2. CARACTERISTICAS FISICAS DE LACARACTERISTICAS FISICAS DE LA
ORINAORINA
DENSIDADDENSIDAD
VN: 1015- 1025VN: 1015- 1025
Mide osmolaridad y nos habla de iones disueltosMide osmolaridad y nos habla de iones disueltos
De 1000 – 1003 son diluidas, ejm Diabetes insipida,De 1000 – 1003 son diluidas, ejm Diabetes insipida,
fase poliuricafase poliurica
1010 densidad del plasma, no concentra orina, ejm1010 densidad del plasma, no concentra orina, ejm
NTANTA
1032 son concentradas con muchos solutos , ejm1032 son concentradas con muchos solutos , ejm
glucosurias, uso de contrastesglucosurias, uso de contrastes
Estudio correcto para hablar de HIPONATREMIAEstudio correcto para hablar de HIPONATREMIA
3. pH URINARIOpH URINARIO
VN: 5VN: 5
Refleja la presencia de H+ en orina, pero la granRefleja la presencia de H+ en orina, pero la gran
mayoría se excreta como amonio, por lo que nomayoría se excreta como amonio, por lo que no
representa la carga total de ácido en orinarepresenta la carga total de ácido en orina
pH < 5 se debe a la excreción neta de ácido diariopH < 5 se debe a la excreción neta de ácido diario
pH > 7 debidoa los ácidos gástricos post pandrial,pH > 7 debidoa los ácidos gástricos post pandrial,
dietas vegetarianas, infecciones por germenes quedietas vegetarianas, infecciones por germenes que
disocian urea.disocian urea.
pH < 7 acidosis tubular renal (acidosi hipercloremica)pH < 7 acidosis tubular renal (acidosi hipercloremica)
ATR distal pH > 5,5ATR distal pH > 5,5
ATR proximal pH > 5,5ATR proximal pH > 5,5
4. HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA
VN: 1-2 xcVN: 1-2 xc
Pueden presentarse falsos positivos cuando laPueden presentarse falsos positivos cuando la
orina es alcalina pH > 9orina es alcalina pH > 9
En Rabdomiolisis (mioglibina)En Rabdomiolisis (mioglibina)
Infecciones con gérmenes de actividadInfecciones con gérmenes de actividad
peroxidasa (streptococos, enterococos,peroxidasa (streptococos, enterococos,
estafilococos)estafilococos)
5. GLUSOSAGLUSOSA
VN: 0,5 a 2 gr dlVN: 0,5 a 2 gr dl
Se detecta en la DM o embarazo, TubulopatìasSe detecta en la DM o embarazo, Tubulopatìas
proximales.proximales.
Falsos negativos en presencia de ácido ascorbicoFalsos negativos en presencia de ácido ascorbico
o bacterias en orinao bacterias en orina
Falsos positivos por agentes oxidantes o HCLFalsos positivos por agentes oxidantes o HCL
6. LEUCOCITOSLEUCOCITOS
Si son positivos : Infección o procesosSi son positivos : Infección o procesos
inflamatorios a nivel renalinflamatorios a nivel renal
Falsos negativos en presencia de altasFalsos negativos en presencia de altas
concentraciones de glucosa o proteinas,concentraciones de glucosa o proteinas,
densidad > de 1025densidad > de 1025
7. NITRITOSNITRITOS
Denota presencia de bacteriasDenota presencia de bacterias
Dieta rica en nitratosDieta rica en nitratos
PIGMENTOS BILIARESPIGMENTOS BILIARES
Alteración hepaticaAlteración hepatica
8. CETONASCETONAS
La presencia de ACETATO o CETONAS denotan:La presencia de ACETATO o CETONAS denotan:
Cetoacidosis DiabéticaCetoacidosis Diabética
Cetosis AlcoholicaCetosis Alcoholica
AyunoAyuno
Ejercicio extenuanteEjercicio extenuante
9. SEDIMENTO URINARIOSEDIMENTO URINARIO
HEMATURIAHEMATURIA
VN: 1-3 xcVN: 1-3 xc
HEMATURIA MICROSCOPICA:HEMATURIA MICROSCOPICA:
En un 4% de los pctes denotan Neoplasia precoz deEn un 4% de los pctes denotan Neoplasia precoz de
vías urinarias,vías urinarias,
Existen otras causasExisten otras causas
Hay que estudiar al pcte: Urografía, Citoscopia,Hay que estudiar al pcte: Urografía, Citoscopia,
función renal, cultivo, pruebas de coagulación,función renal, cultivo, pruebas de coagulación,
enfermedades sistémicas.enfermedades sistémicas.
