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1. ALUMNO: Macedo Hidalgo Jesús Marcelo
DOCENTE: Dr. Rolando Pascual Valverde
LUXACIÓN DE RODILLA,
LUXACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR
CIRUGÍA INTEGRADA

2. LUXACIÓN DE RODILLA

3. LUXACIÓN DE LA RODILLA
(Femorotibial)
EPIDEMIOLOGÍA
20 % al 50 % se reducen de forma
espontánea
Alta energía
Baja energía
Accidentes de tráfico o laborales.
como los que ocurren durante las
actividades deportivas.
ANATOMÍA Es un gínglimo (articulación en bisagra)
Formado por tres articulaciones:
Soportar hasta cinco veces el peso corporal en cada paso.
Rango de movilidad: 0° de extensión a 140° de flexión, con 8° a 12°
de rotación a través del arco de flexo-extensión.
Estabilidad dinámica y estática de la rodilla: las partes blandas
(ligamentos, músculos, tendones y meniscos), además de las
superficies articulares

4. LUXACIÓN DE LA RODILLA
(Femorotibial)
Luxación de la rodilla: lesión de las
partes blandas, con rotura de al menos
tres ligamentos.
Paquete vascular poplíteo
Discurre → túnel fibroso a nivel del hiato
de los aductores.
Fosa poplítea: 5 ramas, las arterias
geniculadas, estructuras vasculares
pasan por debajo del sóleo a través de
otro canal fibroso.
Anillos fibrosos:vasos poplíteos sean vulnerables

5. LUXACIÓN DE LA RODILLA
(Femorotibial)
Lesión del Lig. Cruzado Posterior (80%)
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Lesión del Lig. Cruzado Anterior (50%)
Rotura de la cápsula posterior de la
articulación
Lesión de la A. poplítea y del nervio ciático (30%) Lesiones de los ligamentos
colaterales
Fracturas asociadas (60%)

6. LUXACIÓN DE LA RODILLA
(Femorotibial)
MECANISMO DE LA LESIÓN
Alta energía:
«choque contra el
salpicadero» ejerce una
carga axial sobre la rodilla
en flexión
Baja energía:
Lesiones deportivas y caídas.
Caídas en pacientes obesos.
La hiperextensión, con o sin cargas en varo/valgo, ocasiona
una luxación anterior.
Luxaciones posteriores: flexión asociada a una fuerza en dirección
posterior produce.
Las lesiones asociadas incluyen fracturas del fémur, del acetábulo y
del platillo tibial
VALORACIÓN CLÍNICA
➔ Distorsión evidente de la rodilla
➔ Los únicos signos sutiles pueden ser leves
abrasiones, un derrame mínimo o dolor en la
rodilla
➔ Gravedad → grado de desplazamiento
Ligamento lesionado: desplazamiento
>10 %- 25 % de su longitud en reposo.
➔ exploración neurovascular minuciosa
➔ Valoración vascular: arterias pedia dorsal y
tibial posterior- Ausencia de pulsos (max.8h)
➔ Lesiones vasculares y neurologicas (n.
peroneo ( l. posterolaterales)

7. LUXACIÓN DE LA RODILLA
(Femorotibial)
Exploración de los ligamentos:
Ligamento cruzado
anterior (LCA):
Test de Lachman a 30°.
Ligamento cruzado
posterior (LCP)
Cajón posterior a 90°.
Ligamento colateral
lateral (LCL)/ángulo
posterolateral (AP):
Estrés en varo a 30° y en extensión completa.
Aumento de la rotación externa de la tibia a
30°.
Aumento de la traslación tibial posterior a
30°
Ligamento colateral
medial (LCM)
Estrés en valgo a 30°.

8. LUXACIÓN DE LA RODILLA
(Femorotibial)
Exploración combinada de los ligamentos:
LCL + AP + LCA + LCP Aumento del varo en extensión completa y a
30°
LCM + LCA + LCP: Aumento del valgo en extensión completa y a
30°
LCP + AP Aumento de la rotación externa de la tibia a
30° y 90°.
Aumento de la traslación tibial posterior a
30° y 90°.

9. LUXACIÓN DE LA RODILLA
(Femorotibial)
VALORACIÓN POR IMAGEN
➔ reducción inmediata, antes de realizar ningún
estudio radiológico
➔ Radiografía: proyecciones anteroposterior y
lateral, sospecha una fractura asociada-
proyecciones oblicuas a 45° y/o una
proyección del platillo
Luxación evidente.
Espacio articular irregular/asimétrico.
Signo del arrancamiento capsular lateral
(Segund).
Avulsiones.y defectos osteocondrales
➔ Arteriografía: afectación vascular es una indicación
para la cirugía
➔ RM: diagnóstico de la patología del menisco
(Cirugía)
➔ Artroscopia: limita la extravasación

10. LUXACIÓN DE LA RODILLA
(Femorotibial)

11. LUXACIÓN DE LA RODILLA
(Femorotibial)
TRATAMIENTO
Conservador
Quirúrgico
Inmovilización: 6 semanas.
Fijación externa
➔ «inestable» o se subluxa en la
ortesis.
➔ Pctes obesos, politraumatizados.
➔ Traumatismos craneoencefálicos.
Realizado una reparación vascular.
➔ Fasciotomía o hay heridas
abiertas.
➔ El fijador se retira bajo anestesia.
Artroscopia: aumentar la flexión.
Valoración de la laxitud residual
Indicaciones: Incapacidad para conseguir una reducción cerrada.
Interposición residual de partes blandas.
Lesiones abiertas.
Lesiones vasculares
Requieren un fijador externo y reparación mediante injerto
invertido de vena safena extraído de la pierna contralateral
Retraso de más de 8 h→ amputación (hasta el 86 %).
Isquemia +6 h→ fasciotomía en el momento de la
reparación vascular.

12. LUXACIÓN DE LA RODILLA
(Femorotibial)

13. LUXACIÓN DE LA RODILLA
(Femorotibial)
COMPLICACIONES
Rigidez
Laxitud e inestabilidad de los ligamentos
Compromiso vascular
Lesión nerviosa por tracción
cicatrices y bridas capsulares
Muy limitante→ artrólisis
reconocer el diagnóstico de la lesión de
la arteria poplítea, en particular tras 24 h
a 72 h de la lesión inicial
Exploración: se asocia a malos resultados en
Fase aguda (24 h)
Subaguda (1 a 2 semanas)
Diferida (3 meses).

25. CASOS AGUDOS
A y B
• Inmovilizacion con cabestrillo
• Aplicar hielo, 3er dia calor humedo
• Conforme dolor desaparece, comenzar
ejercicios pendulares y luego movimientos de
abduccion activa del hombro

26. CASOS AGUDOS
C
• Reducción abierta
• Extracción del cartílago intrarticular
• Curetaje de la superficie articular
• Fijación transarticular con 1 o 2 clavos de
Steinmann roscados
• NO suturamos el ligamento C-C
• Suturar el ligamento A-C superior
• Sutura punto colchonero (deltoides y
trapecio)
• Inmovilización con soporte de brazo y venda
• Indicar movimientos pendulares
• Retirar clavos a la 6ta semana

27. CASOS CRONICOS
Si se asocia con:
• Dolor
• Disfunción del hombro
• Casos de osteoartritis: se los trata de la
misma forma
La técnica: resección de 2 a 2.5 cm del
extremo externo de la clavícula