estudios de salud en mexico, interaccion de los factores sociales con la salud familiar

1. ¿Para qué tratar a la población…
…y devolverla luego a las condiciones
de vida que la enferman?

2. PROMOCIÓN DE LA SALUD FAMILIAR.
MODELO DE INTERVENCIÓN
DESDE EL ABORDAJE DE LAS
DETERMINANTES SOCIALES
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad de Medicina Familiar
Segundo año

3. MARCO GENERAL
a) LA SALUD
b) DETERMINANTES SOCIALES
c) PROMOCIÓN A LA SALUD
d) SALUD FAMILIAR

4. a) NATURALEZA COMPLEJA DE LA SALUD
La salud es un asunto que la ciencia ubica como sistema complejo y
multidisciplinario
Problema de naturaleza biológica y sociocultural, que las ciencias de la
salud y otras disciplinas deben atender
El panorama epidemiológico y la transición demográfica definen el
perfil de enfermedades, los estilos de vida modernos, la presencia de
nuevas enfermedades y la reemergencia de otras
El estado de salud de los individuos se va diferenciando en función de
la posición que ocupan dentro de la estructura social y sobre todo, de
su forma de ganarse la vida
El sistema de salud sólo pueden influir de manera parcial en el
mejoramiento de las condiciones de salud de los individuos
Tradicionalmente, el problema de la salud ha merecido un
tratamiento reduccionista e inmediatista, comúnmente de corte
positivista y pragmático

5. b) Determinantes sociales
• Se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las
condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud. Los
determinantes sociales objetos de políticas públicas son aquellos susceptibles de
modificación mediante intervenciones efectivas
• Se entienden por determinantes sociales de la salud las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y los sistemas establecidos
para combatir las enfermedades. A su vez, esas circunstancias están configuradas
por un conjunto más amplio de fuerzas: económicas, sociales, normativas y
políticas
• Surge con fuerza ante el reconocimiento de las limitaciones de intervenciones
dirigidas a los riesgos individuales de enfermar, que no tomaban en cuenta el rol
de la sociedad. Los argumentos convergen en la idea que las estructuras y
patrones sociales forman u orientan las decisiones y oportunidades de ser
saludables de los individuos. Así una pregunta clave para las políticas de salud es:
¿Hasta que punto es la salud una responsabilidad social y no sólo una
responsabilidad individual?
• Esta pregunta es central al enfoque de determinantes sociales y amplia el foco de
los esfuerzos en salud pública más allá de las personas e incluso las comunidades
para analizar las causas sociales más estructurales
• Por otra parte, la atención de salud no es la principal fuerza que determina la salud
de las personas, sino que es otro determinante más; siendo más importantes los
factores que permiten a las personas mejorar o mantener su salud que los
servicios a los cuales acceden cuando se enferman

6. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS EN SALUD
MANEJO
ENFOQUE INDIVIDUAL
PALIATIVO
SIGNOS Y Punta del Iceberg: daño
SÍNTOMAS
La mayor parte del
presupuesto de salud
FACTORES DE se concentra en
RIESGO tratamiento de los
efectos y en el
tratamiento
especializado
ESTILOS DE
VIDA
ENFOQUE POBLACIONAL
DETERMINANTES PROMOCIÓN DE
SOCIALES LA SALUD

8. Marco conceptual de los determinantes sociales de la
salud propuestos por el Equipo de Equidad de la OMS

10. Determinantes Determinantes Resultados en
estructurales intermedios Salud
Sociales
Empleo
Educación Condiciones
Financiamiento, Recursos humanos y materiales, Cobertura, Organización, Provisión
Violencia de vida
Demografía
Económicos
Nivel de ingreso
y su distribuciónn
Pobreza
Globalización
Políticos Riesgos y Expectativa
Democratización amenazas de vida
Sistemas de Salud
Gobernanza medio- Morbilidad
Transparencia ambientales
Mortalidad
Responsabilidad
Legislación
Derechos humanos
Ambientales
Agotamiento de recursos Estilo de vida
Cambio climático y cambios de
Vulnerabilidad conducta
Contaminación
Salud y sus determinantes:
Tecnológicos
Acceso a información
Innovación y desarrollo
Interacciones de Salud y
Biología Humana
Genética
Ambiente
Inmunidad natural
E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006

