Este documento describe diferentes tipos de infecciones bacterianas de la piel, incluyendo impétigo, ectima, celulitis, erisipela y abscesos cutáneos. Explica los mecanismos de defensa de la piel, factores de riesgo, clasificación, síntomas y tratamiento de estas afecciones.

1. INFECCION DE LA
PIEL
ZENOBIA CRUZ CRESPO

2. La piel es el órgano más largo del cuerpo. Y tiene muchas funciones diferentes, que
incluyen cubrir y proteger su cuerpo. Si bien ayuda a mantener a distancia a los
gérmenes pueden causar una infección en la piel. Son afecciones relativamente
frecuentes en la práctica clínica, representan el 17% de todas las consultas pediátricas,
afectando a pacientes de todas las edades, en especial niños y pacientes con factores de
riesgo asociados.

3. MECANISMOS DE DEFENSA
DE LA PIEL
La piel es el órgano de relación con el mundo exterior, está continuamente
en contacto con gérmenes diversos y puede ser agredida por numerosos
agentes del medio externo e interno, entre ellas las bacterias; sin embargo,
la piel normal intacta de las personas sanas es muy resistente a la invasión
y sólo se infecta bajo determinadas condiciones. Para que exista infección
es esencial que se presente situaciones que alteren la barrera cutánea y la
flora normal de la piel, los cuales promueven la colonización y la
infección de la piel con bacterias patógenas.
Las infecciones de la piel por agentes bacterianos dependen de tres
factores:
• Propiedades patógenas de las bacterias.
• Resistencia natural de la piel.
• Capacidad de defensa del organismo frente a la invasión bacteriana.

4. La capacidad de producir infección de las bacterias depende en gran medida de su capacidad
invasiva, lo que implica colonización de un tejido, proliferación e invasión, lo que a su vez
depende de la capacidad de adherirse a las células epiteliales y de escapar a la fagocitosis de
las células inflamatorias del huésped. La adhesión celular se ve favorecida por la presencia
en la superficie de las bacterias de las denominadas ‘adhesinas microbianas’, moléculas que
se unen de forma específica a diferentes glucoproteínas y gangliósidos presentes en la
membrana citoplasmática de las células epiteliales. La capacidad de escapar a la fagocitosis
depende de la proteína M localizada en la envoltura de la bacteria, de la cantidad de
microorganismos contaminantes en el inóculo y de la capacidad del germen para producir
endotoxinas y exotoxinas.
PROPIEDADES PATOGENAS DE LAS BACTERIAS

5. FACTORES DE RIESGO DE INFECCIONES DE
LA PIEL
Algunas personas corren un riesgo particularmente alto de contraer
infecciones cutáneas:
 Las personas con diabetes, que son más propensas a sufrir falta de flujo
sanguíneo, especialmente en las manos y los pies, así como
concentraciones elevadas de azúcar (glucosa) en sangre, lo cual
disminuye la capacidad de los glóbulos blancos (leucocitos) para
combatir las infecciones
 Las personas que están acostados durante mucho tiempo por una afecion.
 El adulto mayor.
 Las personas que tienen el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
sida u otros trastornos del sistema inmunológico o hepatitis
 Las personas que se someten a quimioterapia o tratamiento con otros
fármacos que deprimen el sistema inmunológico

6. CLASIFICACION DE INFECCIONES DE LA
PIEL
Algunas infecciones afectan solo la piel
y otras afectan también los tejidos
blandos ubicados debajo de la piel. Las
infecciones relativamente menores
comprenden:
• Ántrax.
• Ectima.
• Eritrasma.
• Foliculitis.
• Forúnculos.
• Impétigo.
• Linfadenitis.
Las infecciones bacterianas más graves
de la piel y la estructura de la piel son:
• Celulitis.
• Erisipela.
• Abscesos cutáneos de gran tamaño.
• Linfangitis.
• Infecciones necrosantes de la piel.
• Heridas infectadas.

7. INFECCIONES IMPÉTIGO
El impétigo producen prurito y un ligero dolor. El prurito a menudo
conduce a que la persona se rasque en una zona extensa,
especialmente los niños, lo que contribuye a la propagación de la
infección.
Por lo general, el impétigo causa una agrupación de pequeñas
ampollas que revientan y forman una costra de color miel sobre las
llagas. El impétigo ampolloso es similar, con la diferencia de que
las llagas suelen crecer y forman rápidamente ampollas mayores.
Las ampollas estallan y exponen la piel en carne viva, que se cubre
con una costra de color miel.

