1. BENEMÈRITA UNIVERSIDAD
AUTÒNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
Arizahy Ortuño Lozada Matricula: 201236213
Mtra. Lilian Gaona Osorio
Materia: Desarrollo de Habilidades en las Tecnologías de la
Información y la Comunicación
(DHTIC)
Tarea: AFTER THE DRAFT (Ensayo final)
<< Fisioterapia en el parto vertical, posición neutral de
un parto>>
Puebla de los Ángeles; Junio 30, 2014

2. INDICE
INTRODUCCIÒN _______________________________________________________ 3
DESARROLLO _________________________________________________________ 4
1. Definiciones ______________________________________________________________4
2. Bases históricas ___________________________________________________________5
3. Técnica___________________________________________________________________5
4. Impacto de posiciones______________________________________________________6
5. Elementos esenciales de este modelo de mujeresen parto_______________________6
6. Enfoques que sustentan el parto vertical ______________________________________7
7. Papel de la Fisioterapia_____________________________________________________7
8. Ventajas__________________________________________________________________8
9. Desventajas_______________________________________________________________9
10. Ejemplos – Resultados___________________________________________________10
11. Anexos________________________________________________________________13
CONCLUSIÒN ________________________________________________________ 14
BIBLIOGRAFÌA________________________________________________________ 15

3. INTRODUCCIÒN
El parto, como se sabe es un proceso natural y fisiológico, mediante el cual se
expulsa el feto desde el interior de la cavidad uterina al exterior del organismo
materno, desde tiempos remotos, ha tenido en diferentes épocas y momentos
diversas formas en los que se lleva a cabo, para asegurar el bienestar del feto
y de la madre. Con el desarrollo de la ciencia, la asistencia al parto se ha
atendido en una instalación hospitalaria mediante el apoyo de personal
especializado. A pesar de que la mayoría de mujeres prefieren la posición
vertical, obstetras y médicos especialistas son entrenados para atender el parto
en posición horizontal, pero se ha evidenciado la implementación y los
beneficios que conlleva la postura en vértice para la madre y el feto, asi que los
obstetras vieron la necesidad de que el parto vertical se fuera implementado en
la atención hospitalaria.
En este ensayo se exponen las principales posiciones de la gestante en
el trabajo de parto, así como su evolución a través de la historia, sustentadas
por criterios científicos, históricos y culturales, en los que la costumbre ha
tenido gran influencia; también se enfocará más sobre lo que es parto vertical,
así como algunas ventajas y desventajas, la actuación fisioterapéutica sobre
esa técnica, entre otros aspectos y se encuentra dirigido a profesionales de la
salud tanto como a todas las personas que se interesen en saber más sobre el
tema, especialmente para mujeres, para que conozcan sobre la
implementación de esta técnica y sepan que es una opción ahora viable para la
labor de parto y puedan ser ellas mismas quienes decidan si llevarla a cabo o
no.

4. DESARROLLO
1. Definiciones
Parto: Puede ser natural o vaginal, es un proceso fisiológico que anuncia el
nacimiento de un bebe. Su desarrollo tiene un proceso previsible, unas etapas
que marcan tiempos que hay que respetar y precisa de unos cuidados
necesarios para la futura madre.
Parto vertical. Es aquel en que la gestante se coloca en posición vertical (de
pie, sentada, apoyando una o dos rodillas, o de cuclillas), mientras que el
personal de salud atiende el parto se coloca delante o detrás de la gestante,
espera y atiende el parto. Esta posición permite al producto que actúa como
vector final resultante de las fuerzas del periodo expulsivo, orientarse
principalmente al canal de parto y de esta manera facilita el nacimiento,
disminuyendo los traumatismos en el recién nacido.
Posición vertical: es aquella en la cual el torso de la mujer y su canal pelviano
oscilan dentro de un ángulo de 45 º y 90º con respecto al plano horizontal.
En base a estas definiciones he procedido a construir una propia, que sería:
Parto vertical, es aquella técnica que se emplea en el periodo de parto, como
un proceso para facilitar la expulsión del producto, beneficiando a madre – hijo.
Se lleva a cabo con la embarazada en cualquiera de las posiciones verticales y
al profesional de la salud atendiendo el parto.
Parto y sus fases
La labor de parto es descrita en tres etapas, y en conjunto éstas completan el
parto y la expulsión de la placenta.
La primera etapa consiste en alcanzar la completa dilatación del cuello
uterino. Comienza con el inicio de las contracciones uterinas de labor de parto
y es la fase más larga de la misma. La primera etapa se divide en tres fases:
latente, activa y desaceleración.

