descripción anatómica del esófago.

1. ESOFAGOESOFAGO
Dr. Moisés Guerrero GanánDr. Moisés Guerrero Ganán

2. EsófagoEsófago
• Une la faringe con el estómago.
• Trayecto y dirección:
• Inicia en el extremo inferior de la faringe
• Desciende anteriormente a la columna
• Atraviesa el cuello inferiormente, el tórax y
el diafragma
• Penetra el abdomen y desemboca en el
estómago
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5. EsófagoEsófago
• Forma con el estómago un ángulo abierto
superiormente a la izquierda.
• El orificio de desembocadura del esófago
en el estómago se conoce como cardias
• La dirección del esófago es poco oblicua
inferiormente y hacia la izquierda
• Su extremo superior esta situado en el
plano medio su extremo inferior a 2 cms a
la izquierda.

7. EsófagoEsófago
• El Esófago no es rectilíneo
• Describe una curva cóncava
anteriormente
• Menos acentuada que la columna
vertebral.
• Se halla aplicado a la columna vertebral
superiormente hasta T4.
• Se aleja gradualmente hasta su
terminación

9. EsófagoEsófago
• En sentido transversal es sinuoso
• Desviado a la izquierda a la altura de T4
• Se encuentra con el arco de la aorta
• Se incurva a la derecha y regresa a la
línea media a la altura de T 7
• Se incurva para desembocar en el
estómago
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12. Configuración interna y externaConfiguración interna y externa
• Presenta el aspecto de una gruesa cinta
muscular
• Aplanado de anterior a posterior.
• Internamente presenta un color rosado y
liso en el vivo
• Blanquecino en el cadáver
• Presenta pliegues mucosos longitudinales

13. Configuración interna y externaConfiguración interna y externa
• El orificio inferior “cardias” provisto de un
pliegue semilunar la válvula
cardioesofágica
• Cuando esta vacío se reduce a una
simple hendidura transversal en el cuello y
en la parte superior del tórax
• Abierta en su terminación

16. DimensionesDimensiones
• Mide 25 de longitud
• Presenta 4 estrechamientos:
• Cricoideo, aórtico, bronquial y
diafragmático
• El primero ocupa el orificio superior del
esófago
• El resto corresponde al , arco de la aorta,
bronquio principal izquierdo y diafragma

18. RelacionesRelaciones
• 1.- Orificio superior borde inferior del
cartílago cricoides
• Posteriormente con la C6
• Situado a 15 cms de la parte media de la
arcada dental inferior
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19. Porción cervicalPorción cervical
• Anteriormente .- Esta relacionado con la
traquea y con el n. laríngeo recurrente
izquierdo, asciende por la cara anterior
del esófago
• El n. laríngeo recurrente derecho sigue a
lo largo del borde derecho del esófago.
• El esófago, la traquea, los n. laríngeos
recurrentes están rodeados por la lámina
pretraqueal de la fascia cervical

23. Porción cervicalPorción cervical
• Posteriormente .- esta separado de la
lámina prevertebral de la fascia cervical,
de los músculos prevertebrales y la
columna vertebral, por la lámina
pretraqueal, y por espacio celular muy
estrecho retro visceral comprendido entre
la vaina y la lámina prevetebral.

25. Porción cervicalPorción cervical
• A los lados : se relaciona por medio de la
lámina pretraqueal de la fascia cervical
con los lóbulos de la glándula tiroides, el
paquete vasculo nerviosos del cuello y
con la arteria tiroidea inferior, el n .
Laríngeo recurrente derecho asciende por
el lado derecho, primero separado luego
dentro de la lámina pretraqueal.

27. Porción torácicaPorción torácica
• En el tórax ocupa el mediastino superior e
inferiormente el mediastino posterior.
• Anteriormente.- de superior a inferior se
relaciona con:
• a) Traquea unido por el tejido celular cuya
densidad aumenta de superior a inferior
así como bridas elásticas y musculares
traqueoesofágicas

30. Porción torácicaPorción torácica
• b) Con la bifurcación de la traquea y el
origen del bronquio principal izquierdo
• En el extremo inferior de la traquea esta
desviado a la derecha por el arco de la
aorta que se apoya sobre la traquea
• c) Con los nódulos linfáticos
traqueobronquiales inferiores
• d) Con la rama bronquial de la aorta
torácica descendente y la art. pulmonar D

34. Porción torácicaPorción torácica
• e) Con el pericardio, el seno oblicuo del
pericardio y la capa celuloadiposo que
llena el espacio portal
• En la parte inferior se han descrito
recesos pleuropreesofágicos
• Posteriormente.- se aplica sobre la
columna vertebral desde su origen hasta
la T4,

35. Porción torácicaPorción torácica
• Posteriormente se relaciona con:
• La lámina pretraqueal de las fascia
cervical, acompaña hasta T4, con el
espacio retrovisceral, con la lámina
prevetebral de la fascia cervical y
músculos prevertebrales
• A partir de T4 se aleja de la columna
vertebral

36. Porción torácicaPorción torácica
• Y se relaciona con:
• a).-Con la aorta descendente, esta
situado superiormente y a la izquierda, se
inclina progresivamente y a la altura de T7
y T8 se ubica posteriormente al esófago.
• b).- Con la vena ácigos asciende por el
lado derecho de la cara anterior de la
columna vertebral.

