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Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez
Damon Osvaldo Fernandez Claros
Melani Mariel Campero Terceros
Micaela Belén Pascual Ibañez
Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos
Grupo: 09
Semestre : 1-2021
MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR
Integrantes: Inés Norah Cornejo Alvarez (201711685@est.umss.edu-69511169)
Damon Osvaldo Fernandez Claros (201701443@est.umss.edu -79990534)
Melani Mariel Campero Terceros (201707672@est.umss.edu -79324685
Micaela Belén Pascual Ibañez (201804418@est.umss.edu – 65333646)
Materia: Investigación de Mercados 2
Docente: Mgr. Ramiro Zapata
Grupo: 09
EL IMPACTO DE LA PANDEMIA Y
MEDIOS DE COMUNICACIÓN EN
EL DESARROLLO DE LA
ANSIEDAD, DEPRESION Y ESTRÉS
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EL IMPACTO DE LA PANDEMIA Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN EN EL DESARROLLO DE LA
ANSIEDA, DEPRESION Y ESTRÉS
“¿La ciencia ha prometido la felicidad? No lo creo. Ha prometido la verdad y la cuestión
es saber si con la verdad se conseguirá algún día la felicidad. “
Emilé Zola
1.- INTRODUCCIÓN
La influencia ejercida por la televisión sobre el modo de vivir cotidiano es muy superior a las
modificaciones producidas por cualquier otro avance o descubrimiento técnico. La cultura de la
imagen es una seria amenaza para la pervivencia del hábito de la lectura. Entre sus efectos
negativos, unos se deben a la torpeza del discurso televisivo y otros, al uso inadecuado de la
pantalla. 1
A menudo, los desafíos y las experiencias vitales estresantes posibilitan descubrir o potenciar
fortalezas personales y modificar la visión de nosotros mismos, de los demás y del mundo hacia
modelos más gratificantes. Así, de situaciones como la pandemia por COVID -19 pueden surgir y
reforzarse la comprensión, la aceptación del cambio, la resistencia, el compromiso, el altruismo o
la solidaridad. Debemos estar atentos para rescatar y ayudar a visibilizar estas capacidades, como
maneras saludables de afrontar una crisis y de reconquistar la percepción de control.
Lamentablemente, la experiencia puede también producir un impacto no deseado, disfuncional o
no adaptativo, especialmente cuando se prolonga más allá de las primeras semanas o meses, y
llegar a interferir gravemente en el desarrollo vital de los individuos. Pensemos en respuestas de
ansiedad, temores, irritabilidad, desapego, depresión, conductas de evitación, flashback,
problemas de sueño, sensación de embotamiento, dificultades de concentración, abandono de
actividades habituales, desesperanza.2
2.- DESARROLLO
Las enfermedades o trastornos mentales son afecciones que impactan su pensamiento,
sentimientos, estado de ánimo y comportamiento. Pueden ser ocasionales o duraderas (crónicas).
Pueden afectar su capacidad de relacionarse con los demás y funcionar cada día. 3
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2.1.- Ansiedad
Es posible padecer un trastorno de ansiedad generalizada en la niñez o en la edad adulta. El
trastorno de ansiedad generalizada tiene síntomas similares a los del trastorno de pánico, el
trastorno obsesivo compulsivo y otros tipos de ansiedad, pero todas son enfermedades diferentes.
Vivir con trastorno de ansiedad generalizada puede ser un desafío de largo plazo. En muchos casos,
se produce junto con otros trastornos de ansiedad o emocionales. En la mayoría de los casos, el
trastorno de ansiedad generalizada mejora con psicoterapia o medicamentos. También puede ser
útil hacer cambios en el estilo de vida, aprender a hacer frente a desafíos o situaciones y practicar
técnicas de relajación.
2.1.1.- síntomas
 Preocupación o ansiedad persistentes por determinados asuntos que son desproporcionados
en relación con el impacto de los acontecimientos.
 Pensar demasiado los planes y las soluciones a todos los peores resultados posibles.
 Percibir situaciones y acontecimientos como amenazantes, incluso cuando no lo son.
 Dificultad para lidiar con situaciones de incertidumbre.
 Temperamento indeciso y miedo a tomar la decisión equivocada.
 Incapacidad para dejar de lado u olvidar una preocupación.
 Incapacidad para relajarse, sensación de nerviosismo y sensación de excitación o de estar al
límite.
 Dificultad para concentrarse, o sensación de que la mente se «pone en blanco».
Los signos y síntomas físicos pueden ser los siguientes:
 Trastornos del sueño y fatiga
 Tensión muscular o dolores musculares
 Temblor, agitación
 Nerviosismo o tendencia a los sobresaltos
 Sudoración
 Náuseas, diarrea o síndrome del intestino irritable
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2.1.2.- Causas
Como sucede con muchas enfermedades mentales, la causa del trastorno de ansiedad generalizada
probablemente surge de una interacción compleja de factores biológicos y ambientales, que
pueden incluir los siguientes:
 Diferencias en la química y la función del cerebro
 Genética
 Diferencias en la forma de percibir las amenazas
 Desarrollo y personalidad
2.1.3.- Factores de riesgo
A las mujeres se les diagnostica trastorno de ansiedad generalizada de manera un poco más
frecuente que a los hombres. Los siguientes factores podrían aumentar el riesgo de padecer un
trastorno de ansiedad generalizada:
 Personalidad. Una persona que es tímida o que tiene un temperamento negativo o que evita
cualquier situación peligrosa puede ser más propensa a padecer un trastorno de ansiedad
generalizada que otras.
 Genética. El trastorno de ansiedad generalizada puede ser hereditario.
 Experiencias. Es posible que las personas con trastorno de ansiedad generalizada tengan
antecedentes significativos de cambios de vida, experiencias negativas o traumáticas dur
 ante la infancia, o un suceso negativo o traumático reciente. Las enfermedades crónicas u
otros trastornos de salud mental podrían aumentar el riesgo.
2.1.4.- Prevención
No hay forma de predecir con certeza qué hará que una persona padezca un trastorno de ansiedad
generalizado, pero puedes tomar medidas para disminuir el efecto de los síntomas si tienes
ansiedad:
 Pide ayuda enseguida. La ansiedad, al igual que muchos otros trastornos mentales, puede
ser más difícil de tratar si no buscas ayuda de inmediato.
 Lleva un diario personal. Llevar un registro de tu vida personal puede ayudarlos a ti y a tu
proveedor de atención médica mental a identificar cuál es la causa del estrés y qué parece
ayudarte a sentirte mejor.
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 Establece prioridades en tu vida. Puedes disminuir la ansiedad si administras bien tu tiempo
y tu energía.
 Evita el consumo de sustancias no saludables. El consumo de alcohol y drogas, e incluso de
nicotina o cafeína, puede provocar ansiedad o empeorarla. Si tienes una adicción a estas
sustancias, dejarlas puede provocarte ansiedad. Si no puedes dejarlas solo, consulta con tu
médico o busca un programa de tratamiento o un grupo de ayuda que te sirva.
2.1.5.- Complicaciones
Tener trastorno de ansiedad generalizada puede ser incapacitante. Este estudio puede:
 Afectar tu capacidad de realizar ciertas tareas de manera rápida y eficiente, porque te cuesta
concentrarte
 Quitarte tiempo y hacer que no te concentres en otras actividades
 Reducir tu energía
 Aumentar el riesgo de que sufras depresión
El trastorno de ansiedad generalizada también puede provocar o empeorar otras afecciones físicas,
tales como las siguientes:
 Problemas digestivos o intestinales, como el síndrome del intestino irritable o úlceras
 Dolores de cabeza y migrañas
 Dolor y enfermedad crónicos
 Problemas para dormir e insomnio
 Problemas del corazón.4
2.1.6.-Tratamiento
Psicoterapia también conocida como terapia del habla o asesoramiento psicológico, la psicoterapia
incluye el trabajo con un terapeuta para reducir los síntomas de ansiedad. Puede ser un tratamiento
eficaz para la ansiedad.
La terapia cognitiva conductual (TCC) es la manera más eficaz de la psicoterapia para tratar los
trastornos de ansiedad. Generalmente la TCC es un tratamiento a corto plazo y se enfoca en
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enseñarte técnicas específicas para mejorar tus síntomas y poder gradualmente volver a las
actividades que evitabas como consecuencia de la ansiedad.
LA TCC incluye terapia de exposición en la que gradualmente encuentras el objeto o la situación
que provoca tu ansiedad, de modo que desarrollas confianza para controlar la situación y los
síntomas de ansiedad.
Medicamentos se usan varios tipos de medicamentos para ayudar a aliviar los síntomas, según el
tipo de trastorno de ansiedad que tengas y si también tienes otros problemas de salud física o
mental. Por ejemplo:
 Ciertos antidepresivos también se utilizan para tratar los trastornos de ansiedad.
 Se puede recetar un medicamento contra la ansiedad llamado buspirona.
 En ciertas circunstancias, el médico puede recetarte otros tipos de medicamentos, como
sedantes, también llamados benzodiazepinas o betabloqueadores. Estos medicamentos
sirven para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad y no están diseñados para
usarse a largo plazo.
Estudios clínicos que ensayan nuevos tratamientos, intervenciones y pruebas para prevenir,
detectar, tratar o controlar esta afección.
Estilo de vida y remedios caseros mientras que la mayoría de las personas con trastornos de
ansiedad necesitan de la psicoterapia o los medicamentos para controlar la ansiedad, los cambios
en el estilo de vida también pueden marcar la diferencia. Puedes hacer lo siguiente:
 Permanecer activo físicamente. Desarrolla una rutina para estar activo físicamente la
mayoría de los días de la semana. El ejercicio es una herramienta muy potente para reducir
el estrés. Puede mejorar tu estado de ánimo y ayudarte a estar saludable. Comienza despacio
y aumenta gradualmente la cantidad y la intensidad de tus actividades.
 Evita el alcohol y las drogas recreativas. Estas sustancias pueden causar o empeorar la
ansiedad. Si no puedes dejarlas por tu cuenta, consulta con tu médico o busca un grupo de
apoyo para recibir ayuda.
 Deja de fumar y reduce o deja de consumir bebidas con cafeína. Tanto la nicotina como la
cafeína puede empeorar la ansiedad.
 Usa técnicas de control del estrés y de relajación. Las técnicas de visualización, la meditación
y el yoga son ejemplos de técnicas de relajación que pueden aliviar la ansiedad.
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 Que dormir sea una prioridad. Haz lo que puedas para asegurarte de que estés durmiendo
lo suficiente como para estar descansado. Si no estás durmiendo bien, consulta con tu
médico.
 Come alimentos saludables. Comer sano, como focalizarse en vegetales, frutas, granos
integrales y pescado, puede estar relacionado con menor ansiedad; sin embargo, se necesita
más investigación.
Medicina alternativa se han estudiado varios remedios a base de hierbas para el tratamiento de la
ansiedad, pero se necesitan más investigaciones para comprender los riesgos y los beneficios. Los
suplementos a base de hierbas y dietarios no están monitoreados por la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA) de la misma manera que los medicamentos. No siempre sabrás
con exactitud lo que tomas y si es seguro. Algunos de estos suplementos pueden interferir con los
medicamentos con receta u ocasionar interacciones peligrosas.
Antes de tomar remedios a base de hierbas o suplementos dietarios, habla con el médico para
asegurarte de que son seguros para ti y que no habrá interacción con los medicamentos que
consumes.7
2.2.- estrés
El estrés es un sentimiento de tensión física o emocional. Puede provenir de cualquier situación o
pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o nervioso.
El estrés es la reacción de su cuerpo a un desafío o demanda. En pequeños episodios el estrés puede
ser positivo, como cuando le ayuda a evitar el peligro o cumplir con una fecha límite. Pero cuando
el estrés dura mucho tiempo, puede dañar su salud.
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2.2.1.- Consideraciones
El estrés es un sentimiento normal. Hay dos tipos principales de estrés:
 Estrés agudo. Este es estrés a corto plazo que desaparece rápidamente. Puede sentirlo cuando
presiona los frenos, pelea con su pareja o esquía en una pendiente. Esto le ayuda a controlar las
situaciones peligrosas. También ocurre cuando hace algo nuevo o emocionante. Todas las personas
sienten estrés agudo en algún momento u otro.
 Estrés crónico. Este es el estrés que dura por un período de tiempo prolongado. Usted puede tener
estrés crónico si tiene problemas de dinero, un matrimonio infeliz o problemas en el trabajo.
Cualquier tipo de estrés que continúa por semanas o meses es estrés crónico. Puede acostumbrarse
tanto al estrés crónico que no se dé cuenta que es un problema. Si no encuentra maneras
de controlar el estrés, este podría causar problemas de salud.
2.2.2.- El estrés y su cuerpo
Su cuerpo reacciona ante el estrés al liberar hormonas. Estas hormonas hacen que su cerebro esté
más alerta, causar que sus músculos se tensionen y aumentar su pulso. A corto plazo, estas
reacciones son buenas porque pueden ayudarle a manejar la situación que causa el estrés. Esta es
la manera en que su cuerpo se protege a sí mismo.
