INTRODUCCIÓN A LA FISIOTERAPIA UAD.pptx

INTRODUCCIÓN A
LA FISIOTERAPIA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO (CAMPUS PACHUCA)
DOCENTE: LTF.GUILLERMO REYES ARELLANO
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA (PRIMER CUATRIMESTRE)

Fisioterapia:
 La Confederación Mundial de la Fisioterapia (W.C.P.T.) realiza la
siguiente definición, que fue suscrita por la Asociación Española de
Fisioterapeutas (A.E.F.) en 1987: "La Fisioterapia es el conjunto de
métodos, actuaciones y técnicas que, mediante la aplicación de medios
físicos, curan previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de
disfunciones somáticas o a las que se desea mantener en un nivel
adecuado de salud".
Physis= Naturaleza
Therapeia= Tratamiento

 El fisioterapeuta es un profesional sanitario que interactúa con el paciente
no sólo cuando aparece una dolencia sino que su trabajo abarca las de:
1. Prevención
2. Diagnóstico
3. Tratamiento y/o mantenimiento de la salud.

 Como profesión la fisioterapia dispone de infinidad de técnicas y
métodos de tratamiento diferentes. Entre las funciones del fisioterapeuta
está la aplicación de distintos medios físicos que tengan efectos
terapéuticos, tales como los ejercicios específicos, la aplicación de
electricidad, calor, frío, luz, aire, etc.

CAMPOS DE LA FISIOTERAPIA
 Aunque pueden hacerse diferentes clasificaciones de las actuaciones de
los profesionales de la fisioterapia, sus ámbitos de actuación pueden
resumirse en tres:
 Área asistencial
 Área docente y de investigación
 Área de gestión

REHABILITACIÓN
 La rehabilitación se define como un
conjunto de intervenciones
encaminadas a optimizar el
funcionamiento y reducir la
discapacidad en personas con
afecciones de salud en la
interacción con su entorno.

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
 Un equipo interdisciplinarios es un grupo de diferentes profesionales que
trabajan en un área común de forma independiente, valoran al enfermo
por separado e interactúan entre ellos de manera informal.
 Comparten metodología de trabajo y trabajan juntos para conseguir un
objetivo.

HISTORIA DE LA MEDICINA Y LA
FISIOTERAPIA

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA
FISIOTERAPIA EN EL MUNDO PRIMITIVO
LA PREHISTORIA

 En la prehistoria, el hombre debió utilizar los medios que le proporcionaba la
naturaleza para curarse. Éstos se corresponden con la utilización de los agentes
físicos como elementos empíricos.
 El estudio de la medicina de los pueblos primitivos tiene interés por varias razones.
 1.- Utilizan exorcismos, ensalmos y oraciones.
 2.- Aplicación de remedios naturales aprovechando su acción terapéutica, como calor,
agua o los masaje.

 En el antiguo Egipto aparecen las primeras referencias acerca de la
utilización de la terapia manual, probablemente aplicada por un sanador
laico, o sinu.
 Aplicación de agentes físicos.
 En el papiro de Edwin Smith se describe la utilización de frío en la etapa
inicial de una inflamación y de calor en etapas mas tardías.
 Exposición al sol con fines terapéuticos.

 El baño de vapor era un remedio utilizado por los
aztecas y el enfermo recibía una ducha fría al
salir.
 Mezcla de la terapéutica mediante una vertiente
mágica y otra física.

 En la antigua India se encuentran dos tipos de textos:
 Los Védicos arcaicos en los que dominan conceptos religiosos y mágicos sobre la
salud y la enfermedad.
 Los textos Brahmánicos aparecen las bases de la medicina Ayurvédica o, de larga
 La mayor aportación de la época es la Terapia por el Yoga (Relacionada con las
técnicas cinesiterápicas).

 En china, el emperador amarillo Huang-Ti, escribió el Nei-Ching, que es
el primer texto médico conocido.
 Considera la salud y la enfermedad como un equilibrio entre el Yin-Yang, y
el uso del masaje se contempla entre las propuestas terapéuticas.
 Tzu Kuo Shih, en su obra La Terapia Qi Gong. Arte chino de curar
la energía.
Drogas Agentes Físicos Masaje Acupuntura
Tratamiento

 Nei-Ching (1500 a.C.) describe que el tratamiento más adecuado para la
parálisis, la fiebre y los escalofríos consiste en realizar ejercicios
respiratorios y masaje de la piel y de los músculos, así como el ejercicio de
manos y pies.
 La medicina científica europea tuvo su punto de partida en la Grecia
clásica, las culturas India y China desarrollaron formas propias de
medicina.
 Superiores a las primitivas y arcaicas (Científica).

FISIOTERAPIA EN EL MUNDO ANTIGUO
LA GRECIA CLÁSICA

Los Presocráticos
 Los comienzos de la medicina científica en Grecia surgen en estrecha
relación con el desarrollo de las escuelas filosóficas presocráticas.
 Con este nombre se le conoce a los pensadores anteriores a Sócrates (470 a 399 a.C.).
 Hipócrates de Cos separo la Medicina de la Filosofía. Tres son las fuentes que
contribuyeron a la tradición que se desarrolló bajo el genio de Hipócrates.
Primer
• Medicina
sacerdotal
ejercida por los
sacerdotes de
Esculapio, dios de
la propia
medicina.
Segunda
• Empédocles,
aplicación de su
doctrina de los 4
elementos a la
curación de las
enfermedades.
Tercer
• Cuidadores de
gimnasios.
• Aprendieron a
tratar fx y
dislocaciones.
• Tres ramas de la
terapéutica:
cirugía, dieta y
ejercicio.

LA ESCUELA HIPOCRÁTICA
 En la segunda mitad del siglo V y la primera del IV a.C., con la escuela hipocrática
se inicia la ciencia en su sentido más estricto.
 Hipócrates: Escribió siete tratados en los que se encuentran reflejados los
agentes físicos como instrumentos terapéuticos.
 Defendió tanto el ejercicio físico como la higiene.

Helioterapia
• Recomendada por
Hipócrates en forma
de baños de sol.
Hidrología
• Aconseja el agua por
sus efectos sedante,
astringente,
antiflogístico y su uso
y aplicación en la
hemorragia, erisipela,
inflamación aguda,
dolores articulares,
etc.
Sobre las Fx
• Hace numerosas
referencias a la
utilización de los
agentes físicos.
• Manipulaciones
(reducciones).
Masoterapia
• Dedica el primer
trabajo científico que
clasifica los masajes
según sus cualidades,
indicaciones y
contraindicaciones.
• En su obra sobre las
articulaciones,
Hipócrates señala:
“Las fricciones
pueden sujetar una
articulación que
demasiado laxa y
aflojar otra que esté
demasiado rígida”.

 En definitiva, la terapéutica hipocrática se basó en un saber humanístico,
destinado a conocer los secretos de la naturaleza del hombre.

LA MEDICINA ROMANA
 En el siglo I a.C., los romanos ocuparon Egipto, tras conquistar Grecia y
Mesopotamia. La medicina practicada por los romanos se consideraba de nivel
primitivo, por lo que la griega se acabó imponiendo.
 Al final de la antigüedad , resultó en la unión de ambas dando lugar a la medicina
romana.

Asclepíades de Prusa
 Fue un importante médico griego.
 Fundó en Roma la Escuela Metódica de Asclepíades.
 Marcó un hito importante en la historia de la Hidroterapia, ejerciendo
una gran influencia en todos aquellos que han utilizado este método
terapéutico.
Se usaba el agua fría para las
enfermedades “laxum”, o de
relajamiento, y el agua caliente
para las de “strictum”, o de
acortamiento.
Clave

PLINIO
 Desarrollo la Helioterapia y destacó el sol como
el mejor de los remedios.
 La utilización del agua en los últimos años de la
república romana lleva a la hidroterapia a tomar
un rango terapéutico.
 Se denomina por primera vez los llamados
“Spas”.

AULO CORNELIO CELSO
 Su principal obra “De Re Medica”, compuesta por 8 libros que contienen
la mayoría de los conocimientos médicos existentes hasta ese momento.
 Destacan sus conocimientos de hidroterapia y de los beneficios de los
ejercicios físicos y masajes, así como de las movilizaciones activas y
pasivas.
 Mencionaba que el ejercicio era de gran beneficio para muchas enfermedades.

GALENO
 Sus tratados permanecieron vigentes de forma casi absoluta durante
quince siglos.
 Galeno utiliza los agentes físicos para equilibrar los humores, que son la
base de su teoría médica, y entre ellos están el masaje, los ejercicios
gimnásticos y los baños.
 Trata las enfermedades por sus contrarios, y sustentó su terapéutica en
tres pilares: la Dietética, la Farmacología y la Cirugía.
Galeno no emplea la
hidroterapia mas que
como ayuda para
efectuar sangrías.

FISIOTERAPIA EN LA EDAD MEDIA

 Este período histórico transcurre desde la caída del imperio Romano de
occidente en el siglo V, hasta mediados o finales del siglo XV con la caída
de Constantinopla.
 Dos periodos importantes en la medicina:
1. La alta edad media (siglo V a Xll)
2. Baja edad media (siglo Xlll a XV)

ALTA EDAD MEDIA
 El cristianismo reaccionó de manera restrictiva ante los espectáculos gimnásticos
de los antiguos, suspendiendo los ejercicios y prohibiendo las exhibiciones del
cuerpo.
 Durante esta época puede observarse cómo los remedios para prevenir y tratar las
enfermedades estuvieron en manos de los curanderos y de los adivinadores o de
las mujeres sabias.
Curar Heridas
Componer
Huesos
Asistir Partos

 Los medios terapéuticos utilizados eran de lo más variado, desde
amuletos, brebajes mágicos, plantas y encantamientos, hasta masajes
con ungüentos.
 Utilización de aguas termales con fines terapéuticos en toda Europa.

 Por otro lado, el cuidado y la
atención de los enfermos estaba
asignado a los monjes.
1. Aplicaban únicamente plantas,
practicaban sangrías, etc.
 La edad media, castigo a
consecuencia de los pecados
cometidos.

BAJA EDAD MEDIA
 En la baja edad media comienzan la publicación de obras escritas, un mayor
desarrollo de las ciencias medievales.
 Aparición de la Farmacopea. (Plantas medicinales y estructuración de la naturaleza).
 Comienza a desarrollarse una medicina europea gracias a la acción de las
universidades y la institucionalización de los estudios de Medicina.

 Queda casi prohibido la realización de
ejercicio físico. Esta visión proviene del
culto al alma que prevalece sobre el
culto al cuerpo.

 Se destaca el uso de los baños como una forma de terapia.
 En la obra de Averroes se menciona el ejercicio físico y se aconseja cuando
practicarlo.
 “ El momento más adecuado para practicarlo es al término de la tercera
digestión, cuando el alimento haya sido digerido por el estómago, hígado y
restantes órganos, y antes de volver a ingerir alimentos”
 Nos menciona que el masaje y la técnica que recomienda es la fricción.

FISIOTERAPIA DURANTE EL RENACIMIENTO
 En el Renacimiento, Europa retorna al
modelo de la cultura clásica. El
hombre griego y romano es el
modelo a seguir por la sociedad
renacentista. Renace el mundo, y el
hombre se manifiesta como
individuo crítico y libre.

