conjuntivits

1. Conjuntiva
Saúl Gerardo Silva Paredes 319187
Leobardo Sigala Varela 319127
Gpo. 9-6

2. Definición
● Inflamación de la conjuntiva
● Es la enfermedad ocular más
común en todo el mundo
● Por lo general la causa es
exógena y rara vez endógena.

3. CONJUNTIVITIS CAUSADA POR AGENTES
INFECCIOSOS
● Por su localización está expuesta a muchos microorganismos y otros factores
ambientales.
● En la capa lagrimal, los componentes acuosos diluyen el material infeccioso, el
moco atrapa los desechos
● Las lágrimas contienen sustancias antimicrobianas, incluyendo lisozima y
anticuerpos (IgG e IgA).

5. Citología de
la
conjuntivitis
● Daño epitelial
● Las células inflamatorias aparecen en el exudado o en
raspados tomados con una espátula de platino estéril de
la superficie conjuntival anestesiada.
● Tinción con Gram (para identificar los microorganismos
bacterianos) y Giemsa (tipos y morfología celular)
● Predominio de neutrófilos es característico de
conjuntivitis bacteriana. Predominio de células
mononucleares (en especial linfocitos) es característico
de conjuntivitis viral.
● En caso de Chlamydia: casi siempre presentes en igual
cantidad.
● Conjuntivitis alérgica: eosinófilos y basófilos

6. Signos y síntomas
Sensación de cuerpo extraño, de rascado o ardor, de plenitud alrededor de los ojos, picazón y
fotofobia.

7. Signos y síntomas
Seudoptosis Es un pliegue del párpado superior secundario a la infiltración e
inflamación del músculo de Müller. Este trastorno es visto en algunos tipos
de conjuntivitis grave (p. ej., tracoma y queratoconjuntivitis epidémica).
Quemosis de la conjuntiva Sugiere con fuerza conjuntivitis alérgica aguda, pero también puede ocurrir
en la gonocócica aguda y meningocócica, y especialmente en la
adenoviral.
Folículos Consiste en hiperplasia linfoide focal dentro de la capa linfática de la
conjuntiva y por lo general contiene un centro germinal.
Seudomembranas y
membranas
Seudo: Es un coágulo en la superficie del epitelio, y al quitarla, éste sigue
intacto
Mem: una membrana verdadera es un coágulo que afecta todo el epitelio,
si se quita, queda una superficie cruenta y sangrante
Conjuntivitis leñosa Es una forma peculiar de conjuntivitis membranosa recurrente. Es bilateral,
se observa en especial en niños y aún más en mujeres.

8. Conjuntivitis bacteriana
Aguda (incluyendo la hiperaguda y
subaguda) y crónica
La aguda es por lo general benigna,
autolimitada y no dura más de 14 días.
La hiperaguda (purulenta) causada por
N. gonorrhoeae y N. meningitidis puede
conducir a complicaciones oculares
graves si no se trata con prontitud.
La forma crónica es por lo general
secundaria a enfermedad de los
párpados u obstrucción del conducto
nasolagrimal.

9. Manifestaciones clínicas
Conjuntivitis bacteriana hiperaguda:
Se caracteriza por exudado purulento profuso.
Cualquier forma grave con exudado amerita
estudios de laboratorio inmediatos y tratamiento
rápido.
Conjuntivitis mucopurulenta aguda (catarral):
Se caracteriza por la aparición aguda de hiperemia
conjuntival y una cantidad moderada de exudado
mucopurulento.
Causa: S. pneumoniae (templados) y H. aegyptius
(cálidos)
Conjuntivitis subaguda.
Causa: H. influenzae y en ocasiones por
Escherichia coli o especies de Proteus.
Infección por H. influenzae se caracteriza por
exudado delgado, acuoso y floculento.
Conjuntivitis bacteriana crónica.
Ocurre en pacientes con obstrucción del conducto nasolagrimal
y dacriocistitis crónica, que por lo común es unilateral.
Puede asociarse blefaritis bacteriana crónica

