2. PUNTOS CLAVES
• Implica Evaluación individual del pronóstico y habilidades
adecuadas en comunicación
• Importante la predicción de la supervivencia ya que proporciona
a los pacientes y familiares información y poder establecer
planes terapéuticos apropiados
• Tienen valor probabilístico: Indica supervivencias promedio
• Aplicación sujeta a incertidumbre
3. FACTORES A CONSIDERAR
• La trayectoria del Cáncer Avanzado es diferente
a la de otras enfermedades terminales
• Enfermedades que resultan de falla de órganos
tienen curso más fluctuante y resultan en
muerte en tiempo menos predecible
• Anorexia, pérdida de peso, disfagia, delirium
han mostrado tener valor predictivo en la
supervivencia
5. ÍNDICE DE KARNOFSKY (KPS)
• Permite conocer la capacidad que
tiene el paciente para las actividades
de la vida cotidiana
• Es un elemento predictor
independiente de mortalidad, en
enfermedades oncológicas y no
oncológicas
• Sirve para la toma de decisiones
clínicas y para valorar impacto de
tratamiento y progresión de la
enfermedad
• Karnofsky menor de 50 indica alto
riesgo de muerte en los 6 meses
siguientes
6. SE UTILIZÓ POR PRIMERA VEZ EN 1948
PARA VALORAR EL ESTADO FUNCIONAL
DE PACIENTES ONCOLÓGICOS TRATADOS
CON QUIMIOTERAPIA
7. PALLIATIVE PERFORMANCE
SCALE (PPS-V2)
• Es una modificación del índice de
Karnofsky.
• Es una escala de medición de la capacidad
funcional específicamente diseñada para
pacientes paliativos.
fue elaborada en 1996 por
Anderson et al. en el Victoria's
Hospice de la Columbia Británica
canadiense
8. La diferencia básica con este índice es que se tienen en
cuenta dos parámetros mas para categorizar a los
pacientes: Ingesta y nivel de conciencia, y en que en la
observación de la extensión de la enfermedad no tiene
en cuenta criterios de hospitalización del paciente.
o Modificación del
KPS
o Mide el Estado
Físico específicamente
en Cuidados Paliativos
o 50%: Solo el 10%
de
los pacientes
tendrán sobrevida
mayor a 6 meses
9.
10. PALLIATIVE
PROGNOSTIC
INDEX (PPI)
• Este índice pronóstico integra distintas variables:
• PPS,
• vía oral libre,
• edemas,
• disnea de reposo
• delirium según los criterios de la DSM-IV.
Es capaz de predecir, de una manera bastante
aceptable, supervivencias de 3-6 semanas.
12. ES MÁS CONFIABLE CUANDO SE REALIZAN 2
MEDIDAS CON 1SEMANA DE INTERVALO EN
COMPARACIÓN CON UNA SOLA MEDICIÓN
13. PALLIATIVE PROGNOSTIC SCORE (PAP SCORE)
• El PaP score considera variables predictores de supervivencia, la predicción del profesional, la
disnea, la anorexia, el nº de leucocitos y el porcentaje de linfocitos.
• Cada una de estas se multiplica por un
coeficiente, según su peso específico y
permite clasificar a los pacientes en tres
grupos según la probabilidad de
supervivencia a 30 días
14. • Este índice no es aplicable en enfermedades
hematológicas.
• Si se asocia a la presencia o no de delirium mejora la
estimación pronóstica.
15. • Teniendo en cuenta las puntuaciones, la
probabilidad de supervivencia a los 30 días
es la siguiente:
PaP 0-5.5 puntos: probabilidad > 70% de supervivencia a
los 30 días
PaP 5.6-11 puntos: probabilidad entre 30-70% de
supervivencia a los 30 días
PaP 11.5-17.5 puntos: probabilidad < 30% de
supervivencia a los 30 días