EL SIGLO XV
 Se considera el siglo xv como un período de transición entre la medicina medieval
y la moderna.
 Diversos fueron los factores que permitieron la conversión del medievo en un
mundo moderno.
1. Invención de la imprenta
2. Nueva economía monetaria
3. Nuevas formas de organización social y política.

SIGLO XVI
 Durante este período, la Anatomía se separa totalmente de los esquemas antiguos.
 Nacimiento de la Anatomía moderna.
 A finales del siglo XIII se había iniciado la práctica regular de la disección de
cadáveres humanos en la universidad de Bolonia.
 Andreas Vesalio (1517- 1590) Fundador de la Anatomía Moderna.

Ambroise Paré (1517-
1590)
Primer cirujano que
emplea el masaje como
remedio terapéutico.
Leonardo Fucs (1501-
1556)
Describió la manera de
regular los ejercicios
físicos para contribuir a la
buena y sana constitución.
William Gilbert
Establece las diferencias
entre magnetismo y
electricidad, dando paso a
un nuevo recurso
terapéutico que
evolucionará hasta la
actual Electroterapia.

EL SIGLO XVI EN ESPAÑA
 Destaca Cristóbal Méndez, un médico andaluz, autor de uno de los textos mas
importante en la historia de España (El libro del ejercicio y sus provechos).
 Bernardino Gómez Miedes (1520-1599), obispo de Albarracín, escribe en 1589 su
obra el Enchiridion, manual de salud, cuyo objetivo es dar a conocer el principal
remedio de la gota y otros problemas articulares.
 Él mismo sufrió los dolores de gota, y tras un profundo estudio de la materia llegó a la
conclusión de que el mejor remedio eran la fricción y la “estragadura” o estiramiento.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA FISIOTERAPIA
DURANTE LOS SIGLOS XVII Y XVIII
 Aparecen los precursores de la Hidroterapia
 Richard Russell, los efectos beneficiosos del agua de mar.
 Vicente Perez, español, conocido como el medico del agua.
 Andry (1658-1742) acuño la palabra ortopedia (de Orthos recto, y Paidos niño).
 John Hunter, comprobó la relación agonista antagonista de los músculos,
conoció la importancia de la movilización precoz.

 Joseph Clement Tissot, Recomendó
la movilización en los pacientes
quirúrgicos, insiste en que el cirujano
debe considerar el ejercicio como una
parte de tratamiento al igual que
cualquier otra prescripción.

EL NACIMIENTO DE LA ELECTROTERAPIA
 Una de las disciplinas que tuvo un enorme avance en el siglo XVIII fue la física.
 Acústica, termología, y los estudios sobre los fenómenos eléctricos.
 Con el descubrimiento de la electricidad se abrieron posibilidades terapéuticas
ilimitadas.
 En 1744, la Real academia de ciencias de Francia comienza un informe anual sobre
la Electroterapia médica.

• Demostró que se podía devolver la función del dedo
meñique paralizado de un px, gracias a la aplicación
de electroterapia.
Christian Gottlieb
Kratzenstein 1744
• Emplea la electroestimulación en las parálisis
musculares.
Pitavi 1749
• Descubren la excitación de la contracción muscular
mediante la electricidad.
Luigi Galvani y
Alessandro Volta
• Inventor del pararrayos, en 1753 trata la parálisis con
electricidad.
Benjamín Franklin
• En 1797 confirma la existencia de la electricidad
animal.
Alexander Von
Humboldt

FISIOTERAPIA EN EL SIGLO XIX
 Se le conoce a este siglo como el del
evolucionismo, el positivismo y
el eclecticismo.

 La observación y la experiencia eran el fundamento del saber científico.
 En 1818 Pierre Adolphe Piorry habla de la fisiología del masaje.
 El sueco Gustav Zander es considerado el creador y difusor de la mecanoterapia.
Sustituyo la atención personal por máquinas.
 Se dividían en 4 categorías:
 Aparatos de movimientos pasivos
 Aparatos de movimientos activos
 Aparatos de movimientos activos-pasivos
 Aparatos de ortopedia

 John Shaw en 1825 proporciona un programa de tratamiento para la
escoliosis con ejercicios graduados, masaje y periodos alternativos de
reposo.
 Johan Gerog Metzger complementa el masaje con electricidad, y separa el
masaje de la gimnasia.

 En 1840 Faraday descubre el fenómeno de
inducción, primer tipo de corrientes variables
denominadas farádicas.
 Carlos Matteuci (1811-1868) estudia el fenómeno de
la electroterapia referido a la electrólisis, la
electropuntura y la electrofisiología.
 En 1820, Orsted descubre los fenómenos
magnetoeléctricos.

 Duchenne Boulogne «Padre de la
Electroterapia» utiliza la corriente farádica y
establece el método de faradización
localizada.
 Realizo estudios sobre: Parálisis traumáticas,
atrofia muscular progresiva, parálisis
parciales de los músculos.
 Excitación eléctrica de los nervios motores,
Bases de localización de puntos motores
para electroestimulación transcutánea.

LA HIDROTERAPIA
 Siglo XIX concepto de Hidroterapia «Empleo tópico o externo del agua
como acción mecánica o térmica, sin considerar los posibles efectos de
sus cualidades»
 Utilizada por sus efectos físicos, derivados de la aplicación de calor
superficial o del frio y por sus efectos mecánicos.
 Padres de la Hidroterapia Vincenc Priessnitz y Sebastian
Kneipp

AGENTES FÍSICOS COMO MÉTODO
TERAPÉUTICOS
 August Paul von Wasserman (1866-1925), publico Terapéutica Física en 1928 en
Barcelona.
 Gilbert y Carnot, en la Biblioteca Terapéutica, definieron por primera vez el
termino de «Fisioterapia» como «La rama de la terapéutica que estudia y aplica
los agentes físicos con fines exclusivamente terapéuticos»
 A medida que avanza el siglo XIX los neurólogos comienzan a prestar mayor
atención al tratamiento de los procesos neurológicos como la hemiplejía.

ANTECEDENTES DE LA FISIOTERAPIA EN EL
SIGLO XX Y XXI
NACIMIENTO DE LA PROFESIÓN

 Al siglo XX le corresponde ver el
nacimiento de la profesión
fisioterapéutica y lo que es más
importante, la configuración de la
Fisioterapia como disciplina científica.

NACIMIENTO DE LA FISIOTERAPIA ACTUAL
 A principios del siglo XX se publico la Biblioteca de terapéutica de Gilbert y Carnot,
la cual supone un hito dentro del campo de conocimientos de la Fisioterapia,
desde el punto de vista histórico.
 Recoge el saber existente sobre los agentes físicos conocidos hasta el momento.
 7 tomos destacan:
1. Tomo IV: Electroterapia
2. Tomo V: Las radiaciones
3. Tomo VI: kinesiterapia
4. Tomo VII: Mecanoterapia

1901 Ebert
• Describe el
efecto
beneficioso
del drenaje
postural.
1902 Frenkel
• Implanta un
método de
ejercicios para
el tratamiento
de las
alteraciones
cerebelosas.
1903 Hirschberb
• Publica
Manuel
practique de
kinésiterapie,
en el que
desarrolla un
tratamiento
para la
hemiplejía.
1901 Klapp
• Inicia estudios
para el
tratamiento de
la escoliosis.
• Crea una
escuela de
kinesiterapia
en 1928.

• Inicia el estudio de las cadenas musculares y sus implicaciones en
las deformidades en los distintos niveles del aparato locomotor.
Siendo dos técnicas que se utilizan en rehabilitación:
• RPG de Philippe Souchard
• Técnica de cadenas musculares de Leopold Busquet
1949 Francoise
Mézieres
• Compararon experimentalmente los
ejercicios isotónicos e isométricos con el fin
de establecer parámetros respecto a la
intensidad, duración y frecuencia en su uso.
1946 Hettinger
y Muller
• Es creado y fundamentado el método
Bobath para ayudar a niños con parálisis
cerebral y adultos con afecciones
neurológicas.
1943 Karel y
Berta Bobath
• Desarrollo el concepto de facilitación
neuromuscular propioceptiva (FNP)
1946 y 1951 Dr.
kabat

 1951 Signe Brunnstrom crea el
Método Brunnstrom
valoración y tratamiento de la
hemiplejía.

1951
Fundación
de la World
Conferation
of Physical
Therapy.
1954
Se crea la
sociedad
española de
fisioterapia
reeducativa
y
recuperación
funcional.
1959
Se crea la
asociación
española de
Fisioterapia.

LA TERAPIA MANUAL
 Se abren nuevas perspectivas de la Fisioterapia en cuanto a las conocidas como
Terapia Manual o Terapia Manipulativa.
 James Cyriax conocido como el “Padre de la medicina ortopédica”.
 Creador de la técnica de fricción transversal profunda, que se basa en tres
principios:
1. Todo dolor proviene de una lesión.
2. Todo tratamiento debe llegar a la lesión
3. Todo tratamiento debe ejercer un efecto beneficioso sobre la lesión

 Años 50´s. Robert Mackenzie desarrolla una técnica de tratamiento para
las algias vertebrales.
 Las aportaciones mas importantes:
 La utilización de los movimiento repetitivos para la clasificación de los subgrupos
en el dolor lumbar no es especifico.
 El uso del fenómeno de centralización.
 El pacientes es quien realiza su tratamiento.
 El amplio programa de mantenimiento del dolor lumbar.

1964 Maitland
• Publica
Vertebral
Manipulation,
presenta su
técnica de
movilización o
movimientos
pasivos
oscilatorios.
Emil Vodder
• Elaboró una
técnica especial
de masaje
Drenaje
linfático
manual.

LA FISIOTERAPIA DEL SIGLO XX Y XXI
EN MÉXICO

 En la actualidad la fisioterapia forma parte
de grupos integrales de la salud para
atención de pacientes con discapacidad.
También hay mayor oferta y demanda de
universidades que incluyen la licenciatura
de Fisioterapia en México, pero tomó
varios años para que esto sucediera.

1905
• El hospital de México ya contaba con un departamento de
hidroterapia, mecanoterapia y electroterapia.
1943
• El hospital infantil de México “Federico Gómez”, inicia con un
servicio de medicina física y rehabilitación particularmente
para atender niños con secuelas de poliomielitis.
1953
• La rehabilitación inicia formalmente en México con la
dirección general de rehabilitación.
1954
• Se crea la escuela del Hospital ABC Adele Ann Yglesias.

1955
• Creación de la asociación mexicana de Fisioterapia (AMEFI), única
asociación que puede certificar los fisioterapeutas.
1961
• Se inaugura la asociación médica latinoamericana de rehabilitación
(AMLAR).
1965
• Inicia el primer posgrado de Rehabilitación en el instituto mexicano del
seguro social.
1973
• Se crea el consejo mexicano de medicina de rehabilitación, organismo
reconocido por el comité normativo nacional de consejos de
especialidades médicas (CONACEM).

1980
• El IMSS en el hospital general siglo XXI inicia la
atención a pacientes con la unidad de medicina
física y rehabilitación.
2000
• Se integra al sistema nacional de salud de México
el instituto nacional de Rehabilitación (INR).
2018
• El hospital general de México junto con la facultad
de medicina de la UNAM, inician la unidad de
investigación nacional en fisioterapia.