Cuando tiene estrés crónico, su cuerpo se mantiene alerta incluso cuando no hay peligro. Con el
tiempo, esto le pone en riesgo de problemas de salud, incluyendo:
 Presión arterial alta
 Insuficiencia cardíaca
 Diabetes
 Obesidad
 Depresión o ansiedad
 Problemas de la piel, como acné o eczema
 Problemas menstruales
2.2.3.- SIGNOS DE DEMASIADO ESTRÉS
El estrés puede causar muchos tipos de síntomas físicos y emocionales. Algunas veces posiblemente
no se dará cuenta de que estos síntomas son ocasionados por el estrés. Aquí hay algunos signos de
que el estrés le puede estar afectando:
 Diarrea o estreñimiento
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 Mala memoria
 Dolores y achaques frecuentes
 Dolores de cabeza
 Falta de energía o concentración
 Problemas sexuales
 Cuello o mandíbula rígidos
 Cansancio
 Problemas para dormir o dormir demasiado
 Malestar de estómago
 Uso de alcohol o drogas para relajarse
 Pérdida o aumento de peso.5
2.2.4.- Tratamiento
Medicamentos para el estrés a continuación veremos los principales medicamentos para el estrés,
agrupados en ansiolíticos, antidepresivos, neurolépticos y simpaticolíticos.
Ansiolíticos entre las opciones farmacológicas que existen para tratar los trastornos de la ansiedad,
los ansiolíticos son los medicamentos de referencia. De hecho, su propio nombre viene a indicar
que están diseñados para tratar el estrés, especialmente cuando éste llega a los niveles patológicos
como es el caso de la ansiedad. Estos fármacos controlan los síntomas físicos, como por ejemplo
temblores, sudoración o taquicardia.
Su mecanismo de acción consiste en deprimir el sistema nervioso central, lo cual provoca la
reducción de la ansiedad sin necesidad de adormecer a la persona, aunque técnicamente se pueden
usar estos medicamentos con esa finalidad. Dentro del grupo de los ansiolíticos, podemos
encontrar los barbitúricos y las benzodiacepina.
 Barbitúricos:
Los barbitúricos son un tipo de fármacos que actúan bajando el nivel de actividad del sistema
nervioso central, dando como principal efecto un estado de relajación generalizada en el
organismo, aunque a dosis moderadas y altas inducen a la sedación.
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Pese a ser eficaces, estos fármacos son conocidos por su peligrosidad, dado que además de ser muy
adictivos, una sobredosis puede suponer la muerte. Es por este motivo que su uso se ha ido
reduciendo a lo largo de las décadas, y no son pocos los psiquiatras quienes desaconsejan su
prescripción.
Los barbitúricos pueden utilizarse como segunda opción para el tratamiento del insomnio cuando
la benzodiacepina no ha dado buenos resultados con un paciente quien sufre problemas de sueño.
 Benzodiacepinas:
Las benzodiacepinas, al igual que con los barbitúricos, inducen a la depresión del sistema nervioso
central, disminuyendo la excitabilidad nerviosa. A dosis bajas calma la persona, mientras que a dosis
altas inducen al sueño y se utilizan como tratamiento para los trastornos del sueño.
En los trastornos de ansiedad y estrés generalizado sirven para reducir los síntomas ansiógenos
durante unas horas. Este efecto es beneficioso a corto plazo pero se corre el riesgo de que el
paciente haga un uso poco responsable del fármaco, volviéndose adicto al consumirlas muy
seguido, además de que sin psicoterapia no ayudan a solucionar la fuente del problema.
El consumo sostenido y habitual de las benzodiacepinas hace que el organismo se habitúe a este
tipo de fármacos, haciendo que con el paso del tiempo sea más difícil inducir a un estado de
relajación, y contribuyendo a que el paciente tienda a incrementarse la dosis.
Además de para el estrés y el insomnio, las benzodiacepinas también son prescritas para los dolores
musculares.
Antidepresivos el nombre de los antidepresivos puede dar la idea errónea de que su única finalidad
es la de tratar los síntomas de la depresión, algo que no es del todo así. Estos fármacos también se
utilizan para otros problemas psicológicos, y entre ellos están el estrés y los trastornos de ansiedad.
Generalmente los antidepresivos prescritos para la ansiedad se empiezan a administrar a dosis
bajas, para irlos incrementando de forma progresiva.
El motivo de ello es su mecanismo de acción, el cual contribuye a que se incrementen los niveles
de serotonina en el sistema nervioso central. Este neurotransmisor es clave para manifestar
eutimia, es decir, presentar unos cambios en el estado de ánimo saludables, los cuales van desde
la tristeza no patológica hasta la alegría, sin llegar a un estado maníaco.
Al igual que sucede con las benzodiacepinas, los antidepresivos que se prescriben varían en función
del tipo de trastorno que sufre la persona y su grado de intensidad.
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 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS):
Este tipo de antidepresivos incrementan los niveles de serotonina entre las neuronas, fomentando
la regulación de la ira, la agresividad y cambios orgánicos como la temperatura corporal, la
frecuencia del latido cardíaco…
Los ISRS se utilizan, además de para la depresión, varios trastornos de la ansiedad, como el TAG, el
trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y fobia social, y también los trastornos de conducta
alimenticia (TCA) y la eyaculación precoz. Los ISRS más utilizados son la fluoxetina, el escitalopram,
el citalopram, la paroxetina y la sertralina.
Si bien son eficaces para todos los trastornos que hemos mencionado, cabe destacar que tienen
efectos secundarios, que se suelen presentar entre la primera y cuarta semana de inicio del
tratamiento. Entre los más comunes se encuentran náuseas, vómitos y otros problemas
gastrointestinales como diarrea. Problemas del sueño como la somnolencia y, paradójicamente, el
insomnio. También pueden darse dolores de cabeza, episodios de bruxismo, es decir, rechinar los
dientes.
 Antidepresivos tricíclicos:
Los antidepresivos tricíclicos fueron originalmente sintetizados como tratamiento para alergias,
aunque posteriormente se descubrió que tenían efectos terapéuticos para la psicosis y la depresión.
Este tipo de antidepresivos, cuya estructura química se compone de tres anillos, impiden la
recaptación de serotonina y noradrenalina, haciendo que haya mayor cantidad en la hendidura
sináptica y regulando, consecuentemente, el estado de ánimo.
Es por ello que no únicamente sirven para la depresión, sino también para los trastornos de la
ansiedad dado que, al igual que pasa con los ISRS, ayudan a tener un estado de ánimo eutímico.
Sin embargo, también tienen efectos secundarios, mayormente debidos a sus efectos
anticolinérgicos sobre el organismo. Esto supone que pueda aparecer broncodilatación, problemas
cardíacos, además de disfunción sexual e incremento de peso.
 Inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO):
Su mecanismo de acción es el de bloquear la acción de la enzima de la monoamino-oxidasa. Tienen
efectos sobre el estado del ánimo similares a los antidepresivos descritos anteriormente.
La principal precaución de este tipo de fármacos es el evitar el consumo de alimentos que
contengan tiramina, sustancia la cual se presenta en altas cantidades en fermentados como el
queso y los encurtidos. Si se consumieran, la interacción de los IMAO con la tiramina podría suponer
que se diera un accidente cerebrovascular.
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Neurolépticos . Los neurolépticos, más conocidos como antipsicóticos, también son prescritos para
los problemas de estrés y ansiedad, siempre y cuando sean consumidos en dosis bajas. Algunos de
los más conocidos son la risperidona, la quetiapina y la olanzapina, usados para el TAG, el TOC y las
crisis de pánico.
Pese a su efectividad con este tipo de trastornos, no se consideran una buena opción en
comparación con las benzodiacepinas y algunos antidepresivos, dado que tienen efectos
secundarios especialmente graves. Es por ello que su prescripción se hace solo cuando las otras
opciones no parecen estar funcionando, o que la persona haya sido diagnosticada de un trastorno
especialmente grave como es la esquizofrenia.
Simpaticolíticos. Los simpaticolíticos ejercen su acción sobre el sistema nervioso simpático,
mediante la reducción de la actividad catecolaminérgica. Es por ello que su principal uso es el de
ser prescritos como hipertensivos, aunque también se indican para problemas de ansiedad, siendo
fundamentalmente el TAG, el trastorno de pánico y el trastorno por estrés postraumático (TEPT).
Los fármacos que se engloban dentro de este grupo son los siguientes:
 Betabloqueantes:
Como su propio nombre indica, estos fármacos bloquean los receptores beta-adrenérgicos. Esto
supone el control sobre manifestaciones somáticas asociadas a este tipo de receptores, que
implican al sistema nervioso simpático, como la palpitación, temblores, sudoración excesiva,
taquicardia y sofocos.
Sin embargo, este mecanismo solo afecta a las manifestaciones del estrés más fisiológicas que
psicológicas, es decir, calman lo físico pero no reducen, por ejemplo, las ideas anticipatorio o el
perfeccionismo propio del TOC. Su acción es meramente sintomática.
 Agonistas adrenérgicos alfa-2:
Fundamentalmente son la guanfacina y la clonidina, fármacos que actúan sobre los receptores
noradrenérgicos. Esto hace que se inhiba la activación de neuronas que están asociadas a síntomas
del trastorno de pánico y otros problemas de ansiedad.
Inhibidores selectivos de la recaptación de GABA
Actúan sobre el principal neurotransmisor del sistema nervioso central: el GABA. Dentro de los
inhibidores selectivos de la recaptación del GABA podemos encontrar los antiepilépticos,
tradicionalmente usados para la epilepsia, como lo son la gabapentina y la pregabalina, útiles para
tratar síntomas ansiógenos.8
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2.3.- La depresión
La depresión es un trastorno mental caracterizado fundamentalmente por un bajo estado de ánimo
y sentimientos de tristeza, asociados a alteraciones del comportamiento, del grado de actividad y
del pensamiento.
Supone una de las patologías más frecuentes en Atención Primaria y es la primera causa de atención
psiquiátrica y de discapacidad derivada de problemas mentales.
Aparece con más frecuencia en mujeres y en personas menores de 45 años.
2.3.1.- Síntomas
Los síntomas nucleares de la depresión son la tristeza patológica, la pérdida de interés y de la
capacidad de disfrutar y una disminución de la vitalidad que limita el nivel de actividad y produce
un cansancio exagerado, que aparece incluso después de realizar pequeños esfuerzos.
Además, pueden aparecer otros síntomas, como los sentimientos de culpa o de incapacidad, la
irritabilidad, el pesimismo ante el futuro, las ideas de muerte o de suicidio, la pérdida de confianza
en uno mismo o en los demás, la disminución de la concentración y la memoria, la intranquilidad,
los trastornos del sueño y la disminución del apetito y de la libido, entre otros.
Los síntomas más habituales son:
 Tristeza patológica.
 Pérdida de interés.
 Disminución de la vitalidad.
 Cansancio exagerado.
2.3.2.- Tipos de depresión
La depresión mayor tiene un origen más biológico o endógeno, con un mayor componente genético
y menor influencia de factores externos. Puede aparecer de manera recurrente y, en algunos casos,
guarda una cierta relación con la estación del año.
La depresión reactiva, causada por una mala adaptación a circunstancias ambientales estresantes.
La distimia, antiguamente conocida como neurosis depresiva, que se caracteriza por un cuadro
depresivo de intensidad menor a los anteriores, de evolución crónica (más de dos años), sin
periodos asintomáticos y con sentimientos de incapacidad y somatizaciones. Este último tipo de
depresión parece guardar una relación más estrecha con la forma de ser y con el estrés prolongado.
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Depresión denominada enmascarada, que en vez de manifestarse con los síntomas ya referidos,
aparece como molestias orgánicas -somatizaciones- o cambios en la conducta.
2.3.3.- Causas
Salvo algunos casos de depresión asociada a enfermedades orgánicas (enfermedad de Parkinson,
tuberculosis, etc.), la depresión se produce generalmente por la interacción de unos determinados
factores biológicos (cambios hormonales, alteraciones en los neurotransmisores cerebrales como
la serotonina, la noradrenalina y la dopamina, componentes genéticos, etc.), con factores
psicosociales (circunstancias estresantes en la vida afectiva, laboral o de relación) y de personalidad
(especialmente, sus mecanismos de defensa psicológicos).
2.3.4.- Diagnóstico de depresión
Encontrarse en un momento determinado más triste o con el estado de ánimo más bajo no es
suficiente para un diagnóstico de depresión.
Para eso, es preciso que la intensidad de los síntomas, su duración (al menos, 2 semanas) y la
incapacidad que generan, sean de una entidad suficiente como para afectar el normal o adecuado
funcionamiento de la persona.
 Entrevista diagnóstica.
 Descarte de enfermedad orgánica mediante: pruebas diagnósticas y valoración por otros
especialistas.
 Pruebas de psicodiagnóstico.6
2.3.5.- Tratamiento
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) .Estos fármacos impiden la
recaptación de la serotonina (5-hidroxitriptamina [5-HT]). Los ISRS son el citalopram,
el escitalopram, la fluoxetina, la fluvoxamina, la paroxetina, la sertralina y la vilazodona. Aunque
tienen el mismo mecanismo de acción, las diferencias que presentan en sus propiedades clínicas
son importantes a la hora de la selección. Los ISRS tienen un amplio margen terapéutico, son
relativamente fáciles de administrar y no suele ser necesario realizar ajustes de dosis (excepto en
el caso de la fluvoxamina).
Moduladores de la (bloqueantes de los receptores 5-HT 2. Estos fármacos bloquean
principalmente al receptor 5-HT2 e inhiben la recaptación de 5-HT y noradrenalina. Los
moduladores de la serotonina incluyen:
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 Trazodona
No inhibe la re captación de 5-HT a nivel presináptico. Ha provocado priapismo (en 1/1.000) y, al
ser un antagonista alfa-1 adrenérgico, puede provocar hipotensión ortostática (postural). Es un
fármaco que provoca una sedación importante, por lo que su uso en dosis antidepresivas (> 200
mg/día) es limitado. Se administra principalmente en dosis de 50 a 100 mg a la hora de acostarse
a los pacientes con depresión e insomnio.
