enfermedad infecciosa

2. ANTHRAX
ANTROPOZOONOSIS : ENFERMEDAD QUE AFECTA ANIMALES
Y QUE PUEDE TAMBIEN AFECTAR AL
HOMBRE
MECANISMO DE : MANIPULACION DE PRODUCTOS DE
TRANSMISIÓN ANIMALES INFECTADOS CON ANTHRAX
AGENTE ETIOLÓGICO : EL BACILLUS ANTHRACIS
FORMAS CLINICAS : CUTÁNEA LA MAS COMUN
PULMONAR LA MAS SEVERA
GASTROINTESTINAL LA MAS RARA
Meníngea, uterino, renal y ocular , genitales,
SINONIMIA : ÁNTRAX, PUSTULA MALIGNA,
ENFERMEDAD DE LOS TRAPEADORES
CARBON, CARBUNCO, WAYTACHA

6. RESERVORIO : Es la localización en la cual el microorganismo se
encuentra normal mente , es decir donde se establece ,
metaboliza y multiplica. En el caso del anthrax el
reservorio son los animales y el suelo .
FUENTE : Es el lugar desde donde el microorganismo es
transmitido al huésped . son principalmente productos
de los animales infectados con anthrax .
PORTADOR : Persona que esta colonizada por un microorganismo
pero que no muestra signos de enfermedad.
No existe el estadío de portador debido a que la
bacteria es tan agresiva que siempre produce la
enfermedad. A diferencia de las salmonellosis
El ÁNTHRAX ES UNA ENFERMEDAD PROPIA
DE ANIMALES , EL HOMBRE SE INFECTA
CUANDO ENTRA EN ESTE ECOSISTEMA
EL BACILLUS ANTHRACIS NO NECESITA
AL HOMBRE PARA SU SUPERVIVENCIA .
NO HAY PRUEBAS DE TRANSMISIÓN DE UN
INDIVIDUO A OTRO.

7. EL BACILLUS ANTHRACIS
BACILO GRAM +
ES UNA BACTERIA GRANDE 1 um – 10 um
ES EL PRINCIPAL PATÓGENO DEL GENERO BACILLUS
Es el único miembro del género bacillus capaz de causar epidemias en
humanos y animales.
LA BACTERIA TIENE DOS FORMAS :
VEGETATIVA EN EL ORGANISMO VIVO : la enfermedad
ESPORA EN EL AMBIENTE (SUELO ) : la infección

9. NO ATACAN DIRECTAMENTE AL TEJIDO ,
Como lo hacen las bacterias Gram ( - ) , sólo ataca el tejido a través
de la producción de una toxina , una exotoxina.
LA EXOTOXINA DEL BACILLUS ANTHRACIS :
Factor Edema, Factor Letal , Factor Antígeno protectivo.
VIRULENCIA:
Capacidad cuantificada de producir daño depende , por lo tanto de
tres factores
1.- Cápsula compuesta de poly - D – glutamate
2.- Factor Edema de la exotoxina
3.- Factor Letal de la exotoxina
B. ANTHRACIS ES UN MICROORGANISMO EXTRACELULAR
QUE PUEDE ELUDIR LOS FAGOCITOS INVADIR LA SANGRE
(POR SU CAPSULA )Y MULTIPLICAR RAPIDAMENTE Y
LUEGO PROVOCAR RÁPI DAMENTE LA MUERTE POR MEDIO
DE LA TOXINA.
ES CONSIDERADA LA BACTERIA MAS AGRESIVA Y MAS
RESISTENTE DE LA MICROBIOLOGIA
PATOGENICIDAD

16. 19
27
42
27
83
57
32
8
20
6
11
5 3 1
5
57
6
9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Brote Chulucanas
Piura
Brote Jesus
Cajamarca
68 Distritos
31 Provincias
12 Departamentos
Con casos esporádicos
Provincias endémicas
Carbunco cutáneo
Provincias afectas antrax
Años 2000 – 2015

32. ANTHRAX CUTANEO
Forma clínica más común.
Mecanismo de contagio : Solución de continuidad de la piel
Los organismos no pueden entrar la piel
intacta
Período de incubación : 2 días a 1 semana
La mayoría de las lesiones están en zonas expuestas.
Etapa inicial : Mácula – luego vesícula que se ulcera
ESTADIO INICIAL : VESICULAR BORDES INFLAMATORIOS
FLOR MALA
ESTADIO TARDIO : ULCERA NECROTICA ÁNTHRAX
NO PRODUCE PUS ES INDOLORA
BORDES SON EDEMATOSOS Y DUROS , NO DEJA FOVEA.
PROCESO INFECCIOSO AGUDO,
EN LAS ZONAS ENDÉMICAS PUEDE PRESENTAR HASTA 3 SEMANAS.

37.
ETAPAS INICIALES : PARAQUERATOSIS
HIPERPLASIA
FOCOS HEMORRÁGICOS DE LA DERMIS
ETAPAS T ARDIAS : NECROSIS DE COAGULACION
ACANTOSIS
PAPILOMATOSIS
COSTRA HEMORRAGICA
ÁNTHRAX CUTANEO
( HISTOPATOLOGIA )

38.
LA PENICILINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
Penicilina V oral 250 - 500 mgr cada 6horas por dos semanas
En caso de lesión avanzada : Penicilina G dos millones cada seis
horas por dos a cuatro días
y luego continuar con penicilina oral
En Caso de Hipersensibilidad : Eritromicina 250 mg cada 6 horas
por 2 semanas
Es Sistémico . No Medicación tópica. No cirugía local.
La lesión no contiene pus, no se debe intentar drenar
Las Cefalosporinas de 2da y 3ra generación no tienen eficacia
contra el B. Anthracis
TRATAMIENTO
ÁNTHRAX CUTANEO