 Es un conjunto coherente de conocimientos
relativos a ciertas categorías, de hechos, de objetos
o de fenómenos.
 También se define como: Un conocimiento
racionalizado, sistematizado y desinteresado.
CIENCIA CONOCIMIENTO MÉTODO

Clasificación de la ciencia (MARIO BUNGE)
 Se dividen en 2 principalmente:
o Ciencias Formales: Tienen como objetivo del conocimiento lo ideal, el método
que utilizan es la deducción y el criterio de la verdad es la no contradicción, es
decir, conceptos abstractos como las matemáticas.
o Ciencias Fácticas: También llamadas empíricas toman como objeto los hechos o
adquiridos a través de la experiencia; el objetivo de estas ciencias es material, su
método es experimental y su criterio de verdad es la comprobación de resultados
como la física, la biología, etc.

 La Fisioterapia se encuentra dentro de las ciencias
fácticas o reales porque se refiere a hechos que ocurren
en el mundo y tiene que apelar a la experiencia para
contratar sus presupuestos.
 La Fisioterapia se sustenta en conocimientos aportados
tanto por la ciencia pura, como por la ciencia aplicada y
una parte técnica.

PROFESIÓN
 Mario Bunge (1985) En relación al concepto de
profesión, J. J. Guilbert define una profesión
como: “Conjunto de tareas complejas cuya
realización exige, más que operaciones o
habilidades rutinarias, el arte de aplicar principios
y conceptos.

 La Fisioterapia es una disciplina/área del conocimiento que se nutre de la tradición,
la experiencia, el razonamiento y de la ciencia.
 La Fisioterapia exige que el conocimiento sea científico y pueda cubrir ciertas
características como:
1. Objetividad
2. Razonamiento teórico
3. Planteamientos explicativos
4. Pensamiento crítico
5. Sistemático
6. Acumulativo
7. Progresividad en el conocimiento
8. Posibilidad de predicción
9. Lenguaje formal que identifica el cuerpo de conocimientos
10. Usa el método científico
11. Exige coherencia y consistencia
12.Universal

Criterios que definen a la Fisioterapia
como una disciplina científica
 Campo Objetual
 La persona: Participa al igual que muchas otras ciencias de un mismo objeto de estudio
(los seres humanos).
 Campo Problemático:
 El estudios del movimiento: Aprender a moverse efectivamente, para sobrevivir y
funcionar en la sociedad.
 Las Interrogantes: Tienen que ver con las alteraciones del movimiento desde diferentes
perspectivas que son las DIAGNOSTICAS Y LAS TERAPÉUTICAS.

 Campo metodológico
 Método científico: Se utiliza un método de resolución de problemas que conlleva
el rigor de un campo metodológico.
 Sistema de lenguaje
 Comparte metalenguaje con:
1. Medicina
2. Biología
3. Física
4. Psicología
5. Pedagogía, etc.

 La Fisioterapia es una parte esencial del sistema de prestación de salud y también
dentro de programas interdisciplinarios de habilitación/rehabilitación para la
restauración de la función óptima y la calidad de vida; además de participar en la
promoción de salud, prevención de las deficiencias, limitaciones funcionales, etc.
 Existen 5 dominios de la Fisioterapia los cuales son:
1. Asistencia
2. Docencia
3. Investigación
4. Administración
5. Gestión

 Esta consideración como profesional le confiere autonomía, una dinámica propia
de funcionamiento y el derecho a ejercer el control de su trabajo en sus ámbitos de
actuación.
 El camino para llegar al conocimiento científico es a través del método científico
que este va a ser un rasgo característico de la ciencia ya que “donde no hay
método no hay ciencia”. La esencia del método científico es analizar una parte de
la realidad para llegar al descubrimiento y el conocimiento de la verdad; el método
científico no crea conocimientos solo comprueba las explicaciones o hipótesis
que se genera para explicar fenómenos.

 Un método científico está compuesto por varios pasos que
son los siguientes:

 Es un texto que se describe para ser publicado en una revista
especializada (de ingeniería, lenguaje, administración, o cualquier otra
disciplina) con el propósito de compartir por primera vez con la
comunidad científica, los resultados parciales y finales de una
investigación, realizada con la aplicación de un método científico.

Características del artículo científico
 Hace referencia a un problema o pregunta de investigación.
 Es original, puesto que publica resultados de investigación por primera
vez.
 Se publica en revistas científicas.
 La cantidad de palabras depende de los parámetros de cada revista.
Generalmente oscila entre 2500 y 3500 palabras.
 Dependiendo de las necesidades, contiene gráficos, tablas y figuras.

 Puede ser escrito por 1 a 6 autores.
 Es conciso, o sea, breve en el modo de presentar la información.
 Es preciso, pues aunque tiene vocabulario especializado (de la disciplina), es claro,
no ambiguo.
 El léxico es formal y especializado.
 Suele contener gráficos y tablas.

Estructura
 La estructura de un articulo científico no
es totalmente rígida. Cada revista puede
tener alguno de los siguientes aspectos
en formas diferentes, pero conservando
las características antes mencionadas.

LA INVESTIGACIÓN EN FISIOTERAPIA

INVESTIGACIÓN
 La investigación es una actividad
orientada a la obtención de nuevos
conocimientos o ampliar estos, su
aplicación es para la solución a
problemas o interrogantes de carácter
científico.

INVESTIGACIÓN EN SALUD
 Es un proceso de investigación
realizado en el campo de las
ciencias médicas, encaminado al
estudio y solución de los
problemas de salud que afecta a
los individuos, a las comunidades y
a la sociedad en general.

LOS MEDIOS QUE REGULAN LA INVESTIGACIÓN
NIVEL NACIONAL
Sistema nacional de salud
NIVEL MUNDIAL
La organización mundial de la
salud

BIOÉTICA INVESTIGATIVA
 Incluye todas las profesiones de la salud y
disciplinas conexas, interviene en la
investigación biomédica y el
comportamiento humano, y abarca un
amplio panorama de aspectos sociales, como
los relativos a la salud pública, salud
ocupacional, salud internacional, ética del
crecimiento de la población y control
ambiental.

 Hasta hace poco tiempo, el conocimiento científico en el ámbito de la
salud se elaboraba, principalmente, por aquellos profesionales a los que
clásicamente se les ha reconocido la capacidad investigadora: médicos,
biólogos, químicos, etc.
 Sin embargo no se consideraba que otros profesionales de la salud como
los fisioterapeutas, pudieran asumir entre sus funciones las tareas de
investigación.
La investigación es una
necesidad profesional.

 Elaborar el proyecto de investigación es la primera tarea que debe
acometerse a la hora de planearse cualquier acción investigadora.
 Confeccionar el proyecto de investigación permite analizar, controlar,
presupuestar y presentar o exponer a otros cuáles con las intenciones
investigadoras.

ELEMENTOS DE UN PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN

1. EL PROBLEMA
 El problema es el objeto de la investigación. Está constituido por
varios elementos:
 1.1. La descripción
 1.2. La delimitación
 1.3. Las preguntas de investigación
 1.4. La justificación
 1.5. Los objetivos

1.1 LA DESCRIPICIÓN
 Presenta un primer acercamiento al objeto de su investigación. Contiene
una visión panorámica del tema y puede construirse a partir del
conocimiento personal o la experiencia que se tiene sobre el tema.

1.2 LA DELIMITACIÓN
 Define con precisión los elementos que va a abordar la investigación.
Recorta el tema, dice qué se quiere indagar, cuáles son los elementos
centrales y la perspectiva de análisis. Puede explicitar unas categorías
teóricas y/o conceptuales, un tiempo histórico o un espacio geográfico del
objeto a investigar.

1.3 LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
 Establecen al objeto de la investigación. Están directamente relacionadas
con la delimitación, los objetivos y las conclusiones.
 La investigación en su conjunto debe responder a las preguntas
planteadas. La correspondencia de preguntas y respuestas es lo que
concreta la coherencia de toda la investigación.

 Un proyecto de investigación debe contemplar de forma muy clara, entre
otros, los siguientes aspectos:
 ¿Para que y que se investiga?, ¿Cuáles son sus finalidades y objetivos?
 ¿Qué fases y tareas hay que realizar y porque?
 ¿Cómo se hará cada tarea o fase?
 ¿Cuándo se realizara cada fase o tarea?
 ¿Cuánto va a costar la investigación?
 Que recursos materiales o humanos son necesarios para llevarla acabo?

1.4 LA JUSTIFIACIÓN
 Especifica las razones por las que es importante desarrollar la
investigación que se presenta. Puede estar constituida por: necesidades
detectadas, carencia de investigaciones realizadas en ese campo,
importancia de profundizar en estudios previos, entre otros. De igual
manera, se puede referir a aspectos personales, sociales y del campo de
conocimiento correspondiente a la problemática a estudiar.

1.5 LOS OBJETIVOS
 Concreta el para qué de la investigación. Parte de un verbo en infinitivo y
está estrechamente relacionado con la delimitación del objeto, con el
marco teórico y con el enfoque metodológico.

2. MARCO TEÓRICO
 Explicita los referentes conceptuales que, de alguna manera, constituye la
óptica desde donde se analiza y se construye el objeto de investigación.
Contiene los conceptos, las ideas o las preconcepciones teóricas básicas
que fundamentan el trabajo que se va a realizar. Se elabora con base en
referencias de autores que configuran el campo en donde se ubica el tema
o problema de investigación.

3. ENFOQUE METODOLÓGICO
 Este apartado puede contener los siguientes elementos:
 3.1. Tipo de investigación
 3.2. Instrumentos de recolección de datos
 3.4. Población y sujetos
 3.3. Proceso de análisis
 3.5. Cronograma

3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
 Ubica la indagación en una corriente de construcción de conocimiento. En
cierta medida estas corrientes metodológicas ya están previamente
establecidas en el campo de las ciencias sociales.
 El autor generalmente lo que hace es adscribirse a una de estas
tradiciones y trata de respetar la lógica que caracteriza a la corriente que
eligió como la pertinente para desde allí construir su objeto de
investigación. Es necesario explicar en qué consiste la corriente y justificar
por qué se eligió esa, relacionándola siempre con el objeto de la
investigación.

3.2 INSTRUMENTOS PARA LA
RECOLECCIÓN DE DATOS
 Define las técnicas que se usarán para producir los datos. Pueden ser
cuestionario, transcripción de entrevistas y registros de observación, entre
otros.
 Justifica la elección del instrumento en relación a objetivos y tipo de
investigación.

3.3 POBLACIÓN Y SUJETOS
 Describe el marco contextual en el que se ubica la población que es el
espacio geográfico en donde se ubican los sujetos que serán informantes
en la investigación.
 Especifica las características y el número de informantes a quienes se les
aplicarán los instrumentos.
 Justifica la elección asumida.

3.4 PROCESO DE ANÁLISIS
 Explica la manera como se pasará del “dato” a la categoría. Define lo que
se hará con los resultados obtenidos al aplicar los instrumentos
(Cuestionarios, registros de observaciones y transcripción de entrevistas,
entre otros).

3.5 CRONOGRAMA
 Ordena en el tiempo la secuencia de actividades que se
realizarán para desarrollar toda la investigación.

