2. PROA
"Intervenciones
medir el uso
coordinadas diseñadas
apropiado de agentes
para mejorar y
antimicrobianos
mediante la promoción de la selección del régimen óptimo
de medicamentos antimicrobianos, incluida la dosis, la
duración del tratamiento y la vía de administración".
3. Clínica salud
social
168 camas
98 cama
hospitalización
30 cama en uci
10 cama ucin
30 cama Pediatria y
hospitalizado
urgencia
51 cama observación
urgencia
PROA: De su implementación al
impacto
6. PROA
• Grupo de Farmacia
• Grey rodelo (QF)
Omar M. Antimicrobial Use Metrics and Benchmarking to Improve Stewardship Outcomes. Infect Dis Clin N Am 28 (2014)
• Infectólogo Adulto
/Pediatra
• Medico
microbiólogo
• Enfermera Jefe
PROA: Keila polo
/ana milena
fuentes
Infectología
microbiologia Farmacia
• Grupo microbiología
• Dra. Astrid lopez
Laboratorio
Microbiología
.
7. ¿Es suficiente el compromiso de los
profesionales con el uso adecuado de
antibióticos?
8. 1.¿Es suficiente el compromiso de los
profesionales con el uso adecuado de
antibióticos?
2. ¿Tienen cabida las intervenciones
restrictivas en los PROA?
3. ¿Ha demostrado suficientemente el PROA
su eficacia/impacto?
¿Qué vamos a debatir?
9. Compromiso de los profesionales
con el uso adecuado de los ATB
VOTACIÓN INICIAL
11. El 30-50% tratamientos AB son
mejorables
- Scheckler WE. JAMA 1970; 213:264–7
- Reimann HA. JAMA 1968 Aug 12; 205(7):537
- Gerding DN. Jt Comm J Qual Improv; 2001: 27: 403-4
- Apisarnthanarak A. CID 2006;42:768-75
¿Cómo puedo atreverme a hablar
de suficiente compromiso por
parte de los profesionales?
13. Uso óptimo de
antibióticos
Implementación: barreras
Internas Externas
Aspectos técnicos (prescriptor*)
• Conocimiento subóptimo (saber)
• Habilidades (ver/hacer)
(In)Certidumbre diagnóstica
Limitaciones del diagnóstico clínico y
microbiológico
Aspectos logísticos
• Falta de tiempo
• Falta de recursos
• Problemas organizativos
• Ausencia de reconocimiento
Actitudes (prescriptor*)
- Miedo a la demanda (Medicina defensiva)
- Presión del paciente
- Presión del entorno profesional
- Autopresión
• Desacuerdo con la evidencia (experiencia) •
• Tolerancia a la incertidumbre
Cabana J. JAMA. 1999; 282 (15): 1458-1465
15. Intervenciones re s tric tiva s
Hay múltiples tipos de intervenciones dirigidas a mejorar el uso
de antimicrobianos. En función de su naturaleza han sido
clasificadas en:
a) educativas, cuando están destinadas a la formación de los
prescriptores sin estar desencadenadas por prescripciones
individuales
b) restrictivas, cuando la intervención limita la autonomía del
prescriptor
c) no restrictivas o de ayuda a la prescripción
16. ¿Tienen cabida las intervenciones
restrictivas en los PROA?
Implementation Science 2011, 6:42
17. 1
• Mejorar los opciones de curar las infecciones
2
• Minimizar los efectos adversos
3
• Preservar la ecología hospitalaria
4
• Garantizar tratamientos costo-efectivos
PROA: Prioridades
¿Ha demostrado PROA su
eficacia/impacto suficientemente?
18. 3. ¿Ha demostrado suficientemente el
PROA su eficacia/impacto?
Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):1992-1999