lesión esplénica presentación

1. Lesión
ESPLéNICa
Mayrena Chilel

2. Mientras el hombre
sufra de trauma, el
bazo ha sido y será
sujeto a lesión

3. FUNCIÓN
ESPléNICA Pulpa Roja y
Pulpa Blanca
Todas las funciones se
pierden después de la
esplenectomía

4. Protuberancia en el lado
izquierdo del
mesogastrio dorsal
ANATOMÍA
Cambia de tamaño
durante la maduración
100 y 250 gr
linfoma y leucemia
Cubierto por peritoneo
Relacionado con el
hemidiafragma
izquierdo

5. Cirugía de emergencia para
detener la hemorragía
(45%)
33% lesiones esplénicas
cerradas-Cirugía inmediata
23% manejo no quirúrgico
inicial
56% indice quirúrgico global
FisiopatologÍa

6. ABC
Lesión en el TGI
Buscar lesiones en
hemidiafragma y páncreas
Mover la cola del páncreas
Un porcentaje de pacientes
requieren intervención
quirúrgica y esplenectomía
SIGNO DE KEHR
evaluAción
Y MANEJO
inicial

7. IMAGENOLOGÍA
Y LAVADO
PERITONEAL
DX
LPD forma rápida para
saber si el px presenta
sangrado intraperitoneal
FAST: hemoperitoneo
CT de abdomen: medio
dominante de diagnostico
no operatorio de lesión
esplénica
MRI
Laparoscopia

8. Apariencia CT de los
bazos rotos
Apariencia
intraoperatoria
Órgano esplénico de
Asociación Americana
para Cirugía de trauma
AAST
I-V
SIstema
de
estadificación

10. ALGORITMO PARA
EL MANEJO Y DX
DE LA lE

11. Razonable para los
pacientes
hemodinamicamente estable
Manejo no
operatorio
Selección del paciente (e.
hemodinamico, edad, grado
de LE, cantidad de
hemoperitoneo)

12. UCI para manejo
inicial sin cirugia (LE
grado II o >) 24-72
hrs
Nada PO
Las vacunas para
prevenir infecciones
esteptocócicas,
meningococicas y por
Haemophilus
manejo del
paciente

13. MANEJO
OPERATORIO
Antibióticos preoperatorios
Sonda nasogástrica
Incisión en la línea media
Movilización del bazo
Inspeccionarlo en su
totalidad
Si el bazo no tiene lesión o
es de grado I se deja en su
lugar
Lesión severa (II o II):
esplenorrafía
Lesión grado IV o V:
esplenectomía

14. Sangrado continuo
Inestabilidad hemodinámica
Descenso progresivo del hematocrito
24-48 post lesión
complicaciones
Manejo no
operatorio
manejo operatorio
manejo no operatorio
manejo operatorio
Sangrado pos-operatorio
Distensión gástrica
Absceso subfrénico
Fístula arteriovenosa

15. Neumococo
Meningococo
Organismos
Haemophilus
VACUNAS PARA
PREVENIR LA INFECCIÓN
INFECCION
DEVASTADORA
POSTESPLENECTOMIA

16. ¡Gracias por Su
atención!