 Mirtazapina
Inhibe la recaptación de 5-HT y bloquea los autorreceptores alfa-2 adrenérgicos, así como los
receptores 5-HT2 y 5-HT3. El resultado es un aumento en las funciones serotoninérgica y
noradrenérgica sin disfunción sexual o náuseas. No tiene efectos adversos cardíacos, tiene una
interacción mínima con las enzimas hepáticas que metabolizan los fármacos y es bien tolerada
en general, excepto por la sedación y el aumento de peso, mediados por el bloqueo de los
receptores H1 (receptores de la histamina).
Inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina. Estos fármacos (p. ej.,
desvenlafaxina, duloxetina, levomilnacipran, venlafaxina, vortioxetina) tienen un mecanismo de
acción doble sobre la 5-HT y la noradrenalina, al igual que los antidepresivos tricíclicos.
Inhibidor de la recaptación de noradrenalina-dopamina.Por mecanismos que no se comprenden
con claridad, esta clase de fármacos influye favorablemente en la función catecolaminérgica,
dopaminérgica y noradrenérgica y no afecta el sistema 5-HT.
Antidepresivos heterocíclicos. Este grupo de fármacos fue el pilar del tratamiento e incluye los
antidepresivos tricíclicos (las aminas terciarias amitriptilina e imipramina y sus metabolitos de
aminas secundarias nortriptilina y desipramina), los antidepresivos tricíclicos modificados y los
tetracíclicos.
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Estos fármacos inhiben la desaminación oxidativa
de las 3 clases de aminas biógenas ( noradrenalina, dopamina, 5-HT) y de otras feniletilaminas.
Antidepresivo melatonérgico. La agomelatina es un agonista melatonérgico (MT1/MT2) y un
antagonista de los receptores 5-HT2C. Se utiliza para episodios depresivos mayores.
Fármaco similar a la ketamina. Numerosos estudios han demostrado que las dosis
subanestésicas de ketamina, en lugar de las dosis anestésicas, a menudo producen una resolución
excepcionalmente rápida, aunque típicamente de corta duración, de los síntomas depresivos en
pacientes con trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento. La Food and Drug
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Administration (FDA). recientemente otorgó una indicación para el uso de esktamina, el s-
enantiómero de ketamina.9
2.4.- Impacto del covid-19 en la salud mental
El año 2020 será recordado como un hito en la historia de la humanidad, debido al brote pandémico
de SARS-Cov-2, el cual causó que el mundo entrara a una nueva etapa que no se vivía desde hace
muchos años. Debido a dicha pandemia, los gobiernos de distintas nacionalidades han decidido
tomar diferentes medidas de seguridad para prevenir la propagación del agente infeccioso entre
los habitantes.
Una de las medidas implementadas a nivel global, así como en nuestro país, fue el aislamiento de
los ciudadanos en sus hogares. De esta manera, se suspendieron las actividades laborales
presenciales, actividades escolares y recreativas, forzando tanto a trabajadores como estudiantes
de diferentes niveles, a continuar con sus labores y tareas desde casa. Realizar dichas funciones
desde nuestros hogares requiere de una gran readaptación y representa un cambio drástico al estilo
de vida al cual estábamos acostumbrados.
Dicho cambio genera un impacto considerable a la integridad de las personas a nivel físico,
psicológico y anímico, e incluso la calidad de sueño. La salud mental puede verse afectada a causa
de la cuarentena, por medio de la depresión, la ansiedad, los cambios en los patrones de sueño y
por la posible violencia intrafamiliar que puede llegar a vivir el individuo en su hogar. Además de la
carga de trabajo en línea, que uno obtiene por sus labores, lo cual aumenta el nivel de estrés del
individuo.
Para poder investigar el impacto que la cuarentena puede llegar a tener en la salud mental de los
ciudadanos, se decidió realizar una encuesta por medio de una plataforma digital, la cual consta de
50 preguntas. Nos basamos en un cuestionario ya existente. Sin embargo, debido al contexto y a la
situación que actualmente se vive, se modificaron y agregaron unas preguntas. Se decidió abordar
a personas mayores de 16 años, ya que debido al nivel de estrés que manejan estos grupos de edad,
los vuelve más vulnerables o susceptibles de padecer un deterioro de su salud mental.
Estudios más recientes que se han desarrollado a raíz de la pandemia del COVID-19 revelan el
impacto psicológico de permanecer en cuarentena por un periodo de tiempo largo e indefinido. La
mayoría de estos artículos reportan efectos negativos en la salud mental de los individuos en
aislamiento social como síntomas de síndrome de estrés postraumático, estrés, confusión e
irritabilidad. (Brooks, 2020).
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 Depresión
La tendencia demuestra que la mayor parte de las personas encuestadas respondieron a la cuestión
“Me siento triste o vacío” como “algunas
veces” (61.34%); asimismo, en la cuestión
“no tengo motivación para hacer las cosas”
la opción más elegida fue “algunas veces”
(48.59%), seguida de “siempre” (6.85%) y
“nunca” (28.59%).
 Ansiedad
Cuando hablamos de COVID-19, se genera un temor entre la población, ya sea por la probabilidad
tienen de infectarse o por la situación de que un familiar o un amigo cercano pudiese llegar a
contraer la enfermedad y morir; esto sin contar los factores estresantes que incluyen la cuestión
laboral. En el caso de la preocupación económica, las opciones más seleccionadas son: “algunas
veces” (42.82%), “con frecuencia” (26.04%) y “siempre” (20.54%) sumando 89.4%, lo que es
indicativo de que la mayor parte de los encuestados temen por su situación financiera. Sin embargo,
en la cuestión “me preocupa que algo malo me vaya a suceder” las opciones más elegidas fueron
“algunas veces” (45.77%) y “nunca” (40.4%) lo que nos indica que esta cuestión no es un estresor
prevalente entre los encuestados. En contraste se les cuestionó sobre si les da mayor tranquilidad
la realización de actividades laborales y escolares en línea donde sólo 22.3% marcó que no,
denotando que bastantes personas prefieren estar en casa.
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 Patrones de sueño
Los patrones de sueño pueden verse afectados por el cambio repentino del estilo de vida de las
personas. Se encontró una prevalencia sobre “algunas veces” (43.76%) para la cuestión “tengo
dificultades para dormir bien”, mientras que la opción “siempre” (8.86%) fue la menos elegida. Con
esto es difícil verificar si la población ya tenía dificultades para dormir antes de la pandemia o ésta
precipitó el insomnio, pero entre los participantes se obtuvo un mayor porcentaje (75.71%) en
donde han notado ciertas dificultades para conciliar el sueño.10
2.5.- Manifestaciones psicológicas frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19
En el contexto de la pandemia por la COVID-19 y debido a su alta contagiosidad y al número cada
vez mayor de casos confirmados y muertes en el mundo, las emociones y los pensamientos
negativos se extienden como amenaza hacia la salud mental.
 Objetivo
Identificar las manifestaciones psicológicas frente a la situación epidemiológica causada por la
COVID-19.
 Material y Métodos
Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, en el consultorio médico de la familia
16-A perteneciente al Policlínico docente “Jimmy Hirtzel” de Bayamo durante el mes de abril de
2020. Se estudiaron las variables ansiedad, depresión, estrés e idea suicida, para lo cual se aplicaron
pruebas psicológicas.
Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, en el consultorio médico de la familia
(CMF) 16-A perteneciente al Policlínico docente “Jimmy Hirtzel” del municipio Bayamo durante el
mes de abril de 2020.
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Se empleó un total poblacional de 1125 personas con edades entre 18 y 59 años para el cálculo del
tamaño muestral, un nivel de confianza del 95 %, una proporción esperada del 50 % (para maximizar
el tamaño muestral), una precisión absoluta del 5 % y un efecto de diseño de 1,0. Se utilizó para
dicho cálculo el módulo de muestreo del software estadístico EPIDAT v3.0: tamaños de muestra y
precisión para estimación de una proporción poblacional, se obtuvo un tamaño muestral de 287
personas.
Criterios de inclusión
 Personas con consentimiento informado y que aceptaran se les aplicaran las pruebas
psicológicas.
 Personas sometidas a aislamiento social en sus viviendas.
Criterios de exclusión
Personas con trastornos psiquiátricos compensados en la comunidad.
Una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión definidos para el estudio, la muestra quedó
conformada por 197 personas, cifra a la que al determinarse la precisión absoluta del estudio, con
un 95 % de confiabilidad y un efecto de diseño de 1,0 (teniendo en cuenta el muestreo aleatorio
simple utilizado en la investigación), se obtuvo un 6,3 %, lo que consideramos aceptable para
nuestro estudio.
Las variables estudiadas fueron las siguientes:
 Ansiedad: se utilizó el “Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE)”.8
Se clasificó en rasgo
y estado y se consideraron para la evaluación los niveles alto, medio y bajo.
 Depresión: se utilizó el “Inventario de Depresión Rasgo-Estado (IDERE)”.8
Se clasificó en
rasgo y estado y se consideraron para la evaluación los niveles alto, medio y bajo.
 Estrés: fue aplicada la prueba psicológica: “Escala para valorar el nivel de estrés”.9
Se
estudiaron las categorías: normal; ha pasado el límite; excesivo estrés; demasiado estrés.
 Idea suicida: fue identificada mediante la Escala de Ideación Suicida de Beck (SSI), Beck y
colaboradores, 1979.10
Se clasificó en idea suicida presente o ausente.
La integridad de los datos que se obtuvieron en el estudio se realizó acorde con los principios éticos
para la investigación médica en humanos establecidos en la declaración de Helsinki, enmendada
por la 52 Asamblea General en Edimburgo, Escocia, en octubre del 2000.
El estudio fue valorado y aprobado por el Consejo científico del Policlínico docente “Jimmy Hirtzel”.
Los valores éticos que se tuvieron en cuenta se corresponden con los principios básicos más
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importantes en la ética de las investigaciones con seres humanos, los cuales se relacionan a
continuación: respeto a la persona, beneficencia, justicia y no maleficencia.
La información se procesó mediante el sistema estadístico EPIDAT v3.0 y se utilizó el porcentaje
como medida de resumen. Los resultados obtenidos se presentaron en tablas y gráficos. La
probabilidad estadística se determinó mediante la prueba de chi cuadrado un nivel de confiabilidad
del 95 %.
 Tablas y gráficos
Tabla 1 Nivel de ansiedad de las personas frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-
19
En la tabla 1 se recoge que predominó la ansiedad como estado en la mayoría de las personas,
sobre todo con niveles alto y medio para el 30,96 % y 26,90 % respectivamente.
Tabla 2 Nivel de depresión de las personas frente a la situación epidemiológica causada por la
COVID-19
El nivel de depresión como estado tuvo la mayor representación con niveles medio (36,54 %) y alto
(13,70 %). El 12,20 % de las personas presentó depresión como rasgo en nivel medio.
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Fig. 1 Nivel de estrés de las personas frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19.
La figura 1 recoge el nivel de estrés, en el 66,49 % de las personas se mostró alterado en las escalas:
ha pasado el límite (35,02 %), excesivo estrés (25,38 %), y demasiado estrés (6,09 %), en el 33,50 %
fue norma.
Fig. 2 Idea suicida de las personas frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19.
El estudio de la idea suicida detectó que se manifestó en el 1,52 % y estuvo ausente en el 98,47 %,
tal y como refleja la figura 2.
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Tabla 3 Asociación entre el nivel de estrés y la ansiedad y la depresión de las personas frente a la
situación epidemiológica causada por la COVID-19
La tabla 3 recoge la asociación entre las variables estudiadas, se observó que en la muestra desde
el punto de vista estadístico, y con un nivel de confiabilidad del 95 %, no se puede rechazar la
hipótesis nula que plantea la no asociación de las variables ansiedad y depresión como rasgo y
estado con el nivel de estrés. No se presentó asociación entre el estrés y la ansiedad (p= 0,90) y la
depresión (p= 0,97) como rasgo y estado.
X2
= 0,56 p= 0,90 No significante para la ansiedad y la depresión como rasgo.
X2
= 0,23 p= 0,97 No significante para la ansiedad y la depresión como estado.
 Resultados:
Predominó la ansiedad como estado con niveles alto (30,96 %) y medio (26,90 %); la depresión se
manifestó como estado en los niveles medio (36,54 %) y alto (13,70 %) y medio (12,20 %) como
rasgo; el 66,49 % de las personas presentaron niveles de estrés alterado; el 98,47 % no mostró idea
suicida. No se reveló asociación entre el estrés, la ansiedad (p= 0,90) y la depresión como rasgo y
estado (p= 0,97).11
2.6.- El papel que juegan los medios de comunicación en la salud mental desde COVID-19
De todos es conocido el gran poder que ejercen los medios de comunicación para influir en la
percepción de la realidad de toda la sociedad. Por esto es importante analizar la imagen que los
medios transmiten de la salud mental y en particular de las personas afectadas por un trastorno
mental. Aunque se reconoce una mejora en el trato recibido por la salud mental en los últimos
años, se sigue transmitiendo, de forma sutil y algunas veces explícita, una imagen errónea y
negativa de la enfermedad mental. De forma inconsciente y como parte de la sociedad que son, los
medios a menudo perpetúan las falsas creencias y estereotipos. A las personas con una enfermedad
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mental se les asigna casi siempre el papel de ‘trastornados’ que son temidos, rehuidos, rechazados,
causantes de vergüenza y castigados.12
El estudio encuentra con un aumento en el consumo de los medios sociales que muestra vínculos
directos con experiencias negativas en línea y un aumento en los reportes de sentimientos de
ansiedad y depresión. Pero hay recursos para ayudar.13
2.6.1.- Los medios de comunicación desatan una alarma social innecesaria por el Coronavirus
El nuevo virus de la familia de los coronavirus que se está extendiendo por el mundo. Lorenzo Milá
aclaró que según los expertos, este virus no es más que ‘un tipo de gripe’, y que, como tal, afecta
principalmente a las personas mayores. Y es que, entre tantos mensajes que nos atemorizan, la
labor del corresponsal de Televisión Española destaca por aportar una información veraz y
tranquilizadora.
