La OMS diagnostica la osteoporosis según un valor de densidad ósea (DO) menor a -2.5. La vitamina D promueve la absorción del calcio y su forma activa es el 1,25 dehidroxicolecalciferol (calcitriol). Una dosis de 15μg/d de Vitamina D3 es más efectiva que la Vitamina D2 para aumentar los niveles de calcitriol. La suplementación conjunta de vitamina D y calcio es importante para prevenir fracturas en personas con osteoporosis.

1. OSTEOPOROSIS Y
VITAMINA D
María Alejandra Bartoli
Nutricionista-Dietista Reg. 540
Msc. Nutrición Clínica y Metabolismo

2. OSTEOPOROSIS
OMS: una enfermedad que se caracteriza por la disminución de la masa ósea, cuyo
valor de densidad ósea (DO) es menor a -2.5, razón por la cual incrementa la
fragilidad del hueso, y lo vuelve más susceptible a sufrir una fractura.
HUESO NORMAL OSTEOPOROSIS OSTEOPOROSIS SEVERA
1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5
hombres mayores de 50 años sufriran
una fractura por osteoporosis.
Dueñas, A. Qué es la osteoporosis (síntomas, diagnóstico y tratamiento): el mayor enemigo de tus huesos. Elsevier website 2018.
Kubodera, N., et al. Analogs for the Treatment of Osteoporosis. Vitamin D. (2011):1489–1496.
Tabla 1. Definición de osteoporosis y osteopenia en
función del T-score según la OMS.

3. FACTORES DE RIESGO
Otro factor ⇢ Patologías asociadas como enfermedad celíaca, insuficiencia renal o diabetes.
Predisposición
genética
Edad Sexo Raza IMC
Fracturas
anteriores
>50
FACTORES
PROTECTORES
Ingesta oral de
Ca y Vitamina D
Exposición
al Sol
Actividad
Física
Bijelic, R., at al. Risk Factors for Osteoporosis in Postmenopausal Women. Medical Archives. (2017) 71(1):25.

4. VITAMINA D
Es una vitamina liposoluble, esencial para el metabolismo del calcio y la
mineralización del hueso.
La vitamina D también juega un rol en su sistema nervioso, muscular e inmunitario.
Ergocalciferol
Vitamina D2
Colecalciferol
Vitamina D3
1,25 Dehidroxicolecalciferol
Calcitriol
Hagino, H. Vitamin D 3 analogs for the treatment of osteoporosis. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. (2015)93(5):327–332.

5. ALIMENTOS RICOS EN
VITAMINA D
Salmón
Dueñas, A. Qué es la osteoporosis (síntomas, diagnóstico y tratamiento): el mayor enemigo de tus huesos. Elsevier website 2018.
Kubodera, N., et al. Analogs for the Treatment of Osteoporosis. Vitamin D. 2011:1489–1496.
Brocoli
Huevos
Atún
Hongos
Sardinas
Langostinos
Aceite de Higado
de Bacalao
Leche

6. METABOLISMO DE LA VITAMINA D
Hagino, H. Vitamin D 3 analogs for the treatment of osteoporosis. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. (2015)93(5):327–332.
METABOLISMO DE LA VITAMINA D

7. METABOLISMO
DE
LA VITAMINA D
Hines, S. L., et al. Breast cancer survivors and vitamin D: A review. Nutrition Elsevier 26 (2010):255-262.

8. VITAMINA D Y EL METABOLISMO
DE LOS HUESOS
SISTEMA EN EQUILIBRIO
La absorción de calcio se da según las
necesidades del organismo. La mineralización de
los huesos es normal.
NIVELES BAJOS DE VITAMINA D
El depósito de Ca en los huesos se agota para
corregir la baja absorción de Ca de la dieta.
Weaver, C. M. Calcium plus vitamin D supplementation and risk of fractures: an updated meta-analysis from the National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. (2016) 27, 367–376.

9. The 2011 Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D:
What Dietetics Practitioners Need to Know.
Actividad vitamínica
1UI = 0.025 μg de vitamina D
40 UI = 1 μg vitamina D
1 – 70ª: 600IU x 0.025 = 15 μg
>70ª: 800IU x 0.025 = 20 μg
Ross, A. C., et al. The 2011 Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D: what dietetics practitioners need to know. Journal of the American Dietetic Association.(2011)111(4):524–527.
Tabla: Referencia de Ingestia Dietaria de Calcio y Vitamina D.

