1. CLINICA DE
ORTODONCIA I
CASO CLÍNICO
Paciente: Aarón Jaden
Tipacti Juarez
Edad: 8 años 11 meses
Clase: Mestizo
Nombre: Paravicini Illescas Renzzo
Rojas Abregú Brenda
Docente: Dr. Esp. Pedro Aparcana Quijandria
Semestre 2021 II
FOTOGRAFIA DEL PACIENTE
4. NOMBRE Aarón Jaden Tipacti Juarez
FECHA NACIMIENTO 30 - 06 - 201 3
EDAD 8 años 1 1 meses
GRADO INSTRUCCIÓN 3° Primaria
DOMICILIO Calle Tacna 662 Guadalupe,
Ica
TUTOR Julia Juarez Muñoz
TIPO DE CONDUCTA DEL
NIÑO (UNMSM)
Conducta positiva
TIPO DE PACIENTE Cooperador
RIESGO SISTEMICO No refiere
1 . DATOS DE FILIACION
5. 2. MOTIVO DE CONSULTA
MOTIVO DE CONSULTA "Mi hijo tiene los dientes montados y algunos dientes
para curar”
RELATO DE LA ENFERMEDAD
Paciente masculino de 8 años 11 meses acude a
consulta acompañado de su madre quien refiere que
su hijo presenta malposición dentaria y piezas
dentales con proceso carioso desde hace
aproximadamente 2 años
6. 3. EVALUACION DE ANTECEDENTES
3.1 ANTECEDENTES FAMILIARES
3.1 .1 De Madre
Ninguno
3.1 .2 De Padre
Hipertensión arterial
8. 3.2 ANTECEDENTES DEL NIÑO
3.2.3 Postnatales
• Lactancia Diurna y
nocturna.
• Lactancia Mixta: 0-6 meses
• Formula láctea: 7 a 24
meses
• Usó endulzante (azúcar: 1
cucharadita)
• Prefiere alimentos sólidos
• Mastica bien
• No necesita agua para
pasar los alimentos
3.2.4 Enfermedades
de la Infancia
• Gripes estacionales.
• Presentó varicela.
• Sufrió un traumatismo al año y
medio que afectó su lengua.
9. 3.3 DEL ESTADO ESTOMATOLOGICO DEL NIÑO
3.3.1 TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS ANTERIORES
3.3.2 HÁBITOS
HÁBITOS DE HIGIENE ORAL:
• Cepillado 2 veces al día
• Pasta dental de 1450
ppm
• Supervisado
HÁBITOS NOCIVOS:
• Respiración mixta
RESTAURACIONES DE CARIES
10. A. DEL NIÑO
Colaborador No colaborador Especial
Ansioso Extrovertido Agresivo
3.4 TIPO DE PACIENTE: CONDUCTA PSICOSOCIAL:
3.4 TIPO DE PACIENTE:CONDUCTA PSICOSOCIAL
B. DE LOS PADRES
Castigan Amonestan Sobreprotegen Determinan límites
16. EXAMEN DIENTE POR DIENTE : ARCO SUPERIOR
Diente 5,4 presencia de caries
superficial a nivel oclusal ,
diente 5,5 presencia de caries
superficial a nivel oclusal
diente 6,5 , presenta caries
superficial a nivel oclusal
dentición mixta
12 de dientes presentes
Dientes ausentes:
17. EXAMEN DIENTE POR DIENTE : ARCO ERIOR
Diente : 8,5 presencia de
caries superficial a nivel
oclusal
Diente :3,6 presencia de
cariessuperficial , por
vestibular
Dientes presentes : 11 piezas
presentes
31. EXTRAORAL
Fotografía de frente
•1: 1 tercio inferior disminuido
Sn- Stm Sup / Stm Inf - Me ( 1: 2)
•V N : 2- 4 mm ( 1.5 mm)
Exposición de incisiv os
( 2.4mm)
V N
35. EXTRAORAL
Fotografía del tercio inferior
•Lab io superior : protuido
ligeramente
•lab io inferior : retruido
•Perfil : recto
Tipo de perfil
•aumentado
Ángulo naso lab ial
•aumentado
Ángulo mento lab ial
36. EXTRAORAL
Fotografía de sonrisa
•Alta
Línea del lab io superior
•No consonante
Arco de la sonrisa
•Descendente
Curv atura del lab io
superior
•Si presenta
Espacios negativ os
40. FOTOGRAFIA INTRAORAL EN OCLUSIÓN
TEJIDOS BLANDOS
● Carrillos: NORMAL
● Frenillos: INSERCIÓN NORMAL
● Gingiva: PIGMENTACIÓN MELÁNICA
● Encía libre: GINGIVITIS LEVE ASOCIADA
A PLACA
TEJIDOS DUROS:
● Tipo de denticion: MIXTA TEMPRANA
● Mordida: PROFUNDA
41. FOTOGRAFIA INTRAORAL
OCLUSAL SUPERIOR ●Forma del arco: Cuadrada, profunda
●Rafe medio: coincide con linea media
●Frenillos: Sin alteración
●Paladar duro: Arrugas palatinas bien
definidas.