10. Hallazgos de laboratorio
Examen microscópico de los
raspados conjuntivales teñidos
con los métodos de Gram o
Giemsa.
Cultivo si la enfermedad es
purulenta, membranosa o
pseudomembranosa
Estudios de sensibilidad a los
antibióticos, pero debe
empezarse la terapia empírica

11. Complicaciones
y secuelas
La blefaritis marginal crónica
acompaña a menudo a la
conjuntivitis por
estafilococos, excepto en
pacientes muy jóvenes que
no están sujetos a la
blefaritis.
La cicatrización conjuntival
puede seguir a la
conjuntivitis
seudomembranosa y
membranosa.
La ulceración marginal de la
córnea puede seguir a
infección por N.
gonorrhoeae, N. kochii, N.
meningitidis, H. aegyptius, S.
aureus y M. catarrhalis.
Si los productos tóxicos de N.
gonorrhoeae se difunden a
través de la córnea a la
cámara anterior, pueden
causar iritis tóxica.

12. Tratamiento ● Terapia depende de la identificación del agente
microbiológico.
● Terapia tópica con un agente antibacteriano de
amplio espectro (p. ej., polimixina-trimetoprima).
● Conjuntivitis purulenta y mucopurulenta debe
irrigarse con solución salina (remover las
secreciones)

13. Evolución y pronóstico
● Casi siempre autolimitada
● Sin tratamiento, puede durar 10 a 14 días
● 3 días si se trata de forma adecuada
● Excepciones son conjuntivitis por estafilococo (complicación:
blefaroraconjuntivitis)
● Gonococo (perforación corneal y endoftalmitis)

14. Conjuntivitis
por Chlamydia

15. Tracoma
● Es una infección por Chlamydia
● Pérdida de la visión
● Ha pasado de 6 millones a 1.3 millones a nivel mundial
● Por lo común el tracoma es bilateral y a menudo se disemina por contacto
directo o ropa sucia
● Las formas agudas de la enfermedad son más infecciosas que las cicatrizales.

16. Manifestaciones clínicas
● Inicia como conjuntivitis folicular crónica de la niñez que progresa a
cicatrización conjuntival
● El periodo de incubación del tracoma es de 7 días, pero puede variar de 5 a
14.
● Puede haber también queratitis epitelial superior, queratitis subepitelial,
paño
● Folículos del limbo superior (cavidades de Herbert).

17. Hallazgos de laboratorio
● Cuerpos de inclusión de Chlamydia son frecuentes en los raspados
conjuntivales teñidos con el método de Giemsa
● Partículas color púrpura oscuro o masas citoplasmáticas azules que cubren el
núcleo de la célula epitelial
● PCR ha sustituido el método de giemsa

18. Diagnóstico diferencial
1. Exposición a tracoma endémico hablan contra el diagnóstico.
2. La conjuntivitis folicular viral
3. La infección con cepas de Chlamydia transmitidas por los genitales
4. La conjuntivitis folicular crónica con sustancias exógenas se resuelve con lentitud al quitar los
nódulos o suspender el fármaco.
5. El síndrome oculoglandular de Parinaud se manifiesta por agrandamiento masivo de los ganglios
linfáticos preauriculares o cervicales.
6. Foliculosis.
7. La conjuntivitis vernal y queratoconjuntivitis
8. Antecedentes de intolerancia a lentes de contacto en pacientes con cicatrización y paño corneal
(pannus).

19. Complicaciones y secuelas
● Cicatrización conjuntival -> destrucción las
glándulas lagrimales accesorias y obstruir los
conductos de la glándula lagrimal. Deformación
del párpado superior -> Triquiasis y entropiones
● La ptosis, obstrucción del conducto nasolagrimal
y dacriocistitis son otras complicaciones
comunes del tracoma

20. Tratamiento
● 1 a 1.5 g por día orales de tetraciclina en cuatro dosis
divididas por 3 a 4 semanas;
● doxiciclina, 100 mg orales dos veces al día por 3
semanas
● Eritromicina, 1 g por día oral en cuatro dosis divididas
por 3 a 4 semanas.
● Azitromicina es un tratamiento efectivo contra el
tracoma administrada por vía oral a dosis de 1 g en
niños.
● No administrar tetras a menores de 7 años o
embarazadas
● Igual de efectivos los ungüentos o gotas

21. Evolución y pronóstico Bajo condiciones de buena higiene
(en especial, lavado de la cara en
niños), la enfermedad se resuelve o
se hace leve, de manera que se
evitan las secuelas graves.

