farmacologia y farmacocinetica de las infecciones pulmonares, farmacos de mantenimiento y de rescate.

1. INFECCIONES
PUMONARES
DRA. JOACHIN GODINEZ

2. NEUMONIA
INFECCION AGUDA DEL PARENQUIMA PUMONAR QUE
SE CARACTERIZA POR LA APARICION DE FIBRE Y/O
SINTOMAS RESPIRATORIOS JUNTO CON LA PRESENCIA
DE INFILTRADOS PULMONARES EN LA RADIOGRAFIA
DE TÓRAX

4. MECANISMOS DE DEFENSA
PULMONAR
INNATOS ADQUIRIDOS

6. FACTORES DE COMPROMISO
 Perdida de supresión dele reflejo de tos
Lesión del aparato mucociliar
Acumulación de sereciones
Interferencia con la acción fagocitica
Congestión y edema pulmonar
Inmunodeficiencia

7. VIAS DE ACCESO
1. INHALATORIA
2. ASPIRACION
3. CONTIGÜIDAD
4. DISEMINACION HEMATOGENA

8. CLASIFICACION
SITUACION CLINICA DE
ADQUISICION
 ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
 NOSOCOMIAL
ASOCIADA A SERVICIOS DE
SALUD
AGENTE ETIOLOGICO
o BACTERIANA
o VIRAL
o MICOTICA
o PARASITARIA

9. AGENTES ETIOLOGICOS EN NIÑOS

10. AGENTES ETIOLÓGICOS EN
ADULTOS

11. NEUMONIA BACTERIANA
PATOGENIA

15. • STREPTOCOCO PNEUMONIAE: Agente más frecuente
•HAEMOPHILUS INFLUENZAE: Asociada a OMA, Sinusitis,
laringotraquobonquitis, conjuntivitis, septicemia, endocarditis,
pielonefritis, artritis supurativa.
•MORAXELLA CATARRHALIS: Segunda causa de exacerbación EPOC.
•STAPHYLOCOCOS AUREUS: Sobreinfección, asociada a complicaciones
(absceso pulmonar, empiema)
•KLEBSIELL PNEUMNIAE: Afección principalmente a malnutridos y personas
debilitadas.
•PSEUDOMONA: Fibrosis quística o inmunodepresión, ocasiona Septicemia.
•LEGIONELLA PNEUMOPHILA: Fiebre de Pontiac, Enfermedad de los
legionarios

16. MORFOLOGIA
Dos patrones de distribución anatómica: BRONCONEUMONIA
LOBULILLAR Y NEUMONIA LOBULAR

17. 4 estadios en la neumonía lobular:
 Congestión
 Hepatización roja
 Hepatización gris
 Resolución

20. Los focos de bronconeumonía son áreas consolidadas de
inflamación aguda supurativa, multilobular, basal, bilateral

21. Exudado con abundantes neutrofilos que llena los
bronquios, bronquiolos y los espacios alveolares
adyacentes.

22. COMPLICACIONES
1. Destrucción y necrosis del tejido: ABSCESO
2. Diseminación de la infección: EMPIEMA
3. Diseminación bacteriemica.

23. EVOLUCION CLÍNICA
• Fiebre
• Escalofrios
• Tos productiva
• Hemoptisis
• Estertores crepitantes
• Disnea

25. NEUMONIA VIRICA

26. MECANISMOS DE ADHERENCIA
VIRALES

27. MECANISMOS DE EVASION
RESPUESTA INMUNE

30.  VIRUS DE LA GRIPE: Hemglutinina H1-H3,
Neuraminidasas N1, N2
 METAPNEUMOVIRUS HUMANO
 VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
 COVID-19

31. MORFOLOGIA
VIA ALTA: Tumefacción e hiperemia, infiltrado
linfoplasmocticoy plasmociticos de las mucosas y
submucosas y secreciones de moco.

32. PARENQUIMA PULMONAR: Reacción inflamatoria
intersticial que afecta las paredes de los alveolos

33. TABIQUES ALVEOLARES ENGROSADOS Y EDEMATOSOS CON
INFILTRADOS MONUNUCLEARES DE LINFOCITOS, MACRÓFAGOS Y
CÉLULAS PLASMÁTICAS

34. EVOLUCION CLINICA
 FIEBRE
 CEFALEA
 DOLOR MUSCULAR
 DESEQUILIBRIO VENTILACION/PERFUSION
 DISNEA
 SINTOMAS GRIPALES: RINORREA, ESTORNUDOS Y MALESTAR
GENERAL

35. NEUMONIA NO COMUNITARIA
ASOCIADA A LA ATENCION
SANITARIA
Hospitalización < 2 días
Residencia en centros de
asistencia
Visitas a un hospital o consulta
de hemodiálisis y tratamiento
antibiótico intravenoso
Quimioterapia o cuidado de
heridas recientes.
NOSOCOMIAL
> 3 días de estancia hospitalaria
Uso de antibióticos de amplio
espectro
 Dispositivos de acceso venoso
Inmunodepresión
Enfermedad subyacente
Uso de ventilación asistida :
Gram -

37. NEUMONIA POR ASPIRACION

39. ABSCESO PULMONAR
PROCESO SUPURATIVO LOCAL
QUE PRODUCE NECROSIS DE
TEJIDO PULMONAR
•S. AUREUS
•BACTEROIDES,
FUSOBACTERIUM,
PEPTOCOCCUS
MECANISMOS DE INGRESO
 Aspiración
 Infección pulmonar primaria
 Embolia séptica
 Neoplasia
 Hematogena o contigüa

40. MORFOLOGIA
DESTRUCCION SUPURATIVA DEL PARENQUIMA PULMONAR DENTRO DE
LA ZONA DE CENTRAL DE CAVITACION

41. NEUMONIA CRONICA
LESION LOCALIZADA EN EL PACIENTE INMUNOCOMPETENTE CON O
SIN AFECTACION DE GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES
 MICOBACTERIUM
BLSTOMICOSIS: GRANULOMAS SUPURATIVOS
HISTOPLASMOSIS : GRANULOMAS
COCCIDIODOMICOSIS : ENFERMEDAD PROGRESIVA

42. NEUMONIA EN EL
INMUNOCORMPROMETIDO
1. BACTERIAS: Pseudomona, Mycobacterium. Listeria
M. , L. pneumophila
2. VIRUS: CMV, Herpes
3. HONGOS: P. jirovecci, Candida, Aspergillus y
Cryptococcos neoformans