Todos hemos visto por la calle gente con una mascarilla y hemos oído que hay farmacias en las que
se han agotado. En efecto, este virus se transmite a través de gotitas producidas al hablar, toser o
estornudar. Sin embargo, la Gripe A tiene una tasa de mortalidad mayor que la del COVID-19. En la
temporada 2017/2018, cerca de 15.000 personas fallecieron en España por la gripe y nadie se
escandalizaba ni corría a comprar mascarillas ni criminalizaba a quien era propenso a estar
contagiado.
El virus procedente de Wuhan no es tan rápido ni tan alarmante como las noticias que día a día
salen a la luz y alimentan a un mundo dispuesto a confiar su vida a los medios de comunicación, sin
contrastar información sobre la propagación, síntomas o grupos de riesgo. Noticias que llenan los
canales diciendo las medidas que toman los países para evitar la expansión del virus o cuantas
personas han sido contagiadas en la última jornada. Pero lo que la gente necesita son mensajes de
calma y de esperanza. Decir el número de personas que mueren al día no hace que la ciudadanía
esté informada, simplemente da lugar a un estado mundial de alarma que propaga miedo y
desconfianza.
Por eso, el Colegio Profesional de Periodistas de Castilla y León apela a la responsabilidad de los
medios en el tratamiento del virus. Los medios de comunicación mueven a las masas, y por lo tanto,
tienen una gran responsabilidad a la hora de propagar noticias como la de una posible pandemia.
El Colegio de Periodistas recomienda a los redactores acudir a guías específicas sobre el COVID-19 y
crisis sanitarias para poder abordar de una manera responsable la situación que estamos viviendo.
Sobre todo, advierte de la necesidad de huir de cualquier tipo de sensacionalismo, que alerta a la
gente y, en ocasiones, dificulta la labor de los profesionales de la salud.14
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2.7. Coronavirus ¿pandemia o infodemia?
"Yo entiendo que desde el punto de vista periodístico, eso vende", concede Nerea Irigoyen, jefa de
un grupo de investigación en la Universidad de Cambridge. Pero cree que se ha creado demasiado
alarmismo y "ahí los medios han tendio mucha culpa". El problema, según esta viróloga molecular
que ha investigado el coronavirus, es que este "ruido mediático" ha interferido con el tratamiento
del tema por parte de las autoridades sanitarias.
Este tema claramente genera audiencia por el morbo", interpreta Fernando Monzón, publicista
experto en televisión y redes sociales. "Tiene todos los ingredientes: muertos, una amenaza lejana
pero real y tiene, sobre todo, una literatura construida sobre el tema durante mucho tiempo en el
imaginario colectivo", explica haciendo referencia incluso a las películas de zombis. Un ejemplo es
este hilo de Twitter, que pretende demostrar lo fácilmente que se nos engaña en las redes.15
2.8. Impacto de los medios de comunicación en la salud pública
conformar creencias y conductas. Ese impacto está ligado a los intereses de grandes corporaciones,
quienes ven en los medios herramientas para alcanzar sus objetivos y estimular la demanda de
productos innecesarios y muchas veces perjudiciales para la salud. Se aborda la influencia que
ejercen esos medios en la salud pública, particularmente en la promoción de valores y conductas
de riesgo. Concluye con propuestas sobre qué hacer, comentando la posibilidad de control social
de los medios, y de nuevos modelos de comunicar en salud que permitan promover valores
saludables.
El rol de los medios de comunicación
Desde el punto de vista conceptual, los medios de comunicación masivos (MCM) son parte de la
superestructura político-ideológica de la sociedad, y mecanismo fundamental para la construcción
de la hegemonía necesaria para la reproducción que requiere un Estado para mantener la
dominación de una clase o sector social sobre otro. Como señala Ramonet.
Es así que, como regla general, los MCM responden a los intereses políticos y económicos de las
grandes corporaciones y centros de poder mundial. Además de la función propagandística y de
difusión que juegan estos medios a través de los espacios publicitarios, de los programas de
información y opinión, así como de los llamados también de entretenimiento (series, telenovelas,
dibujos animados, películas, programas de concurso, etc.), proponen/imponen una agenda que
construye un patrón de conductas, valores y creencias, de lo que ellos quieren que sea la sociedad
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y la conducta del común de la gente. Queda así su función ‘educativa’, que pudiera ser muy
importante, soslayada a una función dirigida a subordinar el pensamiento. Se convierten los MCM
en armas de dominación masiva. Para comprender por qué esto es así, es necesario conocer la
conformación de estos medios: quiénes son sus dueños, y qué otro tipo de actividad económica y
política realizan.
La TV y la construcción de la realidad
La televisión es uno de los elementos claves en la fabricación de consenso. Adorno (1969), entendía
a la televisión como el principal canal propagador de la cultura dominante, y le otorgaba un poder
especial: la vertiginosa dinámica societal sumada a la súper exposición y al cuidadoso ensamblaje
de los mensajes, no permite espacios para alguna reflexión sobre los mismos, ni sobre el impacto
que ellos producen, por lo tanto, el mundo reflejado en la pantalla terminaría remplazando al real.
El hecho de la imagen le da una connotación más real a lo que se percibe, y cuando se trata de un
hecho informativo (y no de ficción), lo que se ve es real, es lo que está realmente sucediendo. Pero
no sólo eso, a nivel cognitivo lo que se ve es lo real. Pero la imagen no viene aislada, viene con un
relato, y este relato termina de darle sentido al mensaje (a la noticia). Sin embargo, la narración del
mensaje es secundaria, está en función de la imagen, comenta la imagen. Ya el significado viene
dado por el relato de la imagen (a través de un periodista), por lo que existe un empobrecimiento
de la capacidad de entender. Ya todo está dicho. Para el tele-espectador ya no hay que realizar un
proceso cognitivo de abstracción e interpretación de lo que se está viendo. En este sentido, lo que
se ve es LO real, pero también es lo que dice el medio que es. De esta manera, la televisión no
representa una realidad, sino que, sobre todo, la construye. Y esta ‘realidad’ está a merced de los
dueños de comunicación que cada día tienen mejores y más sofisticadas herramientas tecnológicas
para manipular esta realidad. Un ejemplo emblemático y que se convirtió en caso de estudio de las
manipulaciones mediáticas, fue el golpe de estado realizado en Venezuela en abril del 2002 y el
breve derrocamiento del presidente Chávez. Autores como Villegas (2009) y Britto García (2008)
han analizado estos sucesos, revelando que, si bien los medios siempre han tenido una función
política en la sociedad, nunca habían llegado al extremo de transformarla del modo que lo hicieron
en Venezuela.
Medios de comunicación y salud
En el sector salud los medios de comunicación masivos juegan un rol de gran importancia, y la tríada
corporaciones-medios-gobiernos sigue vigente. El contenido mediático crea y consolida conductas,
creencias y valores, muchos de los cuales van dirigidos a crear seres individualistas, violentos,
competitivos y sobre consumidores. Este ser ‘tele-fabricado’ y en proceso de alienación. Impacto
de los medios de comunicación en la salud pública asume los mensajes mediáticos que van a incidir,
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en menor o mayor grado, en adoptar determinadas actitudes y comportamientos, colectivos e
individuales, muchos de los cuales pueden ser nocivos para su salud.
Nuevos modelos de comunicar en salud
Es necesario entender, como lo hemos señalado anteriormente, que la comunicación trasciende lo
que conocemos como medios masivos de comunicación (prensa, radio y TV), y una buena campaña
de prevención o de promoción de la salud puede ser mucho más efectiva si se tiene un contacto
constante con la población a la que queremos llegar. Por ello, no sólo es necesario enfatizar en los
programas de comunicación desde los centros de salud, sino también estructurar campañas
comunicativas que prioricen el aspecto de participación de la sociedad y del contacto directo. Es
llamativa la proliferación de radios y televisoras comunitarias que, además de confrontar el
pensamiento hegemónico, vienen promoviendo valores y principios diferentes a los que dominan
en la sociedad capitalista. Estos medios pueden ser un instrumento importante para la promoción
de la salud y para confrontar las conductas y hábitos nocivos y perjudiciales. Estas iniciativas nos
obligan a repensar el modelo de comunicación. Ello implica incorporar a las personas y
comunidades como sujetos activos en este proceso. Es indispensable entender la necesidad de un
nuevo modelo de desarrollo y consumo, diferente al promovido por los medios de comunicación
masivos controlados por el gran capital. Es necesario propiciar una reflexión que nos permita
construir nuevos modelos de comunicación, más democráticos y participativos, que seguramente
tendrán un mejor impacto en la vida y la salud de la población.16
3.- CONCLUSIONES
Frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19, las personas estudiadas presentaron
alteraciones psicológicas de ansiedad y depresión como estado, altos niveles de estrés y sin idea
suicida en la mayoría de los casos.
Durante la crisis sanitaria se pudo observar que uno de los problemas mas recurrentes con respecto
a la depresión y ansiedad que causaba este hecho en las personas fue la polémica que creaban los
medios de comunicación generando conductas de miedo y pánico entre la población, ya que dichos
medios distorsionaban la información real haciéndolo ver como un problema catastrófico.
En conclusión, desde un enfoque social dentro de lo que es la cultura boliviana se puede observar
que hoy en día muchas personas quedaron psicológicamente dañadas debido a la repercusión
ocasionada por los medios y el encierro, si bien es adecuado cuidarse y tomar las previsiones
sanitarias necesarias ante el virus, pero sin generar pánico social ni informar hechos sin ser
previamente estudiados o de fuentes confiables. Un hecho que llama bastante la atención ante esta
situación de ansiedad es que las personas buscan diferentes alternativas para poder estar mas
tranquilas sin el temor a contagiarse, y una de las soluciones ante este problema es la actividad
física ya sea haciendo ejercicio, o caminar en una plaza o ir a comer a un lugar tranquilo sin dejar
de lado las medidas sanitarias y de preferencia al aire libre.
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4. REFERENCIAS
1.- http://revistasaludmental.mx/index.php/salud_mental/article/view/171
2. - https://madridsalud.es/wp-content/uploads/2020/06/GuiaImpactopsicologico.pdf
3.- https://medlineplus.gov/spanish/mentaldisorders.html
4.-https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/generalized-anxiety-
disorder/symptoms-causes/syc-20360803
5.- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003211.htm
6.- https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/depresion
7.-https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anxiety/diagnosis-treatment/drc-
20350967
8.- https://psicologiaymente.com/psicofarmacologia/medicamentos-para-estres
9.-https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-
del-estado-de-%C3%A1nimo/tratamiento-farmacol%C3%B3gico-de-la-depresi%C3%B3n
10.-https://transferencia.tec.mx/2020/07/21/el-impacto-del-covid-19-en-la-salud-mental-
durante-la-contingencia/
11.- http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2020000400012
12.-https://asociacionamanecer.org/buena-acogida-la-campana-sensibilizacion-salud-mental-
medios-comunicacion/
13.-https://www.retreatbehavioralhealth.com/blog/es/social-media-stress-the-connection-
between-social-media-use-and-mental-health/
14.- http://www.informauva.com/coronavirus-y-medios-de-comunicacion/
15.- https://www.dw.com/es/coronavirus-epidemia-o-infodemia/a-52258102
16.- https://www.scielo.br/pdf/sdeb/v37n96/10.pdf
17.-https://www.scielo.br/pdf/sdeb/v37n96/10.pdf
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5. VÍDEOS
1. COVID 19
https://www.youtube.com/watch?v=HXN2AKCQeLg
El covid 19 hace que experimentemos algunos cambios espacialmente en la salud mental,
aumentaron la ansiedad, trastornos depresivos, ataques de pánico, trastorno de estrés agudo. En
el segundo1:53 nos informan que realizaron investigaciones en Europa de las cuales 7 de cada 10
personas tiene síntomas de ansiedad.
Cualquier persona que tenga covid 19 le ocurrirá tristeza, preocupación por el futuro, vendrán
recuerdos en los momentos de soledad, empezaran a imaginar como estarán mis seres queridos si
yo muero eso es una fantasía que generara tristeza.
Es normal que todas las personas tengamos momentos difíciles en la vida, tristeza, ansiedad,
pánico, pero si no puedes controlarlos es mejor asistir a un especialista.
2. Las enfermedades mentales post-Covid-19
https://www.youtube.com/watch?v=KpbUY_Z10i0
La crisis sanitaria está dejando secuelas en todos los ámbitos de nuestra vida, trabajo, economía,
ocio, salud. Esta última no sólo se refiere a secuelas físicas sino también mentales. El confinamiento,
los cambios en nuestros hábitos y relaciones están generando un repunte en las enfermedades
mentales, sobre todo en personas jóvenes. Lo recomendable es hacer lo que nos gusta, no alejarte
de tu entorno, si las noticias que da ansiedad lo que se recomienda es ver las noticias informarte y
después apagarlo.