22. Conjuntivitis de inclusión ● Es a menudo bilateral y por lo general ocurre en gente joven
sexualmente activa.
● Chlamydia
● La transmisión a los ojos es por lo general por prácticas
sexuales orogenitales y transmisión de mano a ojo.
● Transmisión en albercas mal cloradas.
● En los recién nacidos, se transmite durante el nacimiento por
contaminación directa de la conjuntiva con las secreciones
cervicales.

23. Manifestaciones clínicas
● Síntomas y signos: puede tener
aparición aguda y subaguda.
Rubicundez, seudoptosis y exudado, en
especial por las mañanas.
● Recién nacidos: conjuntivitis papilar y
moderada cantidad de exudado.
también puede ocasionar cuadros de
faringitis, otitis media y neumonía
intersticial
● Hiperagudos: formación ocasional de
seudomembranas que llevan a la
cicatrización.

24. Hallazgos de laboratorio Debido a la naturaleza de la transmisión de
este tipo de conjuntivitis se recomienda el
uso de las pruebas rápidas como:
● Directa de antígenos de
fluorescencia, inmunoensayo
enzimático y PCR.
La conjuntivitis de inclusión es por lo
general causada por C. trachomatis
serotipos D a K con aislamiento ocasional
del serotipo B.

25. Diagnósticos diferenciales
La conjuntivitis de inclusión puede
diferenciarse clínicamente
del tracoma por:
1. El tracoma folicular ocurre por lo regular en niños
pequeños o en otros sujetos o personas expuestas en
una comunidad con tracoma endémico. La
conjuntivitis por inclusión ocurre en adolescentes o
adultos sexualmente activos.
2. La cicatrización conjuntival es muy rara en los
adultos con conjuntivitis de inclusión.
3. Las fóveas de Herbert caracterizan la infección
previa por tracoma.

26. Tratamiento
En niños: eritromicina en suspensión
oral a razón de 50 mg/kg/día en
cuatro dosis divididas por cuando
menos 14 días.
Es necesario el tratamiento sistémico, porque la infección por
Chlamydia también afecta los tractos respiratorio y
gastrointestinal
Adultos: doxiciclina 100 mg orales 2 veces
al día por 7 días, eritromicina 2 g/día por
7 días y quizá azitromicina 1 g en una
sola dosis.

27. Conjuntivitis causada por
otros agentes Chlamydia
● La conjuntivitis por linfogranuloma venéreo
es una enfermedad de transmisión sexual
rara.
● Se manifiesta como una reacción conjuntival
granulomatosa notoria con ganglios linfáticos
preauriculares muy agrandados (síndrome de
Parinaud).
➢ Es causada por C. trachomatis serotipos L1,
L2 y L3.

28. Conjuntivitis viral
1. Conjuntivitis folicular viral
aguda
Fiebre faringoconjuntival
● Fiebre de 38.3 a 40°C
● Dolor de garganta
● Conjuntivitis folicular en uno o ambos ojos.
● Causado por: adenovirus tipo 3 y en
ocasiones por los 4 y 7.
Los folículos son prominentes en la conjuntiva y
en la mucosa faríngea. Puede ser uni o bilateral.
A menudo ocurren congestión y lagrimeo
● Es característica la linfadenopatía
preauricular (no dolorosa).
● Afección más común en niños
● Transmisión: piscinas mal cloradas
● La conjuntivitis es autolimitada, sólo está
indicado tratamiento de sostén -> resuelve
en 10 días.

29. Queratoconjuntivitis
epidémica
Síntomas iniciales:
● congestión conjuntival,
● dolor moderado
● lagrimeo.
Común que por 5 a 14 días se desarrollen también
fotofobia,queratitis epitelial y opacidades epiteliales
redondeadas.
● La sensibilidad de la córnea es normal.
● Característica presencia de un ganglio linfático
preauricular hipersensible.
❏ Fase aguda: edema de los párpados, quemosis y la
hiperemia conjuntival.
❏ Los folículos y hemorragias subconjuntivales
aparecen dentro de 48 horas.
La conjuntivitis por lo general se resuelve en 3 a 4
semanas cuando mucho.

