revision de los trastornos alimentarios mas frecuentes

1. TRASTORNOS ALIMENTARIOS
ANOREXIA Y BULIMIA

2. Trastornos alimentarios
Los trastornos de alimentación son
todos aquellos que se caracterizan por
presentar alteraciones graves en la
conducta alimentaria.
Entre la mas comunes están la anorexia y
la bulimia
Actualmente se considera una de las
tercera enfermedad crónica mas común
entere los adolecentes

3. TCA. DEFINICION
 Disturbio persistente de la conducta alimentaria
con consecuencias importantes en la salud física y
el funcionamiento psicosocial o ambos.
 Cuadros pertenecientes a las enfermedades
psiquiátricas con un componente biológico
subyacente y un componente psicosocial.
 Trastornos complejos, con alteración psicológica
que conduce a graves anormalidades de la
conducta alimentaria.

4. Anorexia
Concepto
Enfermedad psicosomatica que
se caracteriza por una perdida
ponderal inducida y mantenida
por propio pacientes , que le
conduce a una malnutrición
progresiva y que tiene rasgos
psicopatológicos peculiares
(distorsión de la imagen
corporal y miedo a la obesidad)
.

5. Etiopatologia
La causa es multifactorial e incluye factores genéticos,
biológicos, psicológicos y culturales
Factores
genéticos
Factores
genéticos
Alteración
Leptina : sintetizada por el tejido adiposo ,regula la
ingesta y del gasto energético, su función es disminuir
el apetito
Neuropéptido Y: neurotransmisor cerebral en el SNC
que estimula el comportamiento alimentario,
aumentando el apetito.
Sistema de la serotonina (5-hidroxitriptamina)control
del apetito, así como en el comportamiento social
(control de impulsos) y en la respuesta al estrés

6. Etiopatologia
Factores
Individuales
Factores
Individuales
Presenta trastornos de la personalidad, con una
baja autoestima y una gran ansiedad.
Realizan maniobras purgativas son impulsivos, con
tendencia a robar , problemas con el alcohol y drogas
Factores
familares
Factores
familares
Familias sobreprotectoras, rigidez y con cierta
incapacidad para resolver sus propios conflictos.
La figura materna se describe como controladora de la
familia y la figura paterna como distante.

7. Etiopatologia
Factores
Sociocultur
ales
Factores
Sociocultur
ales
Las modas e impone un canon de belleza al uso.
estimla a matar cuáles deben ser el peso y la figura
ideales, cómo tener un cuerpo perfecto, qué tipo y
grado de ejercicio hay que realizar para lograrlo y qué
dietas milagrosas hay para adelgazar

8. Síntomas de la Anorexia
 Los síntomas más frecuentes son:
 Miedo intenso a ganar peso,
manteniéndolo por debajo del valor
mínimo normal.
 Escasa ingesta de alimentos o dietas
severas.
 Gran pérdida de peso
(frecuentemente en un período
breve de tiempo)
 Pérdida de la menstruación.
 Excesiva sensibilidad al frío

9. • Imagen corporal distorsionada.
• Sensación de estar gorda cuando
se está delgada.
• Sentimiento de culpa o desprecio
por haber comido.
• Hiperactividad y ejercicio físico
excesivo.
• Cambios en el carácter
(irritabilidad, tristeza, insomnio,
etc.).
• Imagen corporal distorsionada.
• Sensación de estar gorda cuando
se está delgada.
• Sentimiento de culpa o desprecio
por haber comido.
• Hiperactividad y ejercicio físico
excesivo.
• Cambios en el carácter
(irritabilidad, tristeza, insomnio,
etc.).

