Este documento describe dos tipos principales de anemias nutricionales: la anemia ferropriva causada por deficiencia de hierro, y las anemias megaloblásticas causadas por deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico. Describe los síntomas, causas, exámenes de laboratorio y tratamiento de cada tipo de anemia. También explica dónde se encuentra el hierro, vitamina B12 y ácido fólico en la dieta, y cómo se absorben los nutrientes.

1. ANEMIAS NUTRICIONALES

2. ANEMIAS
HistoriaHistoria
Síntomas de AnemiaSíntomas de Anemia
AnginaAngina
FatigaFatiga
SincopeSincope
Rapidez en instalación síntomasRapidez en instalación síntomas
DisneaDisnea
Respuesta a terapiaRespuesta a terapia

3. ANEMIAS NUTRICIONALES
Antecedentes de sangramientosAntecedentes de sangramientos
GastrointestinalGastrointestinal
HematemesisHematemesis
MelenaMelena
HematoqueziaHematoquezia
Perdidas VaginalesPerdidas Vaginales
PartosPartos
MenstruacionesMenstruaciones
CirugiasCirugias
EpistaxisEpistaxis
HematuriaHematuria

4. ANEMIAS NUTRICIONALES
Tendencia a SangramientosTendencia a Sangramientos
TraumaTrauma
ArticulacionesArticulaciones
Extracciones dentalesExtracciones dentales
PetequiasPetequias
HematuriaHematuria
Purpura espontaneoPurpura espontaneo

5. ANEMIAS NUTRICIONALES
ANEMIA FERROPRIVAANEMIA FERROPRIVA
El hierro,El hierro, FeFe , se encuentra en:, se encuentra en:
HemoglobinaHemoglobina
Sistema Reticuloendotelial comoSistema Reticuloendotelial como
ferritina y hemosiderinaferritina y hemosiderina
musculo como mioglobinamusculo como mioglobina
Plasma unido a transferrinaPlasma unido a transferrina
Enzimas, citocromosEnzimas, citocromos

6. ANEMIA FERROPRIVAANEMIA FERROPRIVA
Fe se absorbe en el tracto gastro-Fe se absorbe en el tracto gastro-
intestinal a razon de 1 mg/diaintestinal a razon de 1 mg/dia
La dieta normal tiene 10-15 mg/diaLa dieta normal tiene 10-15 mg/dia
La absorcion aumenta en la defiecienciaLa absorcion aumenta en la defieciencia
de Fe, embarazo.de Fe, embarazo.
El Fe de origen animal se absorbe mejorEl Fe de origen animal se absorbe mejor
La vitamina C mejora la absorcionLa vitamina C mejora la absorcion
Las mujeres en edad fertil tienenLas mujeres en edad fertil tienen
mayores requerimientos de Fe.mayores requerimientos de Fe.

7. ANEMIA FERROPRIVAANEMIA FERROPRIVA
CausasCausas
SangramientoSangramiento
AgudoAgudo
CronicoCronico
GastrointestinalGastrointestinal
aspirina, aineaspirina, aine
hernia hiatalhernia hiatal
hematuriahematuria
MalabsorcionMalabsorcion
Baja ingestaBaja ingesta

8. ANEMIA FERROPRIVAANEMIA FERROPRIVA
ClinicaClinica
Sintomas generales de anemiaSintomas generales de anemia
KoiloniquiaKoiloniquia
queilosisqueilosis
picapica
glosistisglosistis
LaboratorioLaboratorio
Anemia microcitica hipocromaAnemia microcitica hipocroma
frotis sanguneo caracteristicofrotis sanguneo caracteristico
recuento plaquetariorecuento plaquetario

9. ANEMIA FERROPRIVAANEMIA FERROPRIVA
Constantes hematologicasConstantes hematologicas
VCM volumen corpuscular medioVCM volumen corpuscular medio
valor normal 80-100 flvalor normal 80-100 fl
Hto x 1000/Rcto de globulos rojosHto x 1000/Rcto de globulos rojos
HCM hemoglobina corpuscular mediaHCM hemoglobina corpuscular media
valor normal 27-34 pgvalor normal 27-34 pg
Hb x 10/ Rcto de globulos rojosHb x 10/ Rcto de globulos rojos
HCMC concentracion media corpuscularHCMC concentracion media corpuscular
valor normal 31-36 g/dlvalor normal 31-36 g/dl
Hb/HtoHb/Hto

10. ANEMIA FERROPRIVAANEMIA FERROPRIVA
Indice reticulocitarioIndice reticulocitario
IR=IR= 10 x Hto obs/Hto ideal10 x Hto obs/Hto ideal
indice de maduracionindice de maduracion
Mielograma y Biopsia de Medula osea,Mielograma y Biopsia de Medula osea,
raramente necesarios.raramente necesarios.
Hemosiderina medularHemosiderina medular
Ferremia, TIBC, % SaturacionFerremia, TIBC, % Saturacion
Ferritina sericaFerritina serica

