Este documento habla sobre el estrés y la ansiedad desde un enfoque clínico. Explica que el estrés es una respuesta del organismo ante cambios internos o externos, y que puede ser positivo o negativo dependiendo de cómo lo experimente la persona. Identifica varios estresores como factores laborales, familiares y personales. Luego describe la ansiedad y sus diferentes trastornos, así como métodos de detección, evaluación e intervenciones como la terapia cognitivo-conductual y medicamentos para tratarla.

1. ANSIEDAD Y STRESS ABORDAJE CLINICO
Dra. Lucía Carrillo O.

2. Estres
“Estrés” deriva del inglés Stress y significa “fatiga
Es el resultado de la interacción entre las características
de la persona y las demandas del medio
.
Es una respuesta automática del organismo a cualquier
cambio, externo o interno, que le permite prepararse
para enfrentar a las posibles demandas que se generan
como consecuencia de la nueva situación.
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3. POSIBLES CAUSAS:
“estresores”o “factores estresantes” pueden ser
estimulos externos o internos, positivos o negativos, que
de manera directa o indirecta propician el desequilibrio o
desestabilización del organismo
Si la respuesta del individuo es negativa y le produce
angustia, malestar, decimos que padece: DISTRÉS o
estrés NEGATIVO
Si la respuesta es positiva y produce bienestar, alegría,
se le denominará: EUSTRÉS o estrés POSITIVO
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4. SITUACIONES DESENCADENANTES
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5. ESTRESORES SOCIALES
Los principales estresores sociales que afectan al individuo son:
•FACTORES LABORALES
•FACTORES FAMILIARES
•FACTORES PERSONALES
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8. En cuanto a la neurotransmisión serotoninérgica, se ha
demostrado una disminución de la concentración
plasmática de Serotonina en las personas que sufren
agarofobia con ataques de angustia por aumento de la
recaptación a nivel del sistema nervioso central.
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10. STRESS EN RELACIÓN CON EDAD
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12. TRATAMIENTO DEL ESTRÉS
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RELAJACION CONTROL DE RESPIRACION MEDITACION
PSICOTERAPIA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

13. ANSIEDAD
Los trastornos de ansiedad son diversos cuadros
psicopatológicos, cuya principal característica es la
presencia de molestias relacionadas y/o similares al
miedo, tales como: intranquilidad, desesperación, temor,
preocupaciones excesivas y ansiedad; o una
combinación entre ellos.
Entre el 13.6% a 28.8% de la población padecerá un
trastorno de ansiedad a lo largo de su vida.
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16. DETECCIÓN EN POBLACIÓN DE ALTO RIESGO
PARA ANSIEDAD
• Insomnio o fatiga crónicos.
• Antecedentes familiares de ansiedad o trastorno psiquiátrico.
• Tendencia a la inhibición conductual (la timidez, o la evitación
de situaciones novedosas).
• Antecedentes de haber padecido en la adolescencia o niñez
intranquilidad y preocupaciones constantes.
• Antecedentes de vivir o haber vivido bajo estresores
(laborales, económicos, sociales)
• Antecedentes de vivir o haber padecido eventos traumáticos
y/o abuso (sexual, marital, familiar, verbal, físico, etcétera)
• Sexo femenino
• Diagnóstico psiquiátrico, particularmente depresión y las
adicciones

17. ¿Cómo diferenciar la ansiedad y el miedo?
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23. ENTREVISTA
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25. TRATAMIENTO
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26. Se recomienda la Terapia Cognitivo Conductual (TCC)
como uno de los tratamientos de elección para el
Trastorno de Ansiedad Generalizada.
La TCC debe ser aplicada en unas 10 sesiones (unos 6
meses). de manera individual o en grupo
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27. Antidepresivos para el Trastorno de Ansiedad
Como antidepresivos a utilizar, se recomiendan, los
ISRS (paroxetina, sertralina o escitalopram), los ISRSN
(venlafaxina de liberación prolongada) y los ADT
(imipramina).
Cuando la respuesta a las dosis óptimas de uno de los
ISRS es inadecuada o no son bien tolerados, debe
cambiarse a otro ISRS.
Si no hay ninguna mejoría después de 8-12 semanas,
considerar la utilización de otro fármaco con diferente
mecanismo de acción (ISRSN, ADT)
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28. En la prescripción de los antidepresivos considerar:
edad, tratamiento previo, tolerancia, posibilidad de
embarazo, efectos secundarios, preferencias del
paciente y el coste a igual efectividad.
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29. Benzodiacepinas (BZD) para el Trastorno de Ansiedad
Generalizada
A corto plazo de las BZD, no más allá de 4 semanas, y
cuando sea crucial el control rápido de los síntomas o
mientras se espera a la respuesta del tratamiento con
antidepresivos o TCC
Alprazolam, bromazepam, lorazepam y diazepam
Se debe usar la dosis eficaz más baja de BZD, la
duración de tratamiento más corta posible y como
monoterapia. Si se necesitan concentraciones más
altas, se debería dividir, la dosificación diaria en dos o
tres dosis, evitando el empleo durante el primer
trimestre.
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30. Antidepresivos para el Trastorno de Angustia
Antidepresivos ISRS (citalopram, escitalopram,
fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina), los
ISRSN (venlafaxina de liberación prolongada) y los ADT
(clorimipramina e imipramina)
La interrupción del tratamiento con antidepresivos
conlleva un riesgo de recaídas, por lo que la terapia en
muchos de los pacientes debe realizarse a largo plazo
(al menos 12 meses)
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31. Crisis de angustia/pánico
El tratamiento de la crisis de pánico es sintomático, las
recomendaciones en cuanto a combinación de
psicoterapia y medicación para prevenir crisis
posteriores son iguales que en TA.
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Gracias