este ensayo habla sobre el parto vertical y la intervención de la fisioterapia en los procesos de preparo, parto y posparto y los diferentes agentes físicos utilizados para el apoyo en la gestante. dedicado al publico en general.

1. TRABAJO
ENSAYO SOBRE LA INTERVENCIÓN
FISIOTERAPÉUTICA EN UN PARTO VERTICAL
ESTUDIANTE
HERRERA DE LA MERCED MONICA
MATERIA
DHTIC
PROFESORA
LILIAN GAONA OSORIO

2. Contenido
1. Introducción..................................................................................................................... 1
2. Desarrollo ........................................................................................................................ 2
2.1 Antecedentes del parto................................................................................................. 2
2.2 Tipos de parto .......................................................................................................... 3
2.3 posición vertical ........................................................................................................... 5
2.4 Datos obtenidos en la comparación del parto vertical y la posición ginecológica.. 7
2.5 Actuación fisioterapéutica durante: el preparto, parto y posparto .......................... 7
3. Conclusión......................................................................................................................11

3. 1
La intervención fisioterapéutica en un Parto vertical
1. Introducción
En este ensayo que presento me enfocare en el tema de como interviene un
fisioterapeuta en el área ginecológica ya que en la actualidad, a pesar de los
grandes avances tecnológicos, así como las grandes actualizaciones en varios
ámbitos de nuestra vida, la mayoría de nosotros no sabemos, como un
fisioterapeuta puede ayudar a una gestante y más específicamente en lo que son
los procesos que lleva a cabo como son: el periodo de preparto, parto y posparto,
por lo que este ensayo está dedicado al público en general, ya que desde mi punto
de vista, es muy importante que todos estemos informados de este tema, pero en
especial para aquellas mujeres, que están planeando un embarazo o que se
encuentran en el proceso de este y que desconocen sobre los cambios que sufre
el cuerpo de una embaraza, así como de los cuidados necesarios que necesita
para que tanto ella como su producto se encuentren en buena salud y además de
esto que conozca de los problemas que pueden acarrearse si no lleva un
lineamiento adecuado durante todo el proceso.
también hablare sobre algo muy importante en lo que es el momento de parto: la
posición que debe adoptar la parturienta, si la postura vertical es la más
conveniente, o la ginecológica, que más adelante les explicare sobre estas y sobre
los términos que se utilizan en el área de la salud para que esta información sea
de gran ayuda a todos, y de esta manera logremos saber qué hacer, si nos
encontramos en un caso similar, por lo que los invito estimados lectores poner su
atención, para que puedan comprender poco a poco sobre la importancia de este
tema. Empezare con un orden para sea más fácil su entendimiento primero con
los antecedentes del parto, es decir cómo ha sido el parto en nuestra antigüedad,
así como los tipos de parto que existen y como ya he mencionado anteriormente el
parto vertical del cual les hablare un poco más, proporcionare algunos datos que
se han obtenido sobre la posición durante el parto y la actuación del fisioterapeuta.

4. 2
2. Desarrollo
2.1 Antecedentes del parto
Desde nuestra antigüedad, la práctica del parto ha sido de acuerdo a la cultura y a
las creencias y a otras influencias. Para algunas culturas tiene un significado en
particular, que la parturienta se coloque en una determinada posición.
Además desde nuestros inicios las mujeres que iban a parir, lo que hacían era
alejarse de sus aldeas, e irse a los bosques o a los ríos, y concebían en una
postura vertical(la parturienta en posición de pie) o en decúbito supino( acostada,
boca arriba), pero lo hacían de alguna manera sin saberlo, ya que de acuerdo a su
cultura y creencias, podían tener a su producto (bebé) de una forma más privada y
culta, pero al paso del tiempo, buscaron ayuda ya que el hecho de alejarse solas
estas mujeres de sus aldeas, y encontrarse en un bosque las ponían en peligro,
por las bestias o animales salvajes que habitaban esos lugares, lo cual decidieron
llevar a una acompañante la partera, la cual era la indicada para ayudar a la futura
madre si se encontraba en un conflicto al momento de parir.
También se ha encontrado en lo que es el occidente que el parto se practicaba
de forma vertical ya que ellos creían les permitía un parto más rápido y era la
forma más adecuada para parir. Además se ha encontrado información, sobre
como en algunos lugares lejanos al occidente en el siglo XVII las mujeres
evitaban la posición supina. Ellos consideraban que cambiar constantemente de
postura, podrían encontrar su comodidad para el parto.
En Egipto, en aquellos tiempos, el expulsivo (nacimiento) se realizaba en vertical
de rodillas o bien en sillas especiales.
Walker (2006, p204) menciona que “En el siglo XVII Julien Clement, primer
cirujano partero de la historia, realizó un cambio en las posiciones verticales
utilizadas hasta ahora, e introdujo la posición horizontal. Este cambio se piensa
que se realizó para mejorar la comodidad del obstetra”.

