Descripción, clasificación, presentación y tratamiento de la enfermedad.

1. Esofago de
Barrett
Georgette Morris 3-745-1655
X° Semestre
Cátedra: Cirugía general

2. La definición y diagnóstico del esófago de Barrett (EB) ha sido objeto de discusión desde su descripción
original por Norman Barrett en 1950. Se ha propuesto incluso evitar esta denominación, reemplazándola
por columnar-lined esophagus, que pudiera traducirse como "metaplasia columnar del esófago". No
existe actualmente una definición que sea, al mismo tiempo, universalmente aceptada y clínicamente útil.
Definición conceptual: Condición en la cual cualquier extensión del epitelio plano pluriestratificado
normal del esófago es reemplazado por epitelio columnar, metaplásico. En la práctica clínica es difícil
aplicar esta definición, debido a las dificultades que representa la delimitación exacta de la unión
gastroesofágica (UGE) y la imposibilidad de distinguir el epitelio columnar normal del metaplásico desde
el punto de vista endoscópico.
Introducción

3. ● En la práctica clínica, la UGE se localiza habitualmente por criterios endoscópicos (de los que el
límite proximal de los pliegues gástricos parece el más confiable) o manométricos (el borde distal
de la zona de hiperpresión que representa el esfínter esofágico inferior). Los cambios dinámicos de
la UGE, determinados por la respiración, la motilidad y la distensión, así como la variabilidad en la
estimación de distancias, constituyen evidentes factores de error. La exigencia de una extensión
mínima de epitelio columnar sobre la UGE (>2 cms) para plantear el diagnóstico es obviamente
arbitraria y constituye más bien una concesión razonable a la variabilidad inherente de las
mediciones.

4. Epidemiología
Prevalencia de 12%
en paciente con
sintomas de reflujo
Prevalencia de0.45-
2.2% en lo pacientes
sometidos a EDA
En africa y oriente
medio los casos
son infrecuentes
Los casos en Uganda,
Kenia,Nigeria, Etiopia
y Zimbawe son raros
En Europa la
prevalencia es de
alrededor de 1-4%
Predominio en
varones sobre las
mujeres (2.5:1)

5. Factores de
riesgo
• Edad: 5ta y 6ta década
• Sexo: masculino
• RGE:
o Regurgitaciones
o Pirosis
o Disfagia
o Asintomáticos
• Obesidad
• Antecedente de esofagitis
• Reflujo biliar

6. El EB Clásico, se define
como una zona de
epitelio columnar que
invade al esófago
tubular
El EB corto es más
prevalente y tiene
menor potencial
maligno
El EB largo e asocia a
RGE severos y al
desarrollo del
adenocarcinoma.
Clasificación

7. Presentación clínica
El EB no muestra
síntomas clínico
por si solo
La mayoría de los pacientes
cursa con ERGE (pirosis,
regurgitación, disfagia)
El diagnóstico se realiza a
través de dato endoscópicos
con evidencia histopatológica

8. Tratamiento
Tratamiento médico
• IBP
• Procinéticos
• Antiácidos
Tratamiento endoscópico
• Ablación térmica
• Ablación mecánica
• Crioterapia
• Terapia fotodinámica
Tratamiento quirúrgico
• La cirugía anti reflujo ha probado
ser definitivo, eficaz y menos
costoso a largo plazo.
• En un EB de segmento corto se
puede realizar una esofagectomía
limitada al segmento distal.
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10. ● J. Cardoza, J. Dib; Esófago de Barret; Gen vol.67 no.1
Caracas mar. 2013; disponible en
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00
16-35032013000100011
● Boletín de la escuela de medicina 2018; esófago de
Barret; disponible file:///C:/Users/Pc/Downloads/1257-
Documento%20principal%20(texto)-4528-1-10-
20180318.pdf
● M. Ramirez; Revista médica clínica las condes vol 26,
septiembre 2015; esófago de barrett: revisión de la
literatura; disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S07168
64015001200#:~:text=El%20Es%C3%B3fago%20de%20Ba
rrett%20(EB)%20es%20una%20condici%C3%B3n%20adq
uirida%20en,caliciformes%20o%20metaplasia%20intesti
nal%20especializada.
Bibliografía

11. Gracias