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez
Damon Osvaldo Fernandez Claros
Melani Mariel Campero Terceros
Micaela Belén Pascual Ibañez
Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos
Grupo: 09
Semestre : 1-2021
MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR
6. PREZI
1 Ansiedad infantil tras COVID 19
https://prezi.com/p/lm4qmsxjw8wh/ansiedad-infantil-tras-covid-
19/?frame=6f0a3347610aa20a65812c68a739a2f4e8c494b4
Las consecuencias en niños pre escolares son: miedo a estar solo, miedo a la oscuridad, pesadillas,
conducta regresiva, cambios de apetito, aumento de rabieta, quejas o conductas de apego.
Una minoría requerirá atención psicológica tras el confinamiento
 Especialmente quienes ya presentaban problemas psicológicos (p. ej., traumas previos,
ansiedad o depresión).
 Aquéllos con cuidadores con inestabilidad económica o psicopatología previa.
 Los niños separados de sus cuidadores durante la pandemia (bien por la infección u
hospitalización del niño o de sus cuidadores)
 que han sufrido la pérdida de un ser querido.
Estas personas son las más propensas en tener problemas psicológicos ,ataques de ansiedad,
depresión, miedo a la infección por lo tanto posiblemente necesitaran ayuda psicológica.

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  • 3. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR EL IMPACTO DE LA PANDEMIA Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN EN EL DESARROLLO DE LA ANSIEDA, DEPRESION Y ESTRÉS “¿La ciencia ha prometido la felicidad? No lo creo. Ha prometido la verdad y la cuestión es saber si con la verdad se conseguirá algún día la felicidad. “ Emilé Zola 1.- INTRODUCCIÓN La influencia ejercida por la televisión sobre el modo de vivir cotidiano es muy superior a las modificaciones producidas por cualquier otro avance o descubrimiento técnico. La cultura de la imagen es una seria amenaza para la pervivencia del hábito de la lectura. Entre sus efectos negativos, unos se deben a la torpeza del discurso televisivo y otros, al uso inadecuado de la pantalla. 1 A menudo, los desafíos y las experiencias vitales estresantes posibilitan descubrir o potenciar fortalezas personales y modificar la visión de nosotros mismos, de los demás y del mundo hacia modelos más gratificantes. Así, de situaciones como la pandemia por COVID -19 pueden surgir y reforzarse la comprensión, la aceptación del cambio, la resistencia, el compromiso, el altruismo o la solidaridad. Debemos estar atentos para rescatar y ayudar a visibilizar estas capacidades, como maneras saludables de afrontar una crisis y de reconquistar la percepción de control. Lamentablemente, la experiencia puede también producir un impacto no deseado, disfuncional o no adaptativo, especialmente cuando se prolonga más allá de las primeras semanas o meses, y llegar a interferir gravemente en el desarrollo vital de los individuos. Pensemos en respuestas de ansiedad, temores, irritabilidad, desapego, depresión, conductas de evitación, flashback, problemas de sueño, sensación de embotamiento, dificultades de concentración, abandono de actividades habituales, desesperanza.2 2.- DESARROLLO Las enfermedades o trastornos mentales son afecciones que impactan su pensamiento, sentimientos, estado de ánimo y comportamiento. Pueden ser ocasionales o duraderas (crónicas). Pueden afectar su capacidad de relacionarse con los demás y funcionar cada día. 3
  • 4. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR 2.1.- Ansiedad Es posible padecer un trastorno de ansiedad generalizada en la niñez o en la edad adulta. El trastorno de ansiedad generalizada tiene síntomas similares a los del trastorno de pánico, el trastorno obsesivo compulsivo y otros tipos de ansiedad, pero todas son enfermedades diferentes. Vivir con trastorno de ansiedad generalizada puede ser un desafío de largo plazo. En muchos casos, se produce junto con otros trastornos de ansiedad o emocionales. En la mayoría de los casos, el trastorno de ansiedad generalizada mejora con psicoterapia o medicamentos. También puede ser útil hacer cambios en el estilo de vida, aprender a hacer frente a desafíos o situaciones y practicar técnicas de relajación. 2.1.1.- síntomas  Preocupación o ansiedad persistentes por determinados asuntos que son desproporcionados en relación con el impacto de los acontecimientos.  Pensar demasiado los planes y las soluciones a todos los peores resultados posibles.  Percibir situaciones y acontecimientos como amenazantes, incluso cuando no lo son.  Dificultad para lidiar con situaciones de incertidumbre.  Temperamento indeciso y miedo a tomar la decisión equivocada.  Incapacidad para dejar de lado u olvidar una preocupación.  Incapacidad para relajarse, sensación de nerviosismo y sensación de excitación o de estar al límite.  Dificultad para concentrarse, o sensación de que la mente se «pone en blanco». Los signos y síntomas físicos pueden ser los siguientes:  Trastornos del sueño y fatiga  Tensión muscular o dolores musculares  Temblor, agitación  Nerviosismo o tendencia a los sobresaltos  Sudoración  Náuseas, diarrea o síndrome del intestino irritable
  • 5. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR 2.1.2.- Causas Como sucede con muchas enfermedades mentales, la causa del trastorno de ansiedad generalizada probablemente surge de una interacción compleja de factores biológicos y ambientales, que pueden incluir los siguientes:  Diferencias en la química y la función del cerebro  Genética  Diferencias en la forma de percibir las amenazas  Desarrollo y personalidad 2.1.3.- Factores de riesgo A las mujeres se les diagnostica trastorno de ansiedad generalizada de manera un poco más frecuente que a los hombres. Los siguientes factores podrían aumentar el riesgo de padecer un trastorno de ansiedad generalizada:  Personalidad. Una persona que es tímida o que tiene un temperamento negativo o que evita cualquier situación peligrosa puede ser más propensa a padecer un trastorno de ansiedad generalizada que otras.  Genética. El trastorno de ansiedad generalizada puede ser hereditario.  Experiencias. Es posible que las personas con trastorno de ansiedad generalizada tengan antecedentes significativos de cambios de vida, experiencias negativas o traumáticas dur  ante la infancia, o un suceso negativo o traumático reciente. Las enfermedades crónicas u otros trastornos de salud mental podrían aumentar el riesgo. 2.1.4.- Prevención No hay forma de predecir con certeza qué hará que una persona padezca un trastorno de ansiedad generalizado, pero puedes tomar medidas para disminuir el efecto de los síntomas si tienes ansiedad:  Pide ayuda enseguida. La ansiedad, al igual que muchos otros trastornos mentales, puede ser más difícil de tratar si no buscas ayuda de inmediato.  Lleva un diario personal. Llevar un registro de tu vida personal puede ayudarlos a ti y a tu proveedor de atención médica mental a identificar cuál es la causa del estrés y qué parece ayudarte a sentirte mejor.
  • 6. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR  Establece prioridades en tu vida. Puedes disminuir la ansiedad si administras bien tu tiempo y tu energía.  Evita el consumo de sustancias no saludables. El consumo de alcohol y drogas, e incluso de nicotina o cafeína, puede provocar ansiedad o empeorarla. Si tienes una adicción a estas sustancias, dejarlas puede provocarte ansiedad. Si no puedes dejarlas solo, consulta con tu médico o busca un programa de tratamiento o un grupo de ayuda que te sirva. 2.1.5.- Complicaciones Tener trastorno de ansiedad generalizada puede ser incapacitante. Este estudio puede:  Afectar tu capacidad de realizar ciertas tareas de manera rápida y eficiente, porque te cuesta concentrarte  Quitarte tiempo y hacer que no te concentres en otras actividades  Reducir tu energía  Aumentar el riesgo de que sufras depresión El trastorno de ansiedad generalizada también puede provocar o empeorar otras afecciones físicas, tales como las siguientes:  Problemas digestivos o intestinales, como el síndrome del intestino irritable o úlceras  Dolores de cabeza y migrañas  Dolor y enfermedad crónicos  Problemas para dormir e insomnio  Problemas del corazón.4 2.1.6.-Tratamiento Psicoterapia también conocida como terapia del habla o asesoramiento psicológico, la psicoterapia incluye el trabajo con un terapeuta para reducir los síntomas de ansiedad. Puede ser un tratamiento eficaz para la ansiedad. La terapia cognitiva conductual (TCC) es la manera más eficaz de la psicoterapia para tratar los trastornos de ansiedad. Generalmente la TCC es un tratamiento a corto plazo y se enfoca en
  • 7. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR enseñarte técnicas específicas para mejorar tus síntomas y poder gradualmente volver a las actividades que evitabas como consecuencia de la ansiedad. LA TCC incluye terapia de exposición en la que gradualmente encuentras el objeto o la situación que provoca tu ansiedad, de modo que desarrollas confianza para controlar la situación y los síntomas de ansiedad. Medicamentos se usan varios tipos de medicamentos para ayudar a aliviar los síntomas, según el tipo de trastorno de ansiedad que tengas y si también tienes otros problemas de salud física o mental. Por ejemplo:  Ciertos antidepresivos también se utilizan para tratar los trastornos de ansiedad.  Se puede recetar un medicamento contra la ansiedad llamado buspirona.  En ciertas circunstancias, el médico puede recetarte otros tipos de medicamentos, como sedantes, también llamados benzodiazepinas o betabloqueadores. Estos medicamentos sirven para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad y no están diseñados para usarse a largo plazo. Estudios clínicos que ensayan nuevos tratamientos, intervenciones y pruebas para prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección. Estilo de vida y remedios caseros mientras que la mayoría de las personas con trastornos de ansiedad necesitan de la psicoterapia o los medicamentos para controlar la ansiedad, los cambios en el estilo de vida también pueden marcar la diferencia. Puedes hacer lo siguiente:  Permanecer activo físicamente. Desarrolla una rutina para estar activo físicamente la mayoría de los días de la semana. El ejercicio es una herramienta muy potente para reducir el estrés. Puede mejorar tu estado de ánimo y ayudarte a estar saludable. Comienza despacio y aumenta gradualmente la cantidad y la intensidad de tus actividades.  Evita el alcohol y las drogas recreativas. Estas sustancias pueden causar o empeorar la ansiedad. Si no puedes dejarlas por tu cuenta, consulta con tu médico o busca un grupo de apoyo para recibir ayuda.  Deja de fumar y reduce o deja de consumir bebidas con cafeína. Tanto la nicotina como la cafeína puede empeorar la ansiedad.  Usa técnicas de control del estrés y de relajación. Las técnicas de visualización, la meditación y el yoga son ejemplos de técnicas de relajación que pueden aliviar la ansiedad.
  • 8. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR  Que dormir sea una prioridad. Haz lo que puedas para asegurarte de que estés durmiendo lo suficiente como para estar descansado. Si no estás durmiendo bien, consulta con tu médico.  Come alimentos saludables. Comer sano, como focalizarse en vegetales, frutas, granos integrales y pescado, puede estar relacionado con menor ansiedad; sin embargo, se necesita más investigación. Medicina alternativa se han estudiado varios remedios a base de hierbas para el tratamiento de la ansiedad, pero se necesitan más investigaciones para comprender los riesgos y los beneficios. Los suplementos a base de hierbas y dietarios no están monitoreados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de la misma manera que los medicamentos. No siempre sabrás con exactitud lo que tomas y si es seguro. Algunos de estos suplementos pueden interferir con los medicamentos con receta u ocasionar interacciones peligrosas. Antes de tomar remedios a base de hierbas o suplementos dietarios, habla con el médico para asegurarte de que son seguros para ti y que no habrá interacción con los medicamentos que consumes.7 2.2.- estrés El estrés es un sentimiento de tensión física o emocional. Puede provenir de cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o nervioso. El estrés es la reacción de su cuerpo a un desafío o demanda. En pequeños episodios el estrés puede ser positivo, como cuando le ayuda a evitar el peligro o cumplir con una fecha límite. Pero cuando el estrés dura mucho tiempo, puede dañar su salud.
  • 9. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR 2.2.1.- Consideraciones El estrés es un sentimiento normal. Hay dos tipos principales de estrés:  Estrés agudo. Este es estrés a corto plazo que desaparece rápidamente. Puede sentirlo cuando presiona los frenos, pelea con su pareja o esquía en una pendiente. Esto le ayuda a controlar las situaciones peligrosas. También ocurre cuando hace algo nuevo o emocionante. Todas las personas sienten estrés agudo en algún momento u otro.  Estrés crónico. Este es el estrés que dura por un período de tiempo prolongado. Usted puede tener estrés crónico si tiene problemas de dinero, un matrimonio infeliz o problemas en el trabajo. Cualquier tipo de estrés que continúa por semanas o meses es estrés crónico. Puede acostumbrarse tanto al estrés crónico que no se dé cuenta que es un problema. Si no encuentra maneras de controlar el estrés, este podría causar problemas de salud. 2.2.2.- El estrés y su cuerpo Su cuerpo reacciona ante el estrés al liberar hormonas. Estas hormonas hacen que su cerebro esté más alerta, causar que sus músculos se tensionen y aumentar su pulso. A corto plazo, estas reacciones son buenas porque pueden ayudarle a manejar la situación que causa el estrés. Esta es la manera en que su cuerpo se protege a sí mismo. Cuando tiene estrés crónico, su cuerpo se mantiene alerta incluso cuando no hay peligro. Con el tiempo, esto le pone en riesgo de problemas de salud, incluyendo:  Presión arterial alta  Insuficiencia cardíaca  Diabetes  Obesidad  Depresión o ansiedad  Problemas de la piel, como acné o eczema  Problemas menstruales 2.2.3.- SIGNOS DE DEMASIADO ESTRÉS El estrés puede causar muchos tipos de síntomas físicos y emocionales. Algunas veces posiblemente no se dará cuenta de que estos síntomas son ocasionados por el estrés. Aquí hay algunos signos de que el estrés le puede estar afectando:  Diarrea o estreñimiento
  • 10. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR  Mala memoria  Dolores y achaques frecuentes  Dolores de cabeza  Falta de energía o concentración  Problemas sexuales  Cuello o mandíbula rígidos  Cansancio  Problemas para dormir o dormir demasiado  Malestar de estómago  Uso de alcohol o drogas para relajarse  Pérdida o aumento de peso.5 2.2.4.- Tratamiento Medicamentos para el estrés a continuación veremos los principales medicamentos para el estrés, agrupados en ansiolíticos, antidepresivos, neurolépticos y simpaticolíticos. Ansiolíticos entre las opciones farmacológicas que existen para tratar los trastornos de la ansiedad, los ansiolíticos son los medicamentos de referencia. De hecho, su propio nombre viene a indicar que están diseñados para tratar el estrés, especialmente cuando éste llega a los niveles patológicos como es el caso de la ansiedad. Estos fármacos controlan los síntomas físicos, como por ejemplo temblores, sudoración o taquicardia. Su mecanismo de acción consiste en deprimir el sistema nervioso central, lo cual provoca la reducción de la ansiedad sin necesidad de adormecer a la persona, aunque técnicamente se pueden usar estos medicamentos con esa finalidad. Dentro del grupo de los ansiolíticos, podemos encontrar los barbitúricos y las benzodiacepina.  Barbitúricos: Los barbitúricos son un tipo de fármacos que actúan bajando el nivel de actividad del sistema nervioso central, dando como principal efecto un estado de relajación generalizada en el organismo, aunque a dosis moderadas y altas inducen a la sedación.