10. Criterios Diagnósticos:
Rechazo a mantener
el peso corporal igual
o por encima del
valor mínimo normal
considerando la edad
y la talla
Miedo intenso a ganar
peso o convertirse en
obeso.
Distorsión en la
percepción del peso y de
la propia imagen corporal.
Influencia inadecuada del
peso o de la imagen en la
autoevaluación, o
negación de la gravedad
del peso actual
En mujeres
posmenárquicas,
amenorrea (ausencia
de al menos 3 ciclos
menstruales
consecutivos)

11. ANOREXIA
Compulsivo/Purgativo: durante el episodio el
individuo recurre regularmente a atracones o purga
(provocación del vómito o uso excesivo de laxantes,
diuréticos y enemas).
Tipos :
Restrictivo: durante el período de la anorexia
nerviosa la persona no tiene regularmente un
comportamiento purgativo o de atracones

12. ALTERACION DE LA RESPUESTA INMUNE
 Células inmunocompetentes
 Leucopenia y neutropenia
 Linfocitosis relativa
 Subpoblaciones linfocitarias: ↓
 Función inmune mediada por células:
 Anergia (test de hipersensibilidad
retardada)

13. Triada
Trastorno alimentario
•Dietas restrictiva,
• ejercicios prolongados,
•Ausencia de grasa corporal
Osteoporosis
∀↓ mineralización
ósea
Amenorrea
∀↓hormonas

14. FACTORES PREDISPONETES.
 Individuales:
 Psicológicos :Inestabilidad emocional, depresión y elevada
autoexigencia, constancia y perfeccionismo.
 Biológicos: desarrollo corporal precoz, genéticos, alteraciones en
los mecanismo reguladores del apetito y el peso.
 Familiares:
 Modelos familiares patológicos, sobreprotección y rigidez, madres
dominantes, trastornos en la esfera afectiva y antecedentes
familiares
 Culturales:
 Medios de comunicación de las sociedades occidentales.
 Culto a la esbeltez.
 Familiares:
 Modelos familiares patológicos, sobreprotección y rigidez, madres
dominantes, trastornos en la esfera afectiva y antecedentes
familiares
 Culturales:
 Medios de comunicación de las sociedades occidentales.
 Culto a la esbeltez.

15. FACTORES PRECIPITANTES.
 Dietas de adelgazamientos.
 Cambios corporales en adolescentes.
 Depresión, enfrentar una situación adversa o
nueva:
 Conflictos familiares.
 Muerte de un progenitor (más del paterno).

16. FACTORES DE MANTENIMIENTO.
 Efectos biológicos de la desnutrición:
 Alteración en la regulación de los centros de
hambre-saciedad.
 Alteraciones hipotalámicas.
 Síntomas gastrointestinales.

17. FACTORES DE MANTENIMIENTO.
 Hiperactividad.
 Actitud de la familia.
 Efectos psicológicos de la pérdida de peso.
 Ejercicio físico intenso.
 Alteraciones cognitivas: percepción y
valoración de su propio cuerpo.

18. PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO.
 Normalización de los hábitos alimentarios y
del peso corporal normal.
 Manejo de los factores susceptibles a las
recaídas: tratamientos psiquiatricos más
especializados como la terapia familiar y la
terapia cognitiva conductual.
 Criterios de hospitalización.
 Drogas antidepresivas.

19. Tratamiento AN
 Propuesta Multidisciplinaria
– Incluir a la familia
 Recuperar un estado nutricional adecuado
– Añadir 200kcal/semana
– Suplementos al inicio
 Tratamiento Psicológico
– Estimular el comer no el peso
 Educación

21. BULIMIA

23.  La bulimia puede generar, si se mantiene en
el tiempo, un desequilibrio electrolítico, que
puede llevar a la muerte, ya que se pierde
mucho potasio tanto sea por los vómitos,
como por el uso de laxantes y diuréticos.
 Tener presente la definición de bulimia,
puede ayudar a realizar prevención dentro del
grupo más vulnerable de la población, las
adolescentes, esto permitirá estar atentos
ante cualquier signo o síntoma que se pueda
presentar.

24. Epidemiologia
 Según datos estadísticos de la población
estadounidense, entre el 0.8 al 14% de los
niños y adolescentes muestran al menos
uno de los síntomas físicos y psicológicos
de un trastorno alimentario.
 Estos datos deben servir como una alerta,
para estar atentos ante posibles síntomas
que puedan presentar tanto niños como
adolescentes.

25. Etiologia
 Los niños y niñas que padecen de bulimia, van en aumento.
 Existen diferentes causas:
 Rechazo social a las personas que padecen obesidad.
 Problemas afectivos.
 Comentarios desfavorables sobre el peso de la niña o niño, que pueden
derivar en una baja autoestima.
 Querer parecerse a personas famosas o personajes de moda.
 Obesidad previa.
 Abuso sexual.

