Este documento contiene la información de una paciente de 7 años que acudió a la consulta por sus dientes torcidos. Presenta dientes permanentes en erupción torcidos y faltantes. El diagnóstico presuntivo incluye dientes permanentes en erupción anormal y maloclusión de Clase I. El plan de diagnóstico consiste en realizar radiografías y modelos de estudio para evaluar la situación dentaria.
1. CURSO: Terminal II
DOCENTE: José Agüero Alva
INTEGRANTES:
• Jimenez Rojas Milena Raquel
• Pinday Cordova Hilda
• Valera Augusto Brunella
2. DATOS DE
FILIACIÓN
APELLIDOS Y NOMBRES: B.C.C.P
GÉNERO: Femenino
FECHA DE NACIMIENTO:14/05/2014
EDAD: 07años con 07 meses
LUGAR DE NACIMIENTO: Piura
DOMICILIO: Villa Hermosa J 26
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Educación
Primaria
OCUPACIÓN: Estudiante
ALERGIAS : AINES(Ibuprofeno)
ENFERMEDADES IMPORTANTES : No refiere
3. Motivo de
consulta
•Madre de la paciente refiere que
a su niña le están saliendo sus
dientes permanentes torcidos.
4. Antecedentes de la
enfermedad actual
Madre del paciente refiere
que hace 06 meses comenzó
a ver que los dientes de su
pequeña salían torcidos, lo
cual la hizo acudir al
dentista para una
5. ANTECEDENTES PERSONALES
a) PATOLOGICOS:
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA: NINGUNA
b) QUIRURGICOS:
No requiere
c)FARMACOLICOS :
VACUNAS: Todas las vacunas
Medicamentos de uso frecuente : Paracetamol, amoxicilina
d) Radiológicos: No refiere
6. Antecedentes socioeconómicos
• a)VIVIENDA: Noble
• b) HÁBITOS DE
ALIMENTACIÓN:
• Número de comidas : 03
veces al día
• Tipo de alimentación:
balanceado (pollo,
menestras, ensaladas)
• c) HÁBITOS: no refiere
Antecedentes familiares
Padre : vivo de 38
años, sano.
Madre: viva de 32 años,
sana.
Hermanos : no tiene.
7. FUNCIONES VITALES
PESO 32 kg
Talla 141 cm
Signos vitales
PA
PULSO
FR
------
100pul/min
18 resp./min
Temperatura 36.5 C
8. 2.2 ESTOMATOLOGICO: EXTRAORAL
CRANEO
Forma: Mesocéfalo
CARA
Consistencia: Normal
Forma: Mesofacial
Perfil ant-post: Convexo
Facies: No caracterizada
CUELLO
Características: Largo , sin presencia de lesiones
Glándulas salivales: Fluida
Ganglios: No palpables
Glándulas tiroides: No palpables
ATM
Ausencia de ruidos: no presenta
Luxación o desviación: Sin alteraciones presentes
Movimientos: Apertura 20mm Lateralidad 9mm
Protrusión 4mm
9. B) INTRAORAL
Labios
Carillos
Paladar Duro
Paladar Blando
Itsmo de las
Fauces
Orofaringe
Simétrico , delgado, largo, color rosado.
Húmedos Lisos
Rugas palatinas bien marcadas, color rosado coral
Vascularizado
Pilares sin Alteraciones
Amigdalas en buen estado
10. Lengua Color rosa, forma ovoide , papilas gustativas sin anomalias
Piso de boca Liso y Humectado, Frenillo lingual alto
Encía Color rojiza, generalizada
Frenillos Labial sup alta –inf alta- Laterales- mediales
Rebordes
Alveolares Sin alteración de reborde
Saliva Fluida, sin presencia de xerostomia
13. FOTOGRAFÍA EXTRAORAL
DEFRENTE
Evaluación por tercios:
Tercio superior, medio e inferior
proporcionado y conservado
Evaluación de la simetría:
Simétrico
Tipo facial: normo-céfalo
Existe compatibilidad de tercios
faciales
17. a) TIPO DE DENTICIÓN: MIXTA I
fase
b) NÚMERO DE DIENTES: 23
dientes
c) COLOR DE LOS DIENTES:
Amarillento
ESPECIFICACIONES:
Giroversiones
FFP
18. RELACIÓN MOLAR: clase I
RELACIÓN CANINA: Clase I
RELACIÓN MOLAR: Clase I
RELACIÓN CANINA: clase II
Presenta mordida bis a bis.
Overbite: 0.5mm
Overjet: 1.5 mm
20. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
• ESTADO GENERAL: paciente niño de 7 años de edad,
conducta colaborador, en ABEG,ABEN, ABEH
• ESTADO ESTOMATOLOGICO
• TEJIDO BLANDO: Sin alteraciones
• TEJIDO DURO:
• FFP: 16, 36,46, 5.5, 5.4, 6.4, 6.5, 7.5, 7.4, 8.4, 8.5
• Giroversiones:4.2, 4.1, 3.1, 3.2
• Erupcion:5.2 y 5.2
• OCLUSIÓN: dentición mixta I fase, Maloclusión de clase I,
relación canina I.
21. PLAN DE DIAGNOSTICO
•Radiografías periapicales
•Radiografía Panorámica
•Modelos de estudio
•Fotografía intra y extra oral
•Índice de higiene
•Índice dietético