El documento proporciona información sobre el sistema HemoCue Hb 201+ para la determinación de hemoglobina y sobre el procedimiento para realizar esta prueba usando hemoglobinómetros portátiles. Describe los materiales necesarios como microcubetas, lancetas y el hemoglobinómetro, y los pasos para la toma de muestra de sangre capilar, el llenado de la microcubeta y la obtención de resultados. También incluye recomendaciones sobre el cuidado y almacenamiento correcto de los equipos.

2. EL HEMOCUE
Sistema HemoCue® Hb 201+

3. EL HEMO CONTROL
Hemo Control

4. 4
1958 (OMS)
Reconoce la importancia de la deficiencia de hierro
en la salud pública, puntos de corte arbitrarios
1968 - 1985
(OMS)
Primeras evidencias, los valores se dan en g/100 ml
de sangre venosa de las personas que residen en el
nivel del mar.
Fuente: World Health Organization, 2007, Assessing the iron status of populations.
PUNTOS DE CORTE QUE DEFINEN LA ANEMIA

5. 5
Fuente: World Health Organization, 2008, Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005: WHO
global database on anaemia, Erin McLean, Ines Egli and Mary Cogswell
Los puntos de corte que fueron establecidos recientemente por la
OMS, UNICEF y la guía de la UN para los directores de programas,
son:

6. USO Y MANEJO DE EQUIPOS
HEMOCUE

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MATERIALES Y EQUIPOS USADOS
EN LA DETERMINACION DE LA
HEMOGLOBINA

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Microcubetas
Ojo ópticoExtremo de
llenado
Parte
posterior
Es una cubeta hecha de poliestireno y es de un solo uso.
Contiene una mezcla de reactivo seco (dexosicolato de sodio, nitrito de sodio y azida de
sodio) que origina una reacción concreta en su contacto con sangre.
Su uso evita el uso de materiales auxiliares de laboratorio (tubos, capilares, pipetas, etc.)
Tiene una capacidad para 10 μl de sangre
El reactivo se presenta menos tóxico
Basado en el Método de azidametahemoglobina

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Microcubetas
REACCIÓN QUÍMICA
eritrocitos
hemoglobina
libre
meta
hemoglobina
Azida meta
hemoglobina
desoxicolato de
sodio
Nitrito de sodio Azida de sodio

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El cuidado de las Microcubetas
Una vez abierto el sobre de la microcubeta es imposible guardarla para una lectura
posterior a 15 minutos debido a la oxidación de los reactivos por la intemperie.
Es necesario revisar la coloración de las microcubetas (color amarillo intenso), si
estas cambiaran de color (naranja) y consistencia (se forman pequeñas
granulaciones con puntos blancos), proceder a desechar las micocubetas

11. 19/07/2019
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Lancetas Automáticas
de Seguridad
Es un instrumento con una hoja de acero afiladísima por ambos lados y /o de punta muy
aguda, son estériles y de un sólo uso.
Produce una punción de profundidad uniforme, evitando lesiones en el hueso.
Tiene un diseño ergonómico que facilita la comodidad del usuario y su activación por
contacto, hace más intuitiva su colocación y activación
Penetra con una gran rapidez y minimiza el dolor.
Presenta un sistema de retracción irreversible después de ser utilizada.
Previene posibles contactos con sangre o punciones posteriores a su uso.

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El Hemoglobinómetro:
Es un sistema o fotómetro portátil que sirve para realizar determinación de
hemoglobina.
El Hemoglobinómetro mide en dos longitudes de onda para compensar la turbidez, y
calcular el nivel de hemoglobina (880 nm y 570 nm, respectivamente).
El equipo HemoCue Hb 201+ esta calibrado contra el método de referencia
internacional para la determinación de hemoglobina, ICSH (Consejo Internacional de
Normalización en Hematología) y no necesita calibración adicional, así mismo el equipo
EKF HemoControl está calibrado de acuerdo con método NCCLS (El Comité Nacional
para la Normalización de Laboratorios Clínicos)

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14. 19/07/2019
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El Hemoglobinómetro: Cuidado
No debe ser desarmado por ningún motivo, de haber inconvenientes técnicos
reportar a la institución para su posterior envío a mantenimiento.
Mantenerlo alejado de líquidos, debido a que no está aislado contra el ingreso de
fluidos.
Evitar la luz directa del sol, los campos magnéticos fuertes, la influencia directas
de radiación ionizante, fluctuaciones rápidas de temperatura (mantener alejado de
calentadores, ventanas abiertas, ventiladores, aire acondicionado, etc.) y evitar
áreas húmedas.