39. Porción torácicaPorción torácica
• c.- Con el conducto torácico situado a lo
largo del borde derecho de la aorta
• d.- Con los recesos pleurales
vertebromediatínicos derechos e
izquierdos, así como el ligamento
interpleural extendido posterior al
esófago.
• e.- Hemiácigos accesorias y las primeras
intercostales derechas

41. Porción torácicaPorción torácica
• A los lados difiere de derecha a izquierda
• A la derecha.- a la altura de T4 por el arco
de la vena ácigos.
• Superior e inferiormente a esta se
encuentra en relación con la pleura y con
el pulmón derecho.
• El nervio vago derecho aborda el flaco
derecho inferiormente al arco de la vena
ácigos y se ubica posteriormente
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44. Porción torácicaPorción torácica
• A la izquierda a la altura de T4 esta
cruzado por el arco de la aorta.
• Superiormente esta separado de la pleura
y del pulmón izquierdo por la arteria
subclavia izquierda y el conducto torácico
• El nervio vago izquierdo alcanza el lado
izquierdo del esófago inferiormente al
bronquio principal izquierdo, desciende
por la cara anterior

46. Porción diafragmáticaPorción diafragmática
• El esófago esta unido a las paredes del
hiato esofágico, atraviesa , por medio de
fibras musculares , y una membrana
anular conjuntiva.
• Los nervios vagos se sitúan sobre el
esófago.
• El derecho posteriormente y el izquierdo
anteriormente y corresponde a T10

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49. Porción abdominalPorción abdominal
• Mide aproximadamente 2 cms
• Cara anterior recubierta por peritoneo se
relaciona con la cara visceral del hígado
marca la impresión esofágica, le
acompaña el n. vago izquierdo
• Su cara posterior se apoya sobre el pilar
izquierdo del diafragma sin peritoneo
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51. Porción abdominalPorción abdominal
• La rama medial de la arteria frénica
inferior izquierda discurre sobre el
diafragma a 1 cm del hiato esofágico.
• La glándula suprarrenal izquierda esta
inferior al esófago.
• Las ramificaciones del nervio vago
derecho están aplicadas a la pared

53. Porción abdominalPorción abdominal
• Por medio del diafragma se relaciona con
la aorta abdominal situada posteriormente
y a la derecha , con la porción mas declive
de pulmón izquierdo.
• Segmento de la columna vertebral en la
parte media de T10 y T11
• Borde izquierdo corresponde al ligamento
triangular del hígado

54. Porción abdominalPorción abdominal
• Peritoneo esofágico
• Peritoneo parietal del
diafragma
• A su lado derecho
esta flanqueado por
el omento menor por
su dos hojas

55. Hiato esofágicoHiato esofágico
• Existe un conducto esofágico
diafragmático que comprende las dos
últimas porciones del esófago
• El esófago abdominal esta rodeado en
toda su longitud por una vaina fibrosa
subperitoneal anteriormente, adherida al
peritoneo subfrénico y a los pilares del
diafragma, Entre la vaina fibrosa existe un
espacio celular deslizante

56. Hiato esofágicoHiato esofágico

57. Constitución del esófagoConstitución del esófago

58. Vasos y nerviosVasos y nervios
• Arterias esofágicas superiores ramas de
las arterias tiroideas inferiores
• Ramas bronquiales
• Arterias esofágicas medias ramas directas
de la aorta
• Las arterias esofágicas inferiores son
ramas de las arterias frenicas inferiores y
las gástrica izquierda
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60. VenasVenas
• Anastomosadas entre si en la submucosa
• Establece anastomosis portocavo
• Drenan en VCS por medio de la venas
tiroideas inferiores, ácigos y
pericardiofrénicas.
• Inferiormente en la vena porta por medio
de la vena gástrica izquierda
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62. Vasos linfáticosVasos linfáticos
• El esófago cervical desemboca en los
linfáticos cervicales laterales profundos
• La porción torácica los linfáticos drenan
en los nódulos paratraqueales,
traqueobronquiales inferiores y
mediastínicos posteriores
• La porción abdominal desembocan en los
gástricos izquierdos

64. NerviosNervios
• Proceden del troncos
simpático y vagos por
medio del plexo
esofágico