1. Fractura de monteggia
Fractura de la ulna en su porción
proximal o media con una luxación de
la cabeza del radio.
El Dr. José Luis Bado redefinió la lesión
de Monteggia como un grupo de
afecciones que presentan
comúnmente luxación de la
articulación radio-humeral, asociada
con una fractura de radio y ulna en
varios niveles. Los clasifico en 4 tipos.
2. CLASIFICACION
Tipo I : Fractura del tercio proximal o medio
de la ulna con angulación de los fragmentos
y luxación anterior de la cúpula radial.
Tipo II: Fractura del tercio proximal medio de
la ulna con angulación posterior de los
fragmento y luxación posterior o
posterolateral de la cúpula radial.
3. CLASIFICACION
Tipo III : Fractura metafisiaria
de la ulna con luxacion
lateral o anterolateral de la
cúpula radial.
Tipo IV : Fractura del tercio
proximal o medio de la ulna
y el radio con luxación
anterior de la cúpula radial.
4. ETIOLOGIA
Tipo I • La más común
(80%) • Pronación
forzada • Igual
incidencia en niños y
adultos.
Tipo II • Fuerza que
actúa en forma directa
+ mov de supinación •
Casi exclusivas del
adulto, a veces son
expuestas.
5. ETIOLOGIA
Tipo III •
Traumatismo directo
sobre la cara interna
del AB que fractura la
ulna y desplaza el
radio hacia fuera. •
Frecuente en niños
Tipo IV • Igual al tipo I con
el agregado de la diáfisis
del radio en su tercio
superior
6. PATOGENIA
Mecanismo normal el radio rota sobre la ulna y
la cabeza del radio rota sobre si misma y el
ligamento anular le permite este juego.
Caída sobre la palma de la mano con el codo
en hiperpronación o traumatismo directo
aplicado sobre la parte posterior del AB
Se fractura la ulna y luego la luxación de la
cabeza radial hacia delante
7. CUADRO CLINICO
Dependiendo del tipo de
fractura y la gravedad, que
pueden experimentar:
Inflamación del codo
Deformidad
Crepitación
Hematoma
Limitación de flexo-extensión
y pronosupinación
Parestesia o entumecimiento
8. DIAGNOSTICO MEDICO
• Ap y lateral
• Codo y tercio lateral del
antebrazo
Rx
• Trauma directo
• caída
Historia
clínica
• Deformidad del codo
• Dolor intenso
• Incapacidad funcional
Examen
físico
9. TRATAMIENTO MEDICO
Niños
Reducción mediante tracción de la
muñeca y contratracción en región
supracondilea con el codo en flexión
de 90° -
Fx tipo 1 y 3 el codo debe flexionarse
y supinarse –
Fx tipo 2 el codo debe extenderse y
pronarse.
Seguida de una inmovilización con
yeso braquiopalmar durante 8
semanas
Adultos
Tratamiento ortopédico con alto
índice de fracaso
Osteosíntesis temprana de ulna
(placa con tornillos)
Se completa el tto mediante yeso
braquiopalmar durante 6 semanas.
12. TRATAMIENTO TERAPEUTICO
Primera Fase (durante
inmovilización 4-6 semanas
Segunda Fase (Sin
inmovilización)
Tercera Fase (Estabilidad
Asegurada)
Objetivos: • Disminuir dolor •
Disminuir edema • Evitar rigidez de
articulaciones libres (hombros y dedos)
Recuperar y/o mantener
ROM • Favorecer el
fortalecimiento muscular •
Disminuir el dolor
propiocepción
13. TRATAMIENTO TERAPEUTICO
Elevación de la
extremidad ,
Ejercicios de dedos
para evitar el
edema, Ejercicios de
hombro para evitar
la rigidez,
Isométricos de
hombro y mano.
Movilizaciones activoresistidas a
nivel de hombro, Movilizaciones
pasivas relajadas y activas asistidas
de flexo-extensión de codo y
pronosupinación, Movilización
activa de los dedos,
Fortalecimiento muscular de los
estabilizadores de escapula ,TENS ,
Crioterapia post ejercicio,
Propiocepción.
Mayor
resistencia en
los
movimientos ,
Potenciación
con
resistencias
progresivas
