JUAN DE DIOS LEAL PAVON

1. Por: Juan de Dios Leal Pavon

2. Su rol más prominente es actuar como cofactores de reacciones
enzimáticas.
vita ‘vida’ amina

4. Con el nombre de vitamina D se conoce a todos los esteroides
que poseen la actividad biológica del colecalciferol.
Estructuras
biológicas de la
Vitamina D Vitamina D3 o colecalciferol
Vitamina D2 o ergocalciferol
(25- OH-D) o Calcifediol
1 α,25 (OH)2 D o calcitriol
7-dehidrocolesterol
Biológicamente inerte
Metabolito activo
Pre-vitamina D3

6. M
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B
O
L
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S
M
O
7-dehidro-colesterol
colecalciferol
25-HIDROXILASA
Micelas > Quilomicrones > S. linfático > DBP
Transcalciferina
DPB: Proteína transportadora de vit. D o transcalciferina
Transcalciferina

7. 1α-HIDROXILASA
nVDr o RVD VDREs Transcripción
de genes
específicos
RVD/RXR

8. Cabe destacar que la
pigmentación influye sobre
la absorción de los rayos
ultravioletas; mientras más
pigmentación hay en la
piel, menos vitamina D se
produce en el cuerpo por
radiación solar.

9. • La vitamina D es transportada a los tejidos periféricos,
almacenándose en los lípidos de muchos tejidos. A diferencia de
otras vitaminas liposolubles, la vitamina D prácticamente no se
almacena en el hígado.
• Otros depósitos se encuentran en la piel, el cerebro, bazo y huesos.
El cuerpo puede almacenar grandes cantidades de vitamina D pero
ciertos compuestos, como el aceite mineral, pueden destruir las
reservas en el tracto intestinal.

10. Se la considera una hormona por sus efectos en numerosos tejidos,
regulando el metabolismo del calcio según la necesidad del organismo.
Conserva la concentración de
calcio sérico dentro de un
margen fisiológico aceptable
para la actividad celular
Incrementa la movilización de
calcio y las reservas de fósforo
en el hueso cuando hay
deprivacion de calcio,
induciendo a los monocitos a
convertirse en osteoclastos
maduro.
Regula la absorción de calcio,
a nivel renal disminuye su
eliminación y en el hueso
aumenta la resorción ósea.

11. Actúa vía receptores
nucleares que afectan
la expresión génica.
Regulación de la
secreción
hormonal
Regulación de la
respuesta inmune
Regulación de la
proliferación y
diferenciación celular.
Propiedades
antimicrobianas ya que
produce sustancias
antibióticas, tales como
la catelicidina
Regula la acción de
la renina,
importante en el
control de la presión
sanguínea
Regula la
producción de
insulina
Regulación de CPA,
Linfocitos T, IFN ƴ

12. • La vitamina D se mide en microgramos (µg), aunque antiguamente
se la expresaba en Unidades Internacionales (UI).
• Se puede calcular como: 1 µg de ergocolecalciferol (vitamina D2) o
colecalciferol (vitamina D3) = 40 UI de vitamina D.

17. Estratificación de los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D
(MacKenna y Freaney)

18. Tejidos blandos
Hipercalcemia
HTA
Riñón Ateroesclerosis
Encefalopatía
Insuficiencia Renal
Con sobredosis moderadas puede aparecer anorexia, fatiga, nauseas vómitos, fotofobia, poliurias y cefaleas
La posibilidad de llegar a dosis toxica de Vit. D solo es posible cuando existe
una suplementación farmacológica.
membrana timpánica
Hiperfosfatemia
Sordera
riñón
corazón
pulmones