8. INFECCIONES ECTIMA
La ectima se caracteriza por úlceras pequeñas y superficiales que se extienden a
capas profundas de la piel y la destruyen; a veces contienen pus. La costra que cubre
las úlceras es más gruesa que la causada por el impétigo. Es de color marrón-
negruzco. La zona que rodea las úlceras es de color rojo con tonos morados y está
hinchada. Ejemplo: Esta foto muestra ulceras pequeñas, con pus, superficiales y
perforadas con costras gruesas de color marrón-negro. La zona que rodea las ulceras
es de color rojo con tonos morados y esta hinchada.

9. INFECCIONES CELULITIS
La celulitis es una infección bacteriana extensa de la piel y los
tejidos inmediatamente debajo de la piel
 Esta infección está causada mayoritariamente por estreptococos
o estafilococos.
 En una área de la piel se siente enrojecimiento, dolor y
sensibilidad al tacto, la piel a menudo nota calor al tacto y
algunas personas tienen fiebre, escalofríos y otros síntomas más
graves.
 El diagnóstico se basa en la valoración médica y, a veces, en los
resultados de laboratorio.
 Para tratar la infección es necesaria la administración de
antibióticos.

10. INFECCIONES ERISIPELA
La erisipela está causada principalmente por las bacterias Streptococcus. Sin
embargo, también puede estar causada por la presencia de otras bacterias como
Staphylococcus aureus, incluida una cepa de Staphylococcus llamada Staphylococcus
aureus resistente a la meticilina (SARM). El erisipela aparece con mayor frecuencia
en las piernas y en la cara. Si los médicos sospechan que la persona tiene SARM, se
pueden administrar por vía oral los antibióticos trimetoprim/sulfametoxazol,
clindamicina o doxiciclina, en cambio, si la infección es grave se administran
vancomicina o linezolid por vía intravenosa. Las infecciones por hongos en los pies
pueden ser una puerta de entrada para la infección, por lo que se requiere un
tratamiento con fármacos antifúngicos para prevenir las repeticiones.

11. INFECCIONES ERITRASMA
El eritrasma afecta principalmente a los adultos, en especial a los que
tienen diabetes y los que viven en climas cálidos y húmedos.
Suele aparecer en el pie, lo que provoca descamación, agrietamiento
y erosión de la piel entre los dedos 4º y 5º. Esta infección también es
frecuente en las ingles, donde causa placas con forma irregular de
color rosa o marrón y descamación fina, especialmente donde los
muslos tocan el escroto (en los hombres). Las axilas, los pliegues de
debajo de las mamas o sobre el abdomen y el área justo enfrente del
ano (perineo) son más propensos a esta infección, particularmente en
personas con diabetes y en mujeres obesas de mediana edad. En
algunas personas la infección se extiende hasta el torso y la región
anal. Las cremas antimicóticas como el miconazol son efectivas si en
las áreas afectadas también están presentes hongos o levaduras.

12. INFECCIONES FOLICULITIS
La foliculitis es la infección de un folículo piloso. Parece un grano diminuto de
color blanco en la base de un pelo. Puede tratarse de un solo folículo infectado o
de muchos. Todo folículo infectado duele ligeramente, pero la persona afectada,
por lo demás, no se siente enferma.
La foliculitis se trata con limpiadores antibacterianos o antibióticos que se
aplican directamente a la piel (por vía tópica). Si se trata de eáreas xtensas de
foliculitis pueden requerirse antibióticos tomados por vía oral.
La foliculitis de baño caliente desaparece en una semana sin ningún tratamiento.
Sin embargo, es precisa una adecuada cloración del agua del hidromasaje o
jacuzzi para prevenir las repeticiones y proteger a otros de la infección.

13. INFECCIONES DE ABSCESOS
CUTANEOS
Los abscesos cutáneos son bolsas de infección calientes y dolorosas, debajo
de la superficie cutánea, que pueden aparecer en cualquier superficie del
cuerpo; pueden medir entre uno y varios centímetros de diámetro. Los
forúnculos y los ántrax son tipos de abscesos cutáneos.
Los forúnculos (diviesos) son abscesos hipersensibles, más pequeños, más
superficiales, que por definición afectan a un folículo piloso y al tejido
circundante. Aparecen con frecuencia en el cuello, los senos, la cara y las
nalgas. Resultan incómodos y pueden ser particularmente dolorosos en áreas
sensibles (por ejemplo la nariz, la oreja o los dedos). El absceso cutáneo
puede desaparecer con la aplicación de compresas tibias; también puede ser
tratado por un médico, abriéndolo y drenando el pus. Después de drenar el
absceso, el médico se asegura de haber eliminado todo el pus y lava las
bolsas con una solución salina estéril. Los abscesos grandes, de más de 5 cm

