Una presentación de la historia de la epidemiologia en su curso por la historia

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE EPIDEMIOLOGÍA
Historia delos principales
aportes en salud y
epidemiología
Dra. Yolanda Vega
GRUPO # 6
Quito, 03 de Junio del 2014

2. Desarrollo histórico
La epidemiología es la rama de la salud pública
que tiene como propósito describir y explicar la
dinámica de la salud poblacional, identificar los
elementos que la componen y comprender las
fuerzas que la gobiernan, a fin de intervenir en el
curso de su desarrollo natural.
Texto original de Sergio López-Moreno, Francisco Garrido-Latorre y Mauricio Hernández-Avila, publicado en " Salud Pública de México
2000;.42(2): 133:143.
La transformación de la epidemiología en una
ciencia ha tomado varios siglos, y puede
decirse que es una ciencia joven.

3. Hipócrates
460-385 a.C
• La primera referencia propiamente médica
de un término análogo.
• epidémico y endémico para referirse a los
padecimientos según fueran o no propios de
determinado lugar
• Atribuyó la aparición de las enfermedades
al ambiente malsano (miasmas) y a la falta de
moderación en la dieta y las actividades físicas.
• No hace referencia a ninguna epidemia
• Su postura profundamente racionalista
sobre el desarrollo de las enfermedades
y sus afirmaciones sobre la influencia del modo
de vida y el ambiente en la salud de la
población hacen de este médico el principal
representante de la epidemiología antigua.
La dieta, el clima y la
calidad de la tierra,
los vientos y el agua
son los factores
involucrados en el
desarrollo de las
enfermedades en la
población, al influir
sobre el equilibrio del
hombre con su
ambiente.
Constitución epidémica
en las poblaciones
Texto original de Sergio López-Moreno, Francisco Garrido-Latorre y Mauricio Hernández-Avila, publicado en " Salud Pública de México
2000;.42(2): 133:143.

4. Winslow
• Durante el reinado del emperador Justiniano,
entre los siglos V y VI d.c., la terrible plaga que
azotó al mundo ya recibió el nombre griego de
"epidemia".
• Este el término fue utilizado desde la baja
Edad Media para describir el comportamiento
de las infecciones que de cuando en cuando
devastaban a las poblaciones.
• Según Winslow, la aparición de la pandemia
de peste bubónica o peste negra que azotó a
Europa durante el siglo XIV (de la cual se dice
que diariamente morían 10 mil personas),
finalmente condujo a la aceptación universal
aunque todavía en el ámbito popular de la
doctrina del contagio
Texto original de Sergio López-Moreno, Francisco Garrido-Latorre y Mauricio Hernández-Avila, publicado en " Salud Pública de México
2000;.42(2): 133:143.

5. Girolamo Francastoro
Verona, 17 de
marzo de 1478 -
Incaffi, 8 de
agosto de 1553
De contagione et
contagiosis
morbis et eorum
curatione, 1546,
clasifica todas las
enfermedades
contagiosas:
peste, lepra, tisis,
sarna, rabia,
erisipela, viruela,
ántrax y tracoma
Agrega como
nuevo al tifus
exantémico y
sífilis.

6. Primero en establecer el concepto de contagio.
3 formas:
a) Por contacto directo mediante semillas vivas capaces de
provocar la enfermedad
b) Por medio de fómites
c) Por distancia o por el aire.
Establece la separación de los conceptos de
infección(causa) y epidemia (consecuencia)
“Enfermedades específicas vienen de contagios específicos”
(primera teoría general del contagio vivo de la enfermedad)

7. Guillaume de Baillou
Paris 1538-1616
Epidemiorum ( “Sobre las epidemias”)
Epidemias de sarampión, difetria y peste
bubónica en Europa (1570 – 1579)
Dirigió la Universidad de Paris por varias
décadas
Sus trabajos influyeron en la medicina
del siglo XVII