10. Vitamin D: link between osteoporosis, obesity, and
diabetes?
Cândido, F. G. Vitamin D: Link between osteoporosis, obesity, and diabetes? International Journal of Molecular Sciences. (2014)15(4):6569-6591.
Edad
(años)
Calcio
(mg/día)
Vitamina D
(μg/d)
1 – 3 700 ***
4 -8 1000 15
9 – 18 1300 15
19- 70 1000 15
Mujeres de 51 - >71 1200 20
Tabla: Referencia de Ingestia Dietaria RDA de Calcio y Vitamina D.

11. Calcium plus vitamin D supplementation and risk of fractures:
an updated meta-analysis from the National Osteoporosis
Foundation
Tabla 1. Resumen de los resultados de los meta-análisis en suplementación de calcio más
vitamina D vs. placebo y riesgo de fractura.
Weaver, C. M. Calcium plus vitamin D supplementation and risk of fractures: an updated meta-analysis from the National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. (2016) 27, 367–376.

12. Daily supplementation with 15 μg vitamin D2 compared
with vitamin D3 to increase wintertime 25-hydroxyvitamin D
status in healthy South Asian and white European women: a
12-wk randomized, placebo-controlled food-fortification trial.
Tripkovic, L., et al. Daily supplementation with 15 μg vitamin D 2 compared with vitamin D 3 to increase wintertime 25-hydroxyvitamin D status in healthy South Asian and white European
women: a 12-wk randomized, placebo-controlled food-fortification trial. The American Journal of Clinical Nutrition. (2017). 106(2):481–490.
15 μg/d Vitamina D3
⇡↑ 25-hidroxivitamina D

13. Cancer survivors and vitamin D: A review
Hines, S. L., et al. Breast cancer survivors and vitamin D: A review. Nutrition Elsevier 26 (2010). 255-262.
Células Cancerigenas
Diferenciación de
preapoptosis terminal en
Cáncer de mama.
Receptores de Músculo
Esqueletico
↑ la fuerza, ↓ las caidas,
↓los dolores musculares.
Tejido Peridental
↓ la caida de los dientes
en el envejecimiento.
Células Inmunes
↓ la producción de
citokinas y la proliferación
de linfocitos.
Riñores
↓ niveles de renina y ↓ la
presión arterial.
Paratiroides, Huesos e
Intestino
↑ niveles de la homeostasis
del Ca y la densidad de los
huesos.
Páncreas
↑ la secreción de insulina
basal.
Corazón y Vasos
Sanguineos
↓ Posiblemente el riesgo a
padecer una falla cardiaca
congenita e infarto.
1-25
Dihidroxi
Vitamina D
(D2 y D3)
Fig 2. Efectos celulares de 1,25 (OH) 2D. La 1,25 (OH)2D tiene múltiples efectos más allá de de rol en mejorar la
homeostasis del calcio.

14. u La OMS diagnostica la osteoporosis según un valor de (DO) < -2.5 según la
tabla de T-score.
u La dosis recomendada de vitamina D es de 15 μg/d (600 IU) en todos los
grupos de edad y 20 μg/d (800 IU) a partir de los 70 años.
u La vitamina D es ingresada a nuestro cuerpo de forma inactiva como
ergocalciferol (D2) y colecalciferol (D3) y su función en la homestasis del calcio
es en su forma activa 1,25 dehidroxicolecalciferol (calcitriol).
u Una dosis de 15μg/d de Vitamina D3 es más efectiva que la Vitamina D2 para
aumentar la producción de 1,25 dehidroxicolecalciferol (calcitriol).
u La vitamina D promueve la absorción del calcio por lo que se deben
suplementar en conjunto: vitamina D (15-20 μg/d) + calcio (1000-1200mg/d)
como tratamiento de la osteoporosis para evitar el riesgo de fracturas.
u La 1,25 dehidroxicolecalciferol (calcitriol) tiene múltiples beneficios más allá de
su rol en la mejora de la homeostasis del hueso.
CONCLUSIONES