4. FUENTES DE INFORMACIÓN
 Consiste en una lista de los textos (impresos o electrónicos)
que se van a consultar para desarrollar el trabajo.
 Se debe utilizar el formato APA en su 6ª edición

Comunicación
 La comunicación es el intercambio de información que se produce entre
dos o más individuos con el objetivo de aportar información y recibirla. En
este proceso intervienen un emisor y un receptor, además del mensaje
que se pone de manifiesto.
 La comunicación es vital para que exista un buen entendimiento
entre las personas. Es un proceso en el cual se intercambian
opiniones, datos o información sobre un tema determinado.

Objetivos de la Comunicación
 Los seres humanos necesitan comunicarse para expresar lo que sienten,
organizarse en sociedad, preguntar, resolver sus dudas y llegar a acuerdos eficaces.
 Además, la comunicación se puede poner en práctica a través de un lenguaje
verbal o no verbal. Si se opta por la primera opción, la comunicación se manifiesta
a través del lenguaje hablado. Por el contrario, la comunicación no verbal se basa
en gestos o se fundamenta en el lenguaje corporal.

Funciones de la comunicación
• Función representativa: Esta función se da cuando se informa de manera
objetiva un hecho determinado o una noticia.
• Función emotiva: Cuando se expresan sentimientos o emociones, se
habla de comunicación emotiva y la función es transmitir esa amalgama
de estados emocionales que existen.
• Función apelativa: Se produce cuando el objetivo es llamar la atención
del receptor o generar en él cierta influencia. Por ejemplo, cuando se le
manda que realice unas tareas pendientes.

• Función de contacto: Todos los mensajes que tienen como objetivo iniciar
una conversación, reanudarla o interrumpirla en un momento
determinado tienen esta función.
• Función metalingüística: Es aquella que explica los códigos y usos de las
normas de una lengua para ponerla en práctica de manera correcta.
• Función poética: Se centra en la parte estética del mensaje. Suele utilizarse
en el aspecto literario y en también en el ámbito de la publicidad.

¿Qué elementos intervienen en el proceso
de comunicación?
 Para que la comunicación se lleve a cabo de manera eficaz, es necesario que
intervengan una serie de elementos. Estos son los principales:
 Emisor: El emisor es aquel que emite un mensaje cuyo objetivo es transmitir o
informar sobre un tema en concreto.
 Receptor: Es el individuo encargado de recibir esa comunicación y datos que
emite el emisor.
 Mensaje: Es la información, los datos que transmite el emisor para que lleguen al
receptor de forma óptima. Es imprescindible que el receptor entienda este
contenido para que la comunicación sea fluida y eficaz.

 Canal: Es el lugar por donde se transmite el mensaje. Existen múltiples canales por
donde se puede transmitir la información. Por ejemplo, internet, medios de
comunicación o dispositivos móviles.
 Código: Se trata de un elemento importante para que se comprenda fácilmente el
mensaje y haya entendimiento entre emisor y receptor. El código lo conforman
datos y reglas que comparten ambos para comprender la información.

Características de la comunicación
 Las principales características de la comunicación son las siguientes:
• Es imprescindible para el buen entendimiento entre las personas. Sirve para
exponer dudas, resolverlas o informarse sobre hechos relevantes que están
sucediendo.
• Los roles se intercambian continuamente. Por ejemplo, en una conversación el
emisor y el receptor pueden intercambiar sus papeles en cualquier momento.
• Mejora la organización social. Las personas que forman parte de comunidades y
sociedades utilizan la comunicación para establecer acuerdos, reglas y normas para
vivir de forma organizada y respetuosa.

 En cualquier profesión, relación social o formativa, la comunicación
siempre está vigente. Por este motivo, es importante conseguir que todo
el proceso comunicativo funcione para que haya un buen entendimiento.

IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIÓN EN
FISIOTERAPIA

 El fisioterapeuta es uno de los profesionales sanitarios que más tiempo
pasa con los pacientes y que más tiempo dedica a estudiar. La anatomía, la
biomecánica, la fisiopatología, la neurobiología del dolor, etc. son
conocimientos que abundan en nuestra cabeza y que nos sirven como
pilar para dar las explicaciones que consideremos oportunas a cada
paciente.
¿Tenemos claro que
nuestros mensajes son
comprendidos por los
pacientes y viceversa?

 La comunicación es el proceso mediante el cual se puede transmitir información de
una entidad a otra, alterando el estado de conocimiento de la entidad receptora.
Hay que tener en cuenta que cada paciente es un proceso, un proceso interno que
contiene una gran cantidad de información que el fisioterapeuta pretende extraer
para hacer lo más fiable posible su diagnóstico inicial.
 Del mismo modo, la información que se le debe transmitir a un paciente debería
ser lo más clara y precisa posible para una mejor comprensión porque el ser
humano suele olvidar hasta un 90% de la información a las pocas horas.

 La comunicación de emociones o sentimientos siempre estará presente durante el
proceso de anamnesis y, por ello, deberíamos tener en cuenta las reglas de
comunicación, 7% lenguaje verbal (lo que se dice), 38% paraverbal (entonación,
proyección, tono, énfasis, pausas, ritmo, etc.) y 55% no verbal (gestos, postura,
mirada, movimiento, respiración, etc.).

“No es tan importante lo
que se dice sino el cómo se
dice.”

 cuando se recibe a un paciente por primera vez en consulta, sus
preferencias, expectativas, sentimientos o gustos serán lo que deba guiar
el proceso de comunicación.

 En este momento, durante la anamnesis, es
cuando se debería reconocer el perfil
comunicativo de cada paciente (visual,
auditivo, cinestésico…) para poder hablar
en su mismo idioma y transmitir mejor el
mensaje.

 Muchas veces podemos tener un mal día pero todos pacientes siempre
deben ser tratados por igual. Del mismo modo, debemos trabajar
estrategias que nos preparen ante pacientes que nos caigan «no bien», del
mismo modo que moderar situaciones de «simpatía terapéutica» en
pacientes que nos caigan mejor. Una sonrisa nunca le puede hacer daño a
nadie pero esto irá condicionado con la personalidad de cada terapeuta.

“Si no sabemos comunicar, poco vamos
a poder transmitir nuestro conocimiento
y lo que sabemos hacer”

LEY GENERAL DE SALUD EN MÉXICO

 En diciembre de 1983 el Congreso de la Unión
aprobó la Ley General de Salud, que entró en vigor
en julio de 1984. La Ley General de Salud
reglamentó el derecho a la protección de la salud
que tiene toda persona, en los términos del artículo
4o. de la Constitución Política de los Estados
Unidos Mexicanos; estableció las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud
y la concurrencia de la federación y las entidades
federativas en materia de salubridad general.

 La presente Ley fue publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 7 de
febrero de 1984.
 Fue modificada por últimas veces el 7 de mayo de 1997, 26 y 31 de mayo del
2000, 5 de mayo del 2001 y última reforma publicada DOF 16-05-2022.
 Consta de 18 capítulos y 472 artículos.

TITULO PRIMERO
Disposiciones generales
 Art. I – La presente ley reglamenta el derecho a la protección de la salud
que tiene toda persona, establece las bases y modalidades para el acceso
a los servicios de salud y la concurrencia de la Federación y las entidades
federativas en materia de salubridad general.

TITULO SEGUNDO
Sistema Nacional de Salud
 Art. 5 – El Sistema Nacional de Salud está constituido por las dependencias y
entidades de la administración pública, tanto federal como local, y las personas
físicas o morales de los sectores social y privado, que presten servicios de salud,
así como por los mecanismos de coordinación de acciones, y tiene por objeto dar
cumplimiento al derecho a la protección de la salud.
 Art. 7- La coordinación del Sistema Nacional de Salud estará a cargo de la
Secretaria De Salud.

TITULO TERCERO
Prestación de los servicios de salud
 Art. 23 – Para los efectos de esta Ley, se entiende por servicios de salud
todas aquellas acciones realizadas en beneficio del individuo y de la
sociedad en general, dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud
de la persona y de la colectividad.
 Los servicios de salud se clasifican en tres tipos: De atención médica, de
salud pública y de asistencia social.

TITULO TERCERO
 Art.27- Para los efectos del derecho a la protección de la salud, se
consideran servicios básicos de salud los referentes a:
 I- La educación para la salud, la promoción del saneamiento, y
mejoramiento del ambiente.
 II- La prevención y el control de las enfermedades transmisibles, de los
accidentes y de las enfermedades no transmisibles.
 III- La atención médica, que comprende actividades preventivas, curativas,
rehabilitación y urgencias.

TITULO TERCERO
 IV. La atención materno infantil
 V- La planificación familiar
 VI- La salud mental
 VII-Prevención y control de
enfermedades bucodentales
 VIII- Disponibilidad de
medicamentos, e insumos
para la salud.
 IX- Promoción del
mejoramiento de la nutrición
 X- Asistencia social a grupos
más vulnerables.

TITULO CUARTO
Recursos humanos para los servicios de salud
 Art. 79- Para el ejercicio de actividades profesionales en el
campo de la medicina, odontología, veterinaria, biología,
bacteriología, enfermería, trabajo social, química, psicología,
ingeniería sanitaria, nutrición, dietología, patología y sus
ramas, se requiere que los títulos profesionales o certificados
de especialización hayan sido legalmente expedidos y
registrados por las autoridades educativas competentes.

TITULO CUARTO
 Art.79-
 Para el ejercicio de actividades técnicas y auxiliares que
requieran conocimientos específicos en el campo de la
medicina, se requiere que los diplomas correspondientes
hayan sido legalmente expedidos y registrados por las
autoridades educativas competentes.

TITULO CUARTO
 Art.83- Quienes ejerzan las actividades profesionales,
técnicas y auxiliares y las especialidades a que se refiere este
capítulo, deberán poner a la vista del público un anuncio que
indique la institución que expidió el título, diploma o
certificado y, en su caso, el número de su célula profesional.

TITULO CUARTO
 Art.84- Todos los pasantes de las profesiones para la salud y
sus ramas, deberán prestar el servicio social en los términos
de las disposiciones legales aplicables en materia educativa
y de las de esta ley.

TITULO CUARTO
 Art.87. La prestación del servicio de los pasantes de las
profesiones para la salud, se llevará a cabo en las unidades
aplicativas del primer nivel de atención, prioritariamente en
áreas de menor desarrollo económico y social.

TITULO QUINTO
Investigación para la salud
 Art.100- La investigación en seres humanos se desarrollará
conforme a las siguientes bases:
 I- Deberá adaptarse a los principios científicos y éticos que
justifican la investigación médica.
 II- Podrá realizarse sólo cuando el conocimiento que se
pretenda producir no pueda obtenerse por otro método
idóneo.

TITULO QUINTO
 III. Podrá efectuarse sólo cuando exista una razonable
seguridad de que no expone a riesgos ni daños innecesarios
al sujeto en experimentación.
 IV. Se deberá contar con el consentimiento por escrito del
sujeto en quien se realizará la investigación, o de su
representante legal en caso de incapacidad legal de aquél.

TITULO QUINTO
 V. Sólo podrá realizarse por profesionales de la salud en instituciones
médicas que actúen bajo la vigilancia de las autoridades sanitarias
competentes.
 VI. El profesional responsable suspenderá la investigación en cualquier
momento, si sobreviene el riesgo de lesiones graves, invalidez o muerte
del sujeto en quien se realice la investigación.

