tuberculosis

1. TUBERCULOSIS

2. Estado de la tuberculosis en el mundo
◦ Se calcula 1/3 población mundial actualmente “infección
tuberculosa latente”.
◦ Las personas infectadas con el bacilo Tb tienen un riesgo a lo
largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 5-15%
◦ En 2005, existian más de 8.800.000 casos Tb mundo, 4
millones de personas y casi 1,6 millones de muertes, letalidad
del 18%. 343/100.000
◦ Las mayores tasas mortalidad en África: 74/100.000
habitantes
◦ En 2017, la cifra + elevada de nuevos casos de tb se registró
en las regiones
◦ Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental, con un 62%
◦ Región de África, con un 25%
● La India, China, Indonesia, Filipinas, el Pakistán, Nigeria,
Bangladesh y Sudáfrica 87%.

3. ⚫ Se estima que entre 2000 y 2017 se salvaron 54
millones de vidas gracias a la dispensación de
servicios de diagnóstico y tratamiento contra la
tb.
⚫ Acabar para 2030 con la epidemia de tb es una
de las metas relacionadas con la salud incluidas
en los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

4. TUBERCULOSIS PULMONAR
⚫Generalidades:
◦ Transmisión vía aérea (< 5 micras)
◦ Adultos + Frecuente pulmonar 80%
◦ Niños + Frecuente linfática, extrapulmonar
◦ Una persona con tb activa puede infectar a lo largo de un
año a entre 10 y 15 personas por contacto directo.
◦ Si no se proporciona un Tx adecuado, morirán sobre el
45% de las personas con tb y 100%con coinfección
tb/VIH.

5. ⚫ Los dos factores esenciales para su rápida
diseminación
1. El hacinamiento(transmisión aérea).
2. La población con baja inmunidad.
⚫ La distribución etaria de la enfermedad refleja el
grado de transmisión en una población dada.
◦ En la vejez es generalmente debida a reactivación
de una infección adquirida en el pasado
◦ En los niños pequeños indica transmisión activa
en la comunidad.

6. TB pulmonar
⚫ Dónde se encuentra distribuida la TB en
México?
◦ Más ½ los municipios del país, notifican casos de
tuberculosis cada año, (TB en todo el territorio
mexicano)
◦ + muertes: Baja California, Veracruz, Guerrero,
Sonora, Tamaulipas, Chiapas, Nuevo León y
Tabasco.
◦ La > ciudades o municipios de población:Tijuana,
Mexicali, Cd. Juárez, Veracruz, Acapulco, Reynosa,
Matamoros, Hermosillo, Tuxtla Gutiérrez,
Tapachula, Monterrey y Tabasco.

8. ¿Cómo se transmite la
TB?
La transmisión de la Tb es
por vía aérea
⚫Cuando un enfermo
expulsa micro gotas de
saliva con bacilos de la
tuberculosis (aerosoles) al
toser, hablar, cantar o
estornudar cerca de otras
personas sanas.
⚫ Extrapulmonar:
Hematogena,
ganglionar,digestiva.

9. • Mycobacterium
tuberculosis :
– Características muy especiales: Bacilo
ácido-alcohol resistente, aerobio
estricto, inmóvil, de crecimiento lento
(20 hrs), intracelular facultativo.
–Puede penetrar en el organismo
humano por cualquier vía: cutánea,
conjuntival, genital, orofaríngea,
digestiva y respiratoria, (las más
frecuentes 94-96 % ).

10. FISIOPATOLOGIA
1-EXPOSICIÓN
2-ELIMINACIÓN O INFECCIÓN
3-INFECCIÓN PRIMARIA O
LATENTE
4-REACTIVACIÓN

11. EXPOSICIÓN

12. INFECCIÓN

13. ⚫ PRIMO INFECCIÓN DE
TB
⚫ 1) Fase pre exudativa
(edematosa de Virchow)
Los bacilos que comienzan a
multiplicarse y aumentar en
número, son englobados por
los macrófagos alveolares y
rodeados por leucocitos
polinucleares, células de
descamación y una ligera
exudación fibrinosa.

14. ⚫ 2) Fase exudativa (alveolitis
catarral o alveolitis epitelial de
Virchow)
Acumulo de fibrina polinucleares, monocitos,
aparecen las células epitelioides, algunas
de las cuales, por fusión o división atípica,
dan lugar a las llamadas «células
gigantes» de Langhans.
Cada una de estas células gigantes, se ve
rodeada por las células epitelioides que
tienden a anastomosarse entre si,
formando una especie de empalizada, que
a su vez se ve rodeada por una corona de
linfocitos, constituyendo todo ello la lesión
tuberculosa elemental, (tubérculo ,
granuloma tuberculoso o folículo de
Koster).

15. ⚫ 3) Fase de caseificación:
◦ Es la fase más conocida y se
caracteriza por una zona necrosis
central exudativa, que forma un
caseum donde quedaran
englobados los bacilos allí
existentes.
◦ Este caseum posteriormente
puede ablandarse y ser eliminado,
dando lugar al acontecimiento más
trascendental del proceso
tuberculoso, que es la
«cavernización»

17. Complejo de Ghon
Foco de
inflamacion conjuntame
nte con
una infección de ganglio
s linfáticos.
Complejo primario
de Ranke
La asociación de
adenopatías calcificadas
y una cicatriz en el
parénquima pulmonar

18. REACTIVACIÓN

19. DIAGNÓSTICO

20. BACILOSCOPIAS SERIADAS

21. PRUEBAS MOLECULARES

23. DIAGNÓSTICO

24. PREVENCIÓN

26. Tx Tuberculosis Pulmonar
Diario de lunes a sábado 60 dosis

27. Tx Tuberculosis Pulmonar
Diario de lunes a sábado 48 dosis
◦ Presentación 4 grageas de:
150 mg
75 mg
400 mg
---------------------------
---------3 tabletas de

28. Tuberculosis

30. 1. Bedaquilina (BDQ): su nombre comercial es
SIRTURO del laboratorio Janssen de Bélgica.
2. Delamanid (DLM, OPC-67683): ha sido
desarrollado por el laboratorio Otsuka.
3. Pretomanid (PA-824): este fármaco forma
parte del desarrollo de terapias apoyadas por la
“Alianza Global para el Desarrollo de Drogas
Antituberculosas”
4. Fluoroquinolonas (FQN): tienen una muy
buena actividad bactericida
5. Linezolid (LZD): actúa inhibiendo síntesis
proteica mitocondrial.