Caso clinico niño

1. SIMULACIÓN ONLINE DE CASO CLÍNICO SIMPLE
UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE
SEDE CENTRAL
Docente : CD Juver De La Cruz Bravo
Semestre : 2022- 1
Grupo 5
Integrantes:
1. Briceño Avila Edwin David
2. Castillo Oruna, Rosa
3. Castillo Zarate, Andy
4. Dextre Zavala, Cristian
5. Felipe Ravello, Jaqueline
6. Fuentes Alarcón, Selena
7. Mori Vásquez, Brigitte
8. Ramírez Araujo, Andrea
9. Vigo Tejada, Tracy (Coordinadora)
10. Vivar Herrera, Suleyma 1

2. ANÁMNESIS
Motivo de consulta “ Tiene manchas en sus dientes y le duele un
diente de abajo cuando come”
Nombre L.F.S.M.
Edad 6 años y un mes
Sexo M
Fecha de nacimiento 10-01-2016
Procedencia Chimbote
Fecha de ingreso 12-02-2022
Informante Mamá
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.

3. Resumen de antecedentes
Paciente de sexo masculino, de 6 años y un mes de edad, en
ABESG y ABEH, LOTEP, procedente de la ciudad de Chimbote,
acude a la consulta odontológica acompañado de su madre la cual
refiere que “ Tiene manchas en sus dientes y le duele un
diente de abajo cuando come”. El paciente no presenta
antecedentes prenatales, el parto fue normal y sin complicaciones;
tuvo lactancia materna exclusiva de 8 meses y presenta todas sus
vacunas completas. Así mismo es un paciente asmático
(controlado). Si ha tenido visitas anteriores al dentista y los
tratamientos odontológicos que le realizaron fueron un exodoncia
dental, dos pulpectomías y una instalación de corona preformada
de acero. Presenta el hábito de succionar el dedo.
Conductualmente se muestra receptivo.
3
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.

4. EXÁMEN CLÍNICO GENERAL
Ectoscopia ABESG/Leptosómico
Peso 24.5 kg
Talla 1.20 mt
Piel y anexos Normales
PA 95/60 mmHg
Respiración 20 x minuto
Temperatura 36.5 °C
Pulso 82 x minuto
Psíquico elemental LOTEP
4
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.

5. EXÁMEN CLÍNICO
ESTOMATOLÓGICO
Cráneo Dolicocéfalo
Tipo facial Dolicofacial
Tercios Equilibrados
Facies Simétrica
Labios Competentes
Fonación Normal
Deglución Típica
Respiración Nasal
Hábitos Succión digital
5
Tercio
superior
Tercio
medio
Tercio
inferior
4
cm
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.
6.5
cm
7
cm
Línea
bipupilar

6. Examen Exobucal
Perfil (A-P) Convexo
Perfil vertical Normodivergente
Tercios faciales Equilibrados
ATM Normal
Ganglios No palpables
6
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.

7. Examen Endobucal
HC Nº : 29989
R. E .M .G
8a 2m 7
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.

8. Pieza 7.4: Lesion cariosa cavitada
a nivel oclusodistal de color
marron oscuro, que abarca esmalte
,dentina y pulpa dental, al curetaje
la dentina se encuentra
resblandecida.
Historia del dolor: espontaneo,
constante y nocturno
Cambio de coloración: no
presenta.
sensibilidad a la percusión:
vertical: si
horizontal: si
Movilidad: grado 1
Examen Endobucal
8
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.

9. Pieza 7.5: Lesion cariosa cavitada
a nivel oclusomesial de color
marron oscuro, que abarca esmalte
y dentina, al curetaje la dentina se
encuentra resblandecida.
Historia del dolor: espontaneo,
constante y nocturno
Cambio de coloración: no
presenta.
sensibilidad a la percusión:
vertical: si
horizontal: si
Movilidad: grado 1
Examen Endobucal
9

10. Pieza 8.4: Lesion cariosa cavitada
a nivel oclusomesial de color
marron oscuro, que abarca esmalte
y dentina, al curetaje la dentina se
encuentra resblandecida.
Historia del dolor: provocado.
Cambio de coloración: no
presenta.
sensibilidad a la percusión:
vertical: no
horizontal: no
Movilidad: grado 1
Examen Endobucal
10

11. Pieza 8.5: Lesion cariosa cavitada
a nivel oclusomesial de color
marron oscuro, que abarca esmalte
y dentina, al curetaje la dentina se
encuentra resblandecida.
Historia del dolor: provocado
Cambio de coloración: no
presenta.
sensibilidad a la percusión:
vertical: no
horizontal: no
Movilidad: grado 1
Examen Endobucal
11

12. Examen Endobucal
Dentición
Decidua
Arco
Dentario
Forma
Tipo
Superior ovalado
Inferior Ovalado
Superior tipo II
Inferior tipo II
Dr. Juver
12
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.