TITULO SEXTO
Información para la salud
 Art.104- La S.S. y los gobiernos de las
entidades federativas, captarán,
producirán y procesarán la información
necesaria para el proceso de
planeación, programación,
presupuestación y control del Sistema
Nacional de Salud.

TITULO SEXTO
Información para la salud
 Art.104
 La información se referirá, fundamentalmente a lo siguiente:
 Estadísticas de natalidad, mortalidad, morbilidad e invalidez.
 Factores demográficos, económicos, sociales y ambientales vinculados a
la salud
 Recursos físicos, humanos y financieros
 disponibles para la protección de la salud y su utilización

TITULO SEPTIMO
Promoción de la salud
 Art.111- La promoción de la salud
comprende:
 I. Educación para la salud II-Nutrición
 II. Control de los efectos del ambiente en
la salud
 III. Salud Ocupacional
 IV. Fomento sanitario

TITULO OCTAVO
Prevención y control de enfermedades y
accidentes
 Art.137- Las personas que ejerzan la medicina o que realicen
actividades afines, están obligadas a dar aviso a las
autoridades sanitarias de los casos de enfermedades
transmisibles posteriormente a su diagnóstico o sospecha
diagnóstica.

TITULO OCTAVO
accidentes
 Art.160- La S.S. coordinará sus actividades con otras
dependencias y entidades públicas y con los gobiernos de
las entidades federativas, para la investigación, prevención y
control de las enfermedades no transmisibles.

TITULO OCTAVO
accidentes
 Art.163- La acción en materia de prevención y control de accidentes comprende
 I. El conocimiento de las causas más usuales que generan accidentes
 II. La adopción de medidas para prevenir
 accidentes
 III. El desarrollo de investigación para la prevención de los mismos
 IV. Educación para la salud, en la prevención de accidentes

TITULO OCTAVO
accidentes
 V. La atención de los padecimientos que se
produzcan como consecuencia de ellos
 VI. La promoción de la participación de la
comunidad en la prevención de accidentes.

TITULO NOVENO
Asistencia social, prevención de invalidez y
rehabilitación
 Art. 167- Para los efectos de esta ley, se entiende por
asistencia social el conjunto de acciones tendientes a
modificar y mejorar las circunstancias de carácter social que
impidan al individuo su desarrollo integral, así como la
protección física, mental y social de personas en estado de
necesidad, desprotección o desventaja física y mental, hasta
lograr su incorporación a una vida plena y productiva.

TITULO DECIMO
Acción extraordinaria en materia de salubridad
general
 Art. 181- En caso de epidemia de carácter grave, peligro de
invasión de enfermedades transmisibles, situaciones de
emergencia o catástrofe que afecten al país, la Secretaría de
Salud dictará inmediatamente las medidas indispensables
para prevenir y combatir los daños a la salud, a reserva de
que tales medidas sean después sancionadas por el
Presidente de la República.

TITULO DECIMOPRIMERO
Programas contra las adicciones
 Art. 184 bis- Creación del Consejo Nacional contra las
Adicciones
 Art.185-Programa contra el alcoholismo y el abuso de
bebidas alcohólicas
 Art.188-Programa contra el tabaquismo
 Art.193-Programa contra la farmacodependencia

TITULO DECIMOSEGUNDO
Control sanitario de productos y servicios y de
su importación y exportación
 Art. 194- Se entiende por control sanitario, el conjunto de
acciones de orientación, educación, muestreo, verificación y
en su caso, aplicación de medidas de seguridad y sanciones
que ejerce la Secretaría de Salud con la participación de los
productores, comercializadores y consumidores.

TITULO DECIMOSEGUNDO
Control sanitario de productos y servicios y de
su importación y exportación
 El ejercicio del control sanitario será aplicable al proceso, uso,
aplicación, importación, exportación y disposición final de:
 Alimentos y bebidas alcohólicas y no alcohólicas,
medicamentos, tabaco,
 estupefacientes, substancias psicotrópicas, productos de
perfumería y belleza, plaguicidas, nutrientes vegetales y
substancias tóxicas o peligrosas.

ARTICULO DECIMOTERCERO
Publicidad
 Art. 307- Tratándose de publicidad de alimentos y bebidas
alcohólicas, ésta no deberá asociarse directa o
indirectamente con el consumo de bebidas alcohólicas.
 La publicidad no deberá inducir a hábitos de alimentación
nocivos, ni atribuir a los alimentos industrializados un valor
superior o distinto al que tengan en realidad.

Publicidad
 Art.307-
 La publicidad de alimentos y bebidas no alcohólicas deberá
incluir en forma visual, auditiva o visual y auditiva, según sea
para impresos, radio o cine y televisión, mensajes
precautorios de la condición del producto o mensajes
promotores de una alimentación equilibrada

Publicidad
 Art. 309- Los horarios en los que las estaciones de radio y
televisión y las salas de exhibición cinematográfica podrán
transmitir o proyectar, según el caso, publicidad de bebidas
alcohólicas o de tabaco, se ajustarán a lo que establezcan las
disposiciones generales aplicables.

TITULO DECIMOCUARTO
Donación, trasplantes y pérdida de la vida
 Art. 313- Compete a la Secretaría de Salud:
 I- El control sanitario de las donaciones y trasplantes de
órganos, tejidos y células de seres humanos, por conducto
del órgano desconcentrado Centro Nacional de Trasplantes,
y
 II- La regulación y el control sanitario sobre cadáveres.

TITULO DECIMOCUARTO
Donación, trasplantes y pérdida de la vida
 Art. 350 bis 4- Las instituciones educativas que obtengan
cadáveres de personas desconocidas serán depositarias de ellos
durante 10 días, con objeto de dar oportunidad a los familiares
para reclamarlos. En este lapso los cadáveres permanecerán en las
instituciones y únicamente recibirán el tratamiento para su
conservación y el manejo sanitario que señalen las disposiciones
respectivas.
 Una vez concluido el plazo correspondiente sin reclamación, las
instituciones educativas podrán utilizar el cadáver.

TITULO DECIMOQUINTO
Sanidad Internacional
 Art. 354- Compete a la Secretaría de Salud adoptar las
medidas que procedan para la vigilancia sanitaria de
personas, animales, objetos o substancias que ingresen al
territorio nacional y que, a su juicio, constituyan un riesgo
para la salud de la población.
 Sanidad en materia de migración
 Sanidad marítima, aérea y terrestre.

TITULO DECIMOSEXTO
Autorizaciones y Certificados
 Art.368- La autorización sanitaria es el acto administrativo
mediante el cual la autoridad sanitaria competente permite a
una persona pública o privada, la realización de actividades
relacionadas con la salud humana.
 Las autorizaciones sanitarias tendrán el carácter de licencias,
permisos, registros o tarjetas de control sanitario.

TITULO DECIMOSEXTO
Autorizaciones y Certificados
 Art. 389- Para fines sanitarios se extenderán los siguientes
certificados:
 Prenupciales
 De defunción
 De muerte fetal

TITULO DECIMOSEPTIMO
Vigilancia Sanitaria
 Art. 395- El acto u omisión contrario a los preceptos de esta
ley y a las disposiciones que de ella emanen, podrá ser
objeto de orientación y educación de los infractores con
independencia de que se apliquen, si procedieren, las
medidas de seguridad y las sanciones correspondientes en
esos casos.

TITULO DECIMOOCTAVO
Medidas de seguridad, sanciones y delitos
 Art. 404- Son medidas de seguridad sanitaria las
siguientes:
 El aislamiento La cuarentena
 La observación personal
 La vacunación de personas La vacunación de animales
 La destrucción o control de insectos u otra fauna transmisora y nociva
 La suspensión de trabajos o servicios

TITULO DECIMOOCTAVO
 La suspensión de mensajes publicitarios en materia de salud
 La emisión de mensajes publicitarios que advierta peligros de
daños a la salud
 El aseguramiento y destrucción de objetos, productos o
substancias
 La desocupación o desalojo de casas, edificios,
establecimientos y, en general de cualquier predio, para
evitar daño a las personas.

TITULO DECIMOOCTAVO
 Art. 417- Las sanciones administrativas podrán ser:
Amonestación con apercibimiento
Multa
Clausura temporal o definitiva, que podrá ser parcial o total, y
Arresto hasta por 36 horas.

TITULO DECIMOOCTAVO
 Art. 462- Se impondrán de 4 a 10 años de prisión y multa por el
equivalente de 4 a 10 mil días de salario mínimo general vigente en la
zona de que se trate:
 Al que ilícitamente obtenga, conserve, utilice, prepare o suministre
órganos, tejidos y sus componentes, cadáveres o fetos de seres humanos.
 Al que comercie o realice actos que tengan por objeto la intermediación
onerosa de órganos, tejidos incluyendo la sangre, cadáveres, fetos o
restos de seres humanos.

TITULO DECIMOOCTAVO
 Art. 469- Al profesional, técnico o auxiliar de la atención
médica que sin causa justificada se niegue a prestar
asistencia a una persona, en caso de notoria urgencia,
poniendo en peligro su vida, se le impondrá de seis meses a
cinco años de prisión y multa de 5 a ciento veinticinco días
de salario mínimo general vigente, y suspensión para ejercer
la profesión hasta por dos años.

RESPONSABILIDAD SOCIAL EN
FISIOTERAPIA

Responsabilidad Social
 La responsabilidad social es un término que se refiere a la carga, compromiso u
obligación, de los miembros de una sociedad ya sea como individuos o como
miembros de algún grupo, tanto entre si como para la sociedad en su conjunto.
 La RS es la teoría ética o ideológica de que una entidad ya sea un gobierno,
corporación, organización o individuo tiene una responsabilidad hacia la
sociedad.

Responsabilidad Social Universitaria
 La RS Universitaria se refiere a que la universidad no solo tiene como
objeto formar excelentes y reconocidos profesionales, sino individuos
comprometidos con el desarrollo del país y de la comunidad.

Responsabilidad Social Corporativa
 La responsabilidad social corporativa está ligada a los aspectos
medioambientales o sociales que componen una empresa.
 Por lo general, la empresa realiza diversos programas sociales que logran
alcanzar beneficios útiles tanto internamente como para la comunidad,
mejorando la calidad de los individuos que laboran en ella y de los
vecinos que viven alrededor.

Responsabilidad Social Empresarial
 La RS empresarial es la gestión ética, transparente y legal por parte de las
empresas u organizaciones con el fin de disminuir los impactos negativos del
medio ambiente y la sociedad.
 Actualmente, las gestiones empresariales se basan en una postura responsable en
torno al impacto de las actividades que se llevan a cabo, por tanto, crean planes
para actuar desde la óptica de desarrollo sustentable.

Responsabilidad Social Ambiental
 Se refiere la los diferentes programas o planificaciones que adopta la empresa para
preservar o salvaguardar la naturaleza en conjunto y a las futuras generaciones.
 Actualmente, las empresas adoptan estrategias para reducir el impacto ambiental,
y tienen como objetivo principal la sustentabilidad.

Responsabilidad Social en Salud
 La responsabilidad social para la salud se refleja en las acciones de los
encargados de la toma de decisiones, tanto del sector público como
privado, para establecer políticas y prácticas que promuevan y protejan la
salud. Las políticas y prácticas que aplican los sectores público y privado
deben de evitar en primera instancia perjudicar la salud de los individuos;
proteger el medio ambiente, garantizar el uso sostenible de los recursos.

