trabajo de cuidados del recien nacido

1. ESTUDIANTE : TERESA DURAN FLORES
DOCENTE :RUIZ VELA MARJORIE
CURSO:ATENCION Y CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
CARRERA :ENFERMERIA TÉCNICA
CICLO: VI
TINGO MARIA –PERU
2022

2. BALANCE HIDROELECTROLÍTICO

3. BALANCE HIDROELECTROLÍTICO
• Al nacer el agua corporal representa aproximadamente entre 70 a 80 % del
peso corporal, produciéndose una contracción del líquido extracelular, que
es responsable de la disminución significativa del contenido de agua
corporal, que contribuye, parcialmente a la pérdida de peso inicial que se
observa en todos los RN durante la primera semana de vida.
• Esta contracción del compartimiento extracelular, es mayor cuando menor
peso y EG posee el RN, resultando en una pérdida máxima diaria del 3%
del peso corporal, hasta un máximo del 10% en RN de término en los
primeros 5 días de vida y de aproximadamente 15% en los prematuros en
los primeros 10 días de vida.

4. ESQUEMA DE HIDRATACIÓN PARENTERAL
PROPUESTO PARA EL 1er. DÍA DE VIDA

5. En los siguientes días los cálculos para el aporte hídrico y de
electrolitos se basa en los siguientes principios:
 La cantidad de agua y electrolitos que se administra a un
RN deben ser sufcientes para los requerimientos de
mantenimiento.
 Se deben reponer: el défcit ocasionado por procesos
patológicos y las pérdidas insensibles.
 Por lo tanto la pérdida insensible de agua (PIA) debe ser
calculada diariamente con la fórmula.
PIA = Ingresos – Egresos + Pérdida de peso o
PIA = Ingresos – Egresos – Aumento de peso
FINALMENTE se debe calcular la NECESIDAD BASAL (NB) de
cada día, desde el 2do día de vida:
NB = PIA (ml/dia) + diuresis (ml/dia)

6. Evaluación diaria del RN con HP
Peso
• Anamnesis: condiciones
clínicas maternas y del
neonato, hidrops, asfxia
perinatal, difcultad
respiratoria, insufciencia
cardiaca.
 Peso al ingreso a la Unidad.
 Peso diario como mínimo (2 veces al día en
RN con inestabilidad hídrica).
 Pesar siempre en las mismas condiciones,
teniendo cuidado con los tubos, las vìas, y
otros dispositivos que pueden alterar el
peso.
 No pesar al RN cuando está con HPP ó con FI
02 mayor de 50%.
 Diariamente calcular el % de pérdida de peso
en relación con el peso de nacimiento.

7. Evaluación diaria del RN con HP
Egresos medibles: (en contraposición de
las pérdidas insensibles, no medibles).
 Se debe conocer exactamente el
volumen ingresado.
 Control por el personal de
enfermería del volumen
ingresado en cada hora.
 Usar bombas electrónicas de
infusión siempre que sea posible
 Diuresis: ésta debe ser rigurosamente
medida ya sea por: pesada de pañales, por
colector urinario.
 Otros drenajes: sonda gástrica, ostomías,
drenajes pleurales y/o de LCR.
 Heces: en RN enfermos en los primeros días
son de volumen despreciable.
Volumen ingresado

8. Evaluación diaria del RN con HP
Control de electrolitos
 Cada seis horas.
 La relación diuresis / ingreso
debe ser entre 0.40 a 0.80.
 Desde el segundo día, medir
diariamente sodio y potasio.
 Los cambios de la concentración
de Na refejan los cambios en la
composición corporal de agua y
deben ser analizados en relación
a las variaciones del peso
Balance hídrico:

9. ¿CÓMO INICIAR LOS APORTES HÍDRICOS AL INGRESO EN UCIN?
 Iniciar el aporte hídrico, según el esquema de HP propuesta al inicio del capítulo.
 Esto puede ser e/ 60 – 90 ml/k/día (según peso, EG, patología, internación en
cuna, incubadora, servocuna, % de humedifcación, etc).
 En la etapa neonatal es preferible indicar un aporte hídrico mínimo, para luego ir
aumentando, para fomentar el descenso gradual de peso.
 Aporte de glucosa (fujo): 4 – 8 mg/k/min (usar mezclas de dextrosa al 5% o 10% o
50%).
 Comenzar con aporte de Na después de las 48 horas de vida.
 Comenzar con aporte de K sólo cuando haya bajo riesgo de hiperkalemia y la
diuresis sea adecuada, después de las 48 horas de vida.

10. RECOMENDACIONES PARA LOS PRIMEROS DÍAS
 El propósito fundamental es obtener un balance negativo de agua en los primeros días de vida.
 Control de electrolitos, peso y clínica en los RN MBP cada 12 – 24 hs.
 No aumentar líquidos de rutina.
 En RN con aporte parenteral de líquidos (HP o NPT) hacer los cálculos de PIA y requerimientos (NB) en forma
diaria.
 Se recomienda humedad relativa en incubadoras: al menos 50 – 60%.
 NO dar Na ni K en las primeras 48 horas de vida.
 Administrar HP o NPT con un fujo de glucosa de 4 – 8 mg/k/min.
 No administrar estándares de volúmenes (evaluar volumen según EG, peso, días de vida, patología actual,
unidad, diuresis, Na plasmático, etc).
 Evaluar íntegramente al RN en forma individual.
 La LMT y otras fuentes de luz NO aumentan la PIA en forma consistente.
 Calcular y compensar por la PIA que exista en cuna radiante sin protección.

11. ¿CUÁNDO SE DEBEN AUMENTAR LOS APORTES DE AGUA?
En las siguientes situaciones se recomienda aumentar el aporte hídrico:
 Na sérico en aumento y > 147 mEq/l.
 Descenso de peso corporal cercano al 15% del peso de nacimiento.
 Hay diuresis y existe apariencia clínica de deshidratación.
 Diuresis < 0,5 ml/k/hora con densidad alta. Se aumentarán los líquidos
siempre y cuando se hayan descartado algunas de las siguientes patologías:
DAP, EMH en fase aguda, insufciencia cardiaca, urea baja, SIHAD (secresión
inadecuada de hormona antidiurpetica), entre otros.