Desnutrición

Introducción
• La desnutrición en sus diversas formas es la
más común de las enfermedades.
• Sus causas se deben en general a deficientes
recursos económicos o a enfermedades que
comprometen el buen estado nutricional.
• Es una complicación médica que puede
prevenirse.

Desnutrición en México
• Actualmente en México, se presentan distintos problemas de
salud a causa de una mala alimentación.
• Desnutrición y deficiencia de micronutrimentos.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición, realizada en 2012
• En todo México
2.8% de los
menores de cinco
años de edad
presentan bajo peso
13.6% muestran
baja talla
1.6% desnutrición
aguda (emaciación).

• A pesar de los avances en materia de desnutrición infantil que se
han experimentado en los últimos años, lo cierto es que las cifras
siguen siendo alarmantes.
• En el grupo de edad de cinco a catorce años la desnutrición
crónica es de 7.25% en las poblaciones urbanas, y la cifra se
duplica en las rurales.
Acapulco, Guerrero

• El riesgo de que un niño o niña indígena muera por diarrea,
desnutrición o anemia es tres veces mayor que entre la población
no indígena.

• Si bien en los últimos años la desnutrición crónica ha disminuido
entre adolescentes.
• La prevalencia de la desnutrición crónica es tres veces mayor en el
sur que en el norte en esta franja de edad.

Asimilación deficiente de alimentos por el organismo, puede conducir a
un estado patológico.
Señala toda pérdida anormal de peso del organismo, desde la más
ligera hasta la más grave

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se refiere:
“Es la ingesta insuficiente de alimentos de manera continua, que no satisface
las necesidades de energía alimentaria, ya sea por absorción deficiente y/o
por uso biológico inadecuado de los nutrientes consumidos”.

Sub-alimentación.- Por deficiencia en
la calidad o por deficiencia en la cantidad de los
alimentos consumidos.
Falta de recursos, higiene, servicios de salud e
inadecuadas técnicas en la alimentación.
90%

10%
Alimentación enteral/parenteral
Defectos congénitos en niños
Nacimiento prematuro
Hospitalización

TIPOS DE DESNUTRICION SEGÚN EL GRADO
Desnutrición de
1° Grado o leve
Desnutrición
de 3° Grado
o severa
Desnutrición
de 2° Grado
o moderada

DESNUTRICIÓN PRIMARIA O LEVE
Es aquella que se presenta por la alimentación
insuficiente de nutrientes
Está presente, en mayor medida, en los países
subdesarrollados cuyas condiciones
socioeconómicas y culturales son marginales.
Provocado por el retiro prematuro de la leche
materna y su reemplazo por alimentos con un alto
contenido de carbohidratos, y por la ausencia de
proteínas en las ingestas

CARACTERÍSTICAS DE
DESNUTRICIÓN LEVE Descontento
No se
aprecia
que
adelgace
Ligera
constipación
Crece poco,
es mas
pequeño que
otro de su
misma edad
Se vuelve
crónicamente
llorón

DESNUTRICIÓN SECUNDARIA O MODERADA
Se debe a la mala
absorción ,
retención,
almacenamiento,
utilización o
excreción de ciertos
nutrientes por parte
del organismo.
Ésta deficiencia
interfiere en la
digestión
provocando
enfermedades como
la anorexia o el
vómito, e impide que
cuerpo humano se
sirva de los
requerimientos
energéticos
necesarios para su
correcto
funcionamiento.
La desnutrición
secundaria puede
devenir en diabetes,
anemia,
enfermedades
pulmonares,
cardiopatías,
alteraciones en los
riñones o
deficiencias futuras
en el sistema
nervioso central

CARACTERISTICAS DE DESNUTRICION
MODERADA
Se acentúa la pérdida de peso
La fontanela se hunde, se van hundiendo también
los ojos y los tejidos del cuerpo se hacen flojos,
perdiendo su turgencia y su elasticidad
El niño duerme con los ojos entreabiertos, es
blanco fácil de catarros, resfriados y otitis.

Se acentúa su irritabilidad
Fácilmente hay trastornos diarreicos
Desde esta etapa de la desnutrición se
presentan discretas manifestaciones de
edemas por hipoproteinemia

DESNUTRICIÓN TERCIARIA O SEVERA
Se trata de la conjunción de
los dos anteriores (factores
primarios y secundarios), es
decir un mal aporte de
nutrientes y, además, una
infección que impida al
organismo la asimilación de
los valores alimenticios.
Afecta no sólo el desarrollo
celular sino también la
termogénesis, lo que deja a la
víctima en inminente peligro
de muerte
La célula y su mecanismo
metabólico entran en una fase
negativa o de desequilibrio
anabólico que no permiten
que se aproveche ni las
cantidades mínimas para
sostener la pobre actividad
del paciente
El cuerpo del paciente se
encuentra en completa
bancarrota orgánica, Es la
etapa de los balances
negativos en todos los
sistemas del organismo que
en estado normal se
encadenan, se equilibran y se
complementan para la
asimilación.

