El documento presenta la teoría del foco natural de las enfermedades infecciosas. Explica que un foco natural es un pequeño territorio donde circula el agente causal de una enfermedad de manera endémica, teniendo características como un perfil geográfico y ecológico definido y la intervención de la fauna local como fuente de infección. Asimismo, detalla los componentes de un foco natural clásico y la importancia de estudiar los focos naturales para el control y prevención de enfermedades.

1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA: EPIDEMIOLOGIA
TEORIA DEL FOCO NATURAL
DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Dr. Roy Martin Angulo Reyes
2016-0
1

2. ¿QUE ES SALUD Y QUE ES ENFERMEDAD?.
• SALUD: “ES EL COMPLETO ESTADO DE BIENESTAR , FÍSICO (BIOLÓGICO), MENTAL,
EMOCIONAL, SOCIAL, ESPIRITUAL.” OMS 1946.

3. 3
• ENFERMEDAD:
Proceso y status consecuente de la afección de
un ser vivo, caracterizado por una alteración de
su estado ontológico de salud.
El estado puede ser provocado por diversos
factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al
organismo enfermo, dichos factores denomina
noxas.

4. MODELO DE SALUD DETERMINANTES DE SALUD
4
Medio
ambiente
Salud
Biologia
Humana
Estilos de
vida
Servicios
de salud
LALONDE 1974
Dahlgren G, Whitehead M. 1991. Políticas y estrategias para promover la
equidad social en salud. Estocolmo, Suecia: Instituto de Estudios Futuros.

5. CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA
5
• es un acontecimiento, circunstancia,
característica o la combinación de estos
factores que desempeña el papel importante en
la producción de la enfermedad.
• Aquellas condiciones que al ser modificadas
mediante una intervención sanitaria, modifican
la aparición del daño.

6. TRIADA EPIDEMIOLÓGICA - CAUSALIDAD
02/02/2016
Agente
Hospedero Ambiente

7. Definición de Términos
Agente Etiológico
Entidad biológica, física o química capaz de
causar enfermedad
Agente Infeccioso
Micro-organismos (vírus, rickettsia, bactéria,
hongo, protozoário), o parasitos (helminto y otros)
capaces de producir una infección o una
enfermedad infecciosa.
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8. Ambiente
Conjunto de elementos físicos, químicos,
psicosociales y biológicos, (altitud, clima,
vegetación, fauna, calidad del aire, del agua, del
suelo, etc.) que constituyen el contexto de vida de
los individuos y pueden influir en su estado de
salud.
8

