HOLA AMIGOS ESPERO QUE LES GUSTE SOBRE EL DENGUE

1. Dengue
MPSS JAIR DE JESUS CASTILLO CONSTANTINO
UNIVERSIDAD VILLA RICA

2. África
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Surgió con la trata de esclavos africanos en los
siglos XV al XIX
Se extendió a Asia a través de intercambios
comerciales en los siglos XVIII al XIX
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3. Epidemiologia del Dengue
50 millones de
infecciones por
año ocurren en
aproximadamente
100 países
El vector
principal, urbanoadaptado Aedes
Aegyti
Distribuido
ampliamente en
latitudes
tropicales y
subtropicales
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4. Propagación
Comercio
mundial
Aumento de
viajes entre
países
Transporte
Personas
Mosquitos
vectores
Viremia
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5. TheNewEngland Journal of Medicine ReviewArticle Dengue

6. Dengue en las Américas
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Interrupción de la transmisión del dengue en 1960 y 1970
Sin embargo, no se mantuvieron medidas de vigilancia y
control de vector
Caribe
America
Central
America
del Sur
Organización panamericana de la salud. Organización Mundial de la Salud

7. Dengue en las Américas
De 2001 a 2007, mas de 30 países
de las Américas notificaron un total
de 4 332 731 casos de dengue
Numero de casos de fiebre
hemorrágico por dengue fue de
106 037
Numero total de muertes por
dengue 2001 a 2007 fue de 1 229
Organización panamericana de la salud. Organización Mundial de la Salud

8. Países de America central y México
Ventas
2001- 2007 se reportaron
545 049 casos que
representan 12,5 % de
dengue en las Américas
Nicaragua
Honduras
Mexico
31% 64+
25% 52+
14% 29+
Organizaron panamericana de la salud. Organización Mundial de la Salud

9. Dengue
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El virus del dengue (Den) es un virus de ARN
Pequeño monocatenario
Genero Flavivirus
Familia flaviviridae
4 serotipos
NS-1
NS-2
NS-3
NS-4
Organizacion panamericana de la salud. Organización Mundial de la Salud

10. Clasificación del mosquito Aedes presente
en México
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Aedes aegypti (L.) y Aedes albopictus (Skuse)
Phyllum: Artropoda
Orden: Diptera
Suborden: Nematocera
Familia: Culicidae
Subfamilia o Tribu: Culicini
Género: Aedes
Subgénero: Stegomyia
Organización panamericana de la salud. Organización Mundial de la Salud

11. Serotipos
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Serotipo 1 fue identificado 1982 en Veracruz
Serotipo II fue identificado 1983 en Guerrero
Serotipo IV fue identificado 1983 en Oaxaca
Instituto Nacional de epidemiología mexicana

12. Vectores
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Los diferentes serotipos del virus del dengue se
transmiten a los humanos mediante la picaduras de
mosquitos Aedes Aegyti
Especie tropical y subtropical
Temperaturas de 10 a 45 grados centígrados
Raro por arriba de los 1000 metros sobre el nivel del mar
Organización panamericana de la salud. Organización Mundial de la Salud

13. Los vectores
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Las hembras pasan su periodo de vida en las casas o
alrededor de ellas emergen como adultos
Esto significa que las personas, y no los
mosquitos, trasladan rápidamente el virus dentro de las
comunidades o dentro de ellas
Organización panamericana de la salud. Organización Mundial de la Salud

14. El huésped
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Un periodo de incubación de 4 a 10 dias
Infección primaria induce inmunidad protectora los
siguientes dos a tres meses
No tienen inmunidad protectora cruzada a largo plazo
Organización panamericana de la salud. Organización Mundial de la Salud