5. 3
Por lo que nos podemos dar cuenta que a lo largo de nuestra historia el acto de
parir por la embaraza se ha venido haciendo, en la postura vertical y en decúbito
supino (recostada y boca arriba), no porque tenían conocimiento sobre estas
posturas, sino porque tal vez les era más cómodo, influyendo también sus
creencias, su cultura, y hasta la que adoptaban sin pensarlo. Es así que nos
damos cuenta cómo es que ha evolucionado, ha habido cambios a lo largo del
tiempo, ya que como mencione anteriormente, la partera era aquella persona
elegida, para apoyar a la futura madre, y que aún existe pero es llamada matrona,
pero esta persona con la diferencia que tiene una formación, tiene el conocimiento
de cómo actuar para apoyar a la madre en el momento del parto, además de que
también en la actualidad se encuentra todo un equipo disciplinario (especializado)
en el área ginecológica para brindarle a la mujer desde el proceso del embarazo
hasta después de este el mejor servicio, para que su cuerpo pueda regresar a su
estado normal sin ningún problema, y ver por la salud de ambos: madre e hijo.
2.2Tipos de parto
Ya mencionado un poco de la evolución del parto desde nuestra antigüedad,
ahora les hablare sobre, las diferentes posturas que existen, o mejor dicho las que
se conocen:
Posición de litotomía
Esta posición es también conocida como posición ginecológica que como
sabemos es la más utilizada desde la antigüedad, claro la adoptaban pero sin
ningún conocimiento alguno sobre esta posición, en la cual la mujer se encuentra
en posición de decúbito supino recostada en la camilla, con las caderas en
semiflexión a 45° y las rodillas separadas en la camilla y puestas en las pierneras
(lugar donde se colocan las piernas) de la camilla.
En cuanto a los beneficios que tiene: esta posición le permite a la mujer mayor
diámetro del periné (que es la zona baja del cuerpo humano, comprendida en lo
que son los órganos genitales y el ano) lo cual facilita la salida de la cabeza del

6. 4
feto (bebé recién nacido) al exterior, y le proporciona al obstetra mayor comodidad
para poder ayudar y manipular instrumentalmente en caso de que llegue a
necesitarse.
En cuanto a las desventajas:
En esta posición se ha encontrado que no ayuda mucho a la madre ya que hay
mayor tensión en los ligamentos sacroilíacos (estructuras que unen un hueso con
otro) en lo que le conlleva a la madre más dolor porque se comprime el útero
(estructura anatómica donde encuentra el feto) y no le permite a la madre mayor
libertad de movimiento.
Como segundo lugar hablare sobre la postura: decúbito lateral
Esta posición es adoptada por la parturienta en la cual se recuesta sobre la
camilla, quedando sobre un lado de su cuerpo, es decir la pierna que queda arriba
descansa en abducción (pierna que se separada del cuerpo), se ha utilizado en
decúbito lateral izquierdo y derecho, por lo que aquí lo menciono de forma general
ya que no se han encontrado diferencias significativas.
En cuanto a las ventajas
Walker (2006, p.203) sostiene “el parto en posición lateral ha sido estudiado por
pocos investigadores, entre los que se encuentran Irvin y Gasquet, en 1978
señalaron las ventajas que ofrece esta postura: a) reduce el riesgo de hipotensión
al liberar la presión sobre la vena cava, b) disminuye la perdida sanguínea que en
la posición supina, y c) reduce la necesidad de utilización de episiotomías”
Además también que está recomendada para aquellas mujeres con venas
varicosas (mala circulación sanguina).
En cuanto a las desventajas
No se han encontrado algunas muy relevantes, pero puedo mencionar que esta
postura si no es bien conocida por el profesional que se encuentre atendiendo a la
parturienta puede acarrear algunos problemas.

