Resumen de primeros auxilios en caso de alguna lesión

1. Lesiones y heridas en
partes blandas
Objetivos:
• Detener la hemorragia y prevenir el
schock
• Descontaminación de la lesión
• Prevención de infecciones
• Evitar compromiso neuromuscular,
sensitivo o motor que pueda derivar en
impotencia funcional
Recuerde: todas las heridas requieren al
menos atención de primero auxilios.
Heridas:
- Perdida de continuidad de la piel, de las
mucosas o tejidos del organismo,
producida por un traumatismo o
accidente o por un acto quirúrgico
- Como consecuencia de la lesión existen
riesgos
Clasi
fi
cación de las heridas
Existen dos grandes clasi
fi
caciones, una
basada en los criterios de extension de la
lesión y otra según la cinemática del
trauma
A. Según profundidad / extension
- Heridas SUPERFICIALES: abarcan las
porciones cutáneas y subcutáneas
(primeras capas de la piel). Presentan
hemorragia pero no compromiso
nervioso o sensorio- motor.
Ejemplo: raspones, algunas
quemaduras y cortadas.
- Heridas PROFUNDAS: comprometen
tejidos cutáneos, subcutáneos y
músculo. Tienen mayor dolor,
hemorragia y limitación de la
funcionalidad de la zona afectada.
Debido al mayor compromiso de estas
lesiones, difícilmente lograran la
cicatrización oportuna con la aplicación
de hemostasia primaria (compresión)
por lo que se necesitan soportes
secundarios para favorecer la
cicatrización (tiras de afrontamiento o
sutura quirúrgica). También son más
propensas a desarrollar infecciones
tanto locales como profundas.
B. Según mecanismo de producción/
cinemática del trauma
- Heridas CORTANTES: producidas por
objetos a
fi
lados, pueden seccionar
músculos, tendones y nervios.
Características: Los bordes son
regulares y alineados ( limpios y lineales,
similares a los hechos por bisturí ).
Pueden ser profundos como
super
fi
ciales. La hemorragia puede ser
escasa, moderada o abundante.
- Heridas ABRASIVAS: causadas por
fricción o rozamiento de la piel con
super
fi
cies duras.
Características: bordes irregulares,
perdida de la capa mas super
fi
cial de la
piel. Hemorragia escasa. Dolor tipo
ardor. Son más propensas a desarrollar
infecciones.
- Heridas CONTUSAS: causadas por
golpes con objetos sólidos, presentadas
por la resistencia que ofrece el bueno
ante el golpe. Características: Puede
generar bordes tanto regulares como
irregulares. Hay dolor, un hematoma y
aumento de volumen . No siempre se
rompe la integridad de la piel.
- Heridas PUNZANTES: Producidas por
objetos con punta.
Características: Genera bordes
regulares e irregulares dependiendo de
las características del objeto. Es
dolorosa. Presenta hemorragia escasa y

2. el ori
fi
cio de entrada es poco notorio.
Peligro de infección mayor.
- Heridas LACERANTES: causadas por el
intercambio brusco de energía entre
objetos con punta redonda y la
super
fi
cie, ( impacto violento de
instrumentos romos, sin
fi
los, de
super
fi
cie plana sobre la piel estirada).
Características: Generan bordes
irregulares y desgarramiento por el
impacto. Requieren puntos de sutura
quirúrgica. Tardan largo tiempo en
recuperar.
- Heridas AVULSIVAS: se produce un
desgarro entre la herida y el resto de la
estructura, resultando un colgajo de piel
que se une solo a través de una porción
al segmento afectado. Se producen
por impactos de alta energía.
Características: Sangrado abundante.
Heridas profundas. Requieren abordaje
especializado quirúrgico y de larga
recuperación.
- Heridas PENETRANTES : Aquellas que
penetran cavidades del cuerpo
comprometiendo estructuras profundas
(cabeza, tórax, abdomen, pelvis, etc.).
Características: son de atención de
emergencia. Existe compromiso
muscular, vascular, y son de gran riesgo
vital.
Importante: generalmente el objeto se
encuentra en el sitio de lesión
(empalamiento) este NUNCA DEBE
INTENTAR SER RETIRADO. Se debe
descontaminar el área circundante y
proteger con apósitos para evitar el
desplazamiento y disminuir el riesgo de
infección.
Heridas especiales.
- En caso de EVENTRACIÓN, aplique
suero
fi
siológico, agua bidestilada o
limpia sobre la víspera y deje un
apósito empapado en la misma
solución. Cubrir con plástico para la
fi
jación de la estructura y mantener
temperatura , humedad y evitar mayor
contaminación.
- AMPUTACION: corresponde al corte o
separación total de un segmento a la
estructura que lo sostiene, mediante
traumatismos de carácter avulsivos o de
tipo quirúrgicos.
Objetivo en primeros auxilios:
Contener hemorragia, evitar shock y
preservar el segmento amputado en las
mejores condiciones para su eventual
reinstalación.
- es necesario SIEMPRE informar al
centro asistencial al que será derivado
los antecedentes generales,
características de la herida, del
segmento amputado, y mecanismo de
amputacion para que el equipo que lo
reciba tenga todo lo necesario.
- Instalar un vendaje tipo compresivo en
el miembro afectado a
fi
n de contener la
hemorragia.
- Elevar la extremidad por sobre el nivel
del corazón.
- Para la población general esta
contraindicada la realización de
torniquetes compresivos debido a la
alta tasa de complicaciones de diversa
Indole (tromboencefalica, necrosis y
lesiones tisulares, impotencia funcional,
aumento del riesgo de infecciones,
síndrome compartimentar), todas
relacionadas a la mala ejecución de la
técnica.
- Para los profesionales de la salud existen
recomendaciones sobre el uso seguro
del torniquete, según la NAEMSP en
saco retraso o prolongación del traslado
de la víctima se recomienda el uso de
torniquetes solamente en casos de
amputacion.
- El tiempo de aplicación del torniquete
es controversial, evidencia de estudios
se demostró que el uso de torniquetes
unos pocos minutos, induce