●Paladar blando: Sin lesiones, color
rosado coral, vascularizado.
●Tejidos duros: Lesión cariosa incipiente
en piezas 5.4, 5.5, 6.5
●Dientes: 12 dientes presentes
42. FOTOGRAFIA INTRAORAL
OCLUSAL INFERIOR
●Forma del arco: triangular
●Frenillos: sin alteración
●Lengua: rosada simétrica , presencia
de saburra en 1/3 posterior
●Inserción frenillo: Media
●Piso de boca: Sin lesiones, depresible y
vascularizado
●Tejidos duros: lesión cariosa incipiente
en pieza 8.5 y 3.6 por vestibular
●Dientes: 11 dientes presentes.
44. ALIMENTO HORA 1° DIA 2° DIA 3° DIA 4° DIA
DESAYUN
O
7:00 am
Jugo de papaya, piña con miel
Pan con queso
Jugo de papaya, piña y plátano
con miel
Pan con queso
Avena con azúcar
Pan con mantequilla
Vaso de leche con azúcar
pan con queso
EXTRA 11:00 am Un plátano Un durazno Una mandarina Un plátano
ALMUERZ
O
1:00 pm
Arroz con lentejas y ensalada rusa
Agua tibia sin azúcar
Tallarines verdes
Agua tibia sin azúcar
Estofado de pollo
Agua tibia sin azúcar
Sopa de pollo
Pollo frito con arroz blanco y
ensalada de beterraga
Agua tibia sin azúcar
EXTRA 4:30 pm Una mandarina - - mandarina
CENA 6:30 pm Sopa de pollo Sopa de verduras Sopa de pollo
Vaso de leche con azúcar
Pan con queso
EXTRA 9:00 pm
Bebida de cebada con azúcar
Pan con queso
-
Bebida de cebada con azúcar
Pan con jamón y queso
-
TOTAL
FINAL 2 2 1 2 2
47. Habiendo analizado los hábitos alimenticios
del niño A.T.J.:
- El paciente consume azucares entre 1 a 2
veces al día.
- Golpes de azúcar promedio en cuatro días
es de 2 lo que significa un RIESGO BAJO.
- Se le recomendó a los padres mantener el
consumo bajo de azúcares y - evitar comidas
tarde en la noche horas después de la cena.
50. RMD CLASE II RMI CLASE II
RCD NR RCI NR
CLASIFICACIÓN MALOCLUSIÓN DE ANGLE CLASE II
51. DIENTES 42 41 31 32 SEXO: Masculino
ANCHO M-D 7 6 6 7 SUMA: 26 mm
MAXILAR MANDIBULA
Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
E. DISPONIBLE 24 23 23 23.5
E. REQUERIDO 23.8 23.8 23.5 23.5
DIFERENCIA
POR LADO
+0.2 -0.8 -0.5 0
DISCREPANCIA DE
ARCADA
-0.6 -0.5
CONCLUSIÓN
Existe una DISCREPANCIA
ÓSEA NEGATIVA en el maxilar
superior, pues, nos faltan
0.6 mm para el ajuste molar
en el maxilar superior.
Existe una DISCREPANCIA
ÓSEA NEGATIVA en la
mandíbula, pues, nos faltan
0.5 mm para el ajuste molar
en la mandíbula.