9. Contacto
Persona o animal que mantiene o mantuvo una
relación suficiente con una persona o animal
infectado o con ambiente contaminado, de forma
que crea la oportunidad de contraer el agente
etiológico
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10. Huesped
Organismo simple o complejo, incluido el
hombre, que sobre circunstancias naturales
permite la subsistencia o el alojamiento de un
agente infeccioso.
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11. Reservorio de agente infeccioso
Cualquier ser humano, animal, artrópodo, suelo,
materia, o una combinación de ellos, del cual el
agente infeccioso normalmente vive y se
multiplica y depende para su supervivencia, de
manera que pueda ser transmitido a un huésped
susceptible.
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12. Vector
Ser viviente (insecto, roedor, etc.) que asegura
la transmisión de un agente infeccioso.
Si se erradica el vector desaparece la
enfermedad.
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13. • Las enfermedades zoonoticas, tienen
hábitats naturales con ecosistemas bien
definidos, donde los patógenos, vectores y
hospederos naturales forman asociaciones.
• La naturaleza o el paisaje es un factor
epidemiológico, sus características es el
ecosistema local. La enfermedad se
incorpora en el contexto ecológico, siendo
parte integrante del ecosistema.
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14. Malaria y Dengue,
enfermedad endémica
del Perú con un patrón
definido, cíclico y
estacional y asocia a
zonas geográficas y
ecológicamente en
zonas tropicales y
desérticas, valles
interandinos, selva :
nororiente, central, sud-
oriental y cuenca
amazónica; siendo esta
última el área de mayor
transmisibilidad a nivel
nacional. Aporta 75.68%
de casos en el año.
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15. El agente patógeno es uno de los tres
componentes necesarios para la presentación
de enfermedad.
Los otros dos componentes son el huésped
susceptible y el medio ambiente.
Alguno de los tres elementos es modificado por
cualquier causa, el sistema se desequilibra y se
presentan las enfermedad.
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16. Los agentes patógenos, en tanto que
pertenecen a un ecosistema primitivo y estable,
poseen un nido, hogar o hábitat que recibe la
denominación de foco.
El foco natural de una enfermedad se
encuentra bajo ciertas condiciones climaticas,
vegetación, suelo y microclima favorable, en
donde están presentes los vectores, los
transmisores y los receptores del agente
patógeno.
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17. El foco natural de una enfermedad, se
caracteriza por un paisaje geográfico
determinado.
Determinar a qué especie corresponde un
foco natural de ciertas enfermedades es difícil,
pues durante siglos los animales han sido
trasladados desde sus hábitats originales a
nuevos entornos, con el doble efecto de verse
expuestos a nuevos agentes y de transmitir
sus agentes patógenos latentes a nuevos
huéspedes susceptibles.
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18. Foco Natural
Un pequeño territorio, comprendido una o varias
zonas, donde circula el agente causal, se
establece en un ecosistema por un tiempo
indefinido, sin su importación de otra región.
El nicho es una entidad natural, sus límites
pueden ser demarcados en un mapa.
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19. En el Perú, existen dos áreas endémicas muy
diferenciadas de la enfermedad de Chagas.
La región sudoccidental desde Ica hasta
Tacna y parte de algunos valles interandinos
de Ayacucho y Apurímac, donde está
presente el único vector domiciliario, Triatoma
infestans “chirimacha”.
La otra zona chagásica está situada en la
región norte y noroeste (nororiente) del país
que forma parte de la región Andina.
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20. TEORIA DEL FOCO NATURAL DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Foco natural
(Pavlovsky,1939)
Ambiente natural en el que se puede
desarrollar una enfermedad endémica, teniendo
ciertas características como:
- perfil geográfico y ecológico definido
- brotes estacionales
- la intervención de la fauna local como
fuente de infección.
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21. Se refiere a un área en la que las condiciones
existentes favorecen la transmisión,
diseminación y permanencia de una
enfermedad infecciosa.
21

22. La ecología analiza los procesos y los
mecanismos complejos que intervienen directa
o indirectamente, en los focos “naturales” de
infecciones.
El foco de infección, esta limitado en el
espacio, la enfermedad se concibe como el
resultado de factores (climáticos, de
vegetación, flora, fauna y humanos).
Mientras estos factores sean constantes, la
enfermedad perdura.
22