3. alteraciones en la
fi
siología muscular y
nerviosa. En estos estudios al cabo de 1
hora no había evidencia de lesión
muscular, mientras que al cabo de 2
horas de isquemia se produjo alteración
de parámetros in
fl
amatorios que
sugerían lesión muscular.
Recomendaciones para la instalación de
un torniquete: profesionales de la salud.
- Dejar vendaje improvisado sobre la
herida.
- Aplicarse tan distante como sea posible,
pero nunca sobre la articulación (al
menos 5 a 10 cm por encima proximal
del borde de la zona amputada)
- Se coloca alrededor de la extremidad
lesionada, entre la herida abierta y el
corazón
- Evitar colocar el torniquete sobre
articulaciones
- Colocar por encima de la ropa de la
víctima
- Se aprieta hasta que la hemorragia pare
absolutamente
- Asegurar el sitio
- El objetivo es preservar la mayor
longitud posible el miembro. Cuando el
diseño y tiempo de aplicación del
torniquete es correcto, es preferible la
colocación mas proximal en la porción
mas voluminosa de la extremidad
debido a que se acelera la aplicación, se
minimiza la lesión por compresión de
los tejidos subyacentes y disminuye la
posibilidad de que aparezcan múltiples
puntos de hemorragias en zonas
distales.
- Una vez
fi
jo no se debe a
fl
ojar hasta la
llegada de los servicios de emergencias
medica.
- Consigne siempre la hora de
instalación del torniquete
- características del material: liso,
uniforme y limpio. Idealmente sabanas,
gasas, telas con forma regular. No se
debe utilizar alambres sobre el
torniquete para aumentar la presión,
pues generaran mayores lesiones y
complicaciones sobre la área
comprimida.
Manejo del segmento amputado
- envolver la parte amputada en gasa o
paño estéril, JAMAS usa algodón o
toallas. Si no dispone de esto, utilice lo
mas limpio posible.
- Introducir la parte en una bolsa plástica,
LO MAS SELLADA POSIBLE.
- Introducir esta bolsa en una con agua y
hielo, asegurarse que el contenido de la
segunda no toque (entre) al de la
primera.
La temperatura ideal para el traslado es de
4 grados Celsius aprox por lo que la
amputacion no debe tocar el hielo ya que
se congelaría y no se podrá unir de nuevo.
No realizar ningún tipo de exploración, ni
retiro de elementos ni desinfección de la
región amputada ni de la herida.
En caso en amputacion es incompleta, se
debe proceder del mismo modo, pero se
debe instalar una férula que mantenga
inmóvil el miembro. Importante respetar
toda union con el muñón, por eso no se
debe manipular en la herida ya que
podrían arrancarse uniones débiles, pero
muy importante para la vascularización y
posterior reconstrucción quirúrgica de la
lesión.
Principios generales de la atención de
primeros auxilios ante heridas.
1. Lavado de manos antes de entrar en
contacto con la lesión. Utilizar guantes
de procedimiento.
2. Valoración de la herida de acuerdo a
características y mecanismo de
producción.
3. Evaluar tipo de hemorragia:
- origen capilar : sangrado en “napa”,
continuo, pero escasa cantidad.
- venosa: sangrado continuo, rojo

