Parto Vertical y la Fisioterapia

1. BENEMÉRITA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
DHTIC
RODRIGO MANCILLA
HERNÁNDEZ
MATRÍCULA: 201011617
VERANO 2014
HORARIO: 10am-12pm

2. INDICE
INTRODUCCIÓN....................................................................................................................................................................3
DESARROLLO ........................................................................................................................................................................4
GENERALIDADES DEL PARTO Y JUSTIFICACIÓN.........................................................................................................................4
¿POR QUÉEL PARTO EN POSICIÓN VERTICAL?.........................................................................................................................4
POSICIONES..........................................................................................................................................................................5
VENTAJAS Y DESVENTAJAS.....................................................................................................................................................8
MÁS SOBRELAFISIOTERAPIAEN EL PARTO..............................................................................................................................9
CONCLUSION ......................................................................................................................................................................10
BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................................................................11
CITAS TEXTUALES...............................................................................................................................................................11
MATERIAL EXTRA...............................................................................................................................................................12

3. LA FISIOTERAPIA EN EL PARTO
VERTICAL
INTRODUCCIÓN
En el parto es necesario tener todos los recursos necesarios para que el acto sea
realizado de la manera más segura y eficaz tanto para la madre como para el
recién nacido. Para esto existe un equipo multidisciplinar, en éste caso la
Fisioterapia; que nos ayudará a que la madre esté lista y bien preparada para que
el parto sea excelente por su enfoque y su intervención por medio de ejercicio,
posiciones, se pueden ocupar hasta agentes físicos y más cosas las cuales
apoyan antes, durante y después del acto.
Por lo que este documento hablará hacia el personal de la salud y para todas las
madres o futuras madres dando información clara, concisa y bien redactada para
que sea útil, entendible y capaz de apoyar en el momento de tener que realizar el
parto y las consecuencias de éste.
Se utilizará un lenguaje coloquial, tratando de utilizar términos que sean
entendibles y prácticos si existen madres que quieran consultar este tipo de
conocimientos, no perdiendo la formalidad y la presentación para que de
credibilidad al personal de la salud.
Defenderé la posición vertical al momento del parto por su funcionalidad,
practicidad y por sus múltiples ventajas para lograr que el acto sea llevado de
manera segura tanto para la madre como para el bebé y sobre todo meteré, en lo
que se pueda, información acerca de cómo interviene la fisioterapia y como puede
apoyar en este proceso logrando una mejor realización de éste.
La mayoría de las madres solo piensa o cree que se puede dar a luz únicamente
de manera horizontal (acostada) por lo que me di a la tarea de compartir ésta
información y así logren ver que existe una mejor manera con beneficios no solo
para el bebé, sino también para la madre.

4. DESARROLLO
Generalidades del Parto y Justificación
Al momento de parir, la madre manifiesta algunas características que ayudan a
dar a luz como la dilatación, la liberación de hormonas para relajar los tejidos y
características específicas que el Fisioterapeuta debe tomar en cuenta junto con
todas las estructuras que van a intervenir al momento de parir para saber en qué
áreas puede intervenir y cómo hacerlo; las estructuras óseas más importantes son
el hueso coxal junto con el sacro y los músculos que hay que tomar en cuenta son
los que están en el suelo pélvico que deben cumplir con la función de control de la
micción y defecación, cerrar la pelvis ósea en la pared posterior, estabilidad
lumbopélvica junto al transverso del abdomen, sostén de todos los órganos
urogenicológicos, permitir el parto y las relaciones sexuales.
Es importante destacar que la Fisioterapia puede acompañar todo el proceso de
embarazo, preparar a la mamá para dar a luz y apoyar en la rehabilitación
después del parto por los efectos resultantes de éste.
Para el momento de dar a luz, elegí enfocarme en la posición vertical, que significa
que al momento del acto el bebé salga de manera vertical, o sea que sea
expulsado únicamente hacía afuera por debajo de la madre. La mayoría realiza el
acto en la posición horizontal por la falta de información que se tiene acerca de las
diferentes maneras de parir.
No significa que solo la madre deba estar únicamente parada para lograr el
objetivo de tener al recién nacido de manera vertical, por lo que describiré las
posiciones que existen más adelante.
¿Por qué el parto en posición vertical?
Se puede dar a luz al bebé en diferentes posiciones como las posiciones de
litotomía, lateral izquierdo, lateral derecho o vertical. La mamá será quien, si las
circunstancias lo permiten, escogerá cuál es la posición en la que se siente más
cómoda para tener a su bebé. El parto vertical que busca mejorar la calidad de la
atención de las mujeres durante el embarazo, alumbramiento y puerperio, pues
además de permitir movilidad y aplicación de masajes, reduce el sufrimiento fetal.