13. Relaciones Intermaxilares
PTD: escalón mesial
RCD : Clase I
Overbite: no registra
Overjet : no registra
Línea media: Centrada
PTI: escalon mesial
RCI : Clase I
Mordida abierta anterior
13
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.

14. 14
ODONTOGRAMA

15. 15
CONSEJO
DIETETICO
Encuesta de dieta
(DIA ANTERIOR)
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.
04
01
CONSEJO DIETÉTICO:
★ Carnes, pescado, huevos y sus
derivados: referir las carnes sin
grasa.
★ Leche y lácteos: leche, quesos
yogurt y otras leches fermentadas
preferiblemente no azucaradas.
★ Frutas: todas salvo las indicadas en
el apartado de alimentos limitados.
★ Verduras y hortalizas: todas,
preferiblemente una ración diaria en
crudo (ensalada).

16. Índice de Higiene Oral Simplificado ( IHOS )
Greene y Vermillion
16
IHOS 2.5 ALTO

17. 17
Riesgo Estomatológico
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.
EVALUACION PRIMERA EVALUACIÓN
FECHA 21/02/2022
FACTOR DE RIESGO BAJO MEDIO ALTO
INDICE DE HIGIENE ORAL 2.5
CARIES DENTAL 9
FRECUENCIA DE
CONSUMO DE
CARBOHIDRATOS 4
RIEGO ESTOMATOLOGICO ALTO

18. Estado General ABESG, ABEH, LOTEP
Estado Estomatológico
Tejidos
Blandos
● Gingivitis marginal localizada asociada a placa
bacteriana, en Pzas: 55, 62, 63, 64, 65, 75, 85
Tejidos
Duros
● Surcos y fosas profundas sanas: 64, 65
● Lesión cariosa en pzas: 51, 53, 55, 73, 83
● Pulpitis reversible pzas: 84, 85
● Pulpitis irreversible pzas: 74, 75
Oclusión ● Dentición decidua
● Maloclusión Clase I y mordida abierta anterior.
Riesgo Alto
Conducta Receptiva
DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO
18
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.

19. 19
Nombre: L.F.S.M.
Edad: 6 años y 1 mes
Operador: Grupo 5
Fecha de Ingreso: 12-02-2022

20. 20
ESTADIO DE
NOLLA
PIEZA DENTARIA
Estadio 0 18, 28, 38, 48
Estadio 4 37,47
Estadio 5 14, 15, 24, 25, 34, 35, 44, 45
Estadio 6 12,13,17, 22,23, 27, 32, 33, 43
Estadio7 11,21, 31, 32, 41, 42
Estadio 8 16, 26, 36, 46

21. Radiografías Periapicales
Pza. 85
21
● Se observa una IRL a
nivel OM compatible
con lesión cariosa que
compromete esmalte y
dentina
● Presencia de germen
dentario en estadio de
Nolla 5
Pza. 75
● Se observa una IRL a
nivel OM compatible
con lesión cariosa,
con reabsorción de ⅓
de la porción
radicular
● Presencia de germen
dentario en estadio de
Nolla 5
Pza. 74
Pza. 84
● Se observa una IRL a
nivel OM compatible
con lesión cariosa, que
compromete esmalte,
con reabsorción de ⅓
de la porción radicular
● Presencia de germen
dentario en estadio de
Nolla 5
● Se observa una IRL a
nivel OD compatible
con lesión cariosa, que
compromete esmalte y
dentina, con
compromiso a la
cámara pulpar, con
reabsorción radicular.
● Presencia de germen
dentario en estadio de
Nolla 5

22. MODELOS DE
ESTUDIO
SUPERIOR INFERIOR
FORMA DE ARCO
SIMETRÍA
ANTEROPÒSTERIOR
SIMETRÍA
TRANSVERSAL
DISTANCIA
INTERCANINA
DISTANCIA
INTERMOLAR
APIÑAMIENTO
DIASTEMA
Ovalado
asimétrico
asimétrico
33mm
34mm
No presenta
Si presenta
Ovalado
asimétrico
asimétrico
30mm
32mm
No presenta
Si presenta
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.