7. 5
Pasando a lo que es la posición en cuclillas
Esta postura para el parto me parece un tanto incomoda ya que en este caso la
parturienta se coloca en una forma en que dobla sus rodillas como si se sentara, y
mantiene su peso en sus pies que son los que la sostienen mientras que la pelvis
(hueso de la parte de cadera) no tienen ningún sostén, además de que necesita
apoyarse de una mesa, silla, etc. para tener más seguridad o mejor aún con la
ayuda de una persona.
En cuanto a las ventajas
Ya que como se encuentra en posición cuclillas, le permite a la parturienta tener
mayor diámetro de la pelvis, por lo tanto mayor facilidad para la salida del feto, por
lo que sería beneficioso recomendarlo en aquellos partos difíciles.
En desventajas
Como es una postura que requiere esfuerzo, la parturienta puede cansarse muy
fácilmente por el agotamiento del trabajo de parto y por los dolores que le produce,
entonces a mi punto de vista no sería tan recomendable ya que pueden ocurrir
algunos incidentes, al darse por vencida la madre por el cansancio.
2.3Posición vertical
Esta posición la que más de alguna manera me interesa ya que algunos autores
han mencionado que trae mayores beneficios que otras, y ha sido comparada con
otras posiciones en especial con la posición ginecológica para lograr mayor
información y determinar si proporciona mayores beneficios durante el proceso de
parto.
Esta posición es en la cual la parturienta se coloca en diferentes puntos, es decir:
arrodillada, sentada o de pie, se encuentra a favor de la gravedad, lo que quiere
decir que le permitirá más fácil el parto gracias a la actuación de la gravedad.

8. 6
En cuanto a las ventajas
Al encontrarse en esta posición la parturienta, le proporciona mayor libertad de
movimiento, además de que disminuye la compresión de vena cava y arteria porta
(son la vena y arteria más grandes de nuestro organismo) por lo que el feto tiene
menos complicaciones cardiacas y un mejor resultado acido-base (el pH del
cuerpo que es el mantiene al cuerpo en equilibrio), el menor uso de oxitócica
(hormona secretada por la glándula hipófisis del cerebro)ya que también es
proporcionada de forma farmacológica y también el menor uso de instrumentación.
Desventajas
Al encontrase a favor de la gravedad, hay mayor sangrado por la compresión de
las venas que se encuentran en el periné, por lo cual hay mayor pérdida sanguina,
además de que hay mayor número de desgarros respecto a otras posiciones, por
la razón de que como he mencionado hay mayor compresión de las estructuras
del piso pélvico (estructura baja que involucra vísceras, genitales, músculos,
ligamentos, en lo que es la parte baja de la pelvis).
Calvo, Romero, Morales (2013 p.3) sostienen“En las últimas décadas el modelo
médico de atención del parto por vía vaginal sin complicaciones ha sido objetivo
de creciente escrutinio debido a su tratamiento y a la utilización rutinaria e
innecesaria de tecnologías que, son incomodas para la mujer, pueden llegar
alterar su salud o la del recién nacido”
A las definiciones que he hecho de las diferentes posturas del parto y aportaciones
de estos autores sobre cómo es que al avance de la tecnología, los profesionales
del área de la salud se han vueltos más dependientes de la instrumentación,
aunque en algunos casos no es necesaria su utilización, ya que como sabemos el
parto es un proceso natural y que el cuerpo de la mujer se va adaptando de
acuerdo a la etapa del embarazo y sabe cómo responder en momento de parir
(dar a luz) por a lo que quiero decir que la instrumentación es necesaria solo
cuando existe una complicación, en dado caso que no sea así debemos solo

