Este documento describe los elementos clave que debe contener una nota médica de urgencias, incluyendo la fecha y hora del servicio, signos vitales, motivo de la consulta, resumen de la exploración física y estado mental, diagnósticos, resultados de estudios, tratamiento y pronóstico. Además, proporciona referencias sobre la importancia de documentar adecuadamente la atención al paciente.

1. NOTA MÉDICA DE
URGENCIAS .
SIMULACIÓN CLINICA
INTERMEDIA
EM. Andrea Ruiz Villaseñor

2. MISIÓN
Formar médicos generales de
alta calidad académica , con una
orientación en valores éticos y
humanistas de excelencia ,
comprometidos con el
mejoramiento de la calidad de
vida de la población y del medio
ambiente , con juicios críticos y
hábitos de superación y
formación profesional
permanente
VISIÓN
Ser reconocidos en el ámbito
nacional e internacional como
una escuela líder en la formación
de profesionales de la medicina
que incide en el desarrollo del
conocimiento científico y de la
transformación social en el
campo de la enseñanza médica.

3. NOTA MÉDICA DE URGENCIAS
Es un documento legal en el cual el medico
describirá con detalles la consulta que se realiza al
paciente .
El personal de la salud deberá hacer los registros ,
anotaciones , y certificaciones correspondientes a
su intervención .

4. NOTA MÉDICA DE URGENCIAS
Deberá elaborarla el médico y deberá contener lo siguiente:
1.Fecha y hora en que se otorga el servicio
2.Signos vitales
3.Motivo de la consulta
4.Resumen del interrogatorio , exploración física y estado mental
5. Diagnósticos o problemas clínicos
6.Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento
7.Tratamiento
8. Pronóstico.

7. REFERENCIAS
“Manual de Procedimientos del Servicio de Urgencias para Hospitales
Generales” del ISEM, Toluca, México , Septiembre, 2005
Hernández G. El expediente clínico en : La comunicación Humana en
la Relación Médico-Paciente . Dr Tena Tamayo Carlos. Editorial Prado
2005. México , DF.
Bouillaud J. Clinique Médicale . J Rouvire y E le Bouvier, Paris