Si no se define el Dx se habla de Hematuria Benigna oSi no se define el Dx se habla de Hematuria Benigna o
IdiopáticaIdiopática
10. HEMATURIAHEMATURIA
VN: 1-3 xcVN: 1-3 xc
HEMATURIA MACROSCOPICA:HEMATURIA MACROSCOPICA:
Hematies de aspecto normalHematies de aspecto normal
Suele ser por patología post- renal, procesosSuele ser por patología post- renal, procesos
neoplasicosneoplasicos
Orinas marron o castañoOrinas marron o castaño
NOTA:NOTA: los hematies pueden ser Isomorficos olos hematies pueden ser Isomorficos o
DismorficosDismorficos
11. LEUCOCITURIALEUCOCITURIA
LosLos NeutrófilosNeutrófilos son los más frecuentes. VN: 1-3xc, Suson los más frecuentes. VN: 1-3xc, Su
presencia habla de ITU superior o inferiorpresencia habla de ITU superior o inferior
Se pueden encontrar en orinas contaminadas porSe pueden encontrar en orinas contaminadas por
secreciones vaginales, GMN, Nefritis Intersticial,secreciones vaginales, GMN, Nefritis Intersticial,
Sarcoidosis, TBC, Leptospira, Legionella.Sarcoidosis, TBC, Leptospira, Legionella.
LosLos Eosinófilos:Eosinófilos: denotan Nefritis Intersticial alérgica,denotan Nefritis Intersticial alérgica,
vasculitis, prostatitis, Enf. Aterotromboticasvasculitis, prostatitis, Enf. Aterotromboticas
Linfocitos:Linfocitos: rechazo a transplanterechazo a transplante
Otras célulasOtras células (DECOY)(DECOY) signo de reactivación designo de reactivación de
infección por virusinfección por virus BK,BK, cel.cel. EscamosaEscamosas de uretra ys de uretra y
genitales indican contaminación.genitales indican contaminación.
12. SEDIMENTO URINARIOSEDIMENTO URINARIO
BACTERIURIABACTERIURIA
La orina es esterilLa orina es esteril
Las bacterias pueden estar presentes porLas bacterias pueden estar presentes por
contaminación debido a la anatomia, secrecionescontaminación debido a la anatomia, secreciones
o toma de muestra.o toma de muestra.
LIPIDURIALIPIDURIA
Se observa en pctes con proteinuria importanteSe observa en pctes con proteinuria importante
En la enf. De FabryEn la enf. De Fabry
13. SEDIMENTO URINARIOSEDIMENTO URINARIO
CILINDRURIACILINDRURIA
Proviene de los túbulosProviene de los túbulos
Compuesto por mucuproteinas de TammCompuesto por mucuproteinas de Tamm
Horsfall (proveniente del parénquima renal)Horsfall (proveniente del parénquima renal)
Cilindros Hialinos:Cilindros Hialinos:
No indican enfermedad, vienen de orinasNo indican enfermedad, vienen de orinas
concentradasconcentradas
Cilindros hemáticos:Cilindros hemáticos:
Uno solo es indicativo de GMN o vasculitisUno solo es indicativo de GMN o vasculitis
14. SEDIMENTO URINARIOSEDIMENTO URINARIO
Cilindros Leucocitarios:Cilindros Leucocitarios:
PielonefritisPielonefritis
Enf. Túbulos IntersticialesEnf. Túbulos Intersticiales
Algunas GMP (NTA)Algunas GMP (NTA)
Cilindros GranulososCilindros Granulosos
6-10 xc6-10 xc
Alteración del parénquima renalAlteración del parénquima renal
Son células degeneradas y agregados proteicosSon células degeneradas y agregados proteicos
15. SEDIMENTO URINARIOSEDIMENTO URINARIO
Cilindros CereosCilindros Cereos
Son el último estadio de la degeneración de los cilindrosSon el último estadio de la degeneración de los cilindros