30. ● Las opacidades subepiteliales se acumulan en el centro
de la córnea.
● Causa: adenovirus tipos 8, 19, 29 y 37.
● Los raspados de la conjuntiva muestran una reacción
inflamatoria mononuclear primaria
● Adultos: está confinada al exterior del ojo,
● Niños: puede haber síntomas sistémicos de infección
viral como fiebre, dolor de garganta, otitis media y
diarrea.
● Frecuente la transmisión nosocomial al momento de la
exploración.
● Compresas frías y lágrimas artificiales pueden aliviar
algunos síntomas
● Evitar los corticoesteroides.
Queratoconjuntivitis
epidémica

31. Conjuntivitis por virus del
herpes simple
➔ Enfermedad poco común de los niños pequeños
➔ Caracterizada por congestión unilateral, irritación, exudado
mucoso, dolor y fotofobia ligera.
➔ Se asocia con queratitis por herpes simple, en el cual la
córnea muestra lesiones epiteliales discretas que suelen
unirse para formar úlceras epiteliales únicas o múltiples
➔ Más frecuente la conjuntivitis folicular que la
pseudomembranosa.
➔ Es común que haya un pequeño ganglio linfático preauricular
hipersensible.

32. Conjuntivitis por virus del herpes simple
Si se usa fijación de Bouin y tinción de Papanicolaou, pueden verse
inclusiones intranucleares en las células de la conjuntiva y córnea
El hallazgo de células epiteliales gigantes multinucleadas tiene valor
diagnóstico.
● La conjuntivitis por virus del herpes simple
puede persistir por 2 a 3 semanas
● Aunque el tipo 1 causa la inmensa mayoría de
los casos oculares, el tipo 2 es la causa común
de la conjuntivitis herpética en el recién nacido
y rara vez es el motivo en los adultos
Para úlceras corneales, puede hacerse debridación y aplicando gotas
antivirales y parchando el ojo por 24 horas.
➔ Deben aplicarse antivirales tópicos por 7 a 10 días (trifluridina
cada 2 horas mientras se esté despierto).
➔ Puede tratarse también la queratitis herpética con ungüento de
aciclovir al 3%, cinco veces al día por 10 días, o con aciclovir
oral (400 mg 5 veces al día por 7 días).
...

33. Conjuntivitis por enfermedad de Newcastle
Es un trastorno raro caracterizado por ardor, comezón,
dolor, rubicundez, lagrimeo y visión borrosa.
Ocurre en forma epidémica entre las personas que
tienen contacto con aves de corral y manejan aves
infectadas o entre los veterinarios y ayudantes de
laboratorio que trabajan con vacunas vivas del virus.
El aspecto de la conjuntiva se parece al causado por
otros agentes virales
Cursa con:
● quemosis,
● Un pequeño ganglio preauricular
● Folículos en el párpado superior e inferior.
No hay tratamiento disponible ni es necesario
para esta enfermedad autolimitada.

34. Conjuntivitis hemorrágica aguda
La enfermedad fue reconocida por primera vez en Ghana en
1969.
Es provocada por el enterovirus tipo 70 y coxsackievirus A24.
Como característica, tiene un periodo de incubación (8 a 48
horas) y evolución cortos (5 a 7 días).
Los síntomas y signos comunes:
● Dolor
● Fotofobia
● Sensación de cuerpo extraño
● Lagrimeo abundante
● Rubicundez
● Edema palpebral
● Hemorragias subconjuntivales
El virus se transmite por contacto estrecho de una persona a otra y por objetos
sucios como ropa de cama común, instrumentos ópticos contaminados y agua.
La recuperación ocurre en 5 a 7 días y no hay tratamiento conocido