5. La segunda etapa es el nacimiento del bebé. En esta etapa, la mamá
empuja activamente al bebé hacia afuera. Para las madres primerizas, esto
puede tomar de dos a tres horas por lo que es importante ahorrar su energía y
regularse a sí misma. Para los segundos bebés, la segunda etapa con
frecuencia dura menos de una hora y, a veces, tan solo unos minutos.
La tercera etapa de labor de parto es la expulsión de la placenta, la cual
puede ser inmediata o tomar hasta 30 minutos. El proceso puede ser acelerado
de forma natural amamantando, ya que se libera oxitocina; o al administrar un
medicamento llamado pitocina.
2. Bases históricas
Se dice que esta técnica ha sido utilizada por culturas de alrededor del
mundo. Su base se dio en Australia, Turquía, India, África, Europa,
Mesoamérica y Sudamérica. Es una posición natural, en la que la mujer siente
confort y beneficios para el trabajo de parto y periodo expulsivo. Ésta
aplicación, las mujeres embarazadas lo han comprendido como la mejor
opción.
La población de origen indígena sigue utilizando las posiciones verticales
y en algunos países incluso ya se ha demandado su incorporación a los
Servicios de Salud. Todo esto se da, debido a la demanda de esta técnica por
sus ventajas fisiológicas, psicológicas, culturales y sociales.
Gracias a las evidencias científicas y la presión social la OMS se vio
obligada a permitir el parto humanizado con posiciones verticales. También por
facilitar a la mujer tomar decisiones acerca de su cuidado, si quiere estar
acompañada, así como que los servicios se presten más sensibles a las
necesidades culturales y respetando las que sean las preferencias de las
mujeres y sus familias, respetando su privacidad y dignidad en todo momento
durante el embarazo, el parto y el post parto.
3. Técnica
El parto en posición vertical se puede realizar utilizando distintas
variaciones, de acuerdo a las necesidades culturales y posibilidades técnicas e
incluso, a las preferencias de la mujer embarazada. Las técnicas que se
pueden ocupar son:

6. En cuclillas: Se puede realizar con el apoyo de otra persona en la espalda.
Parada: Con ayuda de una cuerda, una rama de un árbol, una hamaca, o una
barra de metal inoxidable, etc.
Posición Hincada. Se acompaña con sostén en la espalda de un
acompañante y de un punto de apoyo para poder agarrarse y facilitar el pujo.
Posición Sentada. Se realiza con una serie de elementos para facilitar que la
mujer se siente. Es común el incorporar elementos para facilitar un punto de
apoyo para que se puedan agarrar y pujar. Se pueden utilizar diferentes
modelos de bancos obstétricos para facilitar esta posición.
Parto tecnificado en Hospital. Existen en el mercado una serie de mesas y
sillas obstétricas para facilitar el parto con todas las condiciones que se utilizan
en las salas de expulsión y quirófanos.
4. Impacto de posiciones
Cuando la madre en trabajo de parto se acuesta, el útero se expande y
oprime los pulmones lo que reduce la capacidad respiratoria de la madre. Y
cuando el útero contraído oprime los grandes vasos contra la columna vertebral
y se reduce el flujo sanguíneo, con disminución de la presión arterial de la
madre, pudiendo producir sufrimiento fetal en el bebé
Cuando la mujer en trabajo de parto se coloca en posición vertical:
Aumenta la capacidad respiratoria de la madre y se restituye el volumen del
flujo sanguíneo.
El impacto en ambas posiciones es distinto, aunque el parto vertical
proporciona mayores beneficios psicoafectivos como menos dolor, sensación
de libertad y satisfacción luego del parto. Y también, se le proporciona a la
mujer una mayor participación en el nacimiento de su hijo.
5. Elementos esenciales de este modelo en el parto
La mujer debe encontrarse en posición vertical para un mejor trabajo de
parto que conlleve a mejores beneficios. Debe tener acompañamiento
psicoafectivo durante todo el trabajo de parto por parte de un familiar si la
usuaria lo demanda, se puede hacer uso de masajes durante el trabajo de