5. Posiciones
A continuación haré la descripción de diferentes posiciones verticales que la
madre puede utilizar, dependerá de ella y de cómo sienta que será la mejor
posición para dar a luz para poder elegir cual posición se entrenará y practicará.
(En el material extra podrá observar las imágenes aparte como guía si solo
necesita utilizar las imágenes para recordar y visualizar cuáles son las diferentes
posiciones y tener un panorama más específico de cómo lograr la posición
descrita).
-De Rodillas “hands and knees”:
La madre se coloca en el suelo o bien sobre una superficie acolchada (cama,
cojines, camilla, etc.) y se coloca sólo con el apoyo de sus rodillas. Existen
variables dentro de la misma posición, ya que el tronco o los brazos, pueden
colocarse donde la gestante prefiera. Se puede inclinar hacia delante y apoyarse
sobre alguna superficie que le aporte comodidad, o bien, puede tener la asistencia
de dos personas, que le confieran seguridad y ayuda en el mantenimiento de la
postura y en el parto.
-De pie:
En esta posición la madre se coloca de pie con las piernas ligeramente separadas
y en flexión de rodillas. La madre puede realizar las variaciones que necesite para
su comodidad; rotaciones del miembro inferior, inclinaciones del tronco hacia
delante o hacia atrás, etc.

6. -Cuclillas:
La mujer se agacha hacia el suelo manteniendo la columna vertical y solo apoya
los pies en el suelo, no hay ningún apoyo en la pelvis. Las piernas están
flexionadas y en abducción. La mujer parturienta puede mantener por sí misma la
posición, o bien puede haber una persona que la sujete para ayudar en el parto,
ya que resulta una posición muy difícil de mantener, por el equilibrio o bien por la
flexión máxima de rodillas (que interfiere en la circulación sanguínea) Si la madre
se nota cansada, sería beneficioso cambiar a otra posición, o adoptar variaciones
como, por ejemplo, que la madre se apoye delante, o detrás, elevar talones.

7. -Sentada (en sillas de parto):
En esta posición la madre está sentada en una silla de partos, colocada sentada
sobre la superficie de la silla, con las piernas abiertas. El apoyo es únicamente en
los muslos, aunque se puede apoyar sobre alguna superficie colocada detrás, a
modo de respaldo, o bien, reclinada sobre una persona que haga de ayudante en
el parto.
-Cuadrúpeda “all fours”:
La mujer que adopta esta posición en su parto, se encuentra sobre una cama o
camilla apoyando rodillas y manos, a lo ancho de las caderas y separadas
ligeramente. Los codos pueden estar extendidos o se pueden apoyar.
La posición se elige dependiendo de la madre y sus características que tenga ya
que no todas dilatan igual, no todas tienen el mismo peso o la misma fuerza, por lo
que al momento de parir, si se puede entrenar a la madre y prepararla para dar a
luz, se podrá elegir la posición adecuada a sus características físicas como lo
muestra en el video.