35. Conjuntivitis virales crónicas Un nódulo molusco en los márgenes
palpebrales o la piel de éstos o la ceja
puede producir conjuntivitis folicular
crónica unilateral, queratitis superior y
paño superior.
● La reacción inflamatoria es mononuclear y la lesión no
inflamatoria redondeada, cerosa, blanca con el centro
umbilicado es típica.
Biopsia: inclusión citoplasmática eosinofílica que llena todo el
citoplasma de la célula, empujando el núcleo hacia un lado.
● La escisión o incisión simple del nódulo o la crioterapia
curan la conjuntivitis.
● Ocasiones muy raras, los nódulos molusco ocurren sobre la
conjuntiva.
● En pacientes con sida pueden manifestarse lesiones
múltiples de los párpados o la cara.
Blefaroconjuntivitis por molusco
contagioso

36. Blefaroconjuntivitis por varicela zoster
La conjuntivitis hiperémica e infiltrativa, asociada con la típica
erupción vesicular a lo largo del dermatomo de la rama oftálmica del
nervio trigémino, es característica del herpes zoster oftálmico.
Más común la conjuntivitis papilar
En las etapas iniciales: aparece un ganglio linfático preauricular
doloroso.
Secuelas: cicatrización del párpado, entropión y la dirección alterada
de pestañas individuales.

37. Las lesiones en los párpados pueden aparecer
en ambos márgenes palpebrales y a menudo
dejan cicatrices.
● La conjuntivitis con exudado ligero es
frecuente.
Las lesiones en el limbo parecen flicténulas y
puede pasar por todas las etapas de la
vesícula, pápula y úlcera.
La córnea adyacente se infiltra y puede
vascularizarse.
Tanto en el herpes zoster como en la varicela, los raspados de
las vesículas palpebrales contienen células gigantes y muestran
predominio de leucocitos polimorfonucleares.

38. Tratamiento
● Terapia antiviral oral: aciclovir 800 mg
orales 5 veces al día, famciclovir 500 mg 3
veces al día o valaciclovir 1 g 3 veces al día,
todos por 7 días,
● Si se inicia dentro de las 72 horas después
de la aparición del sarpullido, reduce la
incidencia de complicaciones oculares
aunque no necesariamente de la neuralgia
posherpética.
El valor de la terapia suplementaria con
prednisona oral es incierto
En el paciente inmunocomprometido: terapia
antiviral oral debe continuar hasta por 2 semanas y
puede ser necesario darla intravenosa si hay
evidencia de progresión de la enfermedad.
Está contraindicada la prednisona oral.

39. Queratoconjuntivitis por sarampión
El enantema característico del sarampión precede con frecuencia la
erupción en la piel.
● En etapa temprana: la conjuntiva puede tener apariencia
vidriosa, seguida en unos pocos días por edema del pliegue
semilunar (signo de Meyer).
Algunos días antes de la erupción en la piel, se desarrolla
conjuntivitis con exudado mucopurulento.
● Al tiempo de la erupción en la piel, aparecen las manchas de
Koplik en la conjuntiva y en ocasiones en la carúncula. A
determinado tiempo (en etapas tempranas en los niños,
tardías en los adultos), ocurre queratitis epitelial.

40. Los raspados conjuntivales muestran
reacción celular mononuclear, a no ser que
haya seudomembranas o infección
secundaria.
Las preparaciones teñidas con Giemsa
contienen células gigantes.
No hay terapia específica, sólo están
indicadas medidas de sostén a menos que
haya una infección secundaria.
Queratoconjuntivitis por sarampión

42. CONJUNTIVITIS INMUNOLÓGICA (ALÉRGICA)
REACCIONES INMEDIATAS DE HIPERSENSIBILIDAD HUMORAL
1. Conjuntivitis de la fiebre del heno
● Inflamación conjuntival leve e inespecífica (rinitis alérgica)
● El paciente se queja de comezón, lagrimeo y coloración roja de los
ojos y dice a menudo que sus ojos parecen estar “hundiéndose en los
tejidos circundantes”
● Hay congestión leve de las conjuntivas palpebral y bulbar, y durante
los ataques agudos a menudo hay quemosis grave
● Puede haber una cantidad pequeña de secreción espesa, en especial
si el paciente se ha estado frotando los ojos