7. parto, un buen elemento es el contacto piel a piel madre - hijo, el
amamantamiento inmediato del recién nacido, la des medicalización en la
medida de lo posible, se debe evitar el abuso en la utilización de la tecnología.
Y sobre todo, debe haber respeto hacia las mujeres con respecto a la toma de
decisiones.
6. Enfoques que sustentan el parto vertical
Los factores que influyen en la posición que adoptan las mujeres durante
el parto son numerosos y complejos. Estos están influidos por las normas
establecidas en cada lugar, de cada país. Para las sociedades en las que la
mayoría de los nacimientos ocurren en un hospital en la actualidad, las normas
han estado moldeadas con el correr de los años por las expectativas y las
exigencias de los avances y criterios médicos, así como también por las
características dadas por diversos procedimientos, la analgesia, los exámenes
y los procedimientos periódicos que se realizan, entre otros aspectos.
También hay que considerar que durante el período expulsivo del trabajo
de parto, prácticas como el apoyo perineal y la asistencia al nacimiento durante
el parto "espontáneo" han influido en las opciones para las posiciones
asumidas por las mujeres.
7. Papel de la Fisioterapia
En el parto vertical, un fisioterapeuta especializado actúa para prevenir
malas posturas que terminarían causando dolores. La profilaxis es muy
importante, tanto para evitar alteraciones de las articulaciones, la zona sacro-
iliáca y sobre todo el suelo pélvico.
Todas las mujeres que sufran dolores o molestias deben acudir a un
fisioterapeuta, pues con el tratamiento adecuado casi todos estos trastornos
pueden ser curados o son enormemente mejorados. También es importante la
atención de estos especialistas en el parto, donde pueden ayudar y aconsejar a
la mujer para realizar posturas que permitan que todo suceda con mayor
naturalidad, siendo recomendado especialmente el parto en vertical.
Una vez que se llevó a cabo el nacimiento, el cuerpo de la madre debe
volver al estado fisiológico normal. Para el fisioterapeuta en obstetricia es de
gran importancia que se cesen todas las prácticas durante el parto que no

8. resulten beneficiosas y se reemplacen por otras más ventajosas para la madre
y su bebé.
De esta manera se pueden minimizar los daños del periné en el parto.
Porque el tratamiento de fisioterapia varía en gran medida según si el suelo
pélvico está prácticamente intacto o si se encuentra muy dañado tras la
concepción.
El papel del fisioterapeuta es proporcionarle a la paciente un apoyo
como el contacto físico, palabras tranquilizadoras y alentadoras, miradas a los
ojos que ayuden. Ejercer una presión firme o un masaje en la parte baja de la
espalda puede ser útil durante una contracción. Ayudar a que descienda el
producto a lo largo de la pelvis poniendo a la mujer ejercicios que trate de
balancearla cadera derecha e izquierda contra una pared, mantener a la
embarazada en disposición de mantenerse derecha, aplicar sesiones de
hidroterapia, ya que el agua puede reconfortar mucho y las contracciones son
menos dolorosas. Si el trabajo de parto se vuelve lento se le puede recomendar
subir escaleras yendo de costado o tratar de arrodillase sobre una sola rodilla.
Para dar masajes el fisioterapeuta debe tener las manos tibias,
realizarlos lentamente con la palma de la mano y la yema de los dedos, la
utilización de un aceite o talco ayuda a deslizar las manos por la piel y ejercer
una presión suave y pareja en la zona lumbar. Esto permitirá disminuir los
niveles de ansiedad, controlar el estrés físico y emocional que implica el trabajo
de parto, renovar la energía para las próximas contracciones, reducir la tensión
muscular y ayudar de este modo a contrarrestar la fatiga.
8. Ventajas
La posición vertical en trabajo de parto presenta diversos beneficios
produciendo:
Efectos respiratorios: El peso del útero, bebé, placenta, líquido amniótico y
sangre, favorecen que la matriz descienda y no se ejerza presión sobre los
pulmones. Esto aumenta la capacidad respiratoria y por consiguiente la
oxigenación de la madre y el bebé. El respirar con menor resistencia, también

