Psicopatología: Trastornos de evitación y anorexia nerviosa

Psicopatología. Trastorno de evitación/restricción
de la ingesta de alimentos y Anorexia Nerviosa
M.A. Marta Cuyuch
Psicóloga y Consejera Clínica
Consultora en Psicología Social Comunitaria

Unidad de Competencia 2
Aplica criterios diagnósticos de los
trastornos de conducta alimentaria y de la
ingesta de alimentos y trastornos de
excreción, en el análisis de casos de niños y
adolescentes que presentan conductas
similares en ámbitos educativos

Indicadores o Evidencias de Logro
Identifica los principales criterios
diagnósticos de los trastornos. Explica la
diferencia entre los trastornos de la
conducta alimentaria.

Trastornos de la Conducta Alimentaria y de la Ingesta de
alimentos
Trastorno
alimentario o de
la ingestión de
alimentos
especificado y no
especificado
La pica
Trastorno de
rumiación
Trastorno de
evitación/restri
cción de la
ingesta de
alimentos
Anorexia
nerviosa
Bulimia
nerviosa
Trastorno de
atracones.

Trastorno de
evitación/restricción
de la ingesta de
alimento
Trastorno de la conducta
alimentaria y de la ingesta de
alimentos donde el individuo
muestra , falta de interés
aparentemente por comer o
alimentarse; evitación a causa
de las características
organolépticas de los
alimentos;
Preocupación acerca de las
consecuencias repulsivas de la
acción de comer que se pone
de manifiesto por el fracaso
persistente para cumplir las
adecuadas necesidades
nutritivas y energéticas
asociadas a uno (o más) de los
hechos siguientes:

TRASTORNO DE EVITACIÓN/RESTRICCIÓN
DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS
Interferencia
importante en el
funcionamiento
psicosocial.
Dependencia de la
alimentación enteral o de
suplementos nutritivos por vía
oral
Deficiencia nutritiva
significativa.
Pérdida de peso
significativa

A. Trastorno alimentario o de la ingestión de
alimentos (p. ej., falta de interés aparente por
comer o alimentarse; evitación a causa de las
características organolépticas de los alimentos;
preocupación acerca de las consecuencias
repulsivas de la acción de comer) que se pone de
manifiesto por el fracaso persistente para cumplir
las adecuadas necesidades nutritivas y/o
energéticas asociadas a uno (o más) de los
hechos siguientes:

B. El trastorno no se explica mejor por
la falta de alimentos disponibles o por
una práctica asociada culturalmente
aceptada.
C. El trastorno alimentario no se
produce exclusivamente en el curso
de la anorexia nerviosa o la bulimia
nerviosa, y no hay pruebas de un
trastorno en la forma en que uno
mismo experimenta el propio peso o
constitución.

D. El trastorno alimentario no se
puede atribuir a una afección
médica concurrente o no se
explica mejor por otro trastorno
mental.
Cuando el trastorno alimentario
se produce en el contexto de
otra afección o trastorno, la
gravedad del trastorno
alimentario excede a la que
suele asociarse a la afección o
trastorno y justifica la atención
clínica adicional.

Especificar si:
En remisión: Después de haberse cumplido
con anterioridad todos los criterios para los
trastornos de la ingestión de alimentos, los
criterios no se han cumplido durante un
período continuado.

Factores de riesgo
Falta de
estimulación
La
negligencia
Situaciones
vitales
estresantes
Problemas
de relación
entre padres
e hijos
Afecciones
gastrointestinales
(gastroparesia, la
estenosis pilórica,
la hernia de hiato
y el síndrome de
Sandifer en los
bebés); Anorexia
nerviosa y bulimia
nerviosa.

Comorbilidad
Autismo;
Discapacidad
intelectual
TDAH
Trastorn
os de
ansiedad
Prevalencia
sin datos

Teorías sobre la anorexia nerviosa
Enfermedad
emocional/Falta de
maduración normal
del yo
Situaciones
adversas en la vida
de la persona
afectada
desencadenan el
problema
Estos problemas son sólo
los detonantes -
disparadores- que al
"encender el mechero"
revelan el verdadero
problema que es la
existencia de un yo débil o
inmaduro
Seggy -Claude
Pierre, las víctimas
de la anorexia
desde pequeñas
han desarrollado lo
que ella llama un
Síndrome de
Negatividad
Confirmada -SNC

Anorexia nerviosa
Restricción de la ingesta
energética en relación con
las necesidades, que
conduce a un peso corporal
significativamente bajo con
relación a la edad, el sexo,
el curso del desarrollo y la
salud física.