23. Una característica fundamental del foco de
infección, es su heterogeneidad espacial y
temporal.
De un lugar a otro, las densidades y el
comportamiento de los elementos del complejo
de la enfermedad varian considerablemente,
implicando modificaciones eco-epidemiológicas
significativas.
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24. ESTUDIOS DE CAMPO DE TIPO ECOLÓGICO
Aportan información en tres niveles diferentes:
Primer nivel: la historia natural de la infección.
Identifica forma precisa de todos los organismos
que componen el complejo patógeno.
La geografía nos permite proyectar en mapas,
la distribución casos humanos, de huéspedes,
de reservorios y vectores.
Definida como el foco natural de la infección.
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25. Segundo nivel: el estudio ecológico de los
elementos identificados en el primer nivel.
Aporta datos cuantitativos y cualitativos sobre los
organismos, la dinámica de sus poblaciones, así
como la incidencia y la prevalencia de la
enfermedad.
Se estudia en función del clima local, la
geomorfología, la altitud, etc.
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26. Tercer nivel: el estudio ecológico de la
transmisión.
Modalidades de las interacciones entre las
poblaciones de parásitos y los huéspedes o entre
los diferentes huéspedes, para dar un sentido y
una intensidad al flujo de circulación del agente
patógeno.
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27. El conjunto sistematizado de estos tres niveles
nos define el concepto de riesgo
epidemiológico; en sus tres componentes:
espacial, temporal y humano. Además definir
las estrategias reales y eficaces para el control,
prevención y vigilancia de enfermedades
transmitidas por vectores.
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28. COMPONENTES DE UN FOCO NATURAL
CLÁSICO
1.- Agentes patógenos
2.- Reservorios
3.- Vectores
4.- Animales enfermos
5.- Animales susceptibles o receptores
6.- Hombre (reservorio o huésped susceptible)
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29. FOCOS COMUNES
En un mismo perfil geográfico albergar focos
naturales de dos o tres enfermedades, dando
alojamiento a diversos agentes causales, a
diversos vectores o a diversos huéspedes.
A esto también se denomina Foco Natural
Conjugado.
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30. TIPOS DE FOCO NATURAL
SEGÚN SU ORIGEN
Pavlosky reconoce dos tipos:
1. Focos autóctonos, originados en el proceso
de la formación evolutiva de la biocenosis*,
sin la participación del hombre.
2. Focos antropomórficos o recurrentes,
originados en la naturaleza como resultado
de alguna actividad humana.
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31. *Biocenosis: Conjunto de organismos de
especies diversas, vegetales o animales, que
viven y se reproducen en un determinado
territorio o espacio vital cuyas condiciones
ambientales son las adecuadas para que en él
se desarrolle una determinada comunidad de
seres vivos.
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32. CONDICIONES PARA EL MANTENIMIENTO
DE UN FOCO
1.- La circulación en “espiral” del agente causal
2.- Condiciones apropiadas del medio
ambiente
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33. IMPORTANCIA PRÁCTICA DE LA TEORÍA DEL
FOCO NATURAL
La infección es adquirida por el hombre o animales
domésticos.
Existen circunstancias que favorecen esto:
Condiciones de trabajo humano.
Práctica productiva diaria: Agricultura, etc.
Proceso de "aclimatación“: El hombre introduce
nuevas especies de animales dentro de la fauna
local y se convierten en animales donadores.
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34. Enfermedades transmitidas
por vectores
Malaria
Dengue
Fiebre amarilla
Arbovirosis (oropuche, mayaro)
Leishmaniasis
Bartonellosis
Peste
Enfermedad de Chagas
Rabia Silvestre
Hantavirus
Fiebre hemorrágica Boliviana, Argentina
Ebola, etc.
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35. 35
DEFINICION DE TERMINOS

36. Incidencia
Número de casos nuevos de una enfermedad en una
población particular durante un período específico de
tiempo
36
Brote
Aumento inusual en el numero de casos o dos o mas
casos relacionados epidemiológicamente, de aparición
súbita al momento de los síntomas y diseminación
localizada en un espacio especifico.

37. Endemia
Es la presencia constante de uma enfermedad o agente
infecciosos dentro de un área geográfica o grupo
poblacional determinada ( prevalencia usual de una
enfermedad dada dentro de dicha area o grupo).
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Epidemia
Ocurrencia de casos de enfermedad u otros eventos de
salud com uma incidencia mayor a la esperada para una
area geografica y periodo determinado.

38. Pandemia
Numero de caos de uma enfermedad que rebasa lo
esperado em um grupo de personas em um determinado
tiempo y lugar y la enfermedad esta estendida a dos o
mas países.
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Prevalencia
Personas enfermas o que presentan cierto transtorno, en
una población específica y en un determinado momento
(prevalencia puntual), o durante un período
predeterminado (prevalencia de período), independiente
de la fecha que comenzó la enfermedad o el trastorno.