8. Thomas Sydenham (10
de septiembre, 1624, Wynford
Eagle (Condado de Dorset) -
† 29 de
diciembre, 1689, Londres) fue
un médico inglés.
Estudió en Oxford e impartió su
oficio de médico en Londres.
Siendo apreciado como el
representante más destacado
de la medicina inglesa, fue
apodado el «Hipócrates inglés».
Su trabajo se catacterizó por ser
siempre de estrecho contacto con
el paciente, consagrándose más al
estudio de los síntomas que al de
las teorías médicas. A él se le
atribuye la descripción de la corea
aguda infantil (corea de
Sydenham). Reunió su amplia
experiencia clínica en el libro "
Observationes medicae
" Observaciones médicas sobre la
historia y curación de las
enfermedades agudas (1676) en
cuyo prólogo expuso un programa
para construir una nueva
patología basado en la descripción
de todas las enfermedades "tan
gráfica y natural como sea
posible" ordenando los casos de la
experiencia clínica en especies
igual que hacían los botánicos.

9. Sydenham fue gran amigo de Robert Boyle, que le
recomendó el estudio clínico de las epidemias de
Londres y que dio como fruto un libro publicado
en 1666 con el título de Methodus curandis
Febres. Su notoriedad llegó a oídos de John Locke
en Oxford; cuando éste fue trasladado a Londres
entabló una fuerte amistad con Sydenham, que le
acompañaba todos los días en su visita médica
impresionado por su excelente práctica. Dentro
de el escaso arsenal terapéutico existente en su
época, él prefería los compuestos orgánicos de
plantas medicinales sobre los minerales,
utilizando opio en forma del conocido
"láudano de Sydenham".

10. John Graunt (Londres, 24 de
abril de 1620 - Londres, 18 de
abril de 1674) demógrafo inglés a quien
se considera el primer demógrafo, el
fundador de la bioestadística y el
precursor de la epidemiología. Aunque
su verdadera profesión fue mercero y
comerciante de tejidos, ajeno al mundo
científico, sus actividades sociales en la
ciudad de Londres le permitieron
acceder a los boletines de mortalidad
(Bills of Mortality) que fueron la base
documental sobre la que estableció sus
investigaciones
estadísticas, actuariales y demográficas.
Graunt, junto a su amigo y
discípulo William Petty,
desarrolló los primeros censos
de carácter estadístico. Los
métodos que utilizaron sirvieron
más tarde de marco para la
demografía moderna. Se le
atribuye la creación de la
primera tabla de vida (life table)
o tabla de mortalidad, que
expresaba las probabilidades de
supervivencia para cada edad.
Graunt también está
considerado como uno de los
primeros expertos en
epidemiología, en su libro
aparece su preocupación por las
estadísticas de salud pública.

11. En su libro de 1662 Natural and
Political Observations Made upon
the Bills of Mortality utiliza los
datos de tasas de mortalidad del
Londres de Carlos II de Inglaterra y
otros datos para intentar crear un
sistema para avisar de la aparición
y propagación de la peste
bubónica en la ciudad. Aunque el
sistema nunca se llegó a crear, el
trabajo de Graunt en el estudio de
los informes de mortalidad dio
lugar a la primera estimación
estadística de la población de
Londres.

12. WILLIAM PETTY
¿CUÁNDO NACIÓ Y
MURIÓ?
•26 de mayo de 1623
– 16 de diciembre de
1687
•Nació en Inglaterra
¿QUIÉN FUE?
•Economista
•Estadístico
•Músico
•Médico
•Filósofo
•Amigo de Graunt
¿QUÉ APORTÓ?
•Patrones de
mortalidad, natalidad
y enfermedad entre
la población inglesa
•Creación de una
agencia
gubernamental para
la recolección e
interpretación
sistemática de
información sobre
nacimientos,
matrimonios y
muertes
•Construcción de
tablas de mortalidad
por edad de
ocurrencia
•«Política Aritmética»
¿CUÁNDO?
•1662

13. JAMES LIND
¿Cuándo nació
y murió?
• 4 de octubre
de 1716 – 13
de julio de
1794
• Nació en
Edimburgo -
Escocia
¿QUIÉN FUE?
• Médico
escocés
perteneciente
a la armada
británica
¿QUÉ APORTÓ?
• Primer
trabajo con
enumeración
estadística
• Etiología del
escorbuto
• Causa:
deficiente
consumo de
cítricos
¿CUÁNDO?
• 1747