Criterio diagnostico
B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o
comportamiento persistente que interfiere en el
aumento de peso, incluso con un peso
significativamente bajo.
C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe
su propio peso o constitución, influencia impropia
del peso o la constitución corporal en la
autoevaluación, o falta persistente de
reconocimiento de la gravedad del bajo peso
corporal actual.

• El tipo con atracones/purgas tienen
niveles superiores de impulsividad
y son más propensos a abusar del
alcohol y de otras drogas.
• Un subgrupo de individuos con
anorexia nerviosa presenta niveles
excesivos de actividad física.

Muchas personas con anorexia
nerviosa tienen signos y
síntomas depresivos, como
ánimo deprimido, aislamiento
social, irritabilidad, insomnio y
disminución del interés por el
sexo, cuando tienen un peso
muy bajo.

Especificar la gravedad actual
• Leve: IMC
>17 kg/m2
• Moderado:
IMC 16-
16,99
kg/m2
• Grave:
IMC 15-
15,99
kg/m2
Extremo: IMC < 15 kg/m2

Otros estudios: Características asociadas que apoyan el diagnóstico
Niños de pocos meses están demasiado dormidos, angustiados o
agitados para alimentarse.
Los bebés y los niños pequeños pueden no interactuar con su
cuidador principal durante la alimentación o no mostrar que tienen
hambre, y preferir realizar otras actividades.
La evitación o la restricción de los alimentos puede estar asociada
a problemas emocionales más generalizados(trastorno emocional
de evitación a los alimentos)

Prevalencia
Se sabe menos sobre la prevalencia
entre los hombres, aunque la anorexia
nerviosa es mucho menos común entre
los hombres que entre las mujeres.
La anorexia nerviosa suele empezar
durante la adolescencia o la edad adulta
temprana. Rara vez empieza antes de la
pubertad o después de los 40 años. El
inicio de este trastorno se suele asociar a
un acontecimiento vital estresante, como
dejar el hogar familiar para ir a la
universidad.
El riesgo de suicidio es elevado en la
anorexia nerviosa

Factores de
riesgo y
pronóstico
Temperamentales
(tx de ansiedad,
rasgo obsesivo en
la infancia)
Ambientales.( Las
profesiones y las
aficiones que alientan
la delgadez, como ser
modelo o deportista
de élite)
Genéticos y
fisiológicos

Desarrollo/Factores de riesgo y pronóstico
Se produce con frecuencia en la lactancia o en la
primera infancia y puede persistir en la edad adulta.
Temperamentales.
Ambientales (ansiedad familiar)
Genéticos y fisiológicos (afecciones
gastrointestinales, el reflujo gastroesofagico, los
vómitos y un abanico de otros problemas clínicos).

El compromiso nutricional
asociado a este trastorno afecta a
la mayor parte de los sistemas
orgánicos principales y puede
producir varias alteraciones.
Amenorrea
Anomalías
de las
constantes
vitales.

La mayoría de las alteraciones
fisiológicas asociadas a la
malnutrición son reversibles
mediante la rehabilitación nutricional,
algunas, como la pérdida de
densidad mineral ósea, a menudo no
lo son del todo.
Comportamientos tales
como el vómito
autooprovocado y la
utilización incorrecta de
laxantes, diuréticos y
enemas pueden causar
alteraciones que generan
resultados analíticos
anormales
Algunos no muestran
anomalías en las
pruebas de laboratorio.

Referencias
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, 5th edition. Arlington, VA.,
American Psychiatric Association, 2013.
2. Rita Wicks_Nelson, R. & Israel,A. ( 2001)
Psicopatología del Niño y del Adolescente. (3ª. ed.)
Pretince Hall.
3. Universidad del Valle. (15-02-17) Teorías sobre las causas de la
anorexia, bulimia y otros trastornos de la alimentación (etiología).
Recuperado de:
https://aupec.univalle.edu.co/piab/anorexia/teorias.html

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