43. Tratamiento
● Preparaciones tópicas a base de antihistamínicos y vasoconstrictores.
● Las compresas frías son útiles para aliviar la comezón
● Antihistamínicos orales son de algún valor

44. 2. Queratoconjuntivitis vernal
● “catarro primaveral”, “conjuntivitis estacional” y “conjuntivitis de climas cálidos”
● Es una enfermedad alérgica bilateral poco común que por lo general empieza en los años prepuberales y dura
5 a 10 años
● Es más frecuente en niños que en niñas
● Por lo general presentan otras manifestaciones de alergia relacionadas con hipersensibilidad al polen del
pasto
● La enfermedad casi no existe en los fríos
● Mucha comezón y secreción gruesa
● Siempre hay antecedentes familiares de alergia

45. ● La conjuntiva tiene apariencia lechosa con muchas papilas
finas en la conjuntiva palpebral inferior
● La superior presenta a menudo papilas gigantes que dan la
apariencia de adoquinado
● Puede notarse exudado conjuntival filamentoso y una
seudomembrana fina y fibrosa (signo de Maxwell-Lyons)
● Se nota a menudo un pseudogerontoxon (lesión en forma
de arco) en la córnea adyacente a las papilas del limbo

46. Pseudogerontoxon

47. ● Las manchas de Trantas son puntos blanquecinos vistos en el limbo
en algunos pacientes con queratoconjuntivitis vernal durante la
fase activa de la enfermedad
● No ocurre cicatrización conjuntival a menos que el paciente haya
sido tratado con crioterapia, remoción quirúrgica de las papilas,
radiación u otro procedimiento
● Se pueden formar úlceras corneales superficiales que pueden ser
seguidas por cicatrización corneal leve
● La enfermedad puede asociarse con queratocono

48. Los esteroides tópicos y sistémicos, que alivian la comezón, reducen la enfermedad corneal sólo
mínimamente y sus efectos colaterales (glaucoma, cataratas) pueden ser muy dañinos
● Son de ayuda los vasoconstrictores
● Compresas frías o heladas y dormir en cuartos con aire acondicionado pueden mantener al paciente
razonablemente cómodo
● Combinaciones estabilizadoras de mastocitos- antihistamínicos son agentes terapéuticos
profilácticos útiles en casos moderados a graves
● Tal vez el mejor remedio de todos es cambiarse a un clima más fresco y húmedo
Tratamiento

49. 3. Queratoconjuntivitis atópica
● Los pacientes con dermatitis atópica (eccema) también
presentan a menudo queratoconjuntivitis atópica
● Los síntomas y signos son sensación de ardor, exudado
mucoide, coloración roja y fotofobia
● Los márgenes palpebrales están eritematosos y la conjuntiva
tiene apariencia lechosa
● Hay papilas finas, pero las papilas gigantes están menos
desarrolladas que la queratoconjuntivitis vernal y ocurren con
más frecuencia en la conjuntiva del párpado inferior que en la
superior

50. 4. Conjuntivitis papilar gigante
● Puede desarrollarse en pacientes que usan ojos artificiales de
plástico o lentes de contacto
● Es quizá un trastorno de hipersensibilidad retardada rico en
basófilos (hipersensibilidad de Jones-Mote), tal vez con un
componente humoral IgE
● Es curativo el uso de prótesis de vidrio y no de plástico y lentes
comunes en vez de los de contacto
● Puede ayudar también la desinfección con peróxido de hidrógeno
y limpieza enzimática de dichos lentes
● Una opción benéfica puede ser el cambio a lentes de contacto
desechables

51. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA
1. Flictenulosis
La queratoconjuntivitis flictenular es una respuesta de hipersensibilidad retardada tipo IV a las
proteínas de los microbios
Incluyendo las proteínas del bacilo tuberculoso, especies de estafilococos, C. albicans,
Coccidioides immitis, H. aegyptius y C. trachomatis serotipos L1, L2 y L3
● (bacilo tuberculoso humano) Ésta es aún la causa más común en regiones donde
prevalece la tuberculosis
● Donde no, la mayoría de los casos se asocian con hipersensibilidad retardada al S. aureus