  • 11. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR Pese a ser eficaces, estos fármacos son conocidos por su peligrosidad, dado que además de ser muy adictivos, una sobredosis puede suponer la muerte. Es por este motivo que su uso se ha ido reduciendo a lo largo de las décadas, y no son pocos los psiquiatras quienes desaconsejan su prescripción. Los barbitúricos pueden utilizarse como segunda opción para el tratamiento del insomnio cuando la benzodiacepina no ha dado buenos resultados con un paciente quien sufre problemas de sueño.  Benzodiacepinas: Las benzodiacepinas, al igual que con los barbitúricos, inducen a la depresión del sistema nervioso central, disminuyendo la excitabilidad nerviosa. A dosis bajas calma la persona, mientras que a dosis altas inducen al sueño y se utilizan como tratamiento para los trastornos del sueño. En los trastornos de ansiedad y estrés generalizado sirven para reducir los síntomas ansiógenos durante unas horas. Este efecto es beneficioso a corto plazo pero se corre el riesgo de que el paciente haga un uso poco responsable del fármaco, volviéndose adicto al consumirlas muy seguido, además de que sin psicoterapia no ayudan a solucionar la fuente del problema. El consumo sostenido y habitual de las benzodiacepinas hace que el organismo se habitúe a este tipo de fármacos, haciendo que con el paso del tiempo sea más difícil inducir a un estado de relajación, y contribuyendo a que el paciente tienda a incrementarse la dosis. Además de para el estrés y el insomnio, las benzodiacepinas también son prescritas para los dolores musculares. Antidepresivos el nombre de los antidepresivos puede dar la idea errónea de que su única finalidad es la de tratar los síntomas de la depresión, algo que no es del todo así. Estos fármacos también se utilizan para otros problemas psicológicos, y entre ellos están el estrés y los trastornos de ansiedad. Generalmente los antidepresivos prescritos para la ansiedad se empiezan a administrar a dosis bajas, para irlos incrementando de forma progresiva. El motivo de ello es su mecanismo de acción, el cual contribuye a que se incrementen los niveles de serotonina en el sistema nervioso central. Este neurotransmisor es clave para manifestar eutimia, es decir, presentar unos cambios en el estado de ánimo saludables, los cuales van desde la tristeza no patológica hasta la alegría, sin llegar a un estado maníaco. Al igual que sucede con las benzodiacepinas, los antidepresivos que se prescriben varían en función del tipo de trastorno que sufre la persona y su grado de intensidad.
  • 12. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR  Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Este tipo de antidepresivos incrementan los niveles de serotonina entre las neuronas, fomentando la regulación de la ira, la agresividad y cambios orgánicos como la temperatura corporal, la frecuencia del latido cardíaco… Los ISRS se utilizan, además de para la depresión, varios trastornos de la ansiedad, como el TAG, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y fobia social, y también los trastornos de conducta alimenticia (TCA) y la eyaculación precoz. Los ISRS más utilizados son la fluoxetina, el escitalopram, el citalopram, la paroxetina y la sertralina. Si bien son eficaces para todos los trastornos que hemos mencionado, cabe destacar que tienen efectos secundarios, que se suelen presentar entre la primera y cuarta semana de inicio del tratamiento. Entre los más comunes se encuentran náuseas, vómitos y otros problemas gastrointestinales como diarrea. Problemas del sueño como la somnolencia y, paradójicamente, el insomnio. También pueden darse dolores de cabeza, episodios de bruxismo, es decir, rechinar los dientes.  Antidepresivos tricíclicos: Los antidepresivos tricíclicos fueron originalmente sintetizados como tratamiento para alergias, aunque posteriormente se descubrió que tenían efectos terapéuticos para la psicosis y la depresión. Este tipo de antidepresivos, cuya estructura química se compone de tres anillos, impiden la recaptación de serotonina y noradrenalina, haciendo que haya mayor cantidad en la hendidura sináptica y regulando, consecuentemente, el estado de ánimo. Es por ello que no únicamente sirven para la depresión, sino también para los trastornos de la ansiedad dado que, al igual que pasa con los ISRS, ayudan a tener un estado de ánimo eutímico. Sin embargo, también tienen efectos secundarios, mayormente debidos a sus efectos anticolinérgicos sobre el organismo. Esto supone que pueda aparecer broncodilatación, problemas cardíacos, además de disfunción sexual e incremento de peso.  Inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO): Su mecanismo de acción es el de bloquear la acción de la enzima de la monoamino-oxidasa. Tienen efectos sobre el estado del ánimo similares a los antidepresivos descritos anteriormente. La principal precaución de este tipo de fármacos es el evitar el consumo de alimentos que contengan tiramina, sustancia la cual se presenta en altas cantidades en fermentados como el queso y los encurtidos. Si se consumieran, la interacción de los IMAO con la tiramina podría suponer que se diera un accidente cerebrovascular.
  • 13. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR Neurolépticos . Los neurolépticos, más conocidos como antipsicóticos, también son prescritos para los problemas de estrés y ansiedad, siempre y cuando sean consumidos en dosis bajas. Algunos de los más conocidos son la risperidona, la quetiapina y la olanzapina, usados para el TAG, el TOC y las crisis de pánico. Pese a su efectividad con este tipo de trastornos, no se consideran una buena opción en comparación con las benzodiacepinas y algunos antidepresivos, dado que tienen efectos secundarios especialmente graves. Es por ello que su prescripción se hace solo cuando las otras opciones no parecen estar funcionando, o que la persona haya sido diagnosticada de un trastorno especialmente grave como es la esquizofrenia. Simpaticolíticos. Los simpaticolíticos ejercen su acción sobre el sistema nervioso simpático, mediante la reducción de la actividad catecolaminérgica. Es por ello que su principal uso es el de ser prescritos como hipertensivos, aunque también se indican para problemas de ansiedad, siendo fundamentalmente el TAG, el trastorno de pánico y el trastorno por estrés postraumático (TEPT). Los fármacos que se engloban dentro de este grupo son los siguientes:  Betabloqueantes: Como su propio nombre indica, estos fármacos bloquean los receptores beta-adrenérgicos. Esto supone el control sobre manifestaciones somáticas asociadas a este tipo de receptores, que implican al sistema nervioso simpático, como la palpitación, temblores, sudoración excesiva, taquicardia y sofocos. Sin embargo, este mecanismo solo afecta a las manifestaciones del estrés más fisiológicas que psicológicas, es decir, calman lo físico pero no reducen, por ejemplo, las ideas anticipatorio o el perfeccionismo propio del TOC. Su acción es meramente sintomática.  Agonistas adrenérgicos alfa-2: Fundamentalmente son la guanfacina y la clonidina, fármacos que actúan sobre los receptores noradrenérgicos. Esto hace que se inhiba la activación de neuronas que están asociadas a síntomas del trastorno de pánico y otros problemas de ansiedad. Inhibidores selectivos de la recaptación de GABA Actúan sobre el principal neurotransmisor del sistema nervioso central: el GABA. Dentro de los inhibidores selectivos de la recaptación del GABA podemos encontrar los antiepilépticos, tradicionalmente usados para la epilepsia, como lo son la gabapentina y la pregabalina, útiles para tratar síntomas ansiógenos.8
  • 14. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR 2.3.- La depresión La depresión es un trastorno mental caracterizado fundamentalmente por un bajo estado de ánimo y sentimientos de tristeza, asociados a alteraciones del comportamiento, del grado de actividad y del pensamiento. Supone una de las patologías más frecuentes en Atención Primaria y es la primera causa de atención psiquiátrica y de discapacidad derivada de problemas mentales. Aparece con más frecuencia en mujeres y en personas menores de 45 años. 2.3.1.- Síntomas Los síntomas nucleares de la depresión son la tristeza patológica, la pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar y una disminución de la vitalidad que limita el nivel de actividad y produce un cansancio exagerado, que aparece incluso después de realizar pequeños esfuerzos. Además, pueden aparecer otros síntomas, como los sentimientos de culpa o de incapacidad, la irritabilidad, el pesimismo ante el futuro, las ideas de muerte o de suicidio, la pérdida de confianza en uno mismo o en los demás, la disminución de la concentración y la memoria, la intranquilidad, los trastornos del sueño y la disminución del apetito y de la libido, entre otros. Los síntomas más habituales son:  Tristeza patológica.  Pérdida de interés.  Disminución de la vitalidad.  Cansancio exagerado. 2.3.2.- Tipos de depresión La depresión mayor tiene un origen más biológico o endógeno, con un mayor componente genético y menor influencia de factores externos. Puede aparecer de manera recurrente y, en algunos casos, guarda una cierta relación con la estación del año. La depresión reactiva, causada por una mala adaptación a circunstancias ambientales estresantes. La distimia, antiguamente conocida como neurosis depresiva, que se caracteriza por un cuadro depresivo de intensidad menor a los anteriores, de evolución crónica (más de dos años), sin periodos asintomáticos y con sentimientos de incapacidad y somatizaciones. Este último tipo de depresión parece guardar una relación más estrecha con la forma de ser y con el estrés prolongado.