RESPONSABILIDAD SOCIAL EN
FISIOTERAPIA
 Expresada en el compromiso que tiene la fisioterapia con la sociedad, la
región o el país por lo cual orienta sus esfuerzos hacia la detección y
solución de las problemáticas que repercuten en la calidad de vida de las
comunidades, respetando los principios ecológicos, humanísticos, y éticos,
demostrando un profundo sentido de pertenencia con la profesión.

¿Cómo desarrollar la responsabilidad
social?
 Se debe conocer de forma integral a la población e identificando principalmente
sus necesidades en salud.
 Mediante un comportamiento ético y transparente buscamos :
 Anticipación a las necesidades de salud de la sociedad.
 Creación de asociaciones entre el sistema de salud y otras partes interesadas.
 Adaptación a nuevas funciones de los fisioterapeutas y otros profesionales de la salud.
 Formación basada en los resultados esperados.

 Definición del papel de la sociedad.
 Contribuir al desarrollo sostenible y bienestar de la sociedad.
 Cumplir con la ley y normativa internacional.
 Se debe:
 Eliminar, minimizar y compensar los impactos negativos.
 Potenciar oportunidades derivadas de impactos positivos.

Práctica de la Responsabilidad Social
 Expresada en el compromiso que el programa de fisioterapia tiene con la sociedad,
la región y el país por lo cual orienta sus esfuerzo hacia la detección y solución de
las problemáticas que repercuten en la calidad de vida de las comunidades,
respetando los principios ecológicos, humanísticos y éticos y demostrando un
profundo sentido de pertenencia con la profesión.

 El desarrollo de la responsabilidad social nos involucra a todos y tiene que ver con
la noción de la problemática social frente a la gestión empresarial, social y
gubernamental.
 Toda actividad humana tiene consecuencias en la misma sociedad, por lo tanto, es
una gestión de actuar de manera consciente ante la generación de problemas, de
impactos sociales y ambientales, de transparencia y de involucramiento con los
demás.

 La responsabilidad social no se centra en solo “alegrar el
momento”, sino que también, busca cambiar el entorno,
cambiar la realidad, hacerla diferente y mejor de lo que es,
además de brindar oportunidades.

RAZONAMIENTO CLÍNICO EN
FISIOTERAPIA

 Los fisioterapeutas han experimentado cambios importantes en el
ejercicio y visión de su quehacer, impulsados por los marcos normativos,
la comprensión del objeto de estudio, y las preguntas e intereses
formulados en torno a los modelos de atención, la epistemología, la
explosión del conocimiento, la globalización y el desarrollo profesional.

 Estas realidades e interrogantes han influido en la forma como se aborda
el objeto de estudio, los alcances de la práctica de la disciplina, las
características y las habilidades necesarias en el profesional para el buen
desarrollo de su ejercicio laboral, el potencial de sus graduandos y las
competencias que deben ejercitarse en el proceso de formación del
fisioterapeuta para la buena praxis.

 La toma de decisiones requiere para su materialización procesos de razonamiento
complejos que involucran el análisis de múltiples variables, diversas probabilidades
y posibles consecuencias, así como la identificación de propuestas resolutivas o
atenuantes del problema presente.

 La clínica como concepto aparece en la historia de la formación médica a
mediados de 1658, como el estudio de la aplicación de técnicas específicas
independientes del estudio básico de la patología, de manera tal que la aplicación
de estas artes tenía una jerarquía de diferente rango.
 Es sólo hasta finales del siglo XX cuando se integra la patología y la clínica a la
enseñanza de los estudiantes, otorgando igual importancia a las ciencias básicas y
a las asignaturas clínicas en los esquemas curriculares de la época.

Componentes del Aprendizaje:
Los componentes de aprendizaje teórico de las
ciencias básicas y la patología son:
 Cuerpo teórico
 La aplicación e integración de técnicas (procedimientos)
 La práctica supervisada

 Surge el razonamiento clínico en fisioterapia como un complejo proceso
cognitivo que tiene lugar en el escenario y la experiencia de la clínica,
donde se hace frente ; problemas de naturaleza patológica que afectan o
pueden afectar la estructuras y funciones corporales (deficiencias), las
actividades (limitación en la actividad) y la participación(restricción en
la participación).

 Este razonamiento es pieza fundamental en la práctica, profesional en el área en la
medida que permite ejercer y demostrar la responsabilidad, la competencia y la
autonomía profesional; ayuda a preservar los conocimientos a lo largo de la vida y
contribuye a desarrollo del objeto de estudio disciplinar.

 Se han definido seis pasos para la toma de decisiones como flujo interdependiente
y organizado, se convierten en sí mismos en un tipo de razonamiento que se
inserto en el flujo de acciones que deben ser conocidas y entrenadas para el logro
de habilidades en el ejercicio de razonar.

Razonamiento Clínico en Fisioterapia
Definición:
 Proceso de pensamiento y de toma de decisiones que se produce en la práctica
clínica durante el proceso de EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA y TRATAMIENTO del
paciente.

Paciente
Dx
Tratamiento
Conclusión

 CIENCIA ( Importancia de la inversión de la formación).
 MANEJO TERAPEÚTICO ( Experiencia y capacidad de moverse en el proceso
clínico).
 RELACIÓN TERAPEUTA-PACIENTE

 Relación Terapeuta - Paciente
Claves del Razonamiento Clínico
Activación del sistema
de defensa
Necesario definirlo
para nuestro
diagnóstico.
Considerado como
respuesta sana.
Sensación
desagradable
Genera angustia,
malestar, rabia, ira,
depresión, etc.
Motivo de Consulta.

Factores que intervienen en el
razonamiento clínico
 3 NIVELES
Atributos del
Fisioterapeuta
Atributos del Paciente Entorno

Capacidades Necesarias
 Cognitivas: Capacidad de análisis, síntesis y evaluación de la información
recogida.
 Metacognitivas: Evaluación critica de la propia experiencia.
 Emocionales: Empatía, ética.
 Reflexivas: Análisis de siguiente paso.
 Sociales: Comunicación (uso del lenguaje), comprensión, cultura, profesionalidad,
etc.

INTUICIÓN Y PRINCIPIO DE PARSIMONIA
EN EL RAZONAMIENTO CLÍNICO

INTUICIÓN
 Habilidad para conocer, comprender o percibir algo de manera clara e
inmediata, sin la intervención de la razón.

PRINCIPIO DE PARSIMONÍA
 Postulada en el siglo XIV por William de Ockham, es una herramienta
mental que permite probar la simplicidad lógica de un conjunto de
hipótesis probables para responder a una pregunta.

ERRORES MAS FRECUENTES
 (Basados en el Modelo de Reason)
 Errores del individuo (Fisioterapeuta): pueden estar vinculados al proceso del
razonamiento clínico, o al propio factor humano, cansancio, sobrecarga laboral,
mala organización temporal de la consulta, entre otras.
 Errores del sistema: corresponde a aquellos que dificultan la labor del profesional
limitando sus funciones y por lo tanto su aplicación del razonamiento clínico, como
por ejemplo, contexto laboral, recursos materiales, acceso a la historia clínica o
pruebas complementarias.

MODELOS DE RAZONAMIENTO CLÍNICO

 Modelo Analítico: utiliza el pensamiento analítico con el modelo hipotético-
deductivo.
 Se emplea de manera más consciente. Se basa en generar y eliminar hipótesis a lo
largo del proceso diagnóstico, aplicando un algoritmo diagnóstico que permita
ponderar cada diagnóstico en su probabilidad relativa.
 (-) Más lento
 (+++) Más fiable

 Modelo no Analítico: Se apoya en la experiencia.
 A través de un proceso de reconocimiento de patrones se establece el diagnóstico.
 Cuando nos encontramos con un paciente que presentas ciertos signos y síntomas
característicos de una enfermedad, en base a nuestra experiencia y de forma
automática, hacemos un filtro mental de episodios previos similares y generamos
inmediatamente una o varias hipótesis diagnósticas.
 (+) Más rápido
 (---) Menos fiable

Diagnóstico en Fisioterapia
 El diagnóstico fisioterapéutico es una opinión fundamentada en un
análisis critico racional de toda la información disponible.
 Ha de establecerse dentro del marco de la funcionalidad y la disfunción.
Diagnóstico
Fisioterapéutico.
Funcionamiento y
discapacidad
Cuerpo, individuo y
sociedad.
Considera los referentes de
Describe características de
Planteamiento, diseño y ejecución de
tratamiento en base a objetivos, así como
estrategias de reevaluación y prevención.
Tomar
decisiones
para

 El razonamiento clínico en fisioterapia surge a raíz del avance de la
fisioterapia hacia la autonomía profesional.

Discusión y Conclusiones
 Es difícil enseñar a los estudiantes a replicar el razonamiento del experto si
ellos aun no cuentan con experiencia propia, o con un conocimiento
estructurado.
 Parte importante del currículo deberá permitir que el estudiante desde el
inicio de su formación esté en contacto con un variado e importante
número de casos clínicos simulados y reales con el objetivo de que
adquiera su propia experiencia.

¿Cuál es la diferencia
entre iatrogenia y
negligencia?

IATROGENIA
• Toda alteración del estado del paciente
producida por el médico. El daño es
producido incluso con una indicación
correcta.

NEGLIGENCIA
🟇 NEGLIGENCIA: Omisión consciente o por
ignorancia, culpable de una acción indebida.
🟇 NEGLIGENCIA MÉDICA: Acto u omisión de un
proveedor de asistencia médica, que se desvía de los
estándares aceptados en la comunidad médica y
causa una lesión al paciente.
🟇 ÉTICAMENTE REPROBABLE: Produzca o no
daños.

DEFINICIÓN
IATROGENIA
Daño en cuerpo o salud causado por el médico a través
de
🟇 Acciones profesionales
🟇 Conductas o medios diagnósticos
🟇 Medicamentos
🟇 Cirugías
🟇 Psicoterapia

🟇 EN OTRAS PALABRAS
🟇 IATROGENIA: Reclutado nocivo que no deriva de la
voluntad o culpa del médico.
🟇 Producto de un hecho imprevisto que escapa a toda
posibilidad de ser evitado.

🟇 IATROGENIA: es imputable jurídicamente
🟇 ETIMOLOGÍA
🟇 IATROS: Médico
🟇 GÉNESIS: Crear

HISTORIA
🟇 CÓDIGO HAMMURABI: 1751 A.c “Conjunto de leyes” de
Babilonia: Menciona como defenderse ante los errores,
temeridades y negligencia de los médicos.
SIGLO lll
🟇 HIPÓCRATES: Ofeleein i mi vlaptein “Ayudar o al
menos no dañar”
🟇 GALENO: Primum non nocere “Primero no hacer
daño”

HISTORIA
🟇 SIGLO lX: Catástrofes Iatrogénicas
🟇 Transferencia patógena de bacterias desde la sala de
autopsias a las salas de maternidad = Sepsis
puerperal
🟇 Semelweis: Se dio cuenta que lavándose las manos
con un concentrado desinfectante redujo la
mortalidad.