23. ANALISIS DE CARREA (Dentición decidua)
TRIÁNGULO EQUILÁTERO:
BASE: Línea perimétrica (punto medio cérvico palatino del 2do
molar deciduo).
VÉRTICE: Punto infradental del incisivo central.
BISECTRICES:
INICIO: Punto infradental del incisivo central.
FINAL: Cúspides de caninos.
CIRCUNFERENCIA:
SECTOR ANTERIOR: Bordes incisales de los incisivos centrales,
laterales y caninos.
SECTOR POSTERIOR: pasa cortando el 1er molar deciduo y la
circunferencia coincidirá con las cúspides mesiopalatinas de los 2dos
molares deciduo.
MAXILAR SUPERIOR
Maxilar Superior Medidas
Triángulo Isósceles Base: 39mm
Vértice: 38mm 37mm
Bisectriz 37mm
39mm
circunferencial

24. TRIÁNGULO EQUILÁTERO:
BASE: Linea postlactea (final de la superior lingual del 2do
molar deciduo).
VÉRTICE: Punto infradental del incisivo central.
BISECTRICES:
INICIO: Final de la superficie lingual de 2do molar deciduo.
FINAL: Cresta marginal del 1er molar deciduo.
CIRCUNFERENCIA:
SECTOR ANTERIOR: Borde incisal de incisivos centrales,
laterales y caninos.
SECTOR POSTERIOR: cúspides vestibulares del 1er molar
deciduo.
cúspides disto linguales del 2do molar deciduo.
MAXILAR INFERIOR
ANALISIS DE CARREA (Dentición decidua)
Maxilar Inferior Medidas
Triángulo isosceles Base: 41mm
Vértice: 38mm 40mm
Bisectriz 41mm
38mm
circunferencial

25. Modelos de estudio

26. Estado Estomatológico
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
26
Tejidos
Blandos
● K05.0 : Gingivitis marginal localizada asociada a placa
bacteriana, en Pzas: 55, 62, 63, 64, 65, 75, 85.
Tejidos
Duros
● Surcos y fosas profundas sanas = 64, 65
● K02.0 : Caries dental = 51 (V-M), 53 (V), 55 (O), 73 (D), 83 (D)
● K04.0 : Pulpitis reversible = 84, 85
● K04.0 : Pulpitis irreversible = 74, 75
Oclusión ● Dentición decidua
● Maloclusión Clase I y mordida abierta anterior.
Riesgo
Estomatológico
Alto
Conducta Receptiva
Estado
General
ABESG, ABEH, LOTEP

27. Escalón mesial, con tendencia a
Maloclusión Clase I: mordida abierta en
dientes anteriores por succión digital
▪ PTD : escalon
mesial
▪ PTI : escalon mesial
▪ RCD : Clase I
▪ RCI : Clase I
▪ Overbite : NR
▪ Overjet : NR
▪ Mesofacial
▪ Perfil convexo
▪ Línea media coincidente
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE
OCLUSIÓN
HC Nº : 29989
R. E .M .G
8a 2m

28. Objetivos de tratamiento
28
● Concientizar a los padres y al niño acerca de la importancia de la
salud oral.
● Orientar hacia una dieta equilibrada y no cariogénica.
● Reducir el riesgo estomatológico: Lograr una higiene oral
efectiva.
● Eliminar lesiones cariosas y restaurar piezas dentarias.
● Realizar tratamiento de fluorización
● Restablecer la salud periodontal.
● Establecer un programa preventivo y de controles en función al
riesgo estomatológico.
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.

29. Fase Estomatológica
PLAN DE TRATAMIENTO
HC Nº : 29989
R. E .M .G
8a 2m
29
Fase Sistémica No requiere
Fase Preventiva
• Aplicacion de tecnicas de conducta (Decir, mostrar y hacer,
modelamiento, refuerzo positivo).
• Fisioterapia oral : motivación de técnica de cepillado, IHOS,
profilaxis
• Fluorterapia: (aplicación de barniz fluorado al 5%)
Fase Correctiva
Operatoria dental:
- Restauración con ionómero de vidrio Vitremer tipo II para
piezas 53 (V), 75 (O)
Terapias pulpares:
- Pulpotomía con theracal PT Bisco y colocación de corona
metálica preformada para la pza 84.
- Pulpotomía con theracal PT Bisco y restauración con ionómero
Vitremer tipo II en las pzas 55, 85
- Pulpectomía con vitapex Neodoental y colocación de corona
metálica preformada en la pza 74
- Pulpectomía con pasta hoshino y corona celuloide para la pza
51
Fase de
Mantenimiento
•Cepillado diario
•Control de fisioterapia oral cada 2 meses hasta disminución del
riesgo estomatológico.
• Control clínico y radiográfico de terapia pulpar cada 6 meses.
• Control periódico de fluorización cada 6 meses
• Control de la corona de acero cada 6 meses.
HC: 4586
6 años 1 mes
L.F.SM.