8. Ventajas y Desventajas
En general, éstas son las ventajas y desventajas que presentan en conjunto las
diferentes posiciones que he descrito anteriormente.
Ventajas
 Hay menor asistencia y utilización de instrumentos, incluso se reduce el
porcentaje del uso de cesárea sin embargo si se usa no hay gran diferencia
que en la posición supina, al igual que en muerte fetal no depende tanto de
la posición, sino de otros aspectos por lo que hay igual de riesgos
comparada con otra posición.
 No hay tantas infecciones y al hacerse el parto en dirección de la gravedad
es más sencillo llevar a cabo las contracciones y son más eficaces, por lo
que reduce la frecuencia de las contracciones, así ya no se administrará
exitocina o no será necesario tanto su uso (hormona que índice las
contracciones al momento de parir) al igual que se reduce el uso de la
episiotomía.
 Además de ser más segura, cómoda y sin tanto dolor, aumenta la
oxigenación del feto y al no comprimir tanto la arteria aorta y la vena cava,
el feto tiene menos alteraciones en la frecuencia cardiaca y mejor resultado
ácido-base.
 Disminuye el trauma perineal y existe menor porcentaje de puntuaciones de
Apgar inferiores a 7% tras el parto.
Desventajas
 Puede que el profesional que esté en el parto no tenga los conocimientos y
pueda provocar complicaciones pero eso ya no depende solo del
Fisioterapeuta, si no del encargado de que el personal esté capacitado para
el acto.
 Específicamente en la posición de cuclillas o de pie la madre necesita
apoyo para sujetarse por lo que hay que administrar de alguna forma este
apoyo y requiere fuerza a lo que no todas las mamás pueden disponer en
ese momento.

9.  Puede perder más sangre que en la posición supina por aumento de
presión en las venas del periné e incluso puede incrementar los desgarros
genitales de segundo, tercero y cuarto grado dependiendo del producto a lo
que se debe tener gran precaución en éste caso.
Más sobre la fisioterapia en el parto
La fisioterapia inicia desde el preparto por lo que se recomiendan hacer diferentes
ejercicios para que al momento del parto estén listas.
Un ejercicio que recomiendan las mismas madres es el de la posición acurrucada
que consiste en:
- De pie, con las piernas separadas y los talones bien apoyados en el suelo, bajar
lentamente hasta ponerse en cuclillas. Mantener esta posición durante unos dos
minutos, hasta sentir hormigueo o dolor en las rodillas o en los tobillos. Cuando
esto ocurre, levantarse sin la ayuda de las manos.
- Aprender a desplazar el peso de un lado al otro del cuerpo, permaneciendo en
cuclillas y apoyando en el suelo primero una rodilla y después la otra.
Estos ejercicios deben repetirse un total de, por lo menos, 10 minutos diarios para
su eficiencia.
La inclusión de ejercicios respiratorios también es importante, desde reeducar la
respiración diafragmática para que tanto para la madre como para el producto la
respiración sea más eficaz y pueda proporcionar el oxígeno necesario para el
momento del parto e incluso antes del mismo.
El uso del masaje ayuda a relajar los músculos antes y después del acto para que
la madre se recupere y se sienta mejor lo más pronto posible.

10. CONCLUSION
La posición vertical es una de las más eficaces porque ayudan a la madre a que el
alumbramiento sea más cómoda y ágil por la fuerza de gravedad a su favor y
porque en ésta posición hay más fuerza, coordina mejor la respiración con las
contracciones. La fisioterapia aporta la manera adecuada de tener estas
posiciones ya qué toma en cuenta todos los aspectos específicos del paciente y
hace una intervención personal para que sea adecuado el parto.
Conocer este tipo de información influye de manera positiva pero incluso tomar en
cuenta cuales son las posibles desventajas o riesgos que aún puede presentar
usando esta posición también es importante para tener precaución y estar
prevenidos en caso de que algo se dificulte como que la madre se desangre, por
lo que hay que estar listos y actuar de manera eficaz y no provocar daños
irreparables.
Es importante que la madre esté preparada para prevenir peligros tanto para el
bebé como para ella, la fisioterapia tiene varias herramientas como agentes
físicos, ejercicios y posiciones que hacen esto posible de manera sencilla y
específica para cada futura madre por lo que es importante recalcar el adoptarla
junto con el demás personal de la salud para beneficio de cada uno de los que
intervienen y los que están en el acto.

11. BIBLIOGRAFÍA
http://www.mibebeyyo.com/parto/fases-parto/dolores-parto-posiciones-verticales-
164
http://www.efisioterapia.net/articulos/diferentes-posturas-parto
Nathanielsz P. (1996) Life before birth. United States of America. Freeman
CITAS TEXTUALES
Nathanielsz Peter W. Life before birth. 1ª ed. United States of America. Freeman.
1996. P. 162

12. MATERIALEXTRA
Posición de Pie. Posición en cuclillas.
Posición sentada Posición cuadrúpeda.
Posición de Rodillas.