54. TÉCNICA PANORÁMICA
NOMBRE: Aaron Jaden Tipacti Juarez
EDAD: 8 años 11 meses
REGIONES TOPOGRAFICAS:
- ATM: Sin anomalías, forma redondeada
- NASOMAXILAR: Senos maxilares amplios y delimitados, hipertrofia de cornete medio izquierdo
- TIPO DE HUESO: Maxilar: Esponjoso
Mandíbula: Compacto
- TIPO DE TRABECULADO : Maxilar: Homogéneo
Mandíbula: Homogéneo
- SIMETRÍA: Simetrico
DIENTES:
- N° de dientes total: 43 dientes
- N° de dientes erupcionados: 23 dientes
- N° de dientes no erupcionados: 20 dientes
- Anomalías: Apiñamiento de piezas 1.2, 5.3 y 5.4; Apiñamiento de piezas 2.2, 6.3, 6.4
55.
56. PACIENTE INTERPRETACIÓN
SNA (ángulo) 82° 81°
Maxilar en correcta relación con la base del
cráneo
SNB (ángulo) 80° 77°
Retrusión mandibular en relación a la base del
cráneo.
ANB (ángulo) 2° 4° Clase II esquelética
SND (ángulo) 76° 73°
Retrusión mandibular con respecto a base
craneal
+1/NA (distancia) 4mm 7 mm
Protrusión de incisivo superior con respecto a
línea NA
+1/NA (ángulo) 22° 33° Incisivo superior vestibularizado
-1/NB (distancia) 4mm 7 mm
Protrusión de incisivo inferior con respecto a línea
NB
-1/NB (ángulo) 25° 32° Incisivo inferior vestibularizado
Pog/NB (distancia) 4mm 2.5 mm Desarrollo del mentón deficiente
Pog a NB – 1/NB (diferencia) -4.5 mm No existe relación de Holdaway
Angulo Interincisivos 131° 113° Vestibuloversión de incisivos
Oclusal a SN (ángulo) 14° 17° Plano oclusal inclinado
GoGn a SN (ángulo) 32° 33° Crecimiento vertical mandibular
SL (distancia) 51mm 48 mm Distancia de punto S a punto L es 48 mm
SE (distancia) 22mm 21 mm Distancia de punto S a punto E es 21 mm
Línea “S” labio superior +3 mm Protrusión del labio superior
Labio inferior +1 mm Protrusión del labio inferior
57. INICIAL CORRECCION
FMA 25° 24°
FMIA 68° 59°
IMPA 87° 97°
CONCLUSIONES:
1.- Dirección de crecimiento mandibular
ligeramente hipodivergente.
2.- Incisivo inferior con inclinación vestibular.
3.- Discrepancia cefalométrica de – 7.2 mm
59° - 68° = -9°/2.5 => -3.6 x 2 = -7.2
59. a) Diagnóstico General:
Paciente masculino de 8 años 11 meses de edad
aparentemente en buen estado de salud general, nutrición y
orientación, hipohidrosis, además presenta marcha
coordinada y tipo de conducta colaboradora.
b) Diagnóstico Estomatológico:
Paciente presenta:
TEJIDO BLANDO:
Gingivitis leve localizada asociada a placa.
TEJIDO DURO:
- Dientes: RM: Clase II bilateral, RC: No medible bilateral
- Overbite: 50%
- Overjet: 6 mm
- Lesión cariosa incipiente en 5 piezas, malposición dentaria
en 6 piezas (giroversiones y gresiones) 23 dientes presentes.
OCLUSIÓN: Maloclusión clase II división 1
60. 1. Aspecto funcional y tejidos blandos:
Perfil convexo
Tercios desproporcionales, tercio inferior disminuido
Labios incompetentes
Labio superior protruido
Labio inferior protruido levemente
Hábito de respiración mixta
3. Aspecto dentario:
RM clase II división 1, RC no clasificable
Overbite: 50% Overjet: 6 mm
Linea media desviada 2 mm a la izquierda.
Vestibuloversión de incisivos superior e inferior, Existe
una DISCREPANCIA ÓSEA NEGATIVA en el maxilar
superior de -0.6 mm y existe una DISCREPANCIA ÓSEA
NEGATIVA en la mandíbula, de -0.5 mm.
2. Aspecto esquelético:
Relación esquelética clase II por retracción mandibular con respecto a la base del craneo (perfil convexo).
Crecimiento horizontal mandibular. Angulo del plano mandibular dolicofacial,mesofacial y protrusión de
labios superior e inferior.
Paciente masculino de 8 años 11 meses de edad con biotipo facial dolicofacial, dentición mixta temprana
y tipo de conducta colaboradora en aparente buen estado de salud general.