4. oscuro, mayor cantidad.
- arterial: pulsos de sangre desde la
herida, generalmente color rojo
brillante.
4. NUNCA aplicar ungüentos, pomadas,
crema cicatrizante sobre la herida. Esto
altera la formación del tapón
plaquetario, retrasa la cicatrización por
primera intención (natural) y aumenta
riesgo de infección.
5. Al cubrir la herida, hágalo con apósitos
limpios o paños que aseguren
minimizar el riesgo de infecciones. No
utilizar algodón o toallas, pues dejan
restos que se adhieren a la herida.
6. NO USAR ALCOHOL, POVIDONA O
ANTISEPTICOS —> alteran cicatrización
y retardan la regeneración celular.
¿COMO RECONOCER UNA HERIDA
INFECTADA?
- Eritema (enrojecimiento) en la lesión, y
regiones anexas
- Edema (aumento de volumen)
- Aumento de temperatura
- Secreciones turbias o viscosas
- Dolor
- Impotencia funcional
¿COMO LAVAR UNA HERIDA?
- idealmente utilizar guantes
- Utilizar suero
fi
siológico, agua
bidestilada o agua excepto de ríos o
precedencias no certi
fi
cadas.
- Lavar el tejido que rodea la lesión
- No se debe frotar la herida
- Para secar, toques a modo de palpación
con gasa estéril o paño lo mas limpio
posible
¿ COMO CUBRIR UNA HERIDA?
- De preferencia utilice gasas o apósitos
esteriles
- De no tener a disposición, utilice toallas,
telas, deben estar limpias, la ponemos
sobre la lesión y después con vendas o
cualquier cosa que nos pueda ayudar a
fi
jar
- Utilizar vendaje o elemento de sujeción
Hemorragias
Interna: la sangre se derrama en el interior
del organismo y no se puede ver a menos
qué a
fl
oren por ori
fi
cios naturales.
Son peligrosas pues sus síntomas
aparecen cuando ya esta muy avanzada.
¿Qué hacer? - usar guantes.
- vigilar la conciencia (posible rcp)
- Llamada de emergencia o traslado
oportuno a s.u.
- Tranquilizar al herido
- Tratar lesiones detectadas si es posible
- Posicionar boca arriba, cabeza ladeada,
piernas elevadas ligeramente si las
lesiones lo permiten.
- A
fl
ojar todo lo que comprima, para
mejorar circulación
- Cubrir con una manta para impedir la
perdida de calor
- No dar alimentos o bebidas
- No dar sustancias estimulantes
- No mover bruscamente o cambiar
bruscamente de posición por que

5. puede producir alteraciones de
conciencia y agravar la hemorragia
Hemorragias externas
-EPISTAXIS: sangrado nasal en accidentes
es muy frecuente, su aparición es escasa y
su resolución es espontánea, mayor
frecuencia en la infancia.
tratamiento:
- usar guantes si es posible
- Tranquilizar a la víctima
- sentarla y que incline la cabeza hacia
adelante
- Que respire por la boca
- Presionar la nariz en la parte blanda con
el pulgar y el indice por al menos 10
minutos
- Aplicar compresas frías o hielo
protegido con algo en la frente o nariz
- Si no se tapona solo, llevar a servicios de
urgencia
- Evitar que la persona hable, trague, tose,
suene la nariz o escupa ya que
di
fi
cultara la formación del coágulo
nasal
- NO intentar EXTRAER objetos clavados
o introducidos en las fosas nasales
-OTORRAGIA: sangrado a través del
conducto externo del oido, pueden ser
por una rotura del tímpano, una herida por
un cuerpo extraño introducido o un
traumatismo craneal.
Tratamiento:
- usar guantes en lo posible
- Tranquilizar a la víctima
- Sentarla y que se inclina hacia el LADO
QUE SANGRA para facilitar la sangre
- Sujetar una compresa para absorber la
sangre
- Llamada de emergencia o traslado
oportuno
- No mover la cabeza si ha habido un
traumatismo craneal
- NO taponar para evitar la salida de
sangre
- No intentar retirar objetos clavados o
introducidos en el conducto auditivo.
-HEMORRAGIA BUCAL: suele venir de
cortes en la lengua, labios, perdida de un
diente
A veces es abundante y alarmante pero no
suele ser peligrosa
Tratamiento:
- usar guantes en lo posible
- Sentar a la persona con la cabeza
LIGERAMENTE HACIA ADELANTE
- Si es posible colocar una gasa sobre la
herida y comprimir por 10 minutos
- Si ha perdido un diente, que muerda
una gasa
- Si no se detiene la hemorragia, la herida
es grande o la persona toma un
medicamento anticoagulante trasladar a
s.u.
- No hacer enjuagues bucales mientras
sangra
- No tomar líquidos o comida caliente en
unas horas
- No rozarse con la lengua para ver si se
ha detenido la hemorragia o cuando ya
ha parado de sangrar
- No tirar los dientes caídos (pueden ser
reimplantados)
- No quitar la compresión antes de
tiempo.