39. ESTUDIO DE ENDEMIAS
Al estudiar una endemia se pretende establecer
un patrón de comportamiento de la enfermedad
a fin de:
Prever períodos hiperendémicos.
Eliminar o erradicar la enfermedad del área.
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40. CANAL ENDEMICO
• Corredor endémico. Construcción curva
endemica
• Los epidemiólogos utilizan para clasificar la
manifestación de una enfermedad.
• Define los valores de casos esperados y
evidencia de forma grafica la aparición de un
numero mayor de casos.
• Establece valores mínimos y máximos de
casos en un determinado lugar y periodo.
• A partir del comportamiento de casos dentro
del canal, permite clasificar a la enfermedad
como endemia, epidemia o pandemia.
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41. CANAL ENDEMICO
• Expresa la tendencia estacional de una
enfermedad.
• Consta de los siguientes elementos.
a. La curva endémica o nivel endémico:
corresponde a la línea central del grafico
y representa la frecuencia esperada
promedio de casos en cada unidad de
tiempo, expresa una medida resumen de
tendencia central de la distribución de
datos observados ( mediana , promedio). 41

42. b. El limite Superior o Umbral Epidémico
Corresponde la línea superior del gráfico y
representa la frecuencia esperada máxima
de casos en cada unidad de tiempo del año
calendario; expresa una medida resumen de
dispersión de la distribución de los datos
observados (cuartil superior, desviación
estándar).

43. c. El Limite Inferior o nivel de seguridad:
corresponde a la línea inferior del grafico y
representa la frecuencia esperada mínima de
casos en cada unidad de tiempo del año
calendario; expresa una medida resumen de
dispersión de la distribución de datos
observados (cuartil inferior, desviación
estándar).

44. 44

45. • Corredor o Canal Endémico:
Corresponde a la franja delimitada por los
limites inferior y superior del grafico y
representa el rango de variación esperado de
casos en cada unidad de tiempo del año
calendario.
• La Zona de Éxito:
Corresponde a la franja delimitada por la línea
basal (línea de frecuencia cero) y el limite
inferior en cada unidad de tiempo del año
calendario.

46. • La Zona de Seguridad:
corresponde a la franja delimitada por el limite
inferior y la curva endémica propiamente dicha
en cada unidad de tiempo del año calendario.
• La Zona de Alarma:
corresponde a la franja delimitada por la curva
endémica propiamente dicha y el limite superior
en cada unidad de tiempo del año calendario.

47. Corredor o Canal endemico
Elementos:
Zona de éxito: franja
delimitada por la línea basal
y el límite inferior en cada
UT.
Zona de seguridad: franja
delimitada por el límite
inferior y la curva endémica
propiamente dicha en cada
UT.
Zona de alarma: franja
delimitada por la curva
endémica propiamente
dicha y el limite superior en
cada UT.
Zona de epidemia: zona
localizada por encima del
límite superior en cada UT.
47
Canal Endémico

48. 48

49. Propósito:
Le sirve a la vigilancia epidemiológica para
detectar precozmente variaciones
significativas en el patrón de comportamiento
habitual de las enfermedades, de forma
rápida y eficaz.
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50. A tomar en cuenta…
☞ Corroborar que se trate de una entidad
endémica y que tenga un período de
incubación breve o evolución aguda.
☞ No realizar corredores endémicos para
patologías de muy baja frecuencia en las que
la sola presencia de uno o pocos casos debe
alertar a los sistemas de vigilancia.
☞ El uso de tasas en lugar de casos, ajusta las
distorsiones que generan los cambios en los
tamaños de las poblaciones a través de los
años.
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51. Para los servicios locales de salud, el
corredor endémico es un instrumento útil
para el análisis de la situación epidemiológica
actual de una enfermedad, la determinación
de situaciones de alarma epidémica y la
predicción de epidemias.
Para ello, básicamente se debe superponer
la curva epidémica actual (frecuencia
observada) al corredor endémico (frecuencia
esperada).
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52. Elaboración de un corredor endémico
Se requiere contar con las frecuencias semanales
o mensuales de la enfermedad correspondiente a
una serie de 5 a más años.
En caso de tener años epidémicos, estos deben
excluirse.
El corredor ideal es el semanal, los mensuales
limitan la posibilidad de detectar oportunamente
los brotes y por tanto la implementación de
medidas de control oportunas.
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53. 53