9. 7
supervisar este acto y dejar que el funcionamiento normal del cuerpo de la madre
se encargue y de esta manera lograr un nacimiento mejor, sin complicaciones
tanto para la madre como para el recién nacido.
2.4Datos obtenidos en la comparación del parto vertical y la posición
ginecológica
De acuerdo a unos estudios clínicos que se realizaron, para determinar cuál era la
mejor posición se llevó a cabo un seguimiento de 164 embarazadas, para
posteriormente permitirles a la mitad el parto vertical y a la otra mitad en posición
supina con su consentimiento previo, con el objetivo de evaluar: la perdida
sanguínea, la duración del segundo periodo de parto, desgarros, necesidad de la
instrumentación y la mejor postura. Por lo que obtuvieron los siguientes datos:
Calvo et al (2013 p.1) “Las pérdidas fueron de 5.4%; la tasa de cesárea fue de
4.6%. Sólo se encontró diferencia en el caso de desgarros vaginales, de los que
hubo más casos con la postura vertical, con riesgo relativo de 1.4 (IC 1.1-3.2), y el
acortamiento del segundo periodo, con diferencia significativa de 10 minutos, en
promedio (p < 0.05)”
Por lo que nos podemos dar cuenta que gracias a estos estudios se ha podido
reconocer que la postura vertical en si no es la mejor si no que, gracias a la
posición a favor de la gravedad acorta el periodo de expulsión (salida del feto).
2.5Actuación fisioterapéutica durante: el preparto, parto y posparto
El fisioterapeuta tiene un rol muy importante en estos procesos de la madre en
gestación, ya que es un profesional del área de la salud, y su principal función en
cuanto al trabajo con el ser humano es mantener, recuperar y mejorar el
movimiento del cuerpo humano, para que nuestras AVDH( actividades de la vida
diaria humana) no se vean afectadas entonces, al saber ya cuál es la función de
un fisioterapeuta, sabremos por deducción, de qué forma puede intervenir en el los

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tres procesos de la gestación hasta el momento del parto, para que sea más
explicativo esto, empezare con el preparto.
Preparto (embarazo)
Este proceso es el más significativo para la madre ya que, es en cual, cuando
comienzan surgir cambios importantes en lo que es su anatomía, y además de
esto empieza a vivir una nueva vida, ya que su cuerpo es ya muy diferente a antes
del embarazo, se vuelve más elástico, los órganos desde lo que es el tórax hasta
la parte baja, en el piso pélvico, comienzan a adaptarse, es decir su espacio que
ocupan diferentes órganos se ve reducido para que el útero pueda albergar una
nueva vida, así como también algunas estructuras anatómicas realizan más
esfuerzo del habitual como lo es el caso de los pies, tronco, la musculatura
abdominal y el debilitamiento del suelo pélvico, provocando incontinencia urinaria.
Entonces es aquí donde el fisioterapeuta actúa, en realidad se debe actuar desde
antes del embarazo ya que si nuestro organismo se encuentra en buena forma
será más fácil por lo que necesita la mujer embarazada, que es mantener su
movimiento, fortalecer su cuerpo y por su puesto mantener un peso adecuado
para prevenir alguna alteración.
Walker (2006 p. 179) “Por lo tanto el fisioterapeuta emplea técnicas para el dolor
lumbar y pélvico. Los métodos de tratamiento fisioterapéutico incluyen
reeducación postural, ejercicios específicos guiados para realizar por la futura
madre y técnicas de terapia manual.”
Por esto es necesario que la madre mantenga una buena postura, para equilibrar
su peso y disminuir el dolor, además también el fisioterapeuta ayuda a la madre a
realizar algunos ejercicios de entrenamiento muscular, en especial del suelo
pélvico, para prevenir la incontinencia urinaria uno de los mayores problemas
acarreados durante el embarazo por el peso que soporta y consecuente
debilitamiento de la musculatura del suelo pélvico.
Walker (2006 p.183) sostiene “la utilización de dispositivos instrumentales de
ayuda al entrenamiento de los músculos del suelo pélvico. Dichos dispositivos