30. PROGRAMACIÓN DE CITAS
1° CITA:
● Llenado de historia clínica.
● Fotografía e impresiones (modelos ).
● Rx panorámica.
● Aplicación de técnica conductual
2° CITA:
● Motivación con charla preventiva,.
● Fisioterapia oral
● Aplicación de flúor (barniz fluorado al 5%)
3° CITA:
● Manejo de conducta (decir, mostrar, hacer, modelamiento y refuerzo positivo)
● Restauración con ionómero de vidrio Vitremer tipo II en pzas: 53, 75
4°CITA:
● Manejo de conducta (decir, mostrar, hacer, modelamiento y refuerzo positivo).
● Pulpotomia y restauración con ionómero Vitremer tipo II en pza: 55
30

31. PROGRAMACIÓN DE CITAS
5° CITA:
● Manejo de conducta (decir, mostrar, hacer, modelamiento y refuerzo positivo).
● Pulpotomia con theracal PT Bisco y toma de impresión para corona metálica preformada en la pza: 84.
● Pulpotomia con theracal PT Bisco y restauración con ionómero de vidrio Vitremer tipo II en la pz 85
6° CITA:
● Manejo de conducta (decir, mostrar, hacer, modelamiento y refuerzo positivo).
● Pulpectomía con vitapex Neodental y toma de impresión para corona metálica preformada en la pza: 74
7°CITA:
● Manejo de conducta (decir, mostrar, hacer, modelamiento y refuerzo positivo).
● Pulpectomía con pasta de hoshino y corona celuloide pza 51
8°CITA:
● Manejo de conducta (decir, mostrar, hacer, modelamiento y refuerzo positivo).
● Control de la pulpotomía de la pza: 55, 85
● Control de la pulpotomía y colocación de corona metálica preformada en las pza 84
31

32. 32
PROGRAMACIÓN DE CITAS
9°CITA:
● Manejo de conducta (decir, mostrar, hacer, modelamiento y refuerzo positivo).
● Control de la pulpectomía y colocación de la corona metálica preformada de la pza:74
● Control de la pulpectomía y corona celuloide de la pza 51
10°CITA:
● Manejo de conducta (decir, mostrar, hacer, modelamiento y refuerzo positivo).
● Control de las coronas metálicas preformadas de las pzas 74, 84.
11°CITA:
● Manejo de conducta (decir, mostrar, hacer, modelamiento y refuerzo positivo).
● Primer control de caso clínico +fisioterapia oral +fluorizacion dental
12°CITA:
● Segundo control de caso clínico.
12°CITA:
● Toma de fotografías intraorales y extraorales
● Alta del caso clinico

33. FOTOS
POST-
TRATAMIENTOS

34. ANTES DESPUES

35. ANTES
DESPUES

36. 36

37. 37

38. 38
MANEJO DE COMPORTAMIENTO DEL
PACIENTE

39. 39
DECIR
MOSTRAR
HACER
OBJETIVO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Disminuir el miedo del
paciente
Pacientes que han desarrollado
la comunicación verbal
Poco eficiente en pacientes de
muy corta edad o ansiosos

40. 40
CONTROL DE VOZ
OBJETIVO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Establecer comunicación con el
paciente y ejercer autoridad
sobre el.
Especialmente frente a
comportamientos rebeldes que
pretenden manipular a la
autoridad o cuestionarla.
Corta edad, aún no están en
condiciones para asimilar el
objetivo de la técnica.

41. 41
COMUNICACIÓN NO VERBAL
OBJETIVO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Establecer comunicación con el
paciente y controlar la forma en
que percibe sus emociones.
Especialmente con pacientes de
corta edad, que aun no han
desarrollado la comunicación
verbal.
Ninguna

42. 42
REFUERZO POSITIVO
OBJETIVO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Actuar sobre la respuesta
motora del paciente con el
fin de que repita un
comportamiento deseado
Cualquier paciente. Ninguna

43. 43
REFUERZO NEGATIVO
OBJETIVO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Modificar el comportamiento
disruptivo de un paciente
mediante el condicionamiento de
su respuesta motora.
Desarrollo de
comunicación verbal.
Corta edad.

