2. INTRODUCCIÓN
Los trastornos alimentarios se caracterizan por una alteración
persistente de la conducta alimentaria que perjudica la salud o el
funcionamiento psicosocial
Los trastornos son: anorexia nerviosa, trastorno por
evitación/restricción de la ingesta de alimentos, trastorno por atracón,
bulimia nerviosa, otros trastornos alimentarios y alimentarios
especificados, trastorno alimentario y alimentario no especificado, pica
y trastorno de rumiación.
3. PRIORIDADES
La presión sociocultural por la delgadez
puede contribuir a la aparición de
trastornos alimentarios.
01
Sin embargo, se entiende cada vez más que estos
trastornos tienen una base biológica que surge de la
interacción de la vulnerabilidad genética individual y
los factores ambientales.
02
LA DETECCIÓN ES IMPORTANTE PORQUE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS A MENUDO NO SE
DETECTAN Y, POR LO TANTO, NO SE TRATAN
4. PATOGÉNESIS
son multifactoriales e incluyen una combinación de factores
biológicos, socioculturales y psicológicos. El riesgo genético
parece más fuerte para la anorexia nerviosa, aunque la bulimia
nerviosa y el trastorno por atracón también se agregan en las
familias.
CAUSAS
Los factores de riesgo de los trastornos alimentarios
pueden ser inespecíficos y estar asociados con el
riesgo de enfermedades psiquiátricas en general, o
específicos de los trastornos alimentarios.
FR
Los factores que mantienen/perpetúan los
trastornos incluyen complicaciones fisiológicas y
neurobiológicas de inanición y comportamiento de
atracones/purgas, así como aprendizaje
condicionado y formación de hábitos.
5. 1
Adversidad
durante la
infancia
2 3 4
DETECCIÓN DE TRASTORNOS
ALIMENTARIOS
Atletas Signos o síntomas
de trastornos
alimentarios
Desórdenes de
ansiedad
Pacientes con antecedentes de:
6. CUESTIONARIO
SCOFF
¿ TE ENFERMAS PORQUE TE SIENTES
INCÓMODAMENTE LLENO?
¿LE PREOCUPA HABER PERDIDO EL CONTROL
SOBRE CUÁNTO COME?
¿TE CREES GORDO CUANDO OTROS DICEN QUE
ERES DEMASIADO DELGADO?
¿ DIRÍAS QUE LA COMIDA DOMINA TU VIDA?
7. INESTABILIDAD DIAGNÓSTICA
Los trastornos alimentarios demuestran una deriva transdiagnóstica significativa, de modo que los
pacientes con anorexia nerviosa a menudo pasan a la bulimia nerviosa.
BULIMIA NERVIOSA
Etiología y neurobiología : un componente genético parece estar involucrado en la etiología de la
bulimia nerviosa. Una revisión de estudios de gemelos estimó que la proporción de variación
fenotípica de la bulimia nerviosa explicada por factores genéticos, las presiones socioculturales por
la delgadez, la forma y el peso elevados, la restricción dietética, el ejercicio y los antecedentes
familiares de conductas alimentarias y de control del peso.
LOS CRITERIOS DEL DSM-5-TR
8. Genético: Múltiples genes con pequeños
efectos pueden contribuir a la
enfermedad, y estas contribuciones
pueden aumentar con la edad
LOS FACTORES QUE PUEDEN CONTRIBUIR A LA APARICIÓN
DE LA BULIMIA NERVIOSA INCLUYEN LOS SIGUIENTES:
01
Adversidad infantil: varios estudios han encontrado
que la adversidad infantil y el maltrato son factores de
riesgo para la aparición de la bulimia nerviosa.
02
9. CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
Comer compulsivamente: ingerir una cantidad de
alimentos p. ej., >1000 kcal
Los atracones y las conductas compensatorias
inapropiadas ocurren, en promedio, al menos una
vez a la semana durante tres meses.
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
Comportamiento compensatorio inapropiado para
evitar el aumento de peso, como vómitos
autoinducidos; abuso de medicamentos como
laxantes, diuréticos, insulina u hormona tiroidea
Preocupación excesiva por el peso y la forma del
cuerpo.
10. Restricción
calórica
Atracones vómitos
autoinducidos
LA SECUENCIA PROTOTÍPICA DE
COMPORTAMIENTO EN LA BULIMIA NERVIOSA
El episodio de atracones provoca una mayor restricción calórica, lo que conduce a un hambre intensa y aumenta
la probabilidad de un episodio adicional de atracones
12. PREVENIR
Psicoterapia
Farmacoterapia
Grupos de autoayuda
Tratamiento psiquiátrico:
los criterios de diagnóstico para la bulimia
nerviosa según la CIE-11 se asemejan
mucho a los criterios del DSM-5, Un
diagnóstico ICD-11 de bulimia nerviosa
requiere cada uno de los siguientes
criterios:
TTO
Vómitos autoinducidos.
Ejercicio agotador
Abuso de purgantes
Episodios de atracones
Preocupación por el peso y la
forma corporal
13. RESUMEN
Las características clínicas centrales de la bulimia nerviosa son los atracones (es decir, comer una
cantidad de alimentos que es definitivamente más grande de lo que la mayoría de las personas
comerían en circunstancias similares) y el comportamiento compensatorio inadecuado para evitar el
aumento de peso. La secuencia prototípica de comportamiento en la bulimia nerviosa consiste en
restricción calórica, atracones y vómitos autoinducidos. El peso corporal suele estar dentro o por encima
del rango normal.
Los pacientes con bulimia nerviosa con frecuencia tienen antecedentes de por lo menos un trastorno
psiquiátrico comórbido, que incluye depresión mayor unipolar, trastorno por consumo de alcohol,
trastorno de estrés postraumático, trastorno de ansiedad social y/o trastornos de la personalidad.
Existe una superposición sustancial entre la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa; sin embargo, el peso
corporal suele ser bajo en los primeros y normal o alto en los segundos. Otros trastornos (trastorno por
atracón, depresión mayor unipolar y trastorno límite de la personalidad) en el diagnóstico diferencial de
la bulimia nerviosa generalmente no se presentan con un comportamiento compensatorio inapropiado
para evitar el aumento de peso o una preocupación excesiva por el peso y la forma del cuerpo.
