2. Intoxicación alimentaria
Desarollo de síntomas gastrointestinales,
neurológicos y cutáneos que aparecen temprano
y de manera simultánea en personas que
ingirieronalimentos de un mismo lote.
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México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284
3. Países en desarrollo Autolimitadas
Una de las causas más frecuentes de
diarrea acusoa
Causado por
toxinas
Afectacción
neurologica
En menor proporción, con secuelas a
largo plazo.
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4. 36,000
34.4 enfermos por 100,000
habitantes.
90,000
En un periodo de 5 años.
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AÑO
< 5 años
70.4 casos por
100,000 habitantes
ESCOLARES
43.2 casos por
100,000 habitantes
ADOLESCENTES
28.1 casos por
100,000 habitantes
5. ETIOPATOGENIA
Toxinas bacterianas constituyen la
principal causa de intoxicación
Casos
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6. Medios no higiénicos Refrigeración inadecuada Alimentos contaminados
Sirven como
medio de cultivo
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Durante
preparación o
almacenaje.
Liberar toxina
dentro tubo
digestivo
7. Incubación
2 a 6 horas después
ingestion.
Todas las intoxicaciones
alimentarias.
Productos sin
refrigerar
Síntomas remiten en
menos de 24 horas.
Tríada clásica
Vómito profuso,
diarrea líquida, dolor
abdominal
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9. Intoxicación:
● Ingestión toxinas preformadas.
● Producción toxinas en la luz intestinal,
despues de la germinación de esposas.
● Absorción toxina a traves lesiones
dérmicas infectadas.
Toxinas
termolábiles:
● Muy resistente al calor.
● Favorecienda por condiciones
anaerobias.
● Temperatura tibia.
● Gran cantidad de agua.
● pH < 4.7
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10. Incubación
2 a 36 horas después de
la ingestión
Síntomas
digestivos
Primeros en presentarse
Afección pares
craneales
Páralisis neuromuscular
descendente
Recuperación
15 días a 3 semanas.
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11. Síndrome
emético
Estimulación nervio
vago ráices aferentes
Duración
6 a 24 horas
Incubación
0.5 a 6 horas
Arroz y
pastas
Esporas contaminan
productos ricos en almidon
01
02
03
04
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12. Incubación
12 a 24 horas
PRINCIPAL CARACTÉRISTICA
Causa mas frecuente
intoxicación
alimentaria
Clínica:
Ingesta de:
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Remite
24 a 36 horas.
13. Peces que causan las intoxicaciones más frecuentes de las ocasionadas por
animales marinos.
Agente causal
Es la histamina
producida de manera
anormal.
Atun, bonito, caballa,
marlín
Refrigeración
inadecuada
Proliferación
bacteriana en tejidos
Histadina libre
histamina
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14. Remite
10 a 30 minutos
después de ingerir
alimento • Rubicundez facial.
• Cefalea
• Ardor buccal.
• Dolor abdominal.
• Naúseas.
• Diarrea.
características similares a
una reacción alérgica
aguda.
Sx intoxicación
histamínica
Incubación
Clínica
Villalpando-Carrión S, Garcia-Aranda JA. Intoxicaciones alimentarias. En: León-Fraga J, director. Urgencias en Pediatría Hospital Infantil de México. 6ª ed.
México: McGraw Hill; 2011: 280 - 284
4 a 10 horas
Incluso sin Tx.
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GRACIAS!
Notas del editor
Una de las causas más frecuentes de diarrea acuosa, países en desarrollo.
Mayoría de las afecciones son autolimitadas.
Menor proporción sufren afección nivel neurológico, con secuelas a largo plazo.
Trastornos causados por un agente tóxico o toxina.
Puede provenir del metabolismo propio del alimentos
Síntesis extrínseca de microorganismos que contaminan alimentos normalmente saludables.
En México en el año 2007 se reportaron 36 00 casos, incidencia 34.4 enfermos por 100 000 habitantes.
Población pediátrica < 5 años sufrió incidencia de 70.4 casos por 100 000 habitantes
Escoleres 43.2 x 100 000
Adolescenetes 28.1 x 100 000 11 a 19 años
En los informes de EU presentados por la CDC se incluyeron 90 000 casos en un periodo 5 años.
Toxinas bacteriana constituyen la principal causa de intoxicación (92% casos)
Tomar en cuenta agentes químicos, toxinas propias de alimentos.
ETIOPATOGENIA
Toxinas bacteriana constituyen la principal causa de intoxicación (92% casos)
Tomar en cuenta agentes químicos, toxinas propias de alimentos.
TOXINAS BACTERIANAS
Se desarrollan en medios no higiénicos.
Medidas de refrigeración inadecuadas.
Alimentos contaminados durante su preparación.
Los comestibles sirven como medio de cultivo para MO que pueden:
Producir su toxina durante la preparación o almacenaje.
Inocular al individuo o infectarlo al liberar la toxina dentro del tubo digestivo.
