La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPN) es un trastorno caracterizado por una falla en la caída normal de la resistencia vascular pulmonar después del nacimiento. Los principales síntomas incluyen cianosis, dificultad respiratoria, taquicardia y taquipnea. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma que muestra una presión arterial pulmonar elevada. El tratamiento se enfoca en mantener una buena oxigenación, evitar la acidosis y realizar intervenciones que ayuden

1. Hipertensión pulmonar
persistente del Recién nacido
Guardia 4

2. Definición
• La HPPN es un trastorno de
la vasculatura pulmonar que
se caracteriza por una falla
de la caída normal de la
resistencia vascular
pulmonar después del
nacimiento
• Ocasionado por aumento
sostenido de la resistencia
vascular, de la arteria
pulmonar

3. Flujo sanguíneo en la HPPRN
Cuando la presión arterial pulmonar de un recién
nacido excede la presión arterial sistémica. El
conducto arterioso está abierto
El cortocircuito de derecha a izquierda se ve
clínicamente como una diferencia de SpO2 pre y
posductal con hipoxemia posductal
Cuando la distensión ventricular derecha
produce incompetencia de la válvula tricúspide y
regurgitación de sangre hacia la aurícula
derecha, esto conduce a un cortocircuito de
derecha a izquierda a través del foramen oval

4. Etiología
Mala adaptación 80%
* Secundario a
vasoespasmo de la
arteria pulmonar
Muscularización exceciva
* Hipertrofia de la capa
media de la arteria
pulmonar
Hipodesarrollo
•* Hipoplasia pulmonar
•* Hernia diafragmática

5. Manifestaciones clínicas
• Cianosis acompañadas de grados variables de dificultad respiratoria.
• Taquicardia
• Taquipnea
• Labilidad de la oxigenación
• Auscultación cardiovascular, desdoblamiento 2 ruido, soplo sistólico
de eyección.
• Manifestaciones clínicas no específicas de HPRN, El diagnóstico de HPPN
siempre debe confirmarse mediante una ecocardiografía para descartar
una anatomía cardiovascular anormal.

6. Diagnóstico
• Ecocardiograma bidimensional con doppler color, es el gold estándar
• Hallazgos: Pesión de la arteria pulmonar >40 mmHg, evidencia
cortocircuito de derecha a izquierda a través de DA, FO o ambos.

7. Minimizar la manipulación
y las molestias
Uso de sedantes cuando
sea necesario
Mantener la oxigenación
en el extremo superior del
rango normal:
PO2 de 70 mmHg a 90
mmHg y SpO2 preductal
aproximadamente del 90%
al 95%
Minimizar la atelectasia y evita la sobredistensión en
recién nacidos con dificultad respiratoria de moderada a
grave, usando CPAP, ventilación mecánica y/o tratamiento
con surfactante
Evitar y corregir la acidosis
respiratoria y metabólica para
mantener
◦ pH de 7.30 a 7.40,y
◦ PCO2 de 40 mmHg a 50
mmHg
Intervenciones que
ayudan a disminuir
las presiones
arteriales pulmonares