39.
Es una forma clínica rara , apareció con la revolución industrial en
el siglo XVIII, cuando se desarrollaron las fábricas de cuero
La enfermedad sigue a la inhalación de esporas, por lo que nunca es
vista como resultado de contacto con animales recientemente
infectados, en las que predomina la forma vegetativa.
Período de incubación : 3 a 5 días.
LA ENFERMEDAD ES BIFASICA
Primera fase .-
Las esporas alcanzan el alveolo, donde son fagocitadas. Clínicamente
sólo hay síntomas del tracto respiratorio superior. Puede durar
varios días o horas. Es muy difícil de diagnosticar precozmente pero
es la etapa ideal
ANTHRAX POR INHALACIÓN

40. Segunda Fase.-
El sistema respiratorio sólo sirve de puerta de entrada . Los
fagocitos migran con las esporas ingeridas a través de los linfáticos
a los nódulos linfáticos hiliares, donde la germinación ocurre y la
linfadenitis hemorrágica desarrolla. La germinación puede ocurrir
hasta 60 días más tarde. En la segunda fase, las esporas germinan y
se desarrollan.
Clínicamente se presenta disnea , cianosis, shock y muerte.
La enfermedad más que un cuadro pulmonar termina en una
septicemia.
La Mortalidad es cercana al 100 %.
El cuadro principal inicia con una MEDIASTINITIS. No hay
neumonía franca, por lo que el término neumonia por
anthrax no es adecuado Puede también ser abrupto el cuadro, y la
primera fase durar sólo horas y no días.
La rapidez del ensanchamiento mediastinal es lo más característico
del anthrax pulmonar. SON FRECUENTES DERRAMES
PLEURALES
El dolor de pecho , producido por la mediastinitis puede ser a veces
tan severo que puede hacer confundir con infarto.

42.
LABORATORIO
CULTIVO SANGUINEO : GOLD STANDARD
EXAMENES DE RUTINA : INESPECIFICOS
TEST NASAL : SOLO CONFIRMA EXPOSICION
PCR : LABORIOSO CARO , MAS SEGURO
LCR, DERRAME PLEURAL : HEMORRAGICO
TAC : MEDIASTINITIS

43. El test microbiológico más útil es el cultivo sanguíneo , el cual
debe revelar crecimiento en seis a 24 horas.
Si el laboratorio ha sido alertado ante la posibilidad de
anthrax , test bioquímicos y revisión dela morfología colonial
debe proveer un diagnóstico doce a veinticuatro horas más
tarde.
Un diagnóstico definitivo puede requerir un adicional de uno
a dos días de evaluación Debe tenerse en cuenta que si el
laboratorio no es alertado el Bacillus anthracis puede no ser
identificado.

44. ANTHRAX
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
( CDC )
Criterios de laboratorio son :
1.- Aislamiento de B. anthracis de un especimen clínico.
2.- Incremento cuatro veces mayor en test ELISA o inmunotransblot
electrophoretic ( EITB ) entre fase aguda y convalesciente,
obtenidas en un intervalo de dos semanas o más.
3.- Títulos ELISA > o igual a 64 o una reacción EITB al
antígeno protectivo y o bandas factor letal en una o más muestras
de suero obtenidas después del inicio de síntomas.
4.- Demostración de B. anthracis en un espécimen clínico por
imunofluorescencia.

45. ANTHRAX
CLASIFICACION DE CASOS
CONFIRMADO : CLINICA + AISLAMIENTO B .ANTHRACIS
CLINICA + DOS TEST DE LABOR.
SOSPECHOSO : CLINICA + UN TEST DE LABOR
CLINICA + EPIDEMIOLOGIA
*LABORATORIO : AISLAMIENTO DE ESPECIMEN, PCR
SEROLOGIA, INMUNOHISTOQUIMICA

46.
ÁNTHRAX POR INHALACIÓN
PENICILINA G 4 Millones UI cada 4 horas hasta que la
temperatura sea normal, luego Penicilina V oral
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: Ventilación Mecánica
No está indicada la terapia por vía oral
TRATAMIENTO
Terapia Inicial CIPROFLOXACINA (400mg.IV)
COMBINADA CON OTRO ANT
Duración 60 días
Terapia de optima si se comprueba susceptibilidad de la cepa
Penicilina G , 4 millones UI E.V. cada 4 horas
Doxiciclina 100 mgr E.V. cada 12 horas

47.
La enfermedad empieza en los animales.
La principal medida para acabar con la infección en el hombre es:
evitar la enfermedad en los animales.
EN LOS ANIMALES :
1. Eliminación de los cadáveres infectados mediante incineración o
inhumación profunda en fosas que contengan cal. No deben realizarse
autopsias de animales .
2. Vacunación los animales periódica.
3. Desinfección con formaldehído o cobalto, de lanas pelos cueros y otros
derivados.
PREVENCION

48. EN EL HOMBRE
1. No comercializando animales sospechosos de infección o sus
productos. En especial aquellos que mueren de muerte súbita. Es
frecuente que los ganaderos, dueños de los animales infectados,
los comercialicen diciendo que el animal se ha accidentado.
2. No se requiere cuarentena ni inmunización de los contactos humanos.
3. No se ha demostrado transmisión de persona a persona .
4. Inmunización activa de las personas de alto riesgo.
5. La Vacunación humana debe realizarse en personas de alto riesgo :
veterinarios y personas que manipulan materias primas industriales
que pueden estar contaminadas.
6. No ha demostrado su eficacia totalmente en el Anthrax Pulmonar
PREVENCION