15. 19/07/2019
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El Hemoglobinómetro: Cuidado
Evite que permanezca mucho tiempo expuesto a temperaturas extremas.
(protegerlo del calor, humedad, lluvia, frío extremo)
Evitar que el equipo tenga sacudidas, caídas bruscas o se moje. Se aconseja el
traslado de esta en su respectivo maletín, caja u otro estuche para protegerlo de
situaciones adversas.
En casos de traslado del equipo y materiales en temperaturas extremas deberá
colocarse el equipo y los materiales en caja de tecnopor como aislante térmico.

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El Hemoglobinómetro: Temperatura
En el caso de estar por debajo de 15 °C:
Buscar algunas áreas más “caliente” de la vivienda como la cocina
Acondicionarse con el uso de bolsas de agua caliente pero controlando que no
sobrepase la temperatura máxima de operación
Tomar las lecturas de 11:00 hrs. A 15:30 Hrs. Que serán las horas con la
temperatura más alta del día.
Siendo la temperatura de operación un factor crítico y si las condiciones ambientales no
permiten mantener el equipo a la temperatura de operación, se deberá de tomar una de las
siguientes acciones:

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El Hemoglobinómetro: Temperatura
En el caso de estar por encima de los 30 °C:
Buscar algunas áreas más “frías” de la vivienda.
Se deberá de utilizar geles refrigerantes acondicionados externamente del maletín
que contiene al Hemoglobinómetro
Hacer las lecturas antes de las 11:00 Hrs o después de las 15:30 hrs. o en horas en
las que la temperatura ambiente este por debajo de la temperatura máxima de
operación.
Siendo la temperatura de operación un factor crítico y si las condiciones ambientales no
permiten mantener el equipo a la temperatura de operación, se deberá de tomar una de las
siguientes acciones:

18. PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN
DE HEMOGLOBINA MEDIANTE
HEMOGLOBINOMETROS PORTATILES
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Antes del procedimiento:
Identificar y registrar a la persona a la cual se le realizará la
determinación de la concentración de hemoglobina.
Explicar el procedimiento a los adultos o niño/a si este ya entiende.
Colocar un papel despacho como campo, o área de trabajo, sobre
una mesa o superficie (de existir laboratorio en el establecimiento
de salud únicamente se limpiará la superficie con solución
desinfectante).
Lavarse las manos antes de colocarse los guantes.
Disponer sobre la superficie de trabajo 01 lanceta retráctil (liberar
el seguro que protege la aguja), 03 torundas de algodón secas y
limpias, 01 microcubeta, 01 torunda de algodón humedecida en
alcohol y 01 pieza de papel absorbente.
Colocar una bolsa roja para la eliminación de residuos sólidos
biocontaminados y/o un recipiente rígido de polipropileno de color
rojo muy cerca al área de trabajo.

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Procedimiento de la punción capilar
Pedir a la persona, se siente cómodamente cerca al área de
trabajo. Si se trata de niños o niñas pequeños/as explicar a la
madre cómo sujetar adecuadamente al niño o niña para que no
existan movimientos excesivos.
Tomar la mano de la persona, asegurar que esté caliente al tacto y
relajada, en caso contrario realizar un ligero masaje.
Seleccionar el tercer o cuarto dedo (medio o anular) para la
punción, masajear repetidas veces el pulpejo del dedo, hacia la
zona de punción (la presión se realiza el fin de incrementar la
circulación sanguínea).
Limpiar la zona de punción con una torunda de algodón
humedecida en alcohol, con movimientos circulares de afuera
hacia adentro; en caso de que el dedo este sucio y una torunda de
algodón no sea suficiente para la limpieza y desinfección, volver a
limpiar la zona de punción con una nueva torunda humedecida en
alcohol.

21. 19/07/2019
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Procedimiento de la punción capilar
Dejar evaporar los residuos de alcohol de la zona de punción, esto
se realiza con la finalidad de evitar la mezcla de la muestra con el
alcohol.
Realizar la punción capilar: El sitio recomendado es la superficie
palmar de la falange distal (segmento final del dedo) del dedo
medio o anular de la mano no dominante.
En el caso de niños hacer la punción en el medio del pulpejo del
dedo.
Eliminar la lanceta utilizada en la bolsa roja.