52. La flicténula conjuntival inicia como una lesión pequeña (por
lo general de 1 a 3 mm de diámetro), dura, roja, elevada y
rodeada por una zona de hiperemia
En el limbo es a menudo de forma triangular, con su ápice
hacia la córnea
● En esta localización desarrolla un centro blanco
grisáceo que pronto se ulcera y luego decrece en 10 a
12 días
● Las flicténulas conjuntivales casi siempre producen
irritación y lagrimeo, pero las corneales y del limbo se
acompañan por lo general por fotofobia intensa
● La cicatrización flictenular, que puede ser mínima o
extensa, es siempre seguida por degeneración nodular
de Salzmann

53. Causada por:
● Atropina
● Neomicina
● Antibióticos de amplio espectro y otros medicamentos
aplicados en forma tópica o los conservadores en ellos
Comúnmente es seguida por:
● Conjuntivitis infiltrativa ligera que produce hiperemia
● Hipertrofia papilar ligera
● Exudado mucoide leve
● Irritación
2. Conjuntivitis leve secundaria a blefaritis de contacto

54. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA CONJUNTIVA
PINGUÉCULAS
● Son muy comunes en los adultos
● Aparecen como nódulos amarillos en ambos lados de la córnea (más
comúnmente en el lado nasal), en el área de la apertura palpebral
● Los nódulos, consistentes en tejido hialino y amarillo elástico, rara vez
aumentan su tamaño, pero la inflamación es común
● No se requiere tratamiento, pero en ciertos casos pueden administrarse
esteroides tópicos leves (p. ej., prednisolona al 0.12%) o agentes
antiinflamatorios no esteroideos tópicos

55. PTERIGIÓN
● Es una invasión carnosa, triangular, de una pinguécula hacia la
córnea, por lo común en el lado nasal, bilateralmente
● Fenómeno irritativo causado por la luz ultravioleta, desecación y
medio ambiental ventoso, ya que es más común en personas que
pasan mucho tiempo en el exterior con sol, polvo o arena
● En la córnea hay reemplazo de la capa de Bowman por tejido
hialino y elástico

57. Enfermedad crónica y bilateral progresiva con cicatrización y contracción progresiva de la
conjuntiva y opacificación de la córnea
● Los síntomas iniciales son hiperemia e irritación
○ Al progresar se ven afectados los párpados y la córnea
○ Aveces puede culminar en ceguera
● El diagnóstico a veces se confirma mediante biopsia
● El tratamiento a menudo requiere inmunosupresión sistémica
Penfigoide ocular cicatricial

58. Penfigoide cicatrizal

59. TUMORES BENIGNOS DE LA CONJUNTIVA
Los coristomas son tumores congénitos que consisten en células y
elementos tisulares normales pero que no ocurren normalmente en su
sitio anatómico
Coristomas conjuntivales
● El dermoide del limbo es el coristoma conjuntival más común
● Se localiza por lo general en la región infratemporal, en uno o
ambos ojos
● Consiste en una variedad de células y tejidos de origen
mesenquimatoso (mesodérmico), incluyendo células grasas,
fibroblastos y folículos capilares
● Se manifiesta como una masa ligeramente elevada con forma de
domo e sobre el limbo (Afecta la córnea y la conjuntiva)

60. Dermolipoma conjuntival
● Está compuesto más que nada por células grasas y otros
elementos dérmicos, de los cuales los más comunes son los
folículos pilosos
● Sobre todo en la conjuntiva superotemporal del fórnix
● Se manifiesta como una masa subepitelial rosa pálido a
dorada que es blanda y no dolorosa
● Con frecuencia pasa inadvertida hasta la adolescencia o
adultez y en la mayoría de los casos puede dejarse en paz
● Es posible realizar resección quirúrgica para quitarlo o
reducirlo de tamaño

63. Bibliografía
● https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
oft%C3%A1lmicos/trastornos-conjuntivales-y-
esclerales/penfigoide-
ocular#:~:text=(Penfigoide%20de%20las%20membranas%20muc
osas,benigno%20de%20las%20membranas%20mucosas)&text=El
%20penfigoide%20ocular%20es%20una,y%20opacificaci%C3%B3
n%20de%20la%20c%C3%B3rnea.