15. Factores de riesgo
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Principal factor de riesgo para el dengue es habitar o
visitar una región geográfica de uno o mas de los
serotipos del virus del dengue
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16. Clasificación
Dengue
Dengue no
grave
Dengue
grave
Con signos
de alarma
Sin signos
de alarma
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17. Dengue no grave sin signos de alarma
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Cefalea
Dolor retro-ocular
Mialgias
Artralgias
Exantema
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18. Dengue no grave con signos de alarma
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Definición de caso de dengue
Dolor abdominal intenso
Vomito persistente (mayor de 5)
Evidencia clinica de acumulación de liquidos
Hemorragia activa en mucosas
Alteraciones neurologicas
Hepatomegalia>2cm
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19. Dengue grave
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Definicion de caso de dengue
Hemorragia grave
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20. Dengue grave
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Acumulacion de liquidos
Intolerancia a los liquidos
Hipotension postural
Diaforesis
Sincope
Postracion
Hipotension arterial
Derrame pleural
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21. Dengue grave
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Daño organico
Hepatomegalia
Dolor toracico
Manifestaciones renales
Oliguria
Hematuria
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22. Dengue grave condiciones coexistentes
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Embarazo
Infancia
Senectud
Sobrepeso u obesidad
Diabetes mellitus
Hipertensión arterial
Ulcera séptica
Anemias hemoliticas
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23. Manifestaciones clinicas
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Después de un periodo de incubación de 3 a 7 días
Fase febril
Fase critica
Fase de
recuperación
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24. Fase febril
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Dura generalmente 2 a 7 dias
Rubor facial
Eritema de la piel
Dolor generalizado
Mialgias
Artralgias y cefalea
Anorexia
Nausea
Vomito
Temperatura 37.5
Los pacientes que mejoran a este punto se consideran casos
de dengue no grave
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25. Manejo del dengue no grave y del dengue grave guía rápida de referencia rápida

26. La fase critica
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Dura 24 a 48 horas
Síndrome de fuga vascular
Vómitos persistentes
Dolor abdominal
Hepatomegalia dolorosa
Hemorragias de las mucosas
Letargo o inquietud
Derrame pleural
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28. Fase de recuperación
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Reabsorción gradual de liquido del compartimiento
extravascular
Retorno del apetito
Recuperación de la diuresis
Estabilización hemodinámica
Desaparición de los síntomas gastrointestinales
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29. TheNewEngland Journal of Medicine ReviewArticle Dengue

30. TheNewEngland Journal of Medicine ReviewArticle Dengue

31. Diagnostico
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Detección del antigeno NS1 en el suero (primero al
quinto dia)
Determinación positiva de anticuerpos IgM al sexto dia
Determinación de anticuerpos IgG solo si IgM resulta
negativa
Bhc
Trombocitopenia 100,000/mm3 o menos
Elevacion del valor hematocrito mayor de 20%
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32. Estudios de laboratorio
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Biometría hematica completa
Pruebas de funcionamiento hepática
Examen general de orina
Pruebas de coagulación (TP y TTP)
Electrolitos sericos y gases arteriales
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33. Estudios de gabinete
Radiografia de
torax
ecocardiograma
Ultrasonido
abdominal
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35. Diagnostico diferencial
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Paludismo
Fiebre tifoidea
Leptospirosis
Rickettsiosis
Shigelosis
Faringoamigdalitis
Enfermedades exantematicas
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36. Tratamiento
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Educar al paciente que
no se automedique
Inicial hidratación oral
con vida suero oral
Iniciar el control térmico
con medios físicos
En caso necesario
administrar paracetamol
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37. Grupo A
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Pacientes que pueden manejarse ambulatoriamente
Toleran la ingesta oral de liquidos
Mantienen uresis adecuada
No tienen signos de alarma
Fiebre cede
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38. Grupo B
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Pacientes que deben referirse a un hospital
Manejo en urgencias intrahospitalario
Presentan signos de alarma
Condiciones comorbidas
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39. Grupo C
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Pacientes que requieren un manejo urgente de primer
contacto
Unidad de cuidados intensivos
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40. Prevenir

41. REFERENCIAS
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Manejo del dengue no grave y el dengue grave
Dengue guias para el diagnostico, tratamiento, prevencion
y control
Thenewenglandjournalof medicine dengue