14. Ancel Keys
• Ancel Benjamin Keys, (26 de enero de 1904 - 20 de noviembre de 2004),
fisiólogo norteamericano conocido por su contribución al estudio del
efecto de la dieta sobre las enfermedades cardiovasculares. Considerado
como el gran impulsor de la denominada dieta mediterránea, predicó con
el ejemplo llevándola a la práctica y a ello se atribuye su carácter
centenario1

15. Actividad investigadora
Se considera que su contribución más relevante a la Ciencia fue el Estudio de
los Sietes Países, primer ensayo epidemiológico multinacional sobre la
potencial relación entre enfermedad coronaria y el colesterol de la dieta. Este
estudio se inició en Italia y, posteriormente, se incorporaron Holanda, EE UU,
Grecia, Japón, Yugoeslavia y Finlandia.
Se centró en una cohorte transversal de hombres con 40-59 años. En este
análisis Ancel Keys y sus colaboradores observaron que la incidencia de los
episodios coronario era mucho mayor en los países cuyo estilo de vida se
caracterizaba por un alto aporte dietético de grasas totales y de grasas
saturadas. Además, la incidencia de las cardiopatías coronarias era más alta en
los países del norte de Europa que en los del sur. Los autores del estudio
concluyeron que podía existir un factor protector de la dieta frente a las
enfermedades cardiovasculares. La difusión de estos datos extendió la creencia
de que el estilo de vida al que se refería A. Keys y sus colaboradores era la "dieta
mediterránea".

16. Actividad investigadora
No obstante hay críticas al trabajo de Keys; Aunque la
curva es realmente impresionante posee una enorme
imperfección pues solo tuvo en cuenta los datos de
seis países a pesar de que existían datos de 22 países.
Si Keys hubiera incluido a todos los países, su curva se
habría desfigurado significativamente pues la
mortalidad por Cardiopatía coronaria es USA, era tres
veces superior a la de Noruega, a pesar de consumir
grasas en valores muy similares.

17. Daniel Bernoulli
(Groninga, 8 de febrero de 1700 - Basilea, 17 de marzo de 1782) fue un matemático,
estadístico, físico y médico holandés-suizo
(Groninga, 8 de febrero de 1700 - Basilea, 17 de marzo de 1782) fue un matemático,
estadístico, físico y médico holandés-suizo

18. En 1731 comenzó a extender sus investigaciones para cubrir problemas de la vida y
de la estadística de la salud. Dos años después regresó a Basilea donde enseñó
anatomía, botánica, filosofía y física. Como trabajo más importante se destaca el
realizado en hidrodinámica que consideraba las propiedades más importantes del
flujo de un fluido, la presión, la densidad y la velocidad y dio su relación
fundamental conocida ahora como El Principio de Bernoulli o Teoría Dinámica de
los fluidos. En su libro también da una explicación teórica de la presión del gas en
las paredes de un envase: "A lo largo de toda corriente fluida la energía total por la
unidad de masa es constante, estando constituida por la suma de la presión, la
energía cinética por unidad de volumen y la energía potencial igualmente por
unidad de volumen".
Le concedieron, entre 1725 y 1749, diez premios por su trabajo en astronomía,
gravedad, mareas, magnetismo, corrientes del océano y el comportamiento de una
embarcación en el mar

19. William
Farr
• Epidemiólogo inglés. 30 de
noviembre 1807 - 14 de abril 1883
• Generalizó el uso de las tasas de
mortalidad y también los conceptos de
población bajo riesgo, gradiente dosis-
respuesta, inmunidad de grupo,
direccionalidad de los estudios y valor
"año-persona". También descubrió las
relaciones entre la prevalencia, la
incidencia y la duración de las
enfermedades, y fundamentó la necesidad
de contar con grandes grupos de casos
para lograr inferencias válidas.