61. A. OBJETIVOS INMEDIATOS
- Eliminar hábito.
- Recuperar el crecimiento transversal
- Corregir relación esquelética clase II
- Mejorar discrepancia alveolodentaria
B. OBJETIVOS MEDIATOS
- Mejorar alineación de las piezas dentales.
- Mejorar perfil facial y tejidos blandos
63. A. Fase de Acondicionamiento Destartraje y
Profilaxis dental, restauraciones de lesiones
cariosas, fluorización.
B. Fase Preventiva: Utilización de Activador
Abierto Elástico de Klammt.
C. Fase Correctiva:Ortodoncia fija para alineación
dentaria.
D. Fase de Mantenimiento: Controles mensuales.
64. A. PLAN DE TRATAMIENTO 1RA FASE
Instalación de Activador Abierto Elástico de Klammt
B. PLAN DE TRATAMIENTO 2DA FASE
Reevaluación a los 8 meses para la adaptación o cambio de
aparatología.
66. FAVORABLE, tanto el paciente como sus padres colaboran
con el tratamiento odontológico sin temor, entendiendo
los beneficios del tratamiento ortodóntico.
Limitaciones: Aunque se podrá recuperar el crecimiento
transversal no se podrá corregir el plano anteroposterior
por el momento.
67.
1° CITA: Historia clinica de Ortodoncia, técnica de cepillado y
fluorización
2° CITA:Toma radiográfica, impresión para modelos de estudio
3° CITA: Diagnostico, plan de tratamiento, Impresion para modelos de
trabajo y elaboración de Activador abierto elastico de Klammt.
4° CITA: Restauración con resina en piezas piezas 54, 55, 65, 85, 36
5° CITA: Instalación de aparatología
6° CITA: 1 Control de ortodoncia
7° CITA: 2 Control de ortodoncia
68.
69. SE CONFECCIONARON 2 ARCOS VESTIBULARES UNO
SUPERIORY UNO INFERIORY UN RESORTE DE COFFIN
70. SE DELIMITÓ EL AREA PARA EL ACRILIZADO CON CERA AMARILLA
71. SE ACRILIZÓ POR DETRÁS DE LOS MODELOS PARA CREAR UNA SOLA
PIEZA PARA AMBAS ARCADAS
72.
73.
74.
75. TRATAMIENTO CON ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT EN CLASE II DIVISIÓN 1
Torres Lima Mariagny, Bioti Torres Analina Mercedes, Alfonso Valdés Hermes, Martínez Vergara Yisbel. Tratamiento con
Activador Abierto Elástico de Klammt en Clase II, división 1. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2018 Feb [citado 2022 Ago 12]
; 22( 1 ): 59-67-9. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942018000100009&lng=es
76. TRATAMIENTO CON ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT EN CLASE II DIVISIÓN 1
Torres Lima Mariagny, Bioti Torres Analina Mercedes, Alfonso Valdés Hermes, Martínez Vergara Yisbel. Tratamiento con
Activador Abierto Elástico de Klammt en Clase II, división 1. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2018 Feb [citado 2022 Ago 12]
; 22( 1 ): 59-67-9. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942018000100009&lng=es
77. En el año de 2017 los doctores Torres Lima, Bioti Torres, Alfonso Valdés y Martínez
Vergara presentaron un artículo cuyo objetivo fue evaluar la eficacia del tratamiento con
activador abierto elástico de Klammt en la maloclusión de Clase II, división 1 en
pacientes de 7 a 14 años hallándose al activador abierto elástico de klammt como un
método eficaz en un 80% para establecer la normoclusión al disminuir el ángulo ANB
por aumento del ángulo SNB.