HISTORIA
🟇 SIGLO XX:
🟇 Se desarrolla la medicina científica (Biomedicina), La
muerte iatrogénica disminuyó por:
🟇 Descubrimiento de antisépticos
🟇 Anestesia
🟇 Antibióticos
🟇 Nuevas técnicas Qx

EJEMPLOS EN LA HISTORIA
🟇 ALEMANIA 1940: Cirujano Alemán Ferdinand
Sauerbruch “Más influyente e importante del siglo
XX”: Practicó operaciones absurdas en sus pacientes,
Su reputación era tan grande que nadie lo cuestionó.
🟇 DX: Demencia
🟇 ¿NEGLIGENCIAO IATROGENIA?

EJEMPLOS EN LA HISTORIA
 🟇 ESPAÑA 2008:
 🟇 Anestesista Juan Maeso Vélez fue condenado a 1933 años en prisión
por contagiar hepatitis C a 275 pacientes.
 🟇 Sedaba a sus pacientes con la misma jeringuilla con la que se
inyectaba morfina
.

EJEMPLOS EN
HISTORIA
🟇 ÁFRICA 2014: La mala esterilización de jeringuillas
provocó el contagio de cientos de pacientes con ébola

CAUSAS IATROGENIA
🟇 Error médico
🟇 Negligencia médica o mala praxis
🟇 Errores al escribir recetas
🟇 Interacción en medicamentos recetados
🟇 Efectos adversos en medicamentos
🟇 No contemplar los efectos adversos

CAUSAS IATROGENIA
🟇 Uso excesivo de antibióticos = Resistencia bacteriana
🟇 Tratamientos no seguros
🟇 Dx erróneo
🟇 Dx psicológico o psiquiátrico erróneo
🟇 Infección nosocomial (< 48 hrs de ingreso)
🟇 Afecciones musculares, sensoriales o mentales de los médicos
🟇 Tortura aplicada por médicos
🟇 Experimentación médica no ética

DAÑOS EN IATROGENIA
🟇 Pueden ser de 3 TIPOS:
🟇 1.- PREDECIBLES O CALCULADOS: Pej en
Radioterapia
🟇 2.- ALEATORIOS O ACCIDENTALES:
Impredecibles, pej:
Uso de AINES y gastritis o CIE y Sx de Cushing
🟇 3.- INEPTITUD/NEGLIGENCIA

MALA PRAXIS
🟇 IMPERICIA: Falta de conocimientos técnicos y científicos, falta
de habilidad, experiencia o práctica
🟇 IMPRUDENCIA: Ausencia de moderación y racionalidad es:
🟇 Precipitación en el acto
🟇 Descuido en atención
🟇 Falta de previsión de consecuencias
🟇 Falta de juicio médico

NEGLIGENCIA
🟇 Desidia/Desínteres
🟇 No guardar precaución necesaria en el acto
🟇 Descuido y omisión
🟇 Falta de aplicación o diligencia
🟇 Olvido de la prudencia
🟇 Falta de esfuerzo
🟇 apatía, abandono, indolencia

Tener en cuenta que:
🟇 RESULTADOS NO DESEADOS pueden prevenirse
con el cumplimiento de las normas y protocolos
establecidos.
🟇 Aquellas adversidades derivadas de errores de
conducta: MALA PRAXIS
🟇 LA NEGLIGENCIA PUEDE ESTAR PRESENTE EN
LA IATROGENIAY EN LA MALA PRAXIS

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA
NEGLIGENCIA
🟇 INEXPERIENCIA: No se deben realizar
procedimientos sin antes tener la experiencia
necesaria.
🟇 INDICACIONES INCORRECTAS: Derivan de una
mala semiología, al carecer de un Dx exacto, fallan
las indicaciones para el procedimiento.
🟇 ERRORES DE TÉCNICA: Falta de planeación

FACTORES PREDISPONENTES EN
NEGLIGENCIA
🟇 EXÁMENES INSUFICIENTES: Al no ordenar estudios Dx
necesarios.
🟇 IMPROVISACIÓN: Solo los grandes maestros con muchos
años de experiencia pueden darse el lujo de improvisar.
PARACELSO: “Experiencia es ciencia”
🟇 DESCUIDO POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO: No creer
a los pacientes, no revisar posibles complicaciones.
🟇 FALTA DE ESCRÚPULOS: “Creerse capaz de realizar
algo sin tener preparación” olvidando la bioética

NEGLIGENCIA
Falta de cuidado de los profesionales de salud que afecta
algún paciente.
No solo es por la falta del experto en medicina, también
puede ser por:
🟇 Falta de información
🟇 Falta de recursos humanos, tecnológicos, monetarios.
🟇 Falta de actualización de conceptos que varían con el
tiempo

🟇 Se dice que la mayor parte de las negligencias es por
problemas de comunicación.
🟇 Para esto debemos tomar en cuenta:
🟇 Aspecto sociocultural?
🟇 Creencias?
🟇 Estilos de vida

🟇 Estudio: Los pacientes no recuerden más allá del 50%
de lo que el médico dice en consulta.
🟇 ¿Cómo mejorarlo? = Feedback/Retroalimentación

Ej el médico deberá preguntar a sus
pacientes:
🟇 ¿A que hora debe tomarse las pastillas?
🟇 ¿Cómo se llama el medicamento que le voy a dar?
🟇 ¿Que dieta debe seguir?

CAUSAS MÁS COMUNES DE NEGLIGENCIA
🟇 Caída de pacientes
🟇 Errores de medicación
🟇 Uso inapropiado de equipos
🟇 Falla en remover cuerpos extraños/ Olvidar materiales
dentro del paciente

Causas más comunes de negligencia
 Falla en monitoreo del paciente
 Falla en comunicación
 Falla en seguir ordenes preescritas/protocolos
 Abusos Físicos, sexuales, psicológicos
 Errores en la medicación

NEGLIGENCIAS EN MÉXICO
🟇 Operar al paciente equivocado
🟇 Operar el órgano incorrecto
🟇 Olvidar objetos en el interior
🟇 Abuso sexual mientras el Px está sedado

🟇 EN EE.UU Los errores médicos son la tercera causa
de muerte. “EPIDEMIA”
🟇 ¿CÓMO ESTAREMOS EN MÉXICO?

CONCLUSIONES
🟇 COMO ESTUDIANTE:
🟇 Aprender mediante el estudio y observación
🟇 No hacer cosas que no sepamos
🟇 No dar información que no nos corresponde
🟇 Pedir ayuda

CONCLUSIONES
🟇 COMO MÉDICO:
🟇 Esforzarse un poco en hacer la letra legible
🟇 Practicar la retroalimentación con los pacientes
🟇 Actualizarse constantemente
🟇 Conocer los protocolos, normas y procedimientos
🟇 Pedir ayuda, no es negligencia pedir una segunda opinión
🟇 Hacerle conocer al personal médico sus errores más no
delatarlos.

BIBLIOGRAFÍA
🟇 García, FM, García, GA, & García, FM. (2005).
Iatrogenia y Dyspraxis Médica: Un enfoque bioético.
Revista de la Facultad de Medicina, 28(1), 6-11.
Recuperado en 14 de noviembre de 2016, de
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S0798-04692005000100002&lng=es&tlng=es.

 El informe de las naciones unidas, “LIBERTAD, CULTURA Y DESARROLLO
HUMANO” 2004, considera que existe un estrecho vínculo entre las privaciones
experimentadas por grupos étnicos/raciales, pobreza y discriminación.
 Para el 2010, el informe de desarrollo humano pone en evidencia que la
desigualdad de oportunidades, que prevalece entre las poblaciones indígenas y
otras minorías étnicas/raciales, incide de manera negativa en los aspectos más
básicos del desarrollo humano: la salud, la educación y el trabajo.

 No obstante, la desigualdad se torna más preocupante porque provoca un
círculo de pobreza y desigualdad de oportunidades que condena a estas
poblaciones, en condiciones de vulnerabilidad y desventaja, a permanecer
en las mismas circunstancias a lo largo de sus vidas y de las generaciones
futuras.

 La determinante influencia de la pobreza y de la discriminación en las
desigualdades en salud, se pone de manifiesto cuando se analizan los patrones de
salud-enfermedad, los procesos de transición epidemiológica y el acceso a los
sistemas de salud.
 Se ha señalado el riesgo de que se intensifique el rezago epidemiológico que
existe entre los grupos indígenas y afrodescendientes, los más pobres entre los
pobres, favorece y se agrava aún más en la polarización epidemiológica :

Problemas
de salud
mental
La
drogadicción
La
desnutrición
El
Alcoholismo
La depresión

Mortalidad
materno-infantil
Violencia
doméstica
Violencia Social
Problemas de
salud ambiental
o laboral
Poca
accesibilidad a
servicios de
atención medica.

 Organizaciones de apoyo multilateral y de salud como PNUD y la OMS,
han destacado la presencia de distintas e inaceptables brechas en salud,
entre grupos étnicos/raciales.
 En 1993, durante la reunión de pueblos indígenas y salud en Winnipeg,
Canadá, los participantes advirtieron que las malas condiciones de vida y
salud de las personas indígenas y afrodescendientes de la región de las
Américas se refleja en una mortalidad excesiva y una menor esperanza de
vida al nacer debido a causas prevenibles.

 Se establece que una forma tradicionalmente empleada para examinar las
desigualdades medicas ha sido revisar la relación entre factores sociodemográficos
y socioeconómicos con el estado de salud.
 Por lo general, se aceptan como indicadores de bienestar o de condiciones de
calidad de vida marcadores como los niveles de ingresos, la educación, la
alimentación, el tipo de vivienda y el acceso a los servicios de salud.

 Entre los aspectos sociodemográficos destacan:
La edad
El género
Lugar de origen

¡SALUD ALGO MÁS APRECIABLE QUE
LA SIMPLE CARENCIA O AUSENCIA DE
ENFERMEDAD!

SALUD
 La OMS establece que la noción de salud puede ser concebida como “El
estado de bienestar físico, mental y social de individuos y colectivos con
capacidad de funcionamiento” y no sólo ausencia de enfermedad o
achaque.

 Es apropiado decir que la salud es uno de los anhelos más esenciales del
ser humano, y constituye la cualidad previa para poder satisfacer cualquier
otra necesidad o aspiración de bienestar o felicidad.
 De igual forma la salud es el medio que le permite a los seres humanos y
los grupos sociales desarrollar al máximo sus potencialidades; es decir,
que es condición necesaria para posibilitar la realización de las
potencialidades humanas de cualquier persona o colectivo.

FACTORES QUE ESTRUCTURAN Y
DETERMINAN EL USO DE LOS SERVICIOS
DE SALUD

 La necesidad de comprender y explicar las interacciones entre actores
sociales, fenómenos patológicos y servicios de salud, así como los
desequilibrios que se aprecian en el acceso a los sistemas de atención
médica ha propiciado el surgimiento de enfoques y modelos que intentan
analizar dichos fenómenos.

Epidemiología:
 Aborda el problema de búsqueda de atención y uso de los servicios médicos desde
el enfoque de necesidades en salud, entendida esta necesidad como “cualquier
alteración” objetiva de “la salud y el bienestar”, que requiera el uso de servicios
y de recursos médicos para su atención.
1. Morbilidad
2. Embarazo
3. Muerte
4. Etc.