44. 44
MODELAMIENTO
OBJETIVO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Disminuir el miedo del paciente
y reforzar un comportamiento
positivo
Desarrollo emocional e
intelectual que les permita
entender la tecnica
corta edad, inmadurez emocional o
cognitiva, falta de desarrollo a la c.
verbal

45. 45
PROFILAXIS
MATERIALES:
● pastilla reveladora
● Escobilla de robinson
● pasta profilactica
1° Aplicamos la pastilla reveladora en los dientes .
2° Aplicamos la pasta profiláctica .
3° Limpiamos las superficies dentales con la escobilla
de robinson.
4° Enjuagamos con agua.

46. 46
FLUOTERAPIA- BARNIZ FLUORADO AL 5 %
MATERIALES
● Fluor.
● Microaplicador
brush
1: profilaxis
2: aislamiento relativo y
secado de las piezas dental 3: aplicación del barniz fluorado al 5%
Recomendacion: evitar comer o beber por una hora.

47. 47

48. 48
ñ
PULPOTOMIA
1. RADIOGRAFIA DE LA PIEZA
2. ANESTESIA TROMCULAR
O INFILTRATIVA
3. ELIMINACION DE CARIES,
COLOCACION DE AISLAMIENTO
ABSOLUTO Y APERURA CAMERAL.

49. 49
5. COLOCACION DE FORMOCRESOL
EMBEBIDO EN BOLITAS PEQUENAS DE
ALGODON, COLOCACION DE ZOE.
6. EN UNA POSTERIOR SEGUNDA SECION,
COLOCACION DE IONOMERO DE VIDRIO
PREVIO AL RETALLADO DEL ZOE.
4.. ELIMINACION DEL TECHO CAMERAL,
ELIMINACION DE LA PULPA CAMERAL
LAVADO CON SUERO FISIOLOGICO.

50. PULPECTOMIA (PASTA DE HOSHINO)
1.Administración del
anestésico local.
4.Secado de la cavidad con
torundas de algodón estéril.
5.Irrigación (hipoclorito de
sodio al 0.5%) y aspiración
con cánula de alta succión.
3.Eliminación del techo de la
cámara pulpar
2.Aislamiento absoluto con
dique de goma
6.Secado de la cavidad con
torundas de algodón estéril.
7.Manipulación de la pasta y
colocación de la misma sobre
el piso de la cámara pulpar.
8.Colocación de cemento de
obturación temporal.

51. 51
CORONA PREFORMADA
Se coloca en dientes
con pulpectomía.
Utilizamos ionómero
de vidrio para
cementar.
Cada corona viene
con códigos para
identificarse.
Colocación de
iónomero de vidrio a
las corona.
Colocación de la
corona al diente.
Evaluar mordida y
oclusión.

52. Resultado final
PROTOCOLO CORONA CELULOIDE
Anestesia local Aislamiento absoluto Eliminar lesion cariosa Medir y recortar las
coronas celuloides
Realizar un orificio en la
parte palatina
Grabado con las
preparaciones
Llenado de corona
celuloide con resina
Preparación de corona
celuloide
Colocación de corona
celuloide
Colocación del adhesivo
Lavado de las
preparaciones
Pulido

53. 53
ELABORACIÓN DE
APARATOLOGÍA

54. 54
REJILLA LINGUAL
1. Preparar el modelo marcando el
cuello de las piezas dentales
eliminando yeso dejao de esta
linea
2. Selección de banda dental, probar y
ajustar al modelo
3. Dobles de la rejilla y brazo del
aparato
4. prueba de rejilla en modelo y
praparación de calse olgamente

55. 55
5. contactar los brazos de la rejilla a
las bandas dentales
6. marcar, cortar y movilizar con cera
al modelo de traajo
7. soldadura de rejilla con la banda
8. retiro de la rejilla del modelo y
pulido de la soldadura

56. 56
9. Usar piedra de pulido, caucho en
disco y felpa para sacar brillo
10. Rejilla terminada y presentada en
modelo

57. 57
CARTILLA
MOTIVADORA

58. 58

59. 59

60. 60

61. 61
GRACIAS