11. ANEMIA FERROPRIVAANEMIA FERROPRIVA
TratamientoTratamiento
1. identificar la causa1. identificar la causa
2. Sulfato Ferroso2. Sulfato Ferroso
3. Preparado de Fe de liberacion3. Preparado de Fe de liberacion
prolongadaprolongada
3. Fe paraenteral3. Fe paraenteral
4. Respueta reticuloculocitaria4. Respueta reticuloculocitaria
5. Efectos colaterales5. Efectos colaterales

12. ANEMIAS NUTRICIONALES
ANEMIAS MEGALOBLASTICASANEMIAS MEGALOBLASTICAS
POR DEFECTO EN LA SINTESIS DELPOR DEFECTO EN LA SINTESIS DEL
DNA POR DEFICIT DE VITAMINA B12DNA POR DEFICIT DE VITAMINA B12
O ACIDO FOLICOO ACIDO FOLICO
Requerimiento diario de B12 es 1 ug x diaRequerimiento diario de B12 es 1 ug x dia
la dieta normal contiene 10 a 15 ug.la dieta normal contiene 10 a 15 ug.
La B12 solo esta presente en productosLa B12 solo esta presente en productos
de origen animal.de origen animal.
Los depositos normales duran 2 a 4Los depositos normales duran 2 a 4
años.años.

13. ANEMIAS NUTRICIONALES
ANEMIAS MEGALOBLASTICASANEMIAS MEGALOBLASTICAS
Se requiere factor intrinseco gastricoSe requiere factor intrinseco gastrico
para su absorcion.para su absorcion.
CausasCausas
Dieta inadecuadaDieta inadecuada
malabsorcion , La anemia perniciosamalabsorcion , La anemia perniciosa
es de origen autoinmune.es de origen autoinmune.
gastrectomiagastrectomia
causas intestinales, resecciones,causas intestinales, resecciones,
enfermedad de crohnenfermedad de crohn

14. ANEMIAS MEGALOBLASTICASANEMIAS MEGALOBLASTICAS
Clinica.Clinica.
comienzo gradualcomienzo gradual
leve ictericia por eritropoyesis inefectivaleve ictericia por eritropoyesis inefectiva
glositisglositis
sintomas neurologicossintomas neurologicos
hiperhomocisteinemiahiperhomocisteinemia

15. ANEMIAS MEGALOBLASTICASANEMIAS MEGALOBLASTICAS
LaboratorioLaboratorio
anemia macrociticaanemia macrocitica
hipersegmentacion de neutrofiloshipersegmentacion de neutrofilos
pancitopeniapancitopenia
niveles bajos de B12 o ac. foliconiveles bajos de B12 o ac. folico
LDH elevadaLDH elevada
TratamientoTratamiento
B12 im a permanenciaB12 im a permanencia
controlar endoscopicamente en APcontrolar endoscopicamente en AP

16. ANEMIAS MEGALOBLASTICASANEMIAS MEGALOBLASTICAS
El acido folico esta en los vegetales.El acido folico esta en los vegetales.
requerimiento diario de 100 ug, la dietarequerimiento diario de 100 ug, la dieta
normal contiene 200-250.normal contiene 200-250.
caracteristicas clinicas indistinguibles de lacaracteristicas clinicas indistinguibles de la
defiiciencia de B12.defiiciencia de B12.
CausasCausas
dieta deficiente, alcoholismodieta deficiente, alcoholismo
necesidades aumentadasnecesidades aumentadas
EmbarazoEmbarazo HemolisisHemolisis
malabsorcionmalabsorcion

17. ANEMIAS MEGALOBLASTICASANEMIAS MEGALOBLASTICAS
Causas de macrocitosisCausas de macrocitosis
1. Alcohol1. Alcohol
2. Hepatopatias2. Hepatopatias
3. Mixedema3. Mixedema
4. Reticulocitosis4. Reticulocitosis
5. Drogas citotoxicas5. Drogas citotoxicas
6. Anemia Aplastica6. Anemia Aplastica
7. Embarazo7. Embarazo
8. Mielosisplasias8. Mielosisplasias
9. Mieloma9. Mieloma

18. ANEMIAS MEGALOBLASTICASANEMIAS MEGALOBLASTICAS
El tratamiento es la suplementacion conEl tratamiento es la suplementacion con
acido folico.acido folico.
Si se sospecha deficit de B12,Si se sospecha deficit de B12,
comenzar con este primero.comenzar con este primero.