20. William Farr
• Fue pionero en la recolección
datos estadísticos sobre
enfermedades y sobre
mortalidad.
• Es famosa su curva, conocida
como la Curva o Campana de
Farr (1868), mediante la cual
se describe en un curva
normal, en forma una
campana, que toda epidemia
de manera natural tiene un
comienzo, un pico de altitud
que constituye su moda, y un
proceso de declinación hasta
su posible desaparición.

21. John
Snow
• York, 15 de marzo de 1813 –
† Londres, 16 de junio de 1858
• Fue un médico inglés precursor de
la epidemiología, hasta el punto de
ser considerado padre de la
epidemiología moderna.
• Durante las epidemias de cólera que
afectaron a Londres en 1854;
demostró que la transmisión del mal
era debida a la contaminación del
agua por las heces de los enfermos.

22. Ancel Keys
26 de enero de 1904 - 20 de noviembre de 2004
Observaron que la incidencia de
los episodios coronario era
mucho mayor en los países cuyo
estilo de vida se caracterizaba
por un alto aporte dietético
de grasas totales y de grasas
saturadas
Fisiólogo norteamericano
Estudio del efecto de la dieta
sobre las enfermedades
cardiovasculares.
Gran impulsor de la
denominada dieta
mediterránea
Su interés por la relación
entre
el colesterol en sangre y las
enfermedades
cardiovasculares lo lleva a
publicar el Estudio de los
Sietes Países
Primer ensayo epidemiológico
multinacional sobre la
potencial relación entre
enfermedad coronaria y el
colesterol de la dieta
1958-1980

23. Joseph Goldberger
16 de julio de 1874 – 17 de enero de 1929
Médico Epidemiólogo
Americano, empleado en
el servicio de Salud
Pública de EEUU.
Nominado en 5 ocasiones
al premio Nobel.
Estudios sobre la pelagra.
En 1914 el Servicio
Público de Salud encargó
a Goldberger investigar
las causas que la
producían.
A partir de sus
observaciones
concluyó que en un
mismo lugar los
enfermeros y médicos
no se contagiaban
Centro su investigación en
3 experimentos.
1914
a) Era el resultado de la
alimentación
b) Podía inducirse en individuos
sanos
c) No era contagiosa. Sólo
quedaba entonces eliminar la
enfermedad.

24. Clifford
Allchin Gill
• Publico en 1878: La génesis de las epidemias y la
historia natural de la enfermedad: una introducción a la
ciencia de la epidemiología en base al estudio de las
epidemias de malaria, la gripe, y la peste
• 1928 Allchin Gill señalaba que la epidemiologia , a
pesar de su antiguo linaje, se encontraba en la infancia.
• Como muestra, afirmaba que los escasos logros
obtenidos por la disciplina en los últimos 50 años no le
permitían reclamar un lugar entre las ciencias exactas;
que apenas si tenía alguna literatura especializada, y
que en vano podían buscarse sus libros de texto;
dudaba incluso que los problemas abordados por ella
estuviesen claramente comprendidos por los propios
epidemiólogos. Siete décadas después, el panorama
descrito por Gill parece diferente, y actualmente ningún
avance médico sería completo sin la participación de la
epidemiología.
.

25. Jerry
Morris
• 6 mayo 1910 - 28 octubre 2009
• Fue un escocés epidemiólogo quien estableció la importancia de la
actividad física en la prevención de las enfermedades cardiovasculares .
• Morris fue tal vez la primera persona a analizar los datos sobre la
enfermedad cardiovascular y la actividad. Mediante la realización de una
encuesta a gran escala, que notó por primera vez en 1949 que los
sedentarios conductores de londinenses de autobuses tenían tasas más
altas de enfermedad cardiovascular que los conductores que subían las
escaleras.
• Él extendió el estudio y se dio cuenta de que los carteros que utilizaban la
bicicleta o hacian su labor a pie tenían menos ataques al corazón que los
hombres sedentarios que sirvieron detrás de los mostradores o como
telefonistas y empleados.
• Realizó otros estudios que mostraron movimientos lentos como la
jardinería ayudado muy poco y el ejercicio tuvo que ser más enérgica para
ayudar. Después de varios años de estudio más, publicó el artículo seminal
sobre el tema en 1958