Un paciente de 28 años consultó al hospital con fiebre, cefalea, náuseas y vómitos. Los exámenes mostraron un aumento en los leucocitos, lo que sugirió shock tóxico o leptospirosis. Se realizó un extendido de sangre que reveló inclusiones en los neutrófilos sugestivas de Ehrlichia sp. El paciente fue tratado con doxiciclina y mejoró.

1. E H R L I Q U I O S I S
G R A N U L O C I TO T R Ó P I C A
H U M A N A
S U B G R U P O 5 0 4 . 2

2. CASO CLÍNICO
Paciente de 28 años, de oficio mecánico consultó al Servicio de
Emergencias del Hospital con historia de una semana de fiebre,
cefalalgia, náuseas y vómitos, mialgias y diaforesis, en los últimos 2 días
con casos de somnolencia el paciente sufre de trastorno bipolar ya con
tratamiento el paciente indica que es dueño de un refugio para perros
abandonados ,
Al examen físico se encontró orientado, aunque somnoliento y poco
comunicativo, muy deshidratado, con presión arterial de 130/70 mmHg,
frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto, con 30 respiraciones por
minuto y temperatura de 38.8ºC., Lengua escarlatina , eritema
generalizado de predominio facial que desaparecía a la presión, con
exploración cardiopulmonar y abdominal sin alteraciones llamativas.

3. En los exámenes de laboratorio se puede observar
una aumento enorme en los leucocitos por lo que
se sospecha de un shock tóxico o leptospirosis
debido a los síntomas

4. Fue admitido al Servicio de
Terapia Intensiva, donde al
siguiente día se observó
descamación leve en la cara y
las manos,
Los hemocultivos,
urocultivo, serologías de
citomegalovirus,
leptospirosis, hepatitis A, B
y C, antígenos febriles y
ELISA por VIH fueron
negativos.

5. Se realizó un extendido de sangre
periférica con tinción de Wright,
cuya observación microscópica
reveló inclusiones citoplasmáticas
sospechosas de Ehrlichia sp. en
algunos de los neutrófilos
Se inició tratamiento con
doxiciclina en dosis de 100 mg
dos veces al día, y se observó,
desde las primeras fechas, un
descenso de la curva febril y
mejoría de su estado neurológico
y ventilatorio

6. TINCIÓN DE WRIGHT
1-Realizar el extendido de la muestra de forma que quede una película
delgada, bien sea en portaobjeto o cubreobjeto.
2-Dejar secar al aire

7. • 3-Colocar el frotis seco sobre el puente de coloración o cubeta de tinción con el
extendido de la muestra hacia arriba.
• 4-Cubrir la lámina con el colorante de Wright gota a gota hasta abarcar toda la
superficie. Dejar actuar durante 5 – 8 minutos.
• 5-El colorante deberá cubrir completamente el portaobjeto, sin que se derrame por
los bordes. Si durante el tiempo de coloración se comienza a evaporar se deberán
colocar unas gotas adicionales

8. • 6-Posteriormente adicionar una cantidad igual del amortiguador, soplar un poco hasta
que aparezca el característico brillo metálico. Cronometrar 10 a 15 minutos.
• 7-Lavar con agua de grifo, colocando el chorro suave hasta que la lámina se vea
rosada.
• 8-Con una gasa impregnada de alcohol eliminar el colorante adherido en el dorso del
portaobjetos.
• 9-Dejar secar muy bien el frotis antes de colocar el aceite de inmersión para
visualizarlo en el microscopio.