  • 15. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR Depresión denominada enmascarada, que en vez de manifestarse con los síntomas ya referidos, aparece como molestias orgánicas -somatizaciones- o cambios en la conducta. 2.3.3.- Causas Salvo algunos casos de depresión asociada a enfermedades orgánicas (enfermedad de Parkinson, tuberculosis, etc.), la depresión se produce generalmente por la interacción de unos determinados factores biológicos (cambios hormonales, alteraciones en los neurotransmisores cerebrales como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina, componentes genéticos, etc.), con factores psicosociales (circunstancias estresantes en la vida afectiva, laboral o de relación) y de personalidad (especialmente, sus mecanismos de defensa psicológicos). 2.3.4.- Diagnóstico de depresión Encontrarse en un momento determinado más triste o con el estado de ánimo más bajo no es suficiente para un diagnóstico de depresión. Para eso, es preciso que la intensidad de los síntomas, su duración (al menos, 2 semanas) y la incapacidad que generan, sean de una entidad suficiente como para afectar el normal o adecuado funcionamiento de la persona.  Entrevista diagnóstica.  Descarte de enfermedad orgánica mediante: pruebas diagnósticas y valoración por otros especialistas.  Pruebas de psicodiagnóstico.6 2.3.5.- Tratamiento Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) .Estos fármacos impiden la recaptación de la serotonina (5-hidroxitriptamina [5-HT]). Los ISRS son el citalopram, el escitalopram, la fluoxetina, la fluvoxamina, la paroxetina, la sertralina y la vilazodona. Aunque tienen el mismo mecanismo de acción, las diferencias que presentan en sus propiedades clínicas son importantes a la hora de la selección. Los ISRS tienen un amplio margen terapéutico, son relativamente fáciles de administrar y no suele ser necesario realizar ajustes de dosis (excepto en el caso de la fluvoxamina). Moduladores de la (bloqueantes de los receptores 5-HT 2. Estos fármacos bloquean principalmente al receptor 5-HT2 e inhiben la recaptación de 5-HT y noradrenalina. Los moduladores de la serotonina incluyen:
  • 16. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR  Trazodona No inhibe la re captación de 5-HT a nivel presináptico. Ha provocado priapismo (en 1/1.000) y, al ser un antagonista alfa-1 adrenérgico, puede provocar hipotensión ortostática (postural). Es un fármaco que provoca una sedación importante, por lo que su uso en dosis antidepresivas (> 200 mg/día) es limitado. Se administra principalmente en dosis de 50 a 100 mg a la hora de acostarse a los pacientes con depresión e insomnio.  Mirtazapina Inhibe la recaptación de 5-HT y bloquea los autorreceptores alfa-2 adrenérgicos, así como los receptores 5-HT2 y 5-HT3. El resultado es un aumento en las funciones serotoninérgica y noradrenérgica sin disfunción sexual o náuseas. No tiene efectos adversos cardíacos, tiene una interacción mínima con las enzimas hepáticas que metabolizan los fármacos y es bien tolerada en general, excepto por la sedación y el aumento de peso, mediados por el bloqueo de los receptores H1 (receptores de la histamina). Inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina. Estos fármacos (p. ej., desvenlafaxina, duloxetina, levomilnacipran, venlafaxina, vortioxetina) tienen un mecanismo de acción doble sobre la 5-HT y la noradrenalina, al igual que los antidepresivos tricíclicos. Inhibidor de la recaptación de noradrenalina-dopamina.Por mecanismos que no se comprenden con claridad, esta clase de fármacos influye favorablemente en la función catecolaminérgica, dopaminérgica y noradrenérgica y no afecta el sistema 5-HT. Antidepresivos heterocíclicos. Este grupo de fármacos fue el pilar del tratamiento e incluye los antidepresivos tricíclicos (las aminas terciarias amitriptilina e imipramina y sus metabolitos de aminas secundarias nortriptilina y desipramina), los antidepresivos tricíclicos modificados y los tetracíclicos. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Estos fármacos inhiben la desaminación oxidativa de las 3 clases de aminas biógenas ( noradrenalina, dopamina, 5-HT) y de otras feniletilaminas. Antidepresivo melatonérgico. La agomelatina es un agonista melatonérgico (MT1/MT2) y un antagonista de los receptores 5-HT2C. Se utiliza para episodios depresivos mayores. Fármaco similar a la ketamina. Numerosos estudios han demostrado que las dosis subanestésicas de ketamina, en lugar de las dosis anestésicas, a menudo producen una resolución excepcionalmente rápida, aunque típicamente de corta duración, de los síntomas depresivos en pacientes con trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento. La Food and Drug
  • 17. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR Administration (FDA). recientemente otorgó una indicación para el uso de esktamina, el s- enantiómero de ketamina.9 2.4.- Impacto del covid-19 en la salud mental El año 2020 será recordado como un hito en la historia de la humanidad, debido al brote pandémico de SARS-Cov-2, el cual causó que el mundo entrara a una nueva etapa que no se vivía desde hace muchos años. Debido a dicha pandemia, los gobiernos de distintas nacionalidades han decidido tomar diferentes medidas de seguridad para prevenir la propagación del agente infeccioso entre los habitantes. Una de las medidas implementadas a nivel global, así como en nuestro país, fue el aislamiento de los ciudadanos en sus hogares. De esta manera, se suspendieron las actividades laborales presenciales, actividades escolares y recreativas, forzando tanto a trabajadores como estudiantes de diferentes niveles, a continuar con sus labores y tareas desde casa. Realizar dichas funciones desde nuestros hogares requiere de una gran readaptación y representa un cambio drástico al estilo de vida al cual estábamos acostumbrados. Dicho cambio genera un impacto considerable a la integridad de las personas a nivel físico, psicológico y anímico, e incluso la calidad de sueño. La salud mental puede verse afectada a causa de la cuarentena, por medio de la depresión, la ansiedad, los cambios en los patrones de sueño y por la posible violencia intrafamiliar que puede llegar a vivir el individuo en su hogar. Además de la carga de trabajo en línea, que uno obtiene por sus labores, lo cual aumenta el nivel de estrés del individuo. Para poder investigar el impacto que la cuarentena puede llegar a tener en la salud mental de los ciudadanos, se decidió realizar una encuesta por medio de una plataforma digital, la cual consta de 50 preguntas. Nos basamos en un cuestionario ya existente. Sin embargo, debido al contexto y a la situación que actualmente se vive, se modificaron y agregaron unas preguntas. Se decidió abordar a personas mayores de 16 años, ya que debido al nivel de estrés que manejan estos grupos de edad, los vuelve más vulnerables o susceptibles de padecer un deterioro de su salud mental. Estudios más recientes que se han desarrollado a raíz de la pandemia del COVID-19 revelan el impacto psicológico de permanecer en cuarentena por un periodo de tiempo largo e indefinido. La mayoría de estos artículos reportan efectos negativos en la salud mental de los individuos en aislamiento social como síntomas de síndrome de estrés postraumático, estrés, confusión e irritabilidad. (Brooks, 2020).
  • 18. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR  Depresión La tendencia demuestra que la mayor parte de las personas encuestadas respondieron a la cuestión “Me siento triste o vacío” como “algunas veces” (61.34%); asimismo, en la cuestión “no tengo motivación para hacer las cosas” la opción más elegida fue “algunas veces” (48.59%), seguida de “siempre” (6.85%) y “nunca” (28.59%).  Ansiedad Cuando hablamos de COVID-19, se genera un temor entre la población, ya sea por la probabilidad tienen de infectarse o por la situación de que un familiar o un amigo cercano pudiese llegar a contraer la enfermedad y morir; esto sin contar los factores estresantes que incluyen la cuestión laboral. En el caso de la preocupación económica, las opciones más seleccionadas son: “algunas veces” (42.82%), “con frecuencia” (26.04%) y “siempre” (20.54%) sumando 89.4%, lo que es indicativo de que la mayor parte de los encuestados temen por su situación financiera. Sin embargo, en la cuestión “me preocupa que algo malo me vaya a suceder” las opciones más elegidas fueron “algunas veces” (45.77%) y “nunca” (40.4%) lo que nos indica que esta cuestión no es un estresor prevalente entre los encuestados. En contraste se les cuestionó sobre si les da mayor tranquilidad la realización de actividades laborales y escolares en línea donde sólo 22.3% marcó que no, denotando que bastantes personas prefieren estar en casa.
  • 19. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR  Patrones de sueño Los patrones de sueño pueden verse afectados por el cambio repentino del estilo de vida de las personas. Se encontró una prevalencia sobre “algunas veces” (43.76%) para la cuestión “tengo dificultades para dormir bien”, mientras que la opción “siempre” (8.86%) fue la menos elegida. Con esto es difícil verificar si la población ya tenía dificultades para dormir antes de la pandemia o ésta precipitó el insomnio, pero entre los participantes se obtuvo un mayor porcentaje (75.71%) en donde han notado ciertas dificultades para conciliar el sueño.10 2.5.- Manifestaciones psicológicas frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19 En el contexto de la pandemia por la COVID-19 y debido a su alta contagiosidad y al número cada vez mayor de casos confirmados y muertes en el mundo, las emociones y los pensamientos negativos se extienden como amenaza hacia la salud mental.  Objetivo Identificar las manifestaciones psicológicas frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19.  Material y Métodos Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, en el consultorio médico de la familia 16-A perteneciente al Policlínico docente “Jimmy Hirtzel” de Bayamo durante el mes de abril de 2020. Se estudiaron las variables ansiedad, depresión, estrés e idea suicida, para lo cual se aplicaron pruebas psicológicas. Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, en el consultorio médico de la familia (CMF) 16-A perteneciente al Policlínico docente “Jimmy Hirtzel” del municipio Bayamo durante el mes de abril de 2020.
  • 20. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR Se empleó un total poblacional de 1125 personas con edades entre 18 y 59 años para el cálculo del tamaño muestral, un nivel de confianza del 95 %, una proporción esperada del 50 % (para maximizar el tamaño muestral), una precisión absoluta del 5 % y un efecto de diseño de 1,0. Se utilizó para dicho cálculo el módulo de muestreo del software estadístico EPIDAT v3.0: tamaños de muestra y precisión para estimación de una proporción poblacional, se obtuvo un tamaño muestral de 287 personas. Criterios de inclusión  Personas con consentimiento informado y que aceptaran se les aplicaran las pruebas psicológicas.  Personas sometidas a aislamiento social en sus viviendas. Criterios de exclusión Personas con trastornos psiquiátricos compensados en la comunidad. Una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión definidos para el estudio, la muestra quedó conformada por 197 personas, cifra a la que al determinarse la precisión absoluta del estudio, con un 95 % de confiabilidad y un efecto de diseño de 1,0 (teniendo en cuenta el muestreo aleatorio simple utilizado en la investigación), se obtuvo un 6,3 %, lo que consideramos aceptable para nuestro estudio. Las variables estudiadas fueron las siguientes:  Ansiedad: se utilizó el “Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE)”.8 Se clasificó en rasgo y estado y se consideraron para la evaluación los niveles alto, medio y bajo.  Depresión: se utilizó el “Inventario de Depresión Rasgo-Estado (IDERE)”.8 Se clasificó en rasgo y estado y se consideraron para la evaluación los niveles alto, medio y bajo.  Estrés: fue aplicada la prueba psicológica: “Escala para valorar el nivel de estrés”.9 Se estudiaron las categorías: normal; ha pasado el límite; excesivo estrés; demasiado estrés.  Idea suicida: fue identificada mediante la Escala de Ideación Suicida de Beck (SSI), Beck y colaboradores, 1979.10 Se clasificó en idea suicida presente o ausente. La integridad de los datos que se obtuvieron en el estudio se realizó acorde con los principios éticos para la investigación médica en humanos establecidos en la declaración de Helsinki, enmendada por la 52 Asamblea General en Edimburgo, Escocia, en octubre del 2000. El estudio fue valorado y aprobado por el Consejo científico del Policlínico docente “Jimmy Hirtzel”. Los valores éticos que se tuvieron en cuenta se corresponden con los principios básicos más
  • 21. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR importantes en la ética de las investigaciones con seres humanos, los cuales se relacionan a continuación: respeto a la persona, beneficencia, justicia y no maleficencia. La información se procesó mediante el sistema estadístico EPIDAT v3.0 y se utilizó el porcentaje como medida de resumen. Los resultados obtenidos se presentaron en tablas y gráficos. La probabilidad estadística se determinó mediante la prueba de chi cuadrado un nivel de confiabilidad del 95 %.  Tablas y gráficos Tabla 1 Nivel de ansiedad de las personas frente a la situación epidemiológica causada por la COVID- 19 En la tabla 1 se recoge que predominó la ansiedad como estado en la mayoría de las personas, sobre todo con niveles alto y medio para el 30,96 % y 26,90 % respectivamente. Tabla 2 Nivel de depresión de las personas frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19 El nivel de depresión como estado tuvo la mayor representación con niveles medio (36,54 %) y alto (13,70 %). El 12,20 % de las personas presentó depresión como rasgo en nivel medio.
  • 22. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR Fig. 1 Nivel de estrés de las personas frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19. La figura 1 recoge el nivel de estrés, en el 66,49 % de las personas se mostró alterado en las escalas: ha pasado el límite (35,02 %), excesivo estrés (25,38 %), y demasiado estrés (6,09 %), en el 33,50 % fue norma. Fig. 2 Idea suicida de las personas frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19. El estudio de la idea suicida detectó que se manifestó en el 1,52 % y estuvo ausente en el 98,47 %, tal y como refleja la figura 2.