14. INFECCIONES LINFADENITIS
La linfadenitis casi siempre está provocada por una infección, que puede ser debida a
bacterias, virus, protozoos u hongos. Por lo general la infección se extiende hasta un
ganglio linfático a partir de una infección de la piel, el oído, la nariz o los ojos, o como
consecuencia de infecciones como mononucleosis infecciosa, infección por
citomegalovirus, infección estreptocócica, tuberculosis o sífilis. La infección puede
afectar a numerosos ganglios linfáticos o únicamente a los que están localizados en una
zona determinada del cuerpo.
El tratamiento de la linfadenitis depende del microorganismo que causa la infección. En
el caso de una infección bacteriana, se administra habitualmente un antibiótico por vía
intravenosa u oral. Se administran otros medicamentos para una infección fúngica o

15. INFECCIONES LINFANGITIS
La linfa es un líquido que rezuma de los vasos sanguíneos más
finos. El líquido pasa entre las células y aporta alimento, además de
llevarse las células dañadas, las células cancerosas y los
microorganismos infecciosos. Toda la linfa pasa a través de los
vasos linfáticos a los ganglios linfáticos, ubicados de manera
estratégica. Los ganglios linfáticos filtran las células dañadas, las
células cancerosas y las partículas extrañas fuera de la linfa. Los
glóbulos blancos especiales de los ganglios linfáticos engullen y
destruyen las células dañadas, las células cancerosas, los
microorganismos infecciosos y las partículas extrañas.
La mayoría de las personas se curan rápidamente con antibióticos.

16. INFECCIONES NECROSANTES DE LA PIEL
Las infecciones necrosantes de la piel, como la celulitis necrosante y la fascitis
necrosante, son formas graves de celulitis que se caracterizan por la muerte de piel y
tejido infectados (necrosis).
La piel infectada está enrojecida, caliente al tacto, y a veces se hincha; pueden formarse
burbujas de gas subcutáneas.
La persona suele presentar dolor intenso, se encuentra muy mal y tiene fiebre elevada.
El diagnóstico se basa en la evaluación médica, las radiografías y las pruebas de
laboratorio.
El tratamiento consiste en eliminar la piel muerta, lo cual a veces requiere cirugía
mayor y la administración de antibióticos por vía intravenosa. Tratamiento de las
infecciones necrosantes:
• Extirpación quirúrgica del tejido muerto
• Antibióticos
• Amputación si es necesaria.

17. SINDROME DE LA PIEL
ESCALDADA
El síndrome de la piel escaldada por estafilococos es
una complicación a una infección cutánea por
estafilococos en la que se forman ampollas en la piel,
como si se hubiese quemado.
Además de la piel con ampollas y descamada, la
persona tiene fiebre, escalofríos y debilidad.
El diagnóstico se realiza dependiendo del aspecto de la
piel, pero a veces se realiza una biopsia.
Con el tratamiento oportuno, el pronóstico es excelente.
El tratamiento consiste en antibióticos administrados por
vía intravenosa y cuidado de la piel.

18. PREVENCION DE LAS INFECCIONES
BATERIANAS DE LA PIEL
La prevención de las infecciones cutáneas bacterianas
comporta mantener la piel sin lesiones y limpia.
Cuando se sufre un corte o un arañazo, la lesión debe
lavarse con agua y jabón y cubrirse con una venda
estéril.
Puede aplicarse vaselina sobre las zonas abiertas para
mantener el tejido húmedo y evitar la invasión
bacteriana. Los médicos recomiendan que no se
utilicen ungüentos o pomadas antibióticas (con receta
o sin receta) en pequeñas heridas no infectadas debido
al riesgo de que aparezca una alergia al antibiótico.

19. TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES
BACTERIANAS DE LA PIEL
• Antibióticos
• Vaciado de los abscesos
Se usa una pomada antibiótica si se desarrolla una infección leve de la piel. Si
se infecta una gran área de la piel deben tomarse antibióticos por vía oral o
por vía intravenosa (inyección).
Los abscesos deben ser abiertos por el médico y drenados y cualquier tejido
muerto debe extirparse quirúrgicamente.