26.  Para ellos, ser delgado es sinónimo de ser
aceptado en todos los ámbitos, tanto social,
escolar y hasta familiar.
 Estas alteraciones coinciden con el período
prepuberal y de la pubertad propiamente
dicha, en el cual se produce
una transformación física, psíquica y
emocional.
 En esta etapa los niños y niñas se
encuentran más vulnerables.

27. Signos
 Alertar sobre la presencia de dicho trastorno.
– Debilidad.
– Dolores de cabeza frecuentes.
– Hinchazón en rostro por inflamación de la glándulas
parótidas y salivales.
– Problemas odontológicos, derivados de la acción ácida de
los vómitos.
– Irregularidades menstruales.
– Períodos alternados de aumento excesivo de peso, con
pérdida excesiva de peso.
– Pérdida de cabello.
– Mareos.
– Nudillos de los dedos lastimados, a causa de los vómitos.

28. Sintomas
– Consumen una alta cantidad de alimentos en un período
corto de tiempo, incluso de noche cuando nadie las ve.
– Poseen una imagen corporal distorsionada, se ven gordos
aunque su peso sea normal.
– Conocen la información nutricional de los alimentos al
detalle.
– El peso y la comida son el centro de sus vidas, hablan
constantemente sobre dietas, alimentos, laxantes, calorías,
etc.
– Tienen períodos de gran actividad física, para compensar la
gran ingesta calórica.
– Depresión.
 De esta forma, si algunos de estos puede ayudar a
determinar la o las causas que estén generando esta
situación y así evitar complicaciones futuras.

31. Tipos de bulimia
Tipo purgante: Luego de producirse el atracón de comida,
recurre a prácticas purgantes como provocación
del vómito, el uso de laxantes, diuréticos, enemas, etc.,
para eliminar el alimento ingerido.
 Estas prácticas pueden realizarse en forma
independiente o combinada, esto dependerá del grado de
angustia que presente la persona bulímica.
Tipo no purgante: Intenta compensar la gran ingesta de
comida con la práctica excesiva de ejercicio físico, para de
esta forma, reducir la absorción de calorías.

33.  Es importante recalcar que el límite para determinar estos
tipos de bulimias, es muy sutil, ya que es muy común que
en muchos casos se encuentren combinados, es decir que
se lleven a la práctica cada una de estas técnicas, con tal
de perder peso y sentirse mas aliviadas.
 Estas son las características más importantes que
presentan las personas que sufren de bulimia, si bien
pueden ser imperceptibles para las personas que las
rodean, para ellas pasa a ser el centro de sus vidas,
comer compulsivamente y eliminar la angustia que le
ocasiona dicho comportamiento.
 Esta situación, sostenida en el tiempo puede acarrear
importante problemas de salud, que pueden incluso derivar
en la muerte.

35. Tratamiento
 Debe encararse con la utilización de técnicas
terapéuticas que abarquen diferentes
áreas: emocional, familiar, grupal, social y física.
 En estos casos la contención familiar es sumamente
importante.
 Es necesario que la familia esté atenta a la aparición
de síntomas o signos relacionados con cambios
de hábitos alimentarios, sociales, escolares o
familiares, que hagan sospechar la aparición de un
trastorno de la alimentación como es la bulimia en los
niños.

36. INGRESO EN CRISIS

38.  Se ha realizado una revisión bibliográfica mediante la búsqueda de
artículos científicos, a través de diferentes bases de datos (Pubmed,
Scielo, Sciencedirect, etc) utilizando las palabras clave “bulimia
nervosa” y “drug therapy”.
 Se han revisado un total de 32 artículos, de los cuales, más de la
mitad corresponden a publicaciones de los últimos 5 años.
 Existe una gran cantidad de estudios sobre el tratamiento de la BN en
los que se utilizan fármacos antidepresivos, antiepilépticos, y otros
como antagonistas opiáceos, antipsicóticos, etc.
 Conclusiones: Actualmente el tratamiento farmacológico principal
para la BN es el Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina
(ISRS) denominado fluoxetina.
 Debido al desconocimiento sobre la fisiopatología de la BN, existe una
gran falta de fármacos completamente eficaces para el uso en esta
enfermedad.