Torres Lima Mariagny, Bioti Torres Analina Mercedes, Alfonso Valdés Hermes, Martínez Vergara Yisbel. Tratamiento con
Activador Abierto Elástico de Klammt en Clase II, división 1. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2018 Feb [citado 2022 Ago 12]
; 22( 1 ): 59-67-9. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942018000100009&lng=es
TRATAMIENTO CON ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT EN CLASE II DIVISIÓN 1
78. TRATAMIENTO EMPRANO DE MALOCLUSIONES CLASE II TRATADO CON
ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT (AAEK) REPORTE DE UN CASO
Bedoya, A, Chacón, Á Tratamiento temprano de maloclusiones clase II tratado con Activador Abierto Elástico
de Klammt (AAEK). Reporte de caso. Rev. estomat. 2009 17(2): 23-29[Internet]. 2011 [citado: 2022, agosto]
Disponible en: https://bibliotecadigital.univalle.edu.co/handle/10893/2385
79. TRATAMIENTO EMPRANO DE MALOCLUSIONES CLASE II TRATADO CON
ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT (AAEK) REPORTE DE UN CASO
Bedoya, A, Chacón, Á Tratamiento temprano de maloclusiones clase II tratado con Activador Abierto Elástico
de Klammt (AAEK). Reporte de caso. Rev. estomat. 2009 17(2): 23-29[Internet]. 2011 [citado: 2022, agosto]
Disponible en: https://bibliotecadigital.univalle.edu.co/handle/10893/2385
80. Los doctores Antonio Bedoya y Álvaro Chacón presentaron el reporte de un caso en el
cual se realizaba el tratamiento de la maloclusión clase II en una paciente de 9 años con
biotipo leptoprosopo y hábito de respiración mixta predominantemente oral, tenía
overbite de 40% y overjet de 10mm con presencia de diastemas interincisal y paladar
estrecho. Se le realizó el tratamiento ortopédico con AAEK y se observó progreso en el
control a los 8 meses, se corrigió la alineación de los incisivos por lo que se corrigió la
incompetencia labial y al producirse la protrusión de la mandíbula. Por lo tanto se
demostró que el tratamiento con AAEK es altamente efectivo para maloclusión clase II
división 1 relacionado con respiración mixta.
TRATAMIENTO EMPRANO DE MALOCLUSIONES CLASE II TRATADO CON
ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT (AAEK) REPORTE DE UN CASO
Bedoya, A, Chacón, Á Tratamiento temprano de maloclusiones clase II tratado con Activador Abierto Elástico
de Klammt (AAEK). Reporte de caso. Rev. estomat. 2009 17(2): 23-29[Internet]. 2011 [citado: 2022, agosto]
Disponible en: https://bibliotecadigital.univalle.edu.co/handle/10893/2385
81. CAMBIOS CEFALOMÉTRICOS OBTENIDOS CON ACTIVADOR ABIERTO ELÁSTICO DE KLAMMT
COMO TRATAMIENTO TEMPRANO DE MALOCLUSIÓN CLASE II
Hernández-Silva JA, Rodríguez-Manjarrés C, Molina-Betancourt N. Cambios cefalométricos obtenidos
con activador abierto elástico de Klammt como tratamiento temprano de maloclusión clase II. Rev Nac
Odontol. 2017;13(25):1-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.16925/od.v13i25.1704
82. CAMBIOS CEFALOMÉTRICOS OBTENIDOS CON ACTIVADOR ABIERTO ELÁSTICO DE KLAMMT
COMO TRATAMIENTO TEMPRANO DE MALOCLUSIÓN CLASE II
Hernández-Silva JA, Rodríguez-Manjarrés C, Molina-Betancourt N. Cambios cefalométricos obtenidos
con activador abierto elástico de Klammt como tratamiento temprano de maloclusión clase II. Rev Nac
Odontol. 2017;13(25):1-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.16925/od.v13i25.1704
83. En el año de 2016 los doctores Hernández-Silva, Rodríguez-Manjarrés y Molina-
Betancourt presentaron un articulo en el cual se busca averiguar los cambios que se
producen a nivel esqueletal en pacientes entre 8 y 12 años de edad tratados con el
Activador abierto elástico de Klammt, se halló que el tratamiento ortopédico con AAEK
produjo en el total de pacientes de la muestra, inhibición del crecimiento anterior del
área dentoalveolar superior, verticalización de incisivos superiores, restricción de la
migración anterior de los molares superiores y posicionamiento anterior del punto B.
Hallándose como una excelente opción para el tratamiento de las maloclusiones clase II
Hernández-Silva JA, Rodríguez-Manjarrés C, Molina-Betancourt N. Cambios cefalométricos obtenidos
con activador abierto elástico de Klammt como tratamiento temprano de maloclusión clase II. Rev Nac
Odontol. 2017;13(25):1-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.16925/od.v13i25.1704
CAMBIOS CEFALOMÉTRICOS OBTENIDOS CON ACTIVADOR ABIERTO ELÁSTICO DE
KLAMMT COMO TRATAMIENTO TEMPRANO DE MALOCLUSIÓN CLASE II