12. c) ATENCIÓN PRIMARIA Y
PROMOCIÓN DE LA SALUD
El concepto de promoción de salud es universalmente aceptado, y
consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma
La promoción de la salud se constituye en un concepto positivo e
integral que no se preocupa por una enfermedad específica, sino por
ganar en salud independientemente de que se esté sano
En esta perspectiva, el establecimiento de prioridades se constituye
en el principal desafío de los tomadores de decisiones en el sector
salud
El desafío no consiste únicamente en asignar adecuadamente los
limitados recursos disponibles, sino también en evaluar el impacto
de las intervenciones seleccionadas
Tal evaluación depende en gran medida, de la capacidad para medir
las consecuencias de las enfermedades y la pertinencia y la robustez
del indicador seleccionado

13. d) SALUD DE LA FAMILIA
El Programa de Salud de la Familia es uno de los
ejemplos más impresionantes de impacto en la
adopción de los cuidados básicos y de cómo
esos cuidados deben ser implementados para
que mejoren la calidad de la salud y produzcan
resultados
Win Van Lerberghe, editor responsable del informe sobre Atención
Primaria de la Organización Mundial de Salud 2008

14. SALUD FAMILIAR
Conjunto de los miembros en términos de
funcionamiento efectivo de la misma, en la dinámica
interna, en el cumplimiento de funciones para el
desarrollo de los integrantes, y en la capacidad de
enfrentar los cambios del medio social y del propio
grupo, propiciando el crecimiento y desarrollo
individual según las exigencias de cada etapa de la vida.
Lo novedoso en este caso está en la incorporación de la
capacidad de enfrentamiento a los cambios tanto
internos como externos, lo que permite el crecimiento
y desarrollo de los miembros Ortiz T (1996)

15. EL PROGRAMA DE SALUD DE LA FAMILIA (PSF)
• Tiene un papel estructurante del sistema de salud; es una puerta de entrada en el
sistema
• Estimula el establecimiento de vínculos y de corresponsabilidad con la población, a
través de apoyos a la organización de las comunidades hacia el control social de las
acciones y servicios públicos de salud
• Sirve de sistemas de información que permiten el monitoreo y la toma de decisiones
• Realiza acuerdos o convenios con diferentes segmentos sociales y institucionales que
permiten trabajar los determinantes sociales de la salud, individual y colectivamente
• Realiza actividades de educación y promoción de la salud con las comunidades a
través de:
– Censo y diagnóstico de las familias bajo su responsabilidad
– Identificación de los principales problemas de salud y situaciones de riesgo
– Planificación hacia el enfrentamiento de los determinantes sociales de la salud
(con la participación de la comunidad)
– Asistencia integral, respondiendo de forma continua y racional a la demanda,
organizada o espontánea, en la Unidad de Salud y/o en la casa de la Familia
(seguimiento de las referencias ambulatoria y/o hospitalaria)
– Acciones educativas e intersectoriales para enfrentar los problemas de salud
identificados
– Monitoreo y evaluación permanentes

16. MODELO DE FRIEDEMANN Mantenimiento
del sistema
Cambio del
VISIÓN HOLÍSTICA Y SISTÉMICA DEL MUNDO
sistema
Cohesión
Entorno Personas Familias
Individuación
CONGRUENCIA
ESTRATEGIAS
BIENESTAR TENSIÓN CONFLICTO
Estabilidad
Amenaza Inestabilidad Ansiedad
Crecimiento
ruptura
Control
Objetivos o Dimensiones del
metas proceso Espiritualidad

17. DIMENSIONES A TRABAJAR
• Saneamiento y seguridad del entorno familiar
• Riesgo de violencia intrafamiliar
• Detección de prácticas saludables
• Desarrollo familiar de la salud

18. Lograr las COMPETENCIAS
PROFESIONALES según la
Pirámide de Miller
(practica)
(lo hace)
(integra)
(recuerda)

19. 4. OPERACIÓN DE LAS ACCIONES
Poner en práctica el plan elaborado en cada comunidad
Experiencia
Reflexión
Conceptualización
Acción
DOCUMENTAR LA EXPERIENCIA

20. Gran parte de los problemas de salud son consecuencia de las
condiciones sociales. A escala mundial, hemos de intentar que las
políticas de salud dejen de limitarse a las soluciones centradas en las
enfermedades y tengan en cuenta el entorno social
Michael Marmot
(Santiago de Chile, marzo 2005)
“Modificando los determinantes,
mejoramos la salud”