Ortopedia fracturas miembro superior

1. FRACTURA DE MIEMBRO
SUPERIOR
Amisuri Perez Cassiani
Dana Julio Fuentes
Victoria Puello Muñoz
María Salina Julio
Emil Obeid Angulo
Daniela Solano Rois

2. Fractura de clavícula
Mecanismo lesional
Clasificación

3. Clínica y exploración física Diagnostico
Tratamiento

4. Fractura de escapula
Mecanismo lesional

5. Clínica y exploración física Diagnostico
Tratamiento

6. EXTREMIDAD PROXIMAL DE HÚMERO
El húmero se articula con la
escápula por su parte proximal
formando parte de la articulación
glenohumeral, de tal modo que
participa en los movimientos del
hombro.

7. EXTREMIDAD PROXIMAL DE HÚMERO

8. DIÁFISIS DEL HÚMERO

9. FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERAL
 Representan el 3% de todas las fracturas
 Son frecuentes en pacientes jóvenes por
traumatismo violentos y en mujeres a partir de los
50 años tras sufrir caída casual.
CLÍNICA
 Dolor, deformidad,
crepitaciones.
Diagnostico
 Rx AP y Lateral
CLASIFICACIÓN: Se basa en criterios descriptivos:
Localización de la fractura: tercio proximal, medial y distal
Trazo de la fractura: Transversal simple, oblicua espiroidea
simple, bifocales o conminutas.

10. FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERAL
TRATAMIENTO
 Conservador: Inmovilizaciones como los yesos
colgantes, las férulas de coaptación en ¨U¨, los yesos
funcionales de sarmientos, los vendajes de velipeau.
 Quirúrgico: Desde enclavijados endomedulares hasta
placas, se han ido imponiendo en la actualización.
COMPLICACIONES
 Pseudoartrosis: Hasta un 9% independientemente del
tipo de tratamiento
 Lesión del nervio radial primaria o secundaria. La
mayoría se recuperan de forma espontanea (90% de
los caos).

11. Fracturas de la extremidad distal del Humero
Fracturas Extra articulares
 FRACTURAS DE LOS EPICONDILOS:
 Fracturas Supracondileas:
FRACTURAS INTRA ARTICULARES:
 Fracturas de cóndilo Humeral:
 Fracturas Supra-intercondileas:
CLINICA
 Dolor, deformidad, crepitación
DIAGNOSTICO:
RX AP, lateral y oblicua de codo.
TRATAMIENTO
La mayor parte de las fracturas del
extremo distal del humero requiere
fijación quirúrgica.

12. FRACTURAS DE CABEZA DE RADIO
Son fracturas frecuentes, representan el 20-30% de las fracturas del codo.
CLÍNICA
 Es típico el dolor selectivo a la
palpación de la cabeza del radio que se
acentúa con la prono-supinación.
MECANISMO LESIONAL
Generalmente son acusados por
traumatismo indirectos al caer sobre la
mano en extensión.

13. Fracturas de cabeza de Radio
CLASIFICACIÓN DE MANSON
 Tipo I: Fractura de cabeza o cuello no desplazada o con desplazamiento <2mm que no limita la prono-supinación.
 Tipo II: Fractura de cabeza o cuello con desplazamiento >2mm que bloquea la pronosupinación
 Tipo III: Fractura conminuta de la cabeza o cuello de radio.
DIAGNOSTICO
 RX AP Y lateral de codo
TRATAMIENTO
 Conservador: En tipo I se inmoviliza la extremidad con una férula
posterior durante 2-3 semanas.
 Quirúrgico: Los tipos II Y III. Recodad que si afecta >1/3 del diámetro de
la cabeza o esta desplazado >2 mm existe indicación de osteosíntesis.

14. FRACTURAS DE OLECRANON

15. LUXACIÓN DE CODO

16. FRACTURAS DIAFISARIAS DE RADIO Y CÚBITO
Las fracturas diafisarias de cúbito y radio pueden ser consideradas como articulares por su importante
relación anatómica y funcional. Cualquier cambio en la morfología del cubito o del radio y en su relación
espacial puede tener consecuencias funcionales en el codo, la muñeca y en la mano.

18. FRACTURA DE COLLES

39. EN CASO DE DESPLAZAMIENTO:
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Desplazadas mas de
1mm e inestables, se
realiza reducción abierta,
fijación y compresión
con tornillo de
minifragmentos.

44. Se da por flexión dorsal traumatica de la muñeca,
provocada por una caída sobre la muñeca extendida
Por una presión intensa de un objeto pesado
Dificil detección inicial
MECANISMOS DE LESION

45. Dolor en la
muñeca que se
agrava con el
movimiento
Dolor a la
palpación en la
parte media del
dorso de la
muñeca,
inmediatamente
distal al radio
Palpación
dolorosa
acentuada en la
extensión del
tercer dedo contra
resistencia o con
la compresión a lo
largo del eje del
tercer dedo
Impotencia
funcional
CUADRO CLINICO

48. FRACTURAS METACARPIANAS
El 5º MTC constituye el 50% del total de fracturas de los MTC.
El 2º y 3º MTC presentan poca movilidad a nivel de la articulación
carpo-MTC
El 4º y 5º MTC existe un rango de flexo-extensión considerable.
CLINICA • DOLOR
• TUMEFACCION
• DEFORMIDAD
• CREPITACION

49. DIAGNOSTICO
RX AP Y OBLICUA DE MANO
TRATAMIENTO
• La mayoría de la fracturas de MTC pueden tratarse
adecuadamente mediante medidas conservadoras
• Las fracturas de la base de 2º a 5º MTC generalmente no
están desplazadas
• Las fracturas diafisarias sin desplazamiento
• Las fracturas del cuello se producen con más frecuencia
en el 5º MTC
• Las fracturas articulares de la base del 1º MTC
INDICACIONES
QUIRUGICAS
• Fracturas desplazadas en las
que no se consigue la
reducción cerrada
• F. con mal rotación del dedo
• F. de múltiples MTC
• F. articulares de base de 1°
MTC
• F. abiertas

50. FRACTURAS FALANGICAS
Las fracturas de la mano son fracturas muy frecuentes y a
menudo tratadas de forma incorrecta en urgencias y en
consulta.
CLINICA • DEFORMIDAD
• CREPITACION
• DOLOR
DIAGNOSTICO
RX AP, LATERAL Y OBLICUA DE
MANO
CLASIFICACION
• LOCALIZACION
• TRAZO DE LA FRACTURA
• DESPLAZAMIENTO, ANGULACION Y
ROTACION ETC.

51. TRATAMIENTO
• La mayoría de las fracturas de las
falanges pueden ser tratadas con
mediadas conservadoras empleando
férulas digitales metálicas 2-3 semanas
• NUNCA se debe colocar una férula en
extensión completa de las
articulaciones MTCF e IF!
• as fracturas que no se pueden reducir o
con desplazamiento inaceptable, hoy
día son tratadas con miniosteosintesis
• Las fracturas de falange distal suelen
presentar conminución y lesiones
ungueales asociadas.
INDICACIONES QUIRUGICAS
• Fracturas de falanges que presentan desplazamiento y no se
reducen mediante manipulación
• F. Anguladas, acortadas , con < 50% de contacto óseo
• F. Articulares
• Fracturas - luxaciones