Ecuación de depuración Flujo sanguíneo renal Tasa de filtración glomerular

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la Salud
Medicina
FISIOLOGÍA
Depuración renal, flujo sanguíneo renal y tasa
de filtración glomerular
431-1
Expositores
Calderón Cárdenas Onassis Caín
Castillo Sandoval Valentín
Martínez Hernandez Wendy V.
Ramírez Guzmán J. Alejandro
Riedel Durán Anna Luisa
Docente: Dra. Johanna Aguilar.

2. ÍNDICE
 Ecuación de depuración
 Flujo sanguíneo renal
 Tasa de filtración glomerular

3. Ecuacion de depuracion
 Indica el volumen de plasma del cual se elimina una
sustancia por unidad de tiempo
 Las unidades de depuracion son ml/min y ml/24hrs
C=UV/P

4. Problema
 Concentración plasmática de Na+ es de 140mEq/L
 La concentración en orina es de 700mEq/L
 Flujo de diuresis= 1ml/min
 C Na+= (700mEq/L)(1ml/min)/(140mEq/L)

5. Flujo sanguineo renal
 25% del GC
 Directamente proporcional a la presion de la A yV
renal
 Inversamente proporcional a la resistencia de la
vasculatura renal
 SNS, y Angiotensina II causan vasoconstriccion
reducen el FSR

6.  Angiotensina II- aumentaTFG
 IECA- reducen TFG
 Prostaglandinas, bradicinina, ON, dopamina- aumento de
FRS
 PNA- vasodilatacion A.aferente y vasoconstriccion A.
eferente- Aumentan FRS

7. Autorregulación del FSR
 Se lleva a cabo mediante la modificación de la resistencia
vascular renal.
 Constante entre 80-200 mmHg

8. Mecanismo miogeno
 Las arteriolas aferentes renales se contraen en respuesta
al estiramiento.
 ↑PAR = Estiramiento > Contracción > Resistencia↑

9. Autorregulación tubuloglomerular
 ↑PAR = Suministro de liquido a la macula densa.↑
 MD detecta el aumento de carga y provoca contracción de la
arteriola aferente cercana, lo que eleva la resistencia.

10. Determinación del
FLUJO PLASMÁTICO RENAL
 El PAH (Ácido paraaminohipúrico)  FPR
 Los túbulos renales filtran y secretan PAH
 La depuración de PAH
mide
 FPR EFECTIVO
 FPR REAL (10% margen)

11. DETERMINACIÓN
FLUJO SANGUÍNEO RENAL
 Cantidad de sangre que atraviesa los dos riñones en un
minuto.
 En un adulto normal es de 1000 a 1200 ml, o sea, 20%
del débito cardiaco.
 Se calcula a partir del FPR y de la tasa del hematocrito
 FSR = FPR / 1- HEMATOCRITO*
 *fracción de la volemia ocupada por el plasma

12. Tasa de filtración glomerular
 Determinación de la tasa de filtración glomerular :
DEPURACION DE INULINA
 TFG=[U]inulina V /[P]inulina
 TFG= tasa de filtración glomerular(ml/min)
 VALOR NORMAL 125ml/min
 [U] inulina= concentración de inulina en orina(mg/ml)
 V= gasto de orina (ml/min)
 [P]inulina=concentración plasmática de inulina(mg/ml)

14. Ejemplo
 Se infunde inulina en un paciente hasta alcanzar una
concentración plasmática de estado estable de 1mg/ml .
Se conecta una muestra de orina durante 1hr, y se
obtiene un volumen de 60ml y una concentración de
inulina de 120 mg/ml. ¿Cual es la TFG del paciente?
 60ml/h=1ml/min
 (120mg/ml x 1ml/min. ) / 1mg/ml. =120ml/min

15. Estimación de TFG con el nitrógeno
de urea sanguínea y la [creatinina]
sérica
BUN Y creatinina sérica aumentan cuando TFG disminuye
En uremia prerrenal incrementa la relación BUN/creatinina(>20 a 1)
TFG disminuye con la edad

17. Fracción de filtración
 Es la fracción de FPR que se filtra a través de los capilares
glomerulares
 Fracción de filtración =TFG/FPR
 RELACION =0.20
 El aumento de la fracción de filtración = incremento de []
de proteína en la sangre capilar peritubular
 Mayor reabsorción en túbulos proximal
 La disminución de la fracción de filtración: lo contrario

18. Fracción de filtración (FF)
 Fracción del Flujo Plasmático Renal que se filtra a través de
los capilares glomerulares.
FF=0.2
FF=20% del FPR
20%
-↑FF - [Proteínas en CPT] - Reab↑ ↑
-↓FF - [Proteínas en CPT] - Reab↓ ↓
FF =
FG
FPR

19. Determinación de FG: F. Starling
 El líquido filtrado es similiar al Lin
 Ultraflltrado
 H2O, pequeños solutos de la sangre
 No proteínas formes
8 nm
PG, Kf, Tamaño, carga (-) y capacidad de
filtración

20. FG= Kf ( PG - PB - ᴨG + ᴨB)
Cambios en las Fuerzas de Starling sobre FG,
FPR y FF
FG FPR FF
↑R Arteriola
A
(Por PG)
↑R Arteriola
E
(Por PG)
↑[Proteínas
P]
(Por ᴨG)
Cálculos uretrales (Por PB)
Regulación de PG
PA
RAA
RAE
FF =
FG
FPR

21.  Cálculo de Presión neta de filtración

22. BIBLIOGRAFÍA
 Boron,W., & Boulpaep, E. (2009). Medical Physiology.
Canada: SAUNDERS.
 Costanzo, L. (2015). FISIOLOGÍA. Barcelona:Wolters
Kluwe Health.
 Guyton,A., & Hall, J. (2011). Tratado de Fisiología Médica.
Barcelona: ELSEVIER.