gastroenterits

1. Diarrea o gastroenteritis
aguda

4. Definiciones
▶ Diarrea
▶ La diarrea es un aumento en la frecuencia de las deposiciones
acompañada de una disminución de la consistencia de éstas
▶ OMS: diarrea “la expulsión de 3 o mas deposiciones liquidas c/s sangre en 24
hrs que adopten la forma del recipiente que las contiene”; y episodio
diarreico: “es el que cumple el criterio anterior y termina cuando el ultimo dia
con diarrea es seguido con al menos 48 hrs con deposiciones normales.
▶ Diarrea aguda
▶ OMS:duración de <
14 días.

5. Etiología
Agente
Virus
• Normovirus
• Rotavirus
Bacterias
• Campylobacter
• E. coli
• Enterotoxica
• Enterohemorragica
• Enteropatogenica
• Shigella
• Salmonella
• Vibrio
• Cholereae
• Parahemolyticus
• Yersinia enterocolitica
• S. aureus
• Bacillus cereus
• Clostridium difficile

6. Agente Epidemiologia E. Fijadores E. Prod de Diarrea
Parásitos
• Entamoeba histolytica
• Cryptosporidium

7. Escenariosetiopatogenicos
▶ Diarrea no inflamatoria :microorganismos productores de toxinas
• E coli enterotoxigenico
• Bacillus cereus
• Rotavirus
▶ Diarrea inflamatoria: microorganismos que invaden la mucosa intestinal
• E. coli enteroinvasora
• Shigella sp
• Salmonella sp
• Campylobacter sp

8. Cuadro clínico

9. Que adultos con diarrea deben ser
valorados

10. Cuadro clínico
▶ Historia clínica
▶ Edad del paciente
▶ Inicio
▶ Duracion de la enfermedad
▶ Caracteristicas de las heces
▶ Frecuencia y Volumen de las
evacuaciones
▶ Progresion y gravedad de la diarrea
▶ Presencia y gravedad de vomito
▶ Presencia de fiebre y su gravedad y
duración
▶ Dolor abdominal y ubicación
▶ Calambres y tenesmo
▶ Tiempo transcurrido entre la ingestión del
agua o alimento sospechoso y la
aparición de la diarrea
▶ Donde lo consumió: hogar, hospital o
algún sitio especifico
▶ Si afecto a una o varia personas
▶ Viajes
▶ Examen físico
▶ Valorar posible deshidratación
▶ Examen abdominal:dolor, defensa
muscular
, signos peritoneales y
características de peristalsis

12. Diagnóstico y
estudios
paraclínicos

13. Diagnostico temprano
▶ Manejo adecuado: evolución favorablesy autolimitados
▶ Signos de alarma  referira segundo nivel
▶ Revaloraren 48 horas

14. Estudios de laboratorio y gabinete
▶ Es masimportante la hidratación
▶ Si se presentan a consulta temprana
no son necesarios los coprocultivos
▶ Indicado
▶ Deshidratacion o fiebre
▶ Sangre o pusen heces
▶ Leucocitos en heces
▶ Coproparasitoscopico
▶ Reacciones febriles

15. Tratamiento

16. Txoportuno y adecuado
▶ Adecuada reposicion de liquidos y
electrolitos
▶ La alimentación debe de continuar
durante todas lasetapas de la
enfermedad lo máximo posible

17. Txno farmacológico
▶ Dieta astringente
▶ Rehidratación con suero oral
▶ La terapia parenteral 
deshidratación severa
▶ Profilaxiscon probioticos

18. Txfarmacológico
▶ Considerar tx
antimicrobiano en la diarrea
del viajero y cuando se
conoce el agente

19. Pacientes pediátricos

24. Guia de ractica clínica Atencion, diagnostico y tratamiento de Diarrea Aguda en
Adultos en e primer nivel de atención. Evidencias y recomendaciones SSA-106-08
Roesch Diatlen F
. Remes Troche JM. Ramos de la Medina A. gastroenterología clínica.
Diarrea aguda. Ed. Alfil. Segunda Edición. 2008. México. Pag. 175-186
Bibliografia