9. ayuda a la relajación de la madre que ya no siente inquietud por que no puede
respirar bien.
Efectos mecánicos y de la gravedad: La acción positiva de las fuerzas de la
gravedad favorece el encaje y descenso del feto. Esta postura también
favorece una mejor acomodación del feto para su paso a través de la pelvis.
Efectos musculares: Insertos en la articulación pubiana se encuentran los
músculos abductores, esta musculatura no tiene a su cargo impedir
violaciones, sino colaborar en apertura de la sínfisis pubiana, es decir, ayudar a
abrir el canal vaginal y la vulva para permitir el egreso del cuerpo del bebe.
Para llevar a cabo esta acción, es necesario que la parturienta esté sentada o
en cuclillas, de manera que los músculos se tensen y ejerzan su fuerza sobre la
zona que debe abrirse; cuando la mujer está acostada se anula la acción
fisiológica de esta musculatura.
Tanto a la madre como al producto se le proporcionan mayores
beneficios al aplicar esta técnica ya que, en la posición vertical, la presión se
reparte en todo el periné, lo cual disminuye el riesgo de desgarros durante el
parto. Se presentan contracciones uterinas más eficaces, fuerza de pujo
mayores, mejor oxigenación, menor duración del período de dilatación y
expulsión, menor utilización de drogas y anestesias, mejor ángulo de encaje de
la cabeza del bebé, acción de la gravedad más favorable, disminución de los
riesgos de compresión aorto-cava y mejoría de los resultados ácido-base en los
recién nacidos, la amniorrexis espontánea se produce más tardíamente
También, la posición vertical evita el prolapso de cordón, pues no deja
hueco entre la cabeza y el cuello. Cuando el cuerpo se encuentra en vertical
reproduce el esquema corporal que adquirió durante la niñez para realizar las
funciones expulsivas de defecar y orinar.
9. Desventajas
La adrenalina se secreta en condiciones de estrés o temor para preparar
la huida y la oxitócica durante el parto, lactancia y en todas las situaciones que
producen bienestar, durante el parto esta hormona favorece las contracciones

10. para la salida del bebe, se considera que es una hormona tímida porque se
inhibe en situaciones en que se produce adrenalina. Por esto es que cualquier
situación que produzca adrenalina va a inhibir la oxitócica y por ende el trabajo
de parto. Esta situación se da en las mujeres con el frio, la luz, sentirse
observadas, regaños y cualquier situación que produzca temor e inseguridad y
pensar mucho. Por ello se propone procurar un ambiente de temperatura
cálida, confortable, con paz, tranquilidad, silencio o música relajante, sin mucha
iluminación, donde no se le moleste a la parturienta con exceso de
instrucciones y regaños, donde se excluya a cualquier persona estresada.
También algunas desventajas de la posición vertical son que se aumenta
el riesgo de pérdida de sangre, las posiciones que asumen las parteras
tradicionales para atender el parto pueden resultar muy incómodas para los
médicos. Sin embargo existen una serie de posturas, sillas y bancos
obstétricos en los que tanto la parturienta como el médico, se pueden encontrar
cómodos.
La posición en cuclillas, que a menudo se denomina la posición más
natural, puede presentar una desventaja en mujeres occidentales que no
tengan el entrenamiento y la resistencia muscular para permanecer en cuclillas
durante un considerable período de tiempo. Esto puede ser particularmente
cierto para las mujeres occidentales que ya no se acuclillan para defecar. Sin
embargo existen otras posiciones verticales y diferentes dispositivos que se
pueden utilizar.
10. Ejemplos – Resultados
Un ejemplo de esta práctica es la señora Rosa Barasorda, de 34 años,
quien ha llegado caminado desde su comunidad durante tres horas junto a su
esposo para dar a luz a su cuarto hijo.
Agarrada de la mano de su esposo, ella atravesó el umbral del servicio
de salud para ser evaluada. Luego de examinarla, la obstetra del servicio de
salud, le indicó que ya había empezado su trabajo de parto con dilataciones y