Psico-sociología:
 Se basa en la perspectiva de los “Comportamientos saludables”, es decir, en el
estudios de las conductas sociales e individuales, como lo elementos que inducen
la búsqueda de atención médica y explicar el uso de los servicios. Esta propuesta
metodológica estudia el uso de los servicios médicos desde dos dimensiones:
1. Estado Psicológico: “Alerta y aprehensión”, como señal de alarma para tomar una
decisión y realizar una acción preventiva o curativa de un problema de salud.
2. Creencias en salud y valoración de los beneficios: Los que se reciben al buscar
una atención y usar los servicios médicos, tomando en cuenta que los individuos pueden
verse impedidos para hacerlo, debido a la presencia de barreras.

 Esta ultima dimensión implica, asimismo, los factores de exclusión social
como las barreras idiomáticas y discriminación racial, entre otros
elementos que directa o indirectamente restringen o limitan el acceso a la
atención en salud.

 Otras posturas plantean la existencia de factores estructurales que
habilitan o limitan la capacidad de individuos u colectivos para hacer uso
efectivo de los servicios médicos; estos serían de dos ordenes:
predisponentes y capacitantes.
 Predisponentes: Son aquellos componentes sociales, culturales y
demográficos que influyen en el estado de salud y en la necesidad de
recibir atención médica.
 Elementos sociodemográficos: Lo integran la familia, el sexo, la edad, la
condición étnica/racial y estado civil.
 Socioculturales: Practicas construidas en entorno a las nociones de salud, de
enfermedad, de género, de identidad étnica/racial, de clase social, etc.

 Capacitantes: Son aquellos componentes que habilitan e inhabilitan a los
individuos y colectivos, para que puedan o no hacer uso de los servicios, ya sea
para prevenir o para curar un trastorno médico de la salud.
 Factores capacitantes:
1. Personal y/o familiar
2. Nivel educativo
3. Ocupación
4. Nivel de ingresos

INEQUIDADES EN LA SALUD EN LA
POBLACIÓN INDÍGENA MEXICANA

 La atención médica en México es ofertada tanto por instituciones privadas como
públicas; esto conlleva a que político administrativamente el sistema de seguridad
social en salud se encuentre estructurado de forma diferente.
 El sector público comprende instituciones que prestan servicios a los trabajadores
del sector formal de la economía, entre estas entidades se encuentran el IMSS,
ISSSTE, PEMEX, SEDENA Y SEMAR.

 Para proteger y cubrir a la población en condiciones de pobreza, sin seguridad
social o que se encuentran fuera de los regímenes anteriores, existen instituciones
gubernamentales como la secretaria de salud (SESA), IMSS oportunidades, seguro
popular (SPS) (2003).

 Por su parte, el sector privado lo integran conjunto de instituciones o redes
médicas que compiten incluso con las instituciones públicas por la oferta y
demanda de la atención médica, brindándole a sus usuarios-trabajadores del
sector formal e informal, empleados autónomos y personas con capacidad de
pago-un conjunto de servicios considerados como gastos médicos mayores o de
calidad:
1. Servicios de consultorios
2. Clínicos
3. Hospitalización
4. Seguros médicos

 Como estrategia de capitalización el sector privado se financia con los pagos que
hacen las instituciones que contratan sus servicios, con las contribuciones que
realizan los usuarios al momento de recibir atención médica y con el pago de los
seguros médicos. En tanto que, los mecanismos de financiación de parte de las
instituciones de seguridad social pública provienen fundamentalmente de tres
fuentes: contribuciones gubernamentales, del empleador y de los empleados.
 Adicionalmente, en su calidad de usuarios los beneficiarios deben realizar
pequeñas contribuciones o cuotas de recuperación que pagan por recibir atención.

 En su estudio sobre Salud Pública de México, Gómez y su equipo (2011)
establecen que pese al nivel de cobertura y de las características del
sistema de seguridad social en salud, para el 2008 el país contaba con una
población total de 106´682.518 habitantes, de los cuales 48´368.414
personas estaban cubiertas por la seguridad social, 27´176.914 por el
seguro popular y un número importante, 31´1367.190 de personas, estaba
por fuera de los regímenes de atención médica de la salud.

 En México, como en otros países de la
región, los pueblos y comunidades
indígenas que han logrado preservar
su identidad y su lenguaje, se han
caracterizado por ser los grupos
poblacionales con los mayores índices
de rezago y marginación
multidimensional.

Las diferencias en los patrones de mortalidad infantil, observamos que para el
año 2000, entre los pueblos indígenas la tasa de mortalidad en niños menores de
un año fue de 344 muertes por cada diez mil nacimientos, mientras que entre los
no indígenas esta misma tasa llegaba a 216 muertes (PNUD, 2010).

 Las principales causas de muerte, entre los grupos de población indígena,
la integran las enfermedades infecto-contagiosas o prevenibles como
las enfermedades diarreicas, la desnutrición y la neumonía.

 El 63% de las personas de origen indígena que en un principio logran acudir a un
centro de salud deciden no retornar, debido entre otros factores a la mala calidad
de la atención, a la escasa disponibilidad o a que se encuentran cerrados los
centros de atención, a la carencia de medicamentos y de dotación de
infraestructura física como de personal capacitado, al tiempo de espera, a la
distancia y a las dificultades de entendimiento lingüístico y cultural con quienes les
atienden.

CALIDAD DE VIDA, CALIDAD EN SALUD Y
CALIDAD EN LOS SERVICIOS.

 Hoy en día “calidad de vida” la podemos vincular con los grandes avances
en la biotecnología, la cual ha permitido contar con nuevas expectativas
de vida, ya que anteriormente no se tenía acceso tan amplio como
actualmente lo tenemos. Esto permite cubrir las necesidades más básicas
como son en el ámbito emocional, económico, social y educacional.

 Si tomamos en cuenta el concepto de calidad de vida según la OMS, nos
dice que es la percepción que un individuo tiene de su lugar en la
existencia en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que
vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, normas y sus
inquietudes.

 Ahora bien, cuando nos preguntamos en
forma individual que es calidad de vida
podemos expresar diversa terminología
como bienestar, alcanzar logros personales
y familiares, contar buen estado de salud,
tener una alimentación sana, en fin todo
esto se ve relacionado a entornos sociales y
culturales.

 La calidad de vida individual puede entenderse como una relación global,
dentro de la cual establece aspectos positivos pero también pueden existir
eventos en forma adversa en el curso de la vida individual, lo que
demuestra la interrelación individual y colectiva en el ejercicio de los
valores sociales.
 Esto nos demuestra que el concepto de calidad de vida está en constante
movimiento, ya que se ve involucrada con aspectos socioeconómicos,
culturales y psicológicos lo que genera en el individuo “valores positivos y
negativos.”

 Así podemos decir que el concepto de calidad de vida y bienestar
social puede tener cinco campos a comprender como son:
 Físico: donde puede tener aspectos de salud y seguridad física.
 Material: contar con una vivienda digna y propia, con acceso a todos los
servicios básicos, alimentos al alcance, medios de transporte.
 Educativos: existencia y cercanía a una educación donde permita ampliar
los conocimientos de forma individual y colectiva.
 Emocional: campo muy importante para cualquier ser humano, mediante
el cual permite que su estado emocional vaya creciendo e
interrelacionarse eficazmente.
 Social: donde al ser humano tiene opciones interpersonales con núcleos
básicos como la familia y círculos de amistades que permitan desarrollo
del mismo.

Calidad de vida relacionada a Salud
 Calidad de Vida Relacionada con la Salud es, pues, el aspecto de la calidad
de vida que se refiere específicamente a la salud de la persona y se usa
para designar los resultados concretos de la evaluación clínica y la toma
de decisiones terapéuticas.

Calidad en los servicios de salud

 En los últimos años, el concepto de calidad aplicado a los servicios de salud ha
ganado cada vez más terreno. Ello no implica que históricamente estos servicios no
hayan estado en pos de la excelencia, sino que ya no se trata exclusivamente de
poseer calidad técnica o intrínseca, sino de producir actos de calidad y que esta sea
percibida por el usuario.

 Habitualmente se enmarca el accionar en el sector salud con cuatro palabras:
equidad, efectividad, eficacia y eficiencia. La prestación de servicios debe
realizarse con equidad, esto es, dar más a quién más necesita garantizando la
accesibilidad; con eficacia, o sea, con metodologías y tecnologías adecuadas; con
efectividad, alcanzar cobertura e impacto adecuados; y con eficiencia, con
rendimiento y costos acordes. Sin dudas esto constituye la calidad de los servicios de
salud.

¿QUÉ SIGNIFICA CALIDAD EN EL SECTOR
SALUD?

 "Desempeño adecuado (de acuerdo con las normas) en las
intervenciones consideradas seguras, que están al alcance de las
sociedades en cuestión y que tiene la capacidad de producir un
impacto en la mortalidad, morbilidad, discapacidad y malnutrición".

Identificación de los indicadores de salud

 Un indicador es una medición que describe una situación determinada, evalúa su
comportamiento en el tiempo, su desempeño y constituye una fuente de
información para la toma de decisiones.
 Desde el punto de vista de la calidad y seguridad asistencial, habitualmente se ha
adoptado lo propuesto originalmente por Avedis Donabedin en 1966, en cuanto a
que existen tres tipos de indicadores, según el atributo del proceso asistencial con el
que se encuentre directamente relacionado:
1. Indicadores de Estructura
2. Indicadores de Proceso
3. Indicadores de Resultado

Indicadores de Estructura
 Los indicadores de estructura describen el tipo y la cantidad de los recursos utilizados por los
proveedores de servicios de salud para entregar sus servicios y prestaciones. Estos indicadores
dan cuenta de la presencia de determinado número de profesionales, pacientes, camas,
insumos, equipamiento e infraestructura. Para su interpretación es fundamental considerar el
estándar o medida referencial recomendada con el cual se comparará su resultado.

Indicadores de proceso
 Los indicadores de proceso se refieren a lo que el prestador realiza por el paciente y a cuantas
de estas actividades adhieren a lo establecido en la institución como “buena práctica”. Los
procesos son considerados como una serie de actividades interrelacionadas entre sí que tienen
un determinado objetivo, por lo que estos indicadores miden las actividades y tareas en
diversas fases del proceso asistencial. En general para un primer proceso de acreditación en
salud, los prestadores definen en su mayoría indicadores de proceso, ya que su interés es
evaluar el grado de adopción de los procedimientos requeridos por los diversos Estándares.

Indicadores de resultado
 Los indicadores de resultado evalúan los cambios, favorables o no, en el estado de salud actual
o potencial de las personas, grupos o comunidades que pueden ser atribuidos a la atención de
salud. En consecuencia, miden la efectividad de la atención y se repercusión en el bienestar de
las personas. Desde el punto de la seguridad de la atención los indicadores de resultado
pueden apuntar a evaluar la aparición de eventos que generan daño o secuelas en el paciente y
que pueden ser prevenibles.

Características de un buen indicador
 La utilización de indicadores permite a los profesionales y organizaciones monitorizar
adecuadamente lo que ocurre con los pacientes y la atención que se les brinda, como
consecuencia de cómo se encuentra funcionando la institución.
 La construcción de un buen indicador es un primer paso importante para una adecuada
evaluación periódica, sin embargo tanto o más importante que su definición será la
metodología utilizada por el prestador para la recolección de datos que alimente dicho
indicador, lo que le otorgará consistencia a la medición y permitirá interpretar
adecuadamente los resultados obtenidos.

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