19. V
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D
Hay más de 900 genes (aproximadamente 10% del genoma) que
responden a la vitamina D; 80% de esos genes son estimulados por ella;
los demás son inhibidos.
La suplementación con vitamina D en las gestantes, sobre todo en los
meses invernales, podría disminuir el riesgo de osteopenia en sus hijos.
(Javaid MK y col)
Dos estudios no observaron cambio en el status de vitamina D durante el embarazo,
mientras en otro se observó una declinación en la 25(OH)D sérica entre el 1º y el 3er.
trimestre. Hubo aceptable evidencia de que cuanto más bajos son los niveles séricos de
25(OH)D más se elevan los niveles de PTH durante la gestación (hiperparatiroidismo
secundario). (CranneyA y col)

20. V
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En el anciano se ha observado una disminución creciente de la
absorción intestinal de calcio, asociada a bajos niveles circulantes de la
vitamina D y cierto grado de resistencia intestinal a la acción del
calcitriol. También se ha descripto una deficiente reabsorción tubular
renal de calcio. (Nordin BE y cols, Francis RM y cols)
Holick demostró que a igual intensidad en la exposición a la luz
ultravioleta, los jóvenes alcanzaban niveles circulantes de 25-
hidroxivitamina D más elevados que los ancianos. (Holick MF y cols)
Harris y col. observaron que la transformación del ergocalciferol a 25-
hidroxivitamina D estaba disminuida en ancianos comparados con
jóvenes que recibían una carga oral. (Harris SS y cols)

21. V
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D
La actividad de la 1-alfa hidroxilasa renal se pierde con los años. La
inducción de la síntesis de calcitriol mediante el potente estímulo que
es la parthormona determina una menor respuesta en los ancianos
comparados con los adultos jóvenes. (Kinyamu HK y cols)
El descenso del calcitriol circulante trae aparejada la disminución de la
síntesis de los receptores de los órganos blanco como el intestino y las
paratiroides, favoreciendo la deficiente absorción intestinal del calcio y
el hiperparatiroidismo secundario por dos vías, indirecta por la
hipocalcemia y directa por la falta de inhibición de la síntesis de PTH.
(Halloran B)

22. V
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Parfitt y su grupo demostraron que niveles circulantes de 25-
hidroxivitamina D inferiores a 10 ng/mL se asocian con
hiperparatiroidismo secundario y evidencias de trastornos óseos. (Parfitt
MA y cols)
Mac- Kenna y Freaney acuerdan que el nivel de seguridad que un sujeto
debe alcanzar para evitar el hiperparatiroidismo es de 40 ng/mL.
(MacKenna M y cols)
En chicos turcos raquíticos los niveles séricos de CD20 y CD56 eran más
bajos que en testigos sanos, y los de CD4 más altos. Los autores del
estudio concluyen que la deficiencia de vitamina D lleva a depleción de
células B y de natural killers, predisponiendo a las infecciones. (Dogan M
y cols)

23. V
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En adultos, los niveles bajos de vitamina D se han asociado con el
síndrome metabólico,119 insulinorresistencia, 120 diabetes tipo 2,121
enfermedad cardiovascular, y mayor riesgo de infarto de miocardio. (Pilz
S y cols)
PQO Wehr y col. encontraron una significativa asociación entre
hipovitaminosis D e indicadores clínicos y bioquímicos del síndrome
metabólico; además, 73% de las pacientes tenían niveles de vitamina D
<30 ng/mL. (Wehr E y cols)
NHANES III, niños y jóvenes (1-21), 9% tenían deficiencia de vitamina D (<15
ng/mL), mientras 61% tenían insuficiencia (<15-29 ng/mL). Los afectados tendían a ser
mayores (edad promedio 15 años), de origen mexicano o negro, obesos, sedentarios (>4
horas diarias frente al televisor o la computadora) y con escaso consumo de leche (<1
porción semanal). Por otro lado, esos chicos presentaban factores de riesgo
cardiovascular, como mayor tensión arterial sistólica y menor nivel de colesterol de alta
densidad (HDL) que los chicos con suficiente vitamina D. (Kumar J y col)

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