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(como el Epi-no) consisten en un balón de silicona y una perilla de mano con un
visualizador depresión integrado (biofeedback) que permite supervisar la mejora
del tono de los músculos del suelo pélvico”.
La masoterapia para el suelo pélvico es de gran importancia de seis a tres
semanas antes del parto ya que lo prepara, proporcionándole elasticidad y un tono
adecuado (una tensión necesaria que se necesita para permitir una contracción)
por lo que es de gran importancia llevar este tipo de ejercicios proporcionados por
el fisioterapeuta para lograr un parto lo más normal y natural posible.
Y en lo que es en el momento del parto, hay un gran aporte del trabajo del
fisioterapeuta, ya que su trabajo es ayudar para facilitar su ejecución, con diversas
técnicas, desde los agentes físicos, hasta posturas y por su puesto apoyar si se
presenta un caso de episiotomía(corte vaginal que ensancha la región de salida
del feto), como por ejemplo los baños de agua tibia en el primer periodo del parto
de dilatación ya que además de producirle bienestar a la madre, disminuye el
grado de tensión así como el dolor, además de que también se puede utilizar el
TENS ( neuroestimulación eléctrica transcutánea) principalmente durante el parto
para disminuir el dolor, y menor utilización de la anestesia, y si existe un caso de
episiotomía el fisioterapeuta utiliza lo que es la crioterapia( tratamiento con hielo)
lo que permite reducir el dolor a la madre, además de que previene de dolores
crónicos y otras complicaciones permitiendo que los hematomas aparezcan más
pronto pero el dolor no sea significativo.
En lo que es su actuación después del parto también es de relevancia ya que
actúa de tal manera que pueda ayudar a restablecer el funcionamiento de todos
los órganos y otras estructuras anatómicas que participaron para proporcionar el
ambiente necesario para el crecimiento del feto, así como la reparación de
posibles daños ocasionados durante el parto. Se utiliza el US (ultrasonido)
fisioterapéutico para los casos de inflamación o edematización (acumulación de
líquido) mejorando notablemente el piso pélvico así como también es muy
importante los ejercicios pélvicos después de unas semanas del parto, para

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restablecer su elasticidad y su tono muscular previniendo complicaciones de
incontinencia urinaria.
Por lo tanto la participación del fisioterapeuta en el área ginecológica es muy
importante, y no solo su participación sino de todo una comunidad de especialistas
en el área de la salud para darle la mejor atención a la paciente en gestación, y
recordado que el proceso del embarazo es un proceso natural por lo cual necesita
asistencia de profesionales, pero también si este se encuentra en todas las
condiciones de un parto natural sin complicaciones es necesario solo un monitoreo
de este y no la intervención instrumental y el fórceps(maniobra para facilitar la
salida de la cabeza del feto) ya que como se ha mencionado puede traer
consecuencias el querer adelantar el parto, si no lo que debemos hacer es que
dejemos que el cuerpo de la madre siga su proceso natural.

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3. Conclusión
El parto es un proceso natural, que necesita la supervisión del fisioterapeuta para
adaptar el organismo de la embarazada a los nuevos cambios que su cuerpo está
sufriendo y evitar daños al cuerpo de la misma y de su producto. Además de que
se necesita de todo un equipo de profesionales del área de la salud para que se
lleve un mejor seguimiento y lograr el objetivo: mantener hasta el final del parto y
después de este a la madre sana y a la nueva vida.
De acuerdo a las diferentes posiciones que se conocen para el parto, a mi punto
de vista todas son funcionales, pero no todas se pueden adaptar a una mujer ya
que cada mujer su cuerpo es diferente, es decir su anatomía, su funcionamiento
es único, además de que influye mucho lo que es su cultura, su propia forma de
vida, y hasta la religión misma, por eso yo creo que la mejor postura para un parto
es aquella la cual elija la futura madre de acuerdo a la información que le
proporcione el sistema de salud, y que también le sea la más cómoda, y claro
también en esto va influir lo que es su anatomía ya que algunas posturas le serán
más favorables que otras. Resumiendo la mejor postura para el parto es aquella la
de libre albedrío por la futura madre.

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Bibliografía:
Walker C. (2006) Fisioterapia en Obstetricia y Uroginecología Barcelona (España): MASSSON.
Calvo O., Flores AL., Morales VE. (2013) Comparación de resultados obstétricos y perinatales del
parto en postura vertical versus supina. México: ISSN-0300-9041