11. contracciones continuas. En su rostro se dibujaron expresiones de alegría y
también de mucho dolor, de esos que sólo una madre es capaz de resistir.
Al cabo de tres horas se observó a los obstetras y enfermera que se
movilizaban alrededor de la gestante porque ya había llegado la hora de
alumbrar. Esta vez, ella no fue echada en una camilla en la posición tradicional,
sino que se respetó su derecho a dar a luz en forma vertical, con enfoques de
interculturalidad y género en la atención médica.
No pasaron ni cinco minutos y en eso unos gritos de un bebé calmaron
la ansiedad de los que aguardaban allá afuera. Ella dio a luz a un bebé sano y
fuerte, y hay celebración y expectativa por el nuevo poblador que ha llegado al
distrito y a su comunidad.
Otro ejemplo es una frase dicha por una mujer que hizo labor de parto
mediante posición vertical:
“Nos gusta el parto en el hospital, porque es limpio y si se atora el niño, pues
allí lo sacan… Pero también nos gusta el parto con la partera porque nos
habla bonito, nos da masaje para que se nos caliente la cadera y no nos duela,
nos deja que tengamos el parto sentadas o en cuclillas y así podemos respirar
mejor y el parto es más rápido, nos da nuestras “apretadas” después del parto
para que no se nos caiga la matriz y la vejiga, y nos da nuestro baño de vapor
para no quedar crudas…
Mujeres de la Sierra de Zongolica, Veracruz.

12. Como resultado de esta práctica se ha podido demostrar que hay un mayor
apego y lactancia inmediatos al nacimiento, el tiempo de expulsión es mucho
menor en base a esta técnica. Se demuestra así, en las siguientes gráficas:

13. 11. Anexos

14. CONCLUSIÒN
En base a lo investigado y desarrollado se puede decir que el parto vertical es
un método que ha resultado muy eficaz, seguro y con una gran aceptación,
tanto por las mujeres embarazadas, como por el personal médico, familiares,
etc. Por esto el parto vertical es igual o más seguro que el parto en posición
horizontal forzado, pues ha logrado disminuir la mortalidad materna por sus
grandes beneficios y por lograr el acercamiento a los servicios de salud. Esta
técnica se basa en querer lograr un parto eficiente, digno y emocionalmente
positivo, en el que la mujer sea la protagonista de su parto y sea libre de
adoptar la posición que mejor le agrade. A lo largo de este trabajo se
presentaron las ventajas de su implementación y se describieron las técnicas
para llevarse a cabo; entre otros aspectos que nos forman una idea más clara
del tema “parto vertical”, así mismo se hizo una descripción del papel de la
fisioterapia para la preparación del parto, acompañamiento en trabajo de parto
e incluso para sesiones post- parto, lo que demuestra que esta profesión es de
gran importancia para la implementación de esta técnica, como también lo es,
la actuación multidisciplinaria con otros profesionales de la salud, para llegar al
final esperado que es la expulsión del feto, buscando los mejores beneficios
tanto para la madre como para el producto.

15. BIBLIOGRAFÌA
Cabero Roura L.; Saldivar Rodríguez D. (2010) Obstetricia y medicina materno
– fetal. México: Editorial medica panamericana
Carrera Damas F. (2009) Parto sin dolor. Caracas, Venezuela : McGraw-Hill
Interamericana
Venegas de Ahogado B. C (2011) Materno perinatal: Fisiología del parto.
Santafé de Bogotá, Colombia: Universidad Nacional de Colombia
Secretaria de salud (2007-2009). El trabajo de parto en posición vertical en los
servicios de salud. Consultado el: 20 de junio de 2014. Disponible en:
http://189.28.128.100/dab/docs/geral/modelo_parto.pdf
Subsecretaría de Innovación y Calidad; Dirección General de Planeación y
Desarrollo en Salud (2010). La posición tradicional de atención del parto (parto
vertical), en los servicios de salud. Consultado el: 23 de junio de 2014.
Disponible en:
http://www.nuevelunas.org.mx/Leyes,%20Normas%20e%20Iniciativas/Modelo
%20de%20parto%20vertical%20en%20la%20S%20de%20Salud%20MEXICO.
pdf
Th estate of the world´s midwifery (2011) Parto vertical: contribuye a mejorar la
salud y reducir la mortalidad materna. Consultado el: 23 de Junio de 2014.
Disponible en:
http://www.unfpa.org/sowmy/resources/docs/background_papers/45_ColegioOb
stetrasPeru_PartoVertical.PDF