Presentació en el decurs de la II Trobada de Farmacèutics d'Hospital de Catalunya que es va celebrar a Món Sant Benet el 15 i 16 d'Abril de 2011.

1. GRUPO VIHSEFH II TROBADA DE FARMACÈUTICS D’HOSPITAL DE CATALUNYA

2. GRUPO ATENCION FARMACEUTICA VIH-SEFH ACTIVIDAD 2010-2011 Maite Martín / Aitziber Illaro Coordinadoras del Grupo VIH

3. GRUPO VIH Presidente Maite Martín. Hospital Clínic Secretaria Aitziber Illaro. Marqués de Valdecilla Comité Coordinador Isabel Castillo. Gregorio Marañón JM Ventura. Hospital de Castellón Ismael Escobar. Hospital Infanta Leonor Olatz Ibarra. Hospital Galdakao Luís Ortega. Hospital de León Joaquín Serrano. Hospital Son Llatzer Ramón Morillo. Hospital de Valme Consultor Carles Codina. Hospital Clínic A nivel organizativo….. y miembros del grupo de trabajo!!!

4. GRUPO VIH ASISTENCIAL INVESTIGADORA DOCENTE

6. Recomendaciones asistencia sanitaria paciente VIH

7. Indicadores de tratamiento antirretroviral MSPS

8. Actividades docentes

9. X y XI Jornadas de actualización en atención farmacéutica al paciente VIH

10. 1º y 2º Master Internacional de seguimiento farmacoterapéutico al paciente VIH/SIDA

11. Actividades investigadoras

12. Grupo PIM-Proyecto Tolerómetro

13. Proyecto Predictor

14. Proyecto ARPAS-2010

16. Recomendaciones asistencia sanitaria pacientes VIH- Se estima que viven en España entre 120.000 y 150.000 personas con VIH. - Se estima que entre 88.000 y 110.000 personas serían candidatas a recibir TAR. - Precio aproximado del TAR por paciente: 6.000-12.000 € (dependiendo del tipo de combinación). Se estima que el gasto anual si todos los pacientes estuvieran en tratamiento estaría comprendido entre 528.000.000 y 1.320.000.000 €. - Gracias a los TAR actuales los pacientes tienen un pronóstico y una calidad de vida equiparable a los de otras enfermedades crónicas. - En el momento actual, el tratamiento y seguimiento de los pacientes con VIH se realiza en las unidades hospitalarias de VIH. - La cronificación de los pacientes, la aparición de patologías propias de la edad y el coste de los tratamientos antirretrovirales ha motivado que distintas CCAA se estén planteando reorientar la atención sanitaria del VIH. - Objetivo: Elaborar unas recomendaciones acerca de cómo debería orientarse en el futuro la asistencia sanitaria de las personas con VIH en el SNS para garantizar la equidad y disminuir la variabilidad asistencial.

19. SEISIDA

20. AP

21. Fundación Avedis Donabedian

22. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria VIH

23. Sociedad Española Infectología Pediátrica

24. Sociedad de Urgencias

25. Sociedad de Psicología

26. Enfermería hospitalaria

28. Indicadores de tratamiento antirretroviral MSPS Implantar un programa nacional de seguimiento del tratamiento antirretroviral de manera que puedan recogerse directa y automáticamente los indicadores de tratamiento solicitados en el entorno de la encuesta de la OMS. Fases del proyecto: 1. Definición de términos y variables de medida. 2. Elaboración de un cuadro de datos e indicadores, con definición y método de cálculo. 3. Desarrollo piloto de la recuperación de los datos en un número reducido de centros. La propuesta realizada por el grupo ha sido trasladada al PNS.

32. 1º y 2º Master Internacional de seguimiento farmacoterapéutico al paciente VIH/SIDA

34. Aparición de EA a corto y largo plazo

35. Asociados a la calidad de vida del paciente

36. Adicona: Pacientes no adherentes refieren media EA↑

37. Aprocco: Mayor síntomas primer mes -> menos adherencia

38. No se dispone de una herramienta estandarizada para conocer el grado de tolerancia al TAR

40. Desarrollar y validar la escala analógica visual para medir el grado de tolerancia al TAR

41. Objetivos secundarios:

42. Determinar las propiedades psicométricas de la EVA utilizando como patrón un cuestionario validado de calidad de vida

43. Evaluar la relación entre la adherencia y el grado de tolerancia

45. Tamaño muestral: 600 pacientes

46. Pacientes estratificados en función del TAR (IP/NN)

48. Registro de dispensación de los últimos 6 meses

49. Cuestionario SMAQ

50. Análisis multivariante para determinar los predictores de QoL y adherencia, según la tolerancia ajustada por otras variables.

52. La adherencia a corto y largo plazo es un proceso complejo que se desarrolla a través de diferentes etapas:

53. Aceptación del diagnóstico

54. Percepción de la necesidad de realizar el tratamiento

55. Motivación, disposición y adquisición de habilidades

56. Capacidad de superar las barreras que puedan aparecer

57. Mantenimiento de los logros alcanzados

59. Determinar, en la práctica clínica habitual, la relación entre satisfacción con el tratamiento antirretroviral y la adherencia, según la carga posológica diaria.

60. Objetivos secundarios:

61. Determinar la relación entre satisfacción con el TAR y la calidad de vida.

63. Financiación: Gilead

64. Gestión de datos y análisis estadístico: Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia (PORIB)

65. Cronograma:

66. Jun 2010: Versión definitiva del protocolo

67. Sep 2010: Aprobado por el CEIC

69. 30 centros:10 pacientes/centro (mín 3, máx 15)

70. No se reclutarán más de 3 pacientes por día

71. TAR durante al menos 12 meses y 6 meses sin cambios ni en los fármacos ni en la carga posológica

73. Además adherencia -> otros PRM

74. Volumen creciente pacientes -> correcto seguimiento?

76. Desarrollar y validar un modelo matemático predictivo para la detección de pacientes con alto riesgo de aparición de PRM.

77. Estudio multicéntrico, abierto y prospectivo

78. Fase I: Desarrollo del modelo

79. Fase II: Validación e implantación

80. Variables:

81. Paciente

82. Farmacoterapéuticas relacionadas con el TAR no relacionadas con el TAR

83. GRUPO VIH Fase I: Desarrollo del modelo Modelo multivariante de regresión para identificar las variables independientes predictoras de la aparición de PRM Tamaño muestral: Regla de Freeman: 10*(k+1) -> 190 con PRM y 190 sin PRM Validación interna (cruzada), incrementa tamaño 30% Total: 494 pacientes (247 con PRM y 247 sin PRM)

84. GRUPO VIH Fase II: Validación - Validación interna: con la muestra de entrenamiento. - Validación externa: 380 pacientes de muestra externa. Criterios de validez: - Metodo shrinkage: Determinar y aplicar factores con objeto de mejorar las predicciones a partir del modelo de regresión logística original - Capacidad discriminatoria: Estadistico C de Harrell - Calibración de los modelos: Hosmer-Lemeshow, test de bondad del ajuste

87. NO hay estudios sobre cuales son los fármacos antirretrovirales más prescritos o en qué situaciones clínicas

88. La información indicadores de resultado escasa; el número y tipo de antirretrovirales ha aumentado de modo importante durante la última década.

90. Proyecto ARIAMCreación registro nacional cooperativo sobre utilización de antirretrovirales en pacientes naive Empresa Coresoft SL

92. Acceso a las opciones del programa.

93. Noticias del proyecto.