este bien y el producto hará lo mismo

1. Vía Aérea en la
Embarazada con Trauma
Dr. Encarnación Custodio Carreta
Hospital de Alta Especialidad “Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez”
Villahermosa, Tabasco, Mexico.

2. (Crit Care Med 2005; 33[Suppl.]:S259 –S268)

4. PUNTOS DE INTERES

5. FACTORES RIESGOS
 Alteraciones anatómicas y fisiológicas
 Efectos de los ANESTESICOS
 Carácter URGENTE
 Falta de preparación del equipo
 BINOMIO

6. CLOSED CLAIMS ANALYSIS (A.S.A.)
23%
Caso
Obstetrico

8. Otros factores…
 MAMAS grandes
 CUELLO gordo y corto
 OBESIDAD
 Lesión COLUMNA Cervical
 BOCA chica
 DIENTES protrusion

9. Manejo de Vía Aérea
Difícil

10. EQUIPO MEDICO
URGENCIAS ELECTIVA
 Preparación
 Evaluación rápida
 BINOMIO:
condiciones: ???
 Sitio: Qx, urgencias,
calle.
 Preparacion
 Evaluación previa
 BINOMIO: Buenas
condiciones
 QUIROFANOS
 URGENCIAS

13. MANIOBRAS
BASICAS
 Canulas orales o
nasales (???)
 Traccion del
Maxilar Inferior
 Levantamiento de
la barbilla
 Maniobra Safa
AVANZADAS
 Intubacion
 Oral
 Nasal
 Traquestomia
 Cricotiroidotomi
a
 Mascarillas
Laringeas
 I.S.R.
13
ASPIRACION

14. MANIOBRAS BASICAS

15. David A. Rincón, J. Ricardo Navarro, MD
Rev. Col de Anest. 32;89, 2004

16. Mendelson CL. The aspiration of stomach contents into the lungs during
obstetric anesthesia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1946;
52: 191-205.
Sellick BA. Cricoid pressure to control regurgitation of stomach contents
during induction of anaesthesia. The Lancet 1961; 2: 404-6
 Stept WJ, Safar P. Rapid induction/intubation for prevention of gastric
content aspiration. Anesthesia and Analgesia 1970; 49: 633-6.

17. • GLASGOW < 8
• APNEA
• QUEMADURAS (vía aérea)
• Trauma MAXILOFACIAL
• SANGRADO vía aérea (activo)
VACIAR CONTENIDO GASTRICO

21. 21

22. VALORACION
DE
MALLAMPATI

26. DISTANCIA
ATLANTO-OCCIPITAL

28. DISTANCIA TIROMENTONIANA

29. 29

30. 30


31. 31

32. 32

33. 33

34. • OXIGENO con bolsa reservorio.
• Control deVIA AEREA y COLUMNA cervical.
• Mango de LARINGOSCOPIO corto.
• CANULAS endotraqueales < 7.0 (DI)
• POSICION correcta de la paciente.
• Desplazamiento del UTERO a la izquierda.
• Presión CRICOIDEA (broncoaspiracion).
• FARMACOS: inductor, relajante, procinetico, antiacido.
• Equipos SUPRAGLOTICOS.

36. Preguntas,preguntas,preguntas…