granulososgranulosos
Son amorficosSon amorficos
Se asocian con IR avanzadaSe asocian con IR avanzada
CilindrosCilindros por Pigmentos:por Pigmentos:
Rabdomiolisis (Hb y mioglobina)Rabdomiolisis (Hb y mioglobina)
Leptospira (bilirrubina)Leptospira (bilirrubina)
Cilindros GrasosCilindros Grasos
En proteinurias importantesEn proteinurias importantes
16. SEDIMENTO URINARIOSEDIMENTO URINARIO
CRISTALESCRISTALES
Util en la nefrolitiasisUtil en la nefrolitiasis
Trastornos del metabolismoTrastornos del metabolismo
Nefrotoxicidad por farmacosNefrotoxicidad por farmacos
Cristales de cistinoCristales de cistino
Son anormalesSon anormales
17. SEDIMENTO URINARIOSEDIMENTO URINARIO
Cristales de oxalato de calcioCristales de oxalato de calcio
Puede ser normalPuede ser normal
o secundarias a intoxicación por etilenglicolo secundarias a intoxicación por etilenglicol
Acidosis metabólicas con anion GAPAcidosis metabólicas con anion GAP
FRAFRA
HipocalcemiaHipocalcemia
Descenso del nivel de concienciaDescenso del nivel de conciencia
LitiasisLitiasis
18. SEDIMENTO URINARIOSEDIMENTO URINARIO
Cristales de fosfatoCristales de fosfato
pH alcalinopH alcalino
Inf. Por gérmenes ureasas + (ureaplasma yInf. Por gérmenes ureasas + (ureaplasma y
corinebacteruim urealitidum)corinebacteruim urealitidum)
Cristales de ácido úrico, sódico, fosfato cálcico sonCristales de ácido úrico, sódico, fosfato cálcico son
frecuentes y pueden no ser patológicosfrecuentes y pueden no ser patológicos
La Cristaluria se debe a sobredosis, deshidratación,La Cristaluria se debe a sobredosis, deshidratación,
hipoalbuminemia, cambios del pH, amoxacilina, cipro,hipoalbuminemia, cambios del pH, amoxacilina, cipro,
vit. C, aciclovir, sulfamidasvit. C, aciclovir, sulfamidas
19. PROTEINURIAPROTEINURIA
VN: < 150 mg/dlVN: < 150 mg/dl
30-300 mg se habla de microalbuminuria30-300 mg se habla de microalbuminuria
Eliminación persistente de Pr- es marcador precoz deEliminación persistente de Pr- es marcador precoz de
nefropatia crónica secundaria a DM, HTA o GMPnefropatia crónica secundaria a DM, HTA o GMP
En IU, stress, ejercicio, fiebre, ICC, cetosis, hiperglucemiaEn IU, stress, ejercicio, fiebre, ICC, cetosis, hiperglucemia
aumenta la excreción de Pr-aumenta la excreción de Pr-
Para confirmar el Dx determinar proteinuria en 24 h en 2 óPara confirmar el Dx determinar proteinuria en 24 h en 2 ó
3 exámenes en 3 meses3 exámenes en 3 meses
Pr- positiva en pctes que han recibido contraste (falsos +)Pr- positiva en pctes que han recibido contraste (falsos +)
El resultado en 24 h puede alterarse por el edo deEl resultado en 24 h puede alterarse por el edo de
hidrataciónhidratación
Realizar ass , proteinas B2 y alfa microglobulina, bencenRealizar ass , proteinas B2 y alfa microglobulina, bencen
jonesjones
20. Composición Normal de la orinaComposición Normal de la orina
Cr : 800- 1500 mgCr : 800- 1500 mg
Urea: 15- 40 grUrea: 15- 40 gr
Na+: 3-6 grNa+: 3-6 gr
K+ : 2-3 grK+ : 2-3 gr
Cloro : 5 – 10 grCloro : 5 – 10 gr
Calcio : 150 – 250 mgCalcio : 150 – 250 mg
Fosforo : 400- 1000 mgFosforo : 400- 1000 mg
Alb < 20 mgAlb < 20 mg