  • 23. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR Tabla 3 Asociación entre el nivel de estrés y la ansiedad y la depresión de las personas frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19 La tabla 3 recoge la asociación entre las variables estudiadas, se observó que en la muestra desde el punto de vista estadístico, y con un nivel de confiabilidad del 95 %, no se puede rechazar la hipótesis nula que plantea la no asociación de las variables ansiedad y depresión como rasgo y estado con el nivel de estrés. No se presentó asociación entre el estrés y la ansiedad (p= 0,90) y la depresión (p= 0,97) como rasgo y estado. X2 = 0,56 p= 0,90 No significante para la ansiedad y la depresión como rasgo. X2 = 0,23 p= 0,97 No significante para la ansiedad y la depresión como estado.  Resultados: Predominó la ansiedad como estado con niveles alto (30,96 %) y medio (26,90 %); la depresión se manifestó como estado en los niveles medio (36,54 %) y alto (13,70 %) y medio (12,20 %) como rasgo; el 66,49 % de las personas presentaron niveles de estrés alterado; el 98,47 % no mostró idea suicida. No se reveló asociación entre el estrés, la ansiedad (p= 0,90) y la depresión como rasgo y estado (p= 0,97).11 2.6.- El papel que juegan los medios de comunicación en la salud mental desde COVID-19 De todos es conocido el gran poder que ejercen los medios de comunicación para influir en la percepción de la realidad de toda la sociedad. Por esto es importante analizar la imagen que los medios transmiten de la salud mental y en particular de las personas afectadas por un trastorno mental. Aunque se reconoce una mejora en el trato recibido por la salud mental en los últimos años, se sigue transmitiendo, de forma sutil y algunas veces explícita, una imagen errónea y negativa de la enfermedad mental. De forma inconsciente y como parte de la sociedad que son, los medios a menudo perpetúan las falsas creencias y estereotipos. A las personas con una enfermedad
  • 24. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR mental se les asigna casi siempre el papel de ‘trastornados’ que son temidos, rehuidos, rechazados, causantes de vergüenza y castigados.12 El estudio encuentra con un aumento en el consumo de los medios sociales que muestra vínculos directos con experiencias negativas en línea y un aumento en los reportes de sentimientos de ansiedad y depresión. Pero hay recursos para ayudar.13 2.6.1.- Los medios de comunicación desatan una alarma social innecesaria por el Coronavirus El nuevo virus de la familia de los coronavirus que se está extendiendo por el mundo. Lorenzo Milá aclaró que según los expertos, este virus no es más que ‘un tipo de gripe’, y que, como tal, afecta principalmente a las personas mayores. Y es que, entre tantos mensajes que nos atemorizan, la labor del corresponsal de Televisión Española destaca por aportar una información veraz y tranquilizadora. Todos hemos visto por la calle gente con una mascarilla y hemos oído que hay farmacias en las que se han agotado. En efecto, este virus se transmite a través de gotitas producidas al hablar, toser o estornudar. Sin embargo, la Gripe A tiene una tasa de mortalidad mayor que la del COVID-19. En la temporada 2017/2018, cerca de 15.000 personas fallecieron en España por la gripe y nadie se escandalizaba ni corría a comprar mascarillas ni criminalizaba a quien era propenso a estar contagiado. El virus procedente de Wuhan no es tan rápido ni tan alarmante como las noticias que día a día salen a la luz y alimentan a un mundo dispuesto a confiar su vida a los medios de comunicación, sin contrastar información sobre la propagación, síntomas o grupos de riesgo. Noticias que llenan los canales diciendo las medidas que toman los países para evitar la expansión del virus o cuantas personas han sido contagiadas en la última jornada. Pero lo que la gente necesita son mensajes de calma y de esperanza. Decir el número de personas que mueren al día no hace que la ciudadanía esté informada, simplemente da lugar a un estado mundial de alarma que propaga miedo y desconfianza. Por eso, el Colegio Profesional de Periodistas de Castilla y León apela a la responsabilidad de los medios en el tratamiento del virus. Los medios de comunicación mueven a las masas, y por lo tanto, tienen una gran responsabilidad a la hora de propagar noticias como la de una posible pandemia. El Colegio de Periodistas recomienda a los redactores acudir a guías específicas sobre el COVID-19 y crisis sanitarias para poder abordar de una manera responsable la situación que estamos viviendo. Sobre todo, advierte de la necesidad de huir de cualquier tipo de sensacionalismo, que alerta a la gente y, en ocasiones, dificulta la labor de los profesionales de la salud.14
  • 25. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR 2.7. Coronavirus ¿pandemia o infodemia? "Yo entiendo que desde el punto de vista periodístico, eso vende", concede Nerea Irigoyen, jefa de un grupo de investigación en la Universidad de Cambridge. Pero cree que se ha creado demasiado alarmismo y "ahí los medios han tendio mucha culpa". El problema, según esta viróloga molecular que ha investigado el coronavirus, es que este "ruido mediático" ha interferido con el tratamiento del tema por parte de las autoridades sanitarias. Este tema claramente genera audiencia por el morbo", interpreta Fernando Monzón, publicista experto en televisión y redes sociales. "Tiene todos los ingredientes: muertos, una amenaza lejana pero real y tiene, sobre todo, una literatura construida sobre el tema durante mucho tiempo en el imaginario colectivo", explica haciendo referencia incluso a las películas de zombis. Un ejemplo es este hilo de Twitter, que pretende demostrar lo fácilmente que se nos engaña en las redes.15 2.8. Impacto de los medios de comunicación en la salud pública conformar creencias y conductas. Ese impacto está ligado a los intereses de grandes corporaciones, quienes ven en los medios herramientas para alcanzar sus objetivos y estimular la demanda de productos innecesarios y muchas veces perjudiciales para la salud. Se aborda la influencia que ejercen esos medios en la salud pública, particularmente en la promoción de valores y conductas de riesgo. Concluye con propuestas sobre qué hacer, comentando la posibilidad de control social de los medios, y de nuevos modelos de comunicar en salud que permitan promover valores saludables. El rol de los medios de comunicación Desde el punto de vista conceptual, los medios de comunicación masivos (MCM) son parte de la superestructura político-ideológica de la sociedad, y mecanismo fundamental para la construcción de la hegemonía necesaria para la reproducción que requiere un Estado para mantener la dominación de una clase o sector social sobre otro. Como señala Ramonet. Es así que, como regla general, los MCM responden a los intereses políticos y económicos de las grandes corporaciones y centros de poder mundial. Además de la función propagandística y de difusión que juegan estos medios a través de los espacios publicitarios, de los programas de información y opinión, así como de los llamados también de entretenimiento (series, telenovelas, dibujos animados, películas, programas de concurso, etc.), proponen/imponen una agenda que construye un patrón de conductas, valores y creencias, de lo que ellos quieren que sea la sociedad
  • 26. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR y la conducta del común de la gente. Queda así su función ‘educativa’, que pudiera ser muy importante, soslayada a una función dirigida a subordinar el pensamiento. Se convierten los MCM en armas de dominación masiva. Para comprender por qué esto es así, es necesario conocer la conformación de estos medios: quiénes son sus dueños, y qué otro tipo de actividad económica y política realizan. La TV y la construcción de la realidad La televisión es uno de los elementos claves en la fabricación de consenso. Adorno (1969), entendía a la televisión como el principal canal propagador de la cultura dominante, y le otorgaba un poder especial: la vertiginosa dinámica societal sumada a la súper exposición y al cuidadoso ensamblaje de los mensajes, no permite espacios para alguna reflexión sobre los mismos, ni sobre el impacto que ellos producen, por lo tanto, el mundo reflejado en la pantalla terminaría remplazando al real. El hecho de la imagen le da una connotación más real a lo que se percibe, y cuando se trata de un hecho informativo (y no de ficción), lo que se ve es real, es lo que está realmente sucediendo. Pero no sólo eso, a nivel cognitivo lo que se ve es lo real. Pero la imagen no viene aislada, viene con un relato, y este relato termina de darle sentido al mensaje (a la noticia). Sin embargo, la narración del mensaje es secundaria, está en función de la imagen, comenta la imagen. Ya el significado viene dado por el relato de la imagen (a través de un periodista), por lo que existe un empobrecimiento de la capacidad de entender. Ya todo está dicho. Para el tele-espectador ya no hay que realizar un proceso cognitivo de abstracción e interpretación de lo que se está viendo. En este sentido, lo que se ve es LO real, pero también es lo que dice el medio que es. De esta manera, la televisión no representa una realidad, sino que, sobre todo, la construye. Y esta ‘realidad’ está a merced de los dueños de comunicación que cada día tienen mejores y más sofisticadas herramientas tecnológicas para manipular esta realidad. Un ejemplo emblemático y que se convirtió en caso de estudio de las manipulaciones mediáticas, fue el golpe de estado realizado en Venezuela en abril del 2002 y el breve derrocamiento del presidente Chávez. Autores como Villegas (2009) y Britto García (2008) han analizado estos sucesos, revelando que, si bien los medios siempre han tenido una función política en la sociedad, nunca habían llegado al extremo de transformarla del modo que lo hicieron en Venezuela. Medios de comunicación y salud En el sector salud los medios de comunicación masivos juegan un rol de gran importancia, y la tríada corporaciones-medios-gobiernos sigue vigente. El contenido mediático crea y consolida conductas, creencias y valores, muchos de los cuales van dirigidos a crear seres individualistas, violentos, competitivos y sobre consumidores. Este ser ‘tele-fabricado’ y en proceso de alienación. Impacto de los medios de comunicación en la salud pública asume los mensajes mediáticos que van a incidir,
  • 27. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR en menor o mayor grado, en adoptar determinadas actitudes y comportamientos, colectivos e individuales, muchos de los cuales pueden ser nocivos para su salud. Nuevos modelos de comunicar en salud Es necesario entender, como lo hemos señalado anteriormente, que la comunicación trasciende lo que conocemos como medios masivos de comunicación (prensa, radio y TV), y una buena campaña de prevención o de promoción de la salud puede ser mucho más efectiva si se tiene un contacto constante con la población a la que queremos llegar. Por ello, no sólo es necesario enfatizar en los programas de comunicación desde los centros de salud, sino también estructurar campañas comunicativas que prioricen el aspecto de participación de la sociedad y del contacto directo. Es llamativa la proliferación de radios y televisoras comunitarias que, además de confrontar el pensamiento hegemónico, vienen promoviendo valores y principios diferentes a los que dominan en la sociedad capitalista. Estos medios pueden ser un instrumento importante para la promoción de la salud y para confrontar las conductas y hábitos nocivos y perjudiciales. Estas iniciativas nos obligan a repensar el modelo de comunicación. Ello implica incorporar a las personas y comunidades como sujetos activos en este proceso. Es indispensable entender la necesidad de un nuevo modelo de desarrollo y consumo, diferente al promovido por los medios de comunicación masivos controlados por el gran capital. Es necesario propiciar una reflexión que nos permita construir nuevos modelos de comunicación, más democráticos y participativos, que seguramente tendrán un mejor impacto en la vida y la salud de la población.16 3.- CONCLUSIONES Frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19, las personas estudiadas presentaron alteraciones psicológicas de ansiedad y depresión como estado, altos niveles de estrés y sin idea suicida en la mayoría de los casos. Durante la crisis sanitaria se pudo observar que uno de los problemas mas recurrentes con respecto a la depresión y ansiedad que causaba este hecho en las personas fue la polémica que creaban los medios de comunicación generando conductas de miedo y pánico entre la población, ya que dichos medios distorsionaban la información real haciéndolo ver como un problema catastrófico. En conclusión, desde un enfoque social dentro de lo que es la cultura boliviana se puede observar que hoy en día muchas personas quedaron psicológicamente dañadas debido a la repercusión ocasionada por los medios y el encierro, si bien es adecuado cuidarse y tomar las previsiones sanitarias necesarias ante el virus, pero sin generar pánico social ni informar hechos sin ser previamente estudiados o de fuentes confiables. Un hecho que llama bastante la atención ante esta situación de ansiedad es que las personas buscan diferentes alternativas para poder estar mas tranquilas sin el temor a contagiarse, y una de las soluciones ante este problema es la actividad física ya sea haciendo ejercicio, o caminar en una plaza o ir a comer a un lugar tranquilo sin dejar de lado las medidas sanitarias y de preferencia al aire libre.
  • 28. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR 4. REFERENCIAS 1.- http://revistasaludmental.mx/index.php/salud_mental/article/view/171 2. - https://madridsalud.es/wp-content/uploads/2020/06/GuiaImpactopsicologico.pdf 3.- https://medlineplus.gov/spanish/mentaldisorders.html 4.-https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/generalized-anxiety- disorder/symptoms-causes/syc-20360803 5.- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003211.htm 6.- https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/depresion 7.-https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anxiety/diagnosis-treatment/drc- 20350967 8.- https://psicologiaymente.com/psicofarmacologia/medicamentos-para-estres 9.-https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos- del-estado-de-%C3%A1nimo/tratamiento-farmacol%C3%B3gico-de-la-depresi%C3%B3n 10.-https://transferencia.tec.mx/2020/07/21/el-impacto-del-covid-19-en-la-salud-mental- durante-la-contingencia/ 11.- http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2020000400012 12.-https://asociacionamanecer.org/buena-acogida-la-campana-sensibilizacion-salud-mental- medios-comunicacion/ 13.-https://www.retreatbehavioralhealth.com/blog/es/social-media-stress-the-connection- between-social-media-use-and-mental-health/ 14.- http://www.informauva.com/coronavirus-y-medios-de-comunicacion/ 15.- https://www.dw.com/es/coronavirus-epidemia-o-infodemia/a-52258102 16.- https://www.scielo.br/pdf/sdeb/v37n96/10.pdf 17.-https://www.scielo.br/pdf/sdeb/v37n96/10.pdf
  • 29. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR 5. VÍDEOS 1. COVID 19 https://www.youtube.com/watch?v=HXN2AKCQeLg El covid 19 hace que experimentemos algunos cambios espacialmente en la salud mental, aumentaron la ansiedad, trastornos depresivos, ataques de pánico, trastorno de estrés agudo. En el segundo1:53 nos informan que realizaron investigaciones en Europa de las cuales 7 de cada 10 personas tiene síntomas de ansiedad. Cualquier persona que tenga covid 19 le ocurrirá tristeza, preocupación por el futuro, vendrán recuerdos en los momentos de soledad, empezaran a imaginar como estarán mis seres queridos si yo muero eso es una fantasía que generara tristeza. Es normal que todas las personas tengamos momentos difíciles en la vida, tristeza, ansiedad, pánico, pero si no puedes controlarlos es mejor asistir a un especialista. 2. Las enfermedades mentales post-Covid-19 https://www.youtube.com/watch?v=KpbUY_Z10i0 La crisis sanitaria está dejando secuelas en todos los ámbitos de nuestra vida, trabajo, economía, ocio, salud. Esta última no sólo se refiere a secuelas físicas sino también mentales. El confinamiento, los cambios en nuestros hábitos y relaciones están generando un repunte en las enfermedades mentales, sobre todo en personas jóvenes. Lo recomendable es hacer lo que nos gusta, no alejarte de tu entorno, si las noticias que da ansiedad lo que se recomienda es ver las noticias informarte y después apagarlo.
  • 30. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON Estudiante: Ines Norah Cornejo Alvarez Damon Osvaldo Fernandez Claros Melani Mariel Campero Terceros Micaela Belén Pascual Ibañez Docente: Mgr. José Ramiro Zapata Barrientos Grupo: 09 Semestre : 1-2021 MORIR ANTES QUE ESCLAVOS VIVIR 6. PREZI 1 Ansiedad infantil tras COVID 19 https://prezi.com/p/lm4qmsxjw8wh/ansiedad-infantil-tras-covid- 19/?frame=6f0a3347610aa20a65812c68a739a2f4e8c494b4 Las consecuencias en niños pre escolares son: miedo a estar solo, miedo a la oscuridad, pesadillas, conducta regresiva, cambios de apetito, aumento de rabieta, quejas o conductas de apego. Una minoría requerirá atención psicológica tras el confinamiento  Especialmente quienes ya presentaban problemas psicológicos (p. ej., traumas previos, ansiedad o depresión).  Aquéllos con cuidadores con inestabilidad económica o psicopatología previa.  Los niños separados de sus cuidadores durante la pandemia (bien por la infección u hospitalización del niño o de sus cuidadores)  que han sufrido la pérdida de un ser querido. Estas personas son las más propensas en tener problemas psicológicos ,ataques de ansiedad, depresión, miedo a la infección por lo tanto posiblemente necesitaran ayuda psicológica.