La mayoría de clasificaciones de pancreatitis

1. Predictores y clasificación de la gravedad en
Pancreatitis aguda
Por: Bramwel Mendoza (MPI)
Juigalpa, 14 de noviembre de 2017
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
UNAN - Managua
Hospital Escuela Regional Asunción Juigalpa

2. Clasificación de la gravedad de la pancreatitis aguda
• La clasificación o estadificación exacta de la gravedad de la
pancreatitis aguda es importante para la toma de decisiones clínicas,
comunicación e inclusión en estudios.
• Los determinantes clave de la gravedad son las complicaciones locales
(ausentes, estériles o infectadas) y las complicaciones sistémicas
(ausentes, falla orgánica transitoria o falla orgánica persistente).
• Se desarrolló una clasificación de la gravedad con cuatro categorías
(leve, moderada, grave, crítica)

4. Predicción de la Gravedad
• La clasificación se relaciona con la gravedad presente o pasada de la
pancreatitis aguda, mientras la predicción es acerca de la gravedad
futura final y el resultado del paciente.
• Entre estos predictores cabe mencionar, a parte de la Escala de
Ranson, los scores de Atlanta, SOFA, Pos SCORE (POP), Osborne,
Apache, Glasgow, Banks, Agarwal and Pitchumoni, de todos ellos, el
más exacto predictor es el denominado APACHE ( Acute Physiology
And Cronic Health Evaluation)

5. Pancreatitis leve y grave

12. 0 – 2 puntos: baja mortalidad
3 – 5 puntos: alta mortalidad

16. APACHE II
• VENTAJAS: o Es el más exacto predictor, con aceptables tasas de
sensibilidad y especificidad. o Puede evaluarse en las primeras 24
horas. o Puede cotejarse continuamente.
• DESVENTAJAS: o Es complejo y demasiado engorroso para su uso en
la práctica clinica. o Presenta variantes, que todavía lo hace menos
manejable.
• APACHE III: difieren en el score total ( incrementa 5 items), valora el
estado de salud cronico y es peor que APACHE II para diferenciar
formas leves vs grave
• APACHE O: añade el indice de masa corporal y mejora con ello el
valor predictivo positivo.

19. Bibliografía
• Tratado de Cirugía, Sabiston, 19va Edición.
• Principios de cirugía, Schwartz, 10ma edición.
• Medicina Interna, Farreras Rozman, 18va edición.
• Pancreatitis aguda, MIGUEL PÉREZ-MATEO Jefe Servicio Medicina Interna.
Hospital General Universitario de Alicante.
• APACHE II. Predictores de gravedad en Pancreatitis aguda, Héctor M.
Meijide Míguez Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña.
• Evaluación de las escalas y factores pronóstico en pancreatitis aguda grave,
Asociación Mexicana de Cirugía General 2005.
• Pancreatitis aguda, Juan Pablo Ledesma-Heyer, Jaime Arias Amaral, 2009.