Los síntomas se desarrollan con mayor rapidez que con el consumo directo del agento infeccioso.
ESTAFILOCOCO DORADO (Staphylococcus aureus)
Causa 15% todas las intoxicaciones alimentarias.
2 a 6 horas después de ingestión alimento contaminado.
Tríada clásica: Vómito profuso, diarrea líquida y dolor abdominal.
Fiebre: < 10 al 25% casos.
Síntomas locales remiten en menos 24 horas.
Alimentos pueden contaminarse por contacto directo de portador asintomático, leche vaca con mastitis.
Productos sin refrigeración por algunas horas: Ensaladas, salsas, mayonesa, helado, jamón.
Tx: Sintomático.
Prevención: Tx adecuado preparación alimentos y la higiene del personal.
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Se manifiesta de 7 a 16 horas después ingesta.
Carne de res o pollo contaminadas.
Antecedente cocción lenta o calentamiento prolongado (comedor industriales o bufetes).
Bacteriana se encuentra en estado vegetativo (espora) reactivarse libera enterotoxina en luz intestinal.
Cuadro clínico: Dolor abdominal, cólicos, diarrea acuosa, rara vez fiebre.
Tx: sintomatico.
CLOSTRIDIUN BOTULINUM
Causa parálisis neuromuscular.
Intoxicación puede producirse de 3 formas:
Ingestión toxinas preformadas.
Producción toxinas en luz intestinal, después germinación de esporas.
Absorción toxina a través lesiones dérmicas infectadas.
Toxinas termolábiles, pueden ser destruidas al manternerlas a temp. 100 C durante 10 minutos
Muy resistentes al calor.
Favorecida por condiciones anaerobias.
Temperatura tibia.
Gran cantidad de agua.
pH > 4.7
Condiciones alimentos enlatados y conservas caseras.
2 a 36 horas después de la ingestión.
1ro síntomas digestivos afección pares craneales (progresión parálisis neuromuscular tipo descendente)
Predominan alteraciones neurológicas y anticolinérgicas, sin fiebre.
Desarrollo insuficiencia respiratoria mortalidad 25%.
Hospitalización inmediata paciente.
Admo. temprana antídoto vs. Toxina botulínica (Primeras 48 horas post. Ingesta)
Solo detiene el proceso y no logra la regresión de la parálisis.
Dx preciso:
Anticuerpos en suero.
Cultivo anaerobio de material fecal, secreción gástrica y sangre.
Electromiografía.
Prueba de anticolinesterasa.
Tiempo de recuperación: 15 días a 3 semanas.
BACILLUS CEREUS
Bacilo grampositivo aerobio.
Toxinas similares de termoestabilidad, resistencia pH bajo y proteólisis.
Síndrome emético:
Estimulación nervio vago en raíces aferentes, en unión con receptores serotoninérgicos 5-HT3
Es producida por esporas que contaminan productos ricos en almidones (Arroz y pastas).
Se encuentra lo mismo en el suelo que en el agua, fácil que contamine alimentos crudos.
Incubación: 0.5 a 6 horas
Duración proceso emético: 6 a 24 horas.
Predominio importante de vómito, rara vez diarrea.
Sx diarreico:
Ingestión de células viables o esporas al alojarse en intestino delgado.
CALICIVIRUS HUMANOS (NOROVIRUS)
Causa + frecuente intoxicaciones alimentarias en USA.
Fisiopatología:
Lesión citolítica vacuolizante de microvellosidades intestinales.
Infiltración de abundantes cél. Mononucleares lámina propia.
Incubación: 12 a 24 horas tiempo es más prolongado que toxinas comunes
Principal característica distintiva.
Ingesta de mariscos, betunes, lechuga (mal lavada).
Características Clínicas:
Vómito contienen gran cantidad de partículas infectadas.
Evacuaciones diarreicas algunos signos esteatorrea ocasional.
Remite por sí solo 24 a 36 horas.
ESCOMBROIDES
Peces que causan las intoxicaciones más frecuentes de las ocasionadas por animales marinos.
Agente causal es histamina producida de manera normal anormal en carne de los peces (atun, bonito, cabala, marlín).
Refrigerados de manera inadecuada proliferación bacteriana en sus tejidos provoca histadina libre se convierta en histamina.
Sx intoxicación histamínica características similares a una reacción alérgica aguda.
Incubación: 10 a 30 minutos después ingerir alimento contaminado.
Clínica:
Rubicundez facial.
Cefalea.
Ardor bucal.
Dolor abdominal.
Naúseas.
Diarrea.
Rara vez: progresa a broncoespasmo e hipotensión por angioedema.
Cuadro remite 4 a 10 horas, incluso sin tx.
Tx antihistamínicos: Bloqueadores de receptores H y bloqueadores de H2 acortan duración del cuadro.
Angioedemea Tx agonistas y epinefrina.
Preventiva: Mantener productos en refrigeración adecuada debajo 15 C después de extraído del mar.