CARACTERISTICAS DE DESNUTRICION SEVERALos ojos se hunden, la cara del niño se hace
pequeña y adquiere el aspecto de ''cara de viejo''
Se ven prominentes todos los huesos de la cara y
aparecen los vómitos fácilmente.
Los músculos de los miembros cuelgan como pesadas
cortinas forrados de piel seca y arrugada

Los huesos de los miembros superiores,
del dorso y del tórax se observan
forrados de una piel escamosa, arrugada,
sin vitalidad y sin la menor elasticidad.
Los ojos de la criatura quedan vivos,
brillantes y siguen con una gran avidez
Un cuadro de anhidremia aguda se
implante con el más ligero accidente
diarreico.

DESNUTRICION POR CLASIFICACION CLINICA
MARASMO
KWASHIORKOR
MARÁSMICO
KWASHIORKOR

• Desnutrición por deficiencia de proteínas en la dieta.

Causas
Hambre
Suministro
de
alimentos
Educación

Pruebas y exámenes
• El examen físico puede mostrar hepatomegalia y edema generalizado
• Los exámenes pueden abarcar:
• Gasometría arterial
• BUN
• Biometría hemática
• Creatinina
• Potasio sérico
• Niveles de proteína total
• Análisis de orina

Signos
• Principales: Signo de godete
• Niveles séricos de albúmina disminuidos.

Cabello
• Reseco
• Sin brillo
• Quebradizo
• Fácil desprendimiento
• Cambio de pigmentación
• Signo de bandera

Complicaciones
• Coma
• Discapacidad física y mental permanente
• Shock

• El marasmo es una delgadez
extrema que resulta de
una desnutrición severa, es
decir, de una aportación
ampliamente insuficiente de
nutrientes

Se observa principalmente el marasmo
en niños de las regiones con altas tasas
de pobreza.
• África, América Europa y Asia
del Sur.

causas
• El marasmo se da dentro del primer año, se produce cuando la
madre deja de amamantar al niño a muy temprana edad.

• La variedad de comida es limitado y resulta en deficiencias
de minerales y vitaminas.
Cualquier deficiencia de nutrientes puede provocar marasmo porque el
crecimiento apropiado sólo puede garantizarse mediante una dieta
equilibrada

SIGNOS
• Los signos son las características comunes de la malnutrición de
proteínas y energía: piel seca, pliegues de piel suelta colgando
sobre los glúteos, axilas, etc.

• Pérdida drástica
de tejido adiposo de
áreas normales de
depósitos grasos como
los glúteos y
los muslos.

SÍNTOMAS
• Retraso en el crecimiento
• Atrofia muscular
• Alteraciones de la inmunidad
• Vómitos
• La pérdida de las reservas de grasa
• La pérdida de peso
• La diarrea crónica
• Un abdomen distendido.

COMO REDUCIR EL RIESGO DE MARASMO?
• Una dieta nutritiva y bien balanceada con muchas frutas y
verduras, granos y proteínas frescas reducirá el riesgo de
desnutrición y cualquier marasmo relacionados.
• Beber agua debidamente desinfectada

1er grado
• Completar las necesidades
energéticas del paciente con una
dieta apropiada para su edad y
antecedentes.
• Ningún medicamento, ninguna
vitamina, ningún tónico, son
necesarios, sólo alimento digestible
y suficiente.

2do grado
• 1a. Dar una alimentación de alto
valor energético en el menor
volumen de la fórmula, para
poder ministrar 250, 300 o más
por día, sin acarrear vómitos.
• 2a. Combatir tenazmente las
infecciones; drenar los oídos si
están enfermos, quitar
adenoides, vigilar el riñón,
vigilar la piel, etc.

• Otra serie de medidas que completan la lucha: Complejo B
Hipodermoclisis de suero fisiológico 25 c.c. por día; estimular la
actividad de la piel con fricciones generales de alcohol a 50%,
vigilar la ingestión suficiente de líquidos, imponer cierto grado de
actividad física para combatir la astenia y la indiferencia;
pequeñas transfusiones de sangre total (10 c.c. por kilo), aplicadas
cada cinco días.