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CLSI. Procedures and Devices for the Collection of Diagnostic Capillary Blood Specimens; Approved Standard.
Sixth Edition. CLSI document H04-A6. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2008.
Lugar de elección de la zona de punción capilar en adultos y niňos mayores

23. 19/07/2019
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Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta
Una vez que se retire la lanceta retráctil de la zona de punción,
esperar que fluya o se forme espontáneamente la primera gota,
sin presionar el dedo. Si la gota no se forma espontáneamente,
estirar ligeramente la piel del pulpejo hacia atrás evitando la
presión en el dedo ya que puede ocasionar “ordeño” involuntario.
Limpiar las dos primeras gotas de sangre con una torunda de
algodón limpia y seca. Estas gotas de sangre contienen líquido
intersticial y pueden dar resultados falsos.
Sostener la microcubeta de la zona distal opuesta a la zona de
reacción.
Asegurar que la tercera gota sea lo suficientemente grande como
para llenar completamente la microcubeta.

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Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta
Introducir la punta de la microcubeta en el medio de la gota de sangre,
cuidando que no toque la superficie del dedo y que la punta de esta se
sitúe perpendicular a la superficie del dedo
Llenar la microcubeta en un proceso continuo (esta se llena por
capilaridad) si no se llena al primer intento, desecharla. Si va a obtener
una segunda muestra del mismo lugar, limpie la cantidad sobrante de la
tercera gota de sangre y recoja la segunda muestra de una nueva gota de
la manera descrita anteriormente..
Retirar la microcubeta y limpiar con papel absorbente el exceso de sangre
de la parte superior e inferior de la microcubeta. Tener cuidado en no
absorber la sangre que se encuentra en la zona de lectura (zona de
reacción).
Revisar la microcubeta hacia la luz y verificar que no exista alguna burbuja
de aire particularmente en la zona del ojo óptico. Si hay alguna burbuja de
aire descarte la microcubeta y cargue nuevamente otra microcubeta..

25. 19/07/2019
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Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta
Colocar una torunda de algodón en la zona de punción del participante
para detener el sangrado, retirar la torunda y colocar una vendita adhesiva
en la zona de punción
Poner la microcubeta en el área del portacubeta diseñada para tal fin,
cerrar suavemente la porta cubeta.
Registrar los resultados de la hemoglobina, estos aparecen en la pantalla
del hemoglobinómetro entre 15 a 60 segundos luego de haber colocado la
microcubeta, dependiendo de la concentración de hemoglobina
Retirar la microcubeta y desecharla en una bolsa roja de residuos
biocontaminados.
Retirar los guantes al finalizar el procedimiento y descartarlos en una bolsa
de residuos biocontaminados

26. 19/07/2019
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Una vez recolectada la muestra, limpie con una torunda de
algodón la zona de extracción de la muestra e indique la
aplicación de una ligera presión en la zona con el algodón para
detener el sangrado, luego coloque una vendita rodeando el
dedo.
RECOMENDACIONES:
Prepare todo el material suficiente antes de tomar la muestra:
guantes, algodón, alcohol, microcubeta, lancetas y papel
absorbente para limpiar la microcubeta.
Saque solo la cantidad necesaria de microcubetas a usar (de 1
en 1) y mantenga siempre bien tapado el frasco.

27. ERRORES FRECUENTES EN LA
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
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28. 19/07/2019
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Errores en la toma de
muestra
Descuidar el área de toma de muestra previamente desinfectada con alcohol.
Exponer a la intemperie la microcubeta un tiempo mayor a 15 minutos.
Realizar la punción con el antiséptico en la zona de toma de muestra
No llenar la microcubeta en un proceso continuo.
Coger la microcubeta por el extremo que va a ser expuesto a la lectura
Derramar el reactivo dentro de la gota por demorar mucho tiempo al recoger la
muestra en la microcubeta
Perder muestra al colocar la microcubeta dentro del hemoglobinometro.

29. 19/07/2019
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Errores en la toma de
muestra
Microcubetas con burbujas de aire pequeñas
Limpiar la microcubeta con otro tipo de material que no sea papel absorbente.
Pasar el papel absorbente por la ranura de ingreso de la muestra.
Colocar la microcubeta en el área de la portacubetas después de 10 minutos de
haber sido llenada con la muestra.

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