3er grado
• La mayoría de los tratamientos y
medicinas fracasan, cuando el niño
ha perdido más del 50% del peso que
debería tener de acuerdo con la edad;
principalmente cuando se trata de
una desnutrición crónica,
consumiendo totalmente las reservas
y agotando la facultad reaccional y
defensiva del organismo.
• La recuperación es más asequible
cuando se trata de una desnutrición
violenta causada por fiebre tifoidea,
por vómitos acetonémicos, etc.

Realimentación en desnutrición de 3er grado.
• Se busca que el sistema digestivo restablezca su capacidad funcional
para digerir.
• Alimentos en pequeño volumen, sin grasa y de gran valor energético a
expensas de los hidrocarbonados y las proteínas, son los de elección.
Leche láctea semidescremada y con 10% de Dextro-Malto o miel de
maíz, al mismo tiempo, si el niño pasa de un año, agregamos pan para
provocar la masticación y la salivación, y plátano bien maduro.
• Todo síntoma agudo debe de combatirse con tenacidad: anhidremia,
infección enteral, infección parenteral, infecciones de la piel, etc.

• Se hacen transfusiones diariamente 15-20
c.c. por kilo de peso, precedidas siempre
de igual o doble cantidad de suero
fisiológico o glucosado al 5%.
• La hemoconcentración debe de evitarse
siempre; pero como es una condición casi
inesperable y por otro lado el paciente
necesita sangre total, se inyecta primero
suero y después la sangre total.
• Algunos pacientes reaccionan en las
primeras 6 u 8 transfusiones (20 ó 22).
• Se agrega Complejo B, vitamina C y
vitamina A cuando existe carencia.

• Son frecuentes las reacciones inversas, o paradójicas de
Finkelstein.
• Debido a la barrera hepática que no puede llevar a cabo su función
normal sobre las proteínas.
• Tratamiento: aminoácidos hidrolizados “Amigen”(3-4 g por kg)

• La capacidad digestiva revelada por mayor apetito, mayor
actividad, evacuaciones de mejor aspecto, detención de la pérdida
de peso, exige constantes y cuidadosos aumentos en la dieta:
huevo, jugo de carne, sopas, etc., hasta dar la dieta normal para la
edad.

Período de restitución
• Tratamiento dietético adecuado.
• Es un período de 1 a 6 semanas, el paciente no aumenta de peso
pero tampoco disminuye.
• No debe hacerse cambio dietético.

• Requiere tres o cinco meses de cuidados constantes, es
extremadamente caro luchar con un paciente de este tipo que la
mayoría de las veces es gente pobre en recursos económicos.

Evolución de la desnutrición

• Se estima que en el mundo 178 millones de niños menores de
cinco años sufren desnutrición crónica que ha ocasionado 35%
(3.5 millones) de muertes en ese grupo de edad.

Prevalencia nacional de baja talla en menores de
cinco años por región y zonas urbanas y rurales.
México

• Las prevalencias de desnutrición aguda y
crónica en menores de 5 años en México
han disminuido en forma sostenida de
1988 a 2012. La desnutrición aguda dejó
de ser un problema generalizado de salud
pública a partir de 1999, y la desnutrición
crónica disminuyó aproximadamente a la
mitad entre 1988 y 2012.
Afecta a cerca de 1.5
millones de niños de
0 a 5 años.

• El descenso de la desnutrición
crónica en la población indígena
fue lento de 1988 a 1999 en
términos absolutos y relativos, en
comparación al observado en la
población no indígena.

• A pesar de la existencia de programas dirigidos a la población en
situación de pobreza, como el Programa Oportunidades, sugiere la
insuficiente efectividad de los componentes de alimentación,
salud o educación ofrecidos por dichos programas, o bien la
existencia de otros factores determinantes de la desnutrición que
no han sido solucionados por dichos programas.

Caso
• La beba indígena identificada por las iniciales de su nombre, RCA,
que ahora pesa 2,850 kilos

• La beba permaneció internada en el servicio de neonatología del
hospital Güemes de la localidad de Juan José Castelli, a donde
había ingresado con un diagnóstico de "desnutrición, hipertermia
por hipoaporte e ictericia neonatal".
• La beba había ingresado a ese hospital pesando 2,350 kilos, y para
su recuperación nutricional se le proveyeron leche maternizada,
sulfato ferroso y polivitamínicos, más antitérmicos.

Conclusión
• Una buena nutrición es indispensable para una buena calidad de
vida, tomando en cuenta las necesidades de cada persona en
cualquier etapa de su vida, previniendo enfermedades y
mejorando el estado de salud general

Nutriología médica, 3era. Edición
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v45s4/a14v45s4.pdf

Desnutrición

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Desnutrición

Similar a Desnutrición (20)

Más de Karla González